DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS S.ARTERIAL Y VENOSO

Nicols Pacheco

Christ Narro

DISTENSIBILIDAD VASCULAR

La distenbilidd vascular se expresa

‘’Adaptabilidad (capcitancia) vascular es la cantidad totsl de sngre que puede acumularse en un determinado territorio de l circulación por cada mmHg de presión.

Distensibilidad = Aumento del volumen vascular Aumento de la presión x Volumen original

Distensibilidad Vascular (capacitacia vascular)

Compilancia= Aumento del volumen Vascular Aumento de presión

Acomodarse al gasto pulsátil del corazón

Flujo de sangre continuo y homogéneo

Cir. Pul + distendibles

8 + distendibles en C.Sis

A mayor capacitancia de un vaso, mas facilmente se distienden por efecto de la presion

La capacitancia de una vena de la circulación general es una 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria, por que es una 8 veces mas distendible y su volumen es 3 veces mayor (8x3 = 24 )

Curvas de volumen-presión de las circulaciones arterial y venosa

Sistema arterial sistémico:llenado normal de 700 ml con una presión media de 100 mmHg, llegando a una presión 0 cuando logra llenarse con 400 ml.

Sistema venoso sistémico:2000 – 3.500 ml y su incremento producirá un incremento en 3-5 mmHg

Efecto simpático Estimulación - Aumento del tono del musc. Liso

vascular- Presión en el volumen - Transfiere a sangre a otros segmentos

(C. sistémica – función de la bomba cardiaca) Compilancia diferida (relajación por estrés)

‘‘Circulación se acomoda a cantidades de sangre mayores de la necesaria’’

PULSACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIALP.Sis: 120 mmHg

P.Dias : 80 mmHg

Presión de pulso: 40 mmHg (presión arterial diferencial)

La compilancia del árbol arterial reduce las pulsaciones de la presión hasta que desaparecen hasta el momento que la sangre llega a los capilares, por lo que el flujo sanguíneo tisular es el principalmente continuo con un escaso carácter pulsátil.

Factores que afectan la presión de pulso

1. Volumen sistólico del corazón

2. Compilancia del árbol arterial

3. Característica de la eyección del corazón durante la sístole

Si el sistema arterial careciera de distensibilidad , solo existiría flujo sanguíneo en los tejidos durante la diástole pero no en la diástole

Vol sistólico – se acomoda mas sangre en el árbol arterial –incremento y disminución de la presión (sístole y diástole) – presión del pulso mayor.

Compilancia del sistema arterial – incremento drástico para el volsistólico

Presion del Flujo = Volumen gasto cardiaco/ Compilancia arterial

Perfiles anormales en la Presión de pulso

- Conducto arterioso permeable :

- Estenosis aortica :

- Insuficiencia aortica :

Diámetro de apertura de la válvulaPresión de pulso aorticaFlujo sanguíneo que sale por

la válvula

Sangre que es bombeada al V.I se regresa hacia la art. Pulmonar, se produce un descenso de la P. diastólica.

Válvula ausente o que no se cierra completamenteY la Sangre que se bombea hacia la aorta que fluye hacia el V. Izq(atrás)Disminuye la presión aortica

Transmision de los pulsos de presión hacia las arterias periféricas.

- Expulso de sangre hacia la aorta durante la sístole

- distención lenta de la aorta y luego se acelera y se extiende a lo largo de la aorta

Velocidad de transmisión del pulso de la presion

- Hacia la aorta: 3-5 m/s

- Ramas arteriales grandes: 7-10 m/s

- Pequeñas arterias: 15-35 m/s

Mayor compilancia mas lenta es la velocidad (Aorta)

Menos compilancia mas rápida es la velocidad (arteriasl distales pequeñas)

Amortiguacion de los pulsos de presión en las arterias mas pequeñas, arteriolas y capilares

Intensidad de pulsaciones es menor en arterias pequeñas, arteriolas, capilares.

Amortiguación de pulsos de presión:

1. Resistencia al movimiento de la sangre en los vasos

2. Compilancia de estos.

La Compilancia amortigua - Mas distensible es el vaso , mayor volumen de sangre que se necesita para aumentar la presión

Grado de amortiguación –Producto de resistencia por compilancian D.P

Metodos clínicos para medir las presiones sistólica y distolica.

- Metodo de auscultación: determina las presiones Sis y Dias.

Ruidos de Korotkoff

1. compresión

- Presion del maguito se eleva por encima de la P.Sis

2. oclusión

- Arteria Braquial

3. No Sonido

REDUCCION DE LA PRESION EJERCIDA

Chorro se sangre a travez de un vaso parcialmente ocluido y las vibraciones de la pare del vaso

Sonido: Se comienzan a escuchar sonidos secos en la arteria anterocubital( Sonido de la presión sistólica , punto B)

Descomprension : Sangre ingresa a la arterial distal del manguito y la presión cae por debajo de la P. Sis (punto B)

Descomprension: la arteria esta abierta , la calidad de sonido disminuye y desciende hasta la P. Diastolica

Sonido : Calidad amortiguadora (Punto C , sonido de la presión Diastolica)

Mas descomprensión : ya no esta presente el factor de sonido

‘‘ Nos proporciona valores dentro de un intervalo del 10 % de los valores determinados con un catéter directo desde el interior de las arterias’’

Presiones arteriales normales medidas por el método de auscultación

- Envejecimiento

- Renal (+ 50 años)

Presion arterial media

Menor distensibilidadEndurecimiento de art. ( aterio esclerosis)

FUNCIÓN DE LAS VENAS Christ Narro Sánchez

GENERALIDADES

Venas

Bomba venosa

Función como

Reservorio

Capacidad de

ensancharse y

estrecharse.

•Presión central, puede

ascender de 20-30

mmHg.

•Presión venosa periférica

4-7 mmHg mayor que la

PVC

Venas

PRESIÓN AURICULAR DERECHA (PRESIÓN VENOSA CENTRAL)

- PVC-

RESISTENCIA VENOSA

Resistencia venosa.

Presión venosa periférica

Venas distendidas tienen poca resistencia al flujo.

Las venas que ingresan al tórax, están comprimidas por los tejidos que las rodean (parcialmente colapsadas).

Las grandes venas presentan una resistencia considerable al flujo sanguíneo.

Presión de las venas periféricas es 4-7 mmHg mayor que la PVC.

Factores que tienden a colapsar las venas cuando

entran en el tórax

Presiones venosas.

Factores que aumentan el retorno venoso

- Aumento de volumen.

- Aumento del tono venoso

- Dilatación de las arteriolas

Presión hidrostática

+

-

LOS AUMENTOS DE LA PRESIÓN AURICULAR DERECHA INCREMENTAN LA PRESIÓN VENOSA VENOSA PERIFÉRICA

Cuando la presión auricular

derecha se eleva por

encima de su valor normal

de 0mmHg, la sangre

empieza a fluir hacia atrás,

hacia las grandes venas y a

abrirlas.

Las presiones de las venas

periféricas no aumentan

hasta que todos los tramos

colapsados situados entre

las venas periféricas y las

grandes venas centrales se

han abierto, lo que suele

producirse cuando la

presión auricular derecha ↑

unos 4-6 mmHg.

Pre

sió

n c

entr

al

Venas p

erifé

ricas

VÁLVULAS Y ACCIÓN DE BOMBA VENOSA

Bomba venosa

Válvulas

hacen que la

sangre avance

solo al

corazón.

BV influye en la

presión venosa

Cada vez que una persona

mueve las piernas o contrae sus

músculos, cierta cantidad de

sangre es impulsada hacia el

corazón, y disminuye la presión

venosa.

Este sistema de bombeo se conoce

como ¨bomba venosa o ¨bomba

muscular¨ y mantiene la presión

venosa de los pies durante la marcha

en cifras próxima a los 25 mmHg.

ACCIÓN DE LAS VÁLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALES

La contracción de los músculos esqueléticos ayuda a bombear la sangre hacia

el corazón, pero el flujo de la sangre alejándose del corazón lo evita por el

cierre de las válvulas venosas.

Ej. Las venas varicosas.

Sin embargo, si una persona

permanece en pie y

completamente inmóvil, la

bomba venosa no funciona y

la presión venosa se eleva

hasta el valor hidrostático

máximo de 90 mmHg.

Sin embargo, si una persona

permanece en pie y

completamente inmóvil, la

bomba venosa no funciona y

la presión venosa se eleva

hasta el valor hidrostático

máximo de 90 mmHg.

BOMBA VENOSA

Función de

Reservorio

•Mas del 60%

de la sangre

esta en las

venas.

Compliance.

• Las venas tienen una

gran Capacitancia.

• Por ello el sistema

venoso actúa como

reservorio para la

circulación.

ÓRGANOS COMO RESERVORIO

El bazo (liberar hasta 100mlde sangre)

El hígado (liberar varioscientos de ml)

Las grandes venasabdominales

(300 ml)

El plexo venoso subcutáneo(varios cientos deml de sangre).