dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du
TRANSCRIPT
![Page 1: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/1.jpg)
Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du
diagnostic à la thérapeutique
C. Baudet DrouillardV. Philip
CHU Bordeaux.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 2: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/2.jpg)
PlanIntroductionIndicationsProcédure généraleDiagnosticTraitement• radio fréquence• cryoablation
Accessoires
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 3: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/3.jpg)
Introduction
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
Technique d’investigation invasive et précise• diagnostic et traitement des troubles
du rythme et de conduction.• Complément de ECG• Patients: échec médicamenteux.
Enregistrement simultané de l ’activité électrique en plusieurs endroits du cœur.
![Page 4: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/4.jpg)
Indicationsfibrillation auriculaire (patho la + fqte)flutter auriculairetachycardie jonctionnelletachycardie ventriculaireextrasystolesblocs (sino-auriculaire, auriculo-ventriculaire ou intra-ventriculaire).
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 5: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/5.jpg)
Procédure généralePatient: sédatif + anesthésie locale
KTT: veine fémorale
oreillette droite
cathétérisme transeptal
oreillette gauche
veines pulmonaires
Diagnostic ablation
Diagnostic ablation
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 6: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/6.jpg)
Procédure généraleOreillette droite
Sinus coronaire
Veines pulmonaires
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 7: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/7.jpg)
Câble interface
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
Écran de contrôle
Cathéter ablation ou diagnostic
Poche solution saline
Pompe pour irrigation
Générateur radio fréquence
Câble connexion pou cathéter
Tubulure irrigation
Poignée
![Page 8: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/8.jpg)
Environnement du cathétérisme
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
Procédure classique Procédure Stereotaxis
Rayonnement X
Champ électromagnétique+ faible rayonnement X
Procédure longue (Rayons X)Avec ou sans système de navigationUtilisation générateur RF
Technique récenteProcédure + rapide et + préciseAvec système de navigationPossibilité de console àdistanceUtilisation générateur RF
![Page 9: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/9.jpg)
Environnement du cathétérisme
Système de navigation: • image en 3D du cœur en temps réel.• Améliore la précision du geste (diagnostic et
ablation)• temps d’intervention: exposition rayons X pour
patient.
Gammes de cathéter spécifiques des systèmes de navigation.Choix d’utilisation:• indications• Habitudes et expérience du médecin
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 10: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnostic
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 11: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnostic
Caractéristiques générales:• corps du cathéter (matériau, longueur,
diamètre)• extrémité distale (matériau, longueur)• courbure: forme, fixe, orientable• nombre d ’électrodes (pôles)• espacement inter électrodes
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 12: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/12.jpg)
DiagnosticGammes permettent de répondre:• besoins du médecin• anatomie du patient• emplacement du cathéter souhaité:
faisceau de His: conduction entre oreillette et ventriculesinus coronaire: signaux au niveau de oreillette et du ventriculeoreillette droite: paroi de oreillette droitenœud sinusalveine pulmonaire
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 13: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/13.jpg)
DiagnosticMatériau du cathéter:• PEBAX (polyether block amide):
rigidité importante: insertion facilitéerésistance à la ruptureexcellent contrôle de torsion: orientation du cathéterbonne résistance à la plicature.
• Polyuréthane:tressé ou nonBonne résistance
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 14: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnostic
• Stabilène:polymère: degré élevéd ’amortissement: absorbe les forces exercées contre lui.Extrémité distale reste plaquée contre endocarde.
• Polyester tissé:Excellentes propriétés de contact avec les tissus.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 15: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/15.jpg)
DiagnosticTressage:• Simple ou double brin
(contrôle de torsion).Longueur:• 65 cm à 125cm• fonction: anatomie du
patient et voie d ’abord.Diamètre:• 4F à 7F• fonction: anatomie du
patient, site.
Simple brin
Double brin
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 16: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnostic
Electrode distale:• longueur: 1.5mm ou 2mm:
extrémité distale + courte: signal + précis.
• matériau:alliage platine (90%)/irridium (10%)
• extrémité +/- atraumatique
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 17: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/17.jpg)
DiagnosticElectrodes: nombre et espacement.
→ spécificité du signal requis
• Nombre électrodes:rigidité de extrémité distale2 ; 4; 6; 8; 10; 14; 20 ou 24.Quadripolaires: les + utilisées (sinus coronaire)Nombre élevé électrodes: surface de diagnostic étendue.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 18: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnostic• Espacement entre les
électrodes:spécificités du signalétendue de la surface de diagnostic2-5-2mm;2-6-2mm; 2-8-2mm; 2-10-2mm1mm; 2mm; 5mm; 10mm; espacement réduit:
• Petite surface de diagnostic
• signal précis
Espacement 2-5-2mm
Espacement 10mm
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 19: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/19.jpg)
DiagnosticCourbure:• positionnement du cathéter • souvent spécifique d ’une indication.• Choix fonction:
dimension du cœursite anatomiquevoie d ’abord
• courbure fixe• courbure orientable
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 20: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnostic• Courbure fixe:
pas de modification de la courbure.nombreux types de courbure: fonction des fournisseurs. Courbures les plus fréquentes:
• Josephson, Cournand, Damato, droite.
Josephson
(His,…)
Damato
(sinus coronaire
Cournand
(His)
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 21: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/21.jpg)
Diagnostic
courbures
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 22: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/22.jpg)
Diagnostic• Courbure orientable:
Permet de répondre au mieux aux différentes configurations anatomiquesvariable selon les fournisseurs..Courbures symétriques ou asymétriquesSystèmes de déflexion variables:
• roulette: + précis• push-pull• push-pull + roulette.
Push-pull roulette
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 23: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/23.jpg)
Diagnostic
Courbures symétriques
Courbure asymétrique
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 24: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/24.jpg)
DiagnosticCathéters les plus courants:• Cathéter pour sinus coronaire:
Nombre d’électrodes: 4, 6, 8 ou 10Espacement: 2-5-2mm, 2-8-2mm
2mm, 5mm, 10mmDiamètre: 6 ou 7FCourbure: Damato ou CournandÉlectrode distale: 1,5mm.Cathéter quadripolaire: le plus utiliséindications: contrôle le plus souvent.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 25: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnostic
Cathéter diagnostic
quadripolaire
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 26: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnostic• Cathéter de cartographie du flutter
auriculaire20 à 24 électrodes.Espacement: 2-8-2mm, 2-12-2mm ou 2-13-2mm7FPlacé le long de la paroi de OD. Extrémité distale: anneau tricuspidien, isthme auriculaire…indications: flutter auriculaire...
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 27: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnosticparoi oreillette droite
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
Cathéter cartographie du flutter auriculaire
![Page 28: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/28.jpg)
Diagnostic• Cathéter de cartographie des veines
pulmonaires: cathéter lassoflexible circulairenombre d ’électrodes: 10 à 20Diamètre:
• fixe: 12, 15, 20, 25, 30 ou 35mm• variable: 15 à 25mm (emplacement
optimal)Courbure orientable (180°): molette.Optimisation emplacement dans veines pulmonaires.Indication: FA...
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 29: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/29.jpg)
Diagnostic
Emplacement au niveau veine pulmonaireCathéter Lasso
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 30: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/30.jpg)
DiagnosticDiamètre variable Courbure
variable
poignée
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 31: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnostic• Cathéter à 5 branches
20 électrodes réparties le long des 5 branches (flexibles)Espacement: 2-6-2mm ou 4-4-4mmDiam 7FCourbure: damato ou cournandOreillettes ou ventriculesSurface étendue de diagnostic: 7cm2.Diagnostic très précis: haute résolutionindications: tachycardie ventriculaire, arythmies complexesprocédures exceptionnelles
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 32: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/32.jpg)
Diagnostic
Cathéter 5 branches (Pentaray®)
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 33: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnostic
Sonde exploration endo-oesophagienne• pédiatrie: moins douloureux• procédures rares• Corps de la sonde: PU• extrémité distale: silicone
(atraumatique)• bipolaire ou quadripolaire
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 34: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/34.jpg)
Traitement
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 35: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/35.jpg)
Radio-fréquence
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 36: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/36.jpg)
Radio-fréquence
Principe:• Ablation par radio fréquence: nécrose des
cellules arythmogènes: environ 50°pendant 1min.
• Matériel utilisé:Cathéter de radiofréquence: lésions linéairesCathéter circulaire pour cartographie: lésions circonférentielles.
• Veines pulmonaires: le + souvent• Autres régions: permet d’ le taux de
succès de la procédure.• Système de navigation
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 37: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/37.jpg)
Radio-fréquence
Cathéters d’ablation standards:• indications principales: flutter, Wolf-
Parkinson-White.• température plus élevée que
cathéters irrigués: env 50°C• moins utilisés que les cathéters
irrigués.Cathéter ablation standard
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 38: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/38.jpg)
Radio-fréquenceCathéters d’ablation irrigués:• indications: fibrillation auriculaire, reprise
de flutter.• Irrigation par solution saline sur zone de
nécrose: pénétration de la chaleur plus en profondeur: meilleure efficacité de ablation.meilleur contrôle de la température (40°C)diminution des risques de formation de caillots sanguins.possibilité d’augmenter la puissance du générateur sans température au niveau des tissus.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 39: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/39.jpg)
Radio-fréquence
• Irrigation externe: orifices à l’extrémité du cathéter
• Irrigation interne: eau recyclée.
• Nécessite utilisation d’une pompe.
pores
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 40: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/40.jpg)
Radio-fréquenceCaractéristiques générales des cathéters:• Matériau:
PUPEBAX
maniabilité, torquabilité
• Longueur: 110cm, 115cm• Diamètre: 7F
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 41: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/41.jpg)
Radio-fréquence• Electrodes:
Électrode distale: • Platine/irridium ou alliage en or.• Longueur: 4 ou 8 min (lésions plus
longues et de forme elliptique).• Thermocouple: permet le contrôle de la
température tout le long de la procédure.• Présence de pores à extrémité (ablation
irriguée). Nombre: 4Espacement: 2-5-2 mm
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 42: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/42.jpg)
Radio-fréquence• Capteur de température: 1 ou 2
(meilleur monitoring de la température au cours de la procédure).
• Courbures:Orientable pour tousCourbure uni ou bidirectionnelle:
• Variable selon fournisseurs• symétrique ou non
Guidée par poignée.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 43: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/43.jpg)
Radio-fréquence
courbures
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 44: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/44.jpg)
Cryoablation
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 45: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/45.jpg)
CryoablationPrincipe:• ablation des cellules arythmogènes
par le froid: jusqu ’à -80°C.• indications: tachycardie par réentrées
intra-nodales, faisceaux de Kent (voies accessoires)…
troubles rythme à proximité du NAV• Diagnostic et ablation: utilisation du
même cathéter.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 46: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/46.jpg)
Cryoablation
Mécanisme action:• N2O sous forme de gaz• température obtenue in situ: -80°C• très bonne interface électrode/tissu
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 47: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/47.jpg)
CryoablationIntérêt de la technique:• possibilité de tester un site de façon
réversible:+32°C à 0°C: effets réversibles< 0°C: effets irréversibles
• adhésion de la sonde au tissu cardiaque (froid): grande précision de localisation.
Versus radio-fréquence:• procédure longue• pas d ’indication dans la FA• effet lésionnel plus petit.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 48: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/48.jpg)
Cryoablation
Caractéristiques cathéters:• diamètre 7F ou 9F• longueur moyenne: 108cm• extrémité distale: 4, 6 ou 8mm
surface contact avec les tissus.
• thermocouple : contrôle de température• 4 électrodes• espacement: 2-5-2mm• courbure unidirectionnelle.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 49: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/49.jpg)
Cryoablation
courbures
Cathéters
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 50: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/50.jpg)
Accessoires
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 51: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/51.jpg)
AccessoiresAiguille transseptale:• ponction du septum inter
auriculaire: passage OG• facilite passage
introducteur et cathéter.• Acier inoxydable.• Taille adulte ou
pédiatrique• Longueur utile: 56 ou
71cm• 3 courbures différentes.
3 courbures
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 52: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/52.jpg)
AccessoiresIntroducteurs:• Introducteurs guide pour passage
transseptal:passage dans OGPTFE52 ou 67 cm5 à 8Fprésence valve hémostatique
• Introducteurs pelables:PE16cm8, 9, 10, 11 ou 12F
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 53: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/53.jpg)
AccessoiresIntroducteur: permet de faciliter, orienter et stabiliser le positionnement du cathéter pour garantir un contact optimal entre l’électrode et le tissu endocardique.
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 54: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/54.jpg)
Accessoires
Câbles de connexion:• Cathéters de diagnostic ↔ système ECG• Cathéters d’ablation ↔ générateur de
radiofréquence.• Cathéters d’ablation avec système de
navigation ↔ système de navigation• longueur: 1 à 3m.• Usage unique ou restérilisables
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 55: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/55.jpg)
Accessoires
Pompe et tubulure pour irrigation:• reliés au générateur de radiofréquence et
au cathéter d ’ablation.• Irrigation par solution saline: débit géré par
la pompe
Générateur de radiofréquencepuissance: env 50Wtempérature cible: 40 à 50°C
16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux
![Page 56: Dispositifs médicaux utilisés en électrophysiologie: du](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062405/62ab9e8911e4f6649a5958c2/html5/thumbnails/56.jpg)
ConclusionGamme dispositifs médicaux «consommables » très large• Adaptation aux différentes indications
Evolution vers les systèmes de navigation• Précision• Procédure plus rapide
Evolution vers les systèmes de navigation à distance. • Électromagnétique: Stereotaxis16, 17, 18 octobre 2007 Nantes Caroline Baudet, CHU Bordeaux