Distocias Distocias mecánicas mecánicas

Fabio Enrique Hernández CubidesGinecología IX medicina

Universidad pedagógica y tecnológica de Colombia

Distocias pélvicas Distocias pélvicas • Diámetro conjugado diagonal. • Amplitud del Angulo subpubico.• Tamaño escotadura sacrociatica.• Paredes vaginales.• Espinas ciáticas y diámetro interespinoso.• Curvatura del sacro.• Inclinación de coxis.• Diámetro intertuberoso.

Estenosis de los Estenosis de los planosplanos

Distocias de tejidos Distocias de tejidos blandos blandos

• Anexos del cuerpo uterino: miomas en el segmento inferior del útero en la cara posterior, quistes ováricos.

• Distocias cervicales: cicatrices, cirugías, edema del cuello, CA de cérvix.

• Distocias vaginales o vulvares: cirugía vaginal, tabiques vaginales, condiloma vulvovaginal o perineal, fistulas recto o vesiculo- vaginales.

Distocias fetales Distocias fetales • Alteración en la situación, presentación, posición,

actitud fetal, macrosomia fetal total o parcial (hidrocefalia, mielomeningoceles, higromas, tumores), numero de fetos(E. múltiple, siameses).

Situación transversa Situación transversa • 1/300 partos.

• Prematuridad, multiparidad, tumores, úteros anatómicamente anormales, placenta de inserción baja, fetos anormales.

Presentación de pelvis Presentación de pelvis • 3-4% de los partos.• Prematuros, malformación fetal, miomatosis,

placenta previa.

• VARIEDADES

Modalidades bregma, Modalidades bregma, frente y cara frente y cara

• la presentación de vértice , el punto de referencia es el occipital fetal , siendo posible 2 variedades:

Normal Bregma Frente Cara

Presentación de Presentación de bregmabregma

La cabeza fetal ofrece su diámetro Occipitofrontal (mide 12 cm )

Presentación de Presentación de frentefrente

Se desplaza por el canal ofreciendo su > diámetro Occipitomentoniano de 13,5cm.

Presentación de Presentación de caracara

La cabeza fetal se desplaza por el canal pélvico con su diámetro submentobregmatico ( 9,5cm).

Asinclitismo Asinclitismo

Presentación Presentación compuesta compuesta

Distocia de hombros Distocia de hombros • Distocia de hombro

anterior, la más frecuente

• Distocia de hombro posterior, la más rara

• Distocia bilateral, la más grave pero es excepcional

• Maniobra de McRoberts. • Maniobra de - Woods

• Maniobra de Zavanelli

MacrosomiMacrosomia fetal a fetal

Hidrocefalia Hidrocefalia

Parto Parto múltiplemúltiple

Anormalidades fetales Anormalidades fetales

Distocia por Distocia por anormalidad de los anormalidad de los anexos ovulares anexos ovulares

Gracias…Gracias…