displasia de cadera feria de ciencia morfologica!

Click here to load reader

Post on 02-Jan-2016

114 views

Category:

Documents

10 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Que es la Displasia de Cadera?La Displasia de Cadera tambin es conocida o llamada como Luxacin Congnita de Cadera, por la forma en la que se detectaba tan tardamente hace 20 aos. Es la falta del desarrollo adecuado de la regin donde se mete la cabeza del fmur, esto debido a las distintas etapas de los cambios de posicin y desarrollo del bebe dentro de la matriz. Desde el momento del nacimiento puede detectarse la falta del desarrollo del acetbulo, con maniobras o pruebas que realiza el mdico Pediatra y que son confirmados por el Ortopedista.La Displasia de Cadera afecta ms a las Nias que a los Nios.Es ms frecuente la Displasia de Cadera en el primer nacimiento, que en los embarazos y nacimientos posteriores, pero esto no quiere decir que no se presente este problema en un 2, 3 u otro nacimiento.La Cadera Izquierda se afecta ms que la derecha. Adems en un 20% se presenta en las 2 Caderas.

Qu estructuras anatmicas se afectan la Displasia de Cadera?La Displasia de Cadera afecta las estructuras que conforman a esta regin anatmica, formado por el acetbulo, la cabeza del fmur y los ligamentos que conforman la estructura de la anatoma de la Cadera.

Cmo se produce la Displasia de Cadera?La Displasia de la cadera, es una enfermedad en la cual la alteracin del desarrollo, en la que existe predisposicin gentica a la laxitud, esta aparece en el seno materno, desde la semana 12 de gestacin dentro del tero las extremidades inferiores realizan una torsin, para que el pie quede con la planta haca abajo y la parte de los dedos haca arriba, si no se presentara esta torsin nuestros pies quedaran viendo haca atrs, es decir que en lugar de ver nuestros pies al agachar la cabeza tendramos que girar la cabeza para verlos en direccin de la espalda. Pero en esta torsin de los pies puede quedarse el pie atorado y generar limitacin en el desarrollo de la cadera.En el mes 6 al 9 el bebe presenta su etapa de mayor crecimiento en el tero, si el paciente esta atorada la cadera ocasiona que esta se salga de su sitio.

Cmo se dividen la Displasia de Cadera?1.Subluxable: El bebe cuando nace se le realizan maniobras para evaluar la cadera y si esta se mueve levemente de la zona de su cadera, quiere decir que la cadera se sale poco de su lugar. Pero esto ocurre slo s el Mdico realiza las maniobras.2.Subluxada: El bebe al nacer, la cadera se encuentra fuera de su lugar y con las maniobras que realiza el mdico la regresa a su lugar pero no esta completamente fuera slo parcialmente.4.Luxable: Esta presentacin es cuando el Mdico al realizar las maniobras puede sacar la cadera completamente se su lugar, el la presentacin ms frecuente.5.Luxada: Esta es la presentacin en la cual el bebe nace con la cadera completamente afuera de su lugar y con las maniobras que realiza el mdico logra regresar la cadera a su posicin, pero esta tiende a salirse fcilmente se su posicin.

Cules son los sntomas de la Displasia de la Cadera?Este es el principal problema de la Displasia de Cadera, no se presenta ninguna manifestacin de dolor, ni alteraciones evidentes al momento del nacimiento, La determinacin de la enfermedad, depender de su evaluacin por parte del pediatra al momento del nacimiento y por su evaluacin inicial del Ortopedista, el cual debera de realizar una evaluacin del bebe en caso de detectar problemas por parte del Pediatra en los primeros das despus del nacimiento, o en determinado momento el bebe debera ser evaluado por el ortopedista a los 2 meses de edad, para realizar la deteccin oportuna del padecimiento.Conforme al crecimiento del bebe puede detectarse alteracin del tamao en las extremidades, se ve alteracin en la piel a nivel de los gluteos. Pero es difcil la deteccin por parte de los Padres.Los pacientes que no fueron detectados a tiempo y dejan que evolucione la enfermedad, se puede detectar hasta el momento en el que camina, ya que presentan cojera para la marcha.Por esta condicin es importante que el Pediatra o el Ortopedista realice las maniobras al nacimiento de Barlow y Ortolani.

Cul es el tratamiento de la Displasia de Cadera?El tratamiento depender de la Edad a la que de realiza la deteccin de la Enfermedad. Por eso es importante que se realice la deteccin lo ms temprano posible.1.En la Vida dentro del Utero: Es difcil el tratamiento dentro del Utero de la madre, sin embargo se pueden tomas unas cuantas decisiones en la vida del Utero. La primera es la de realizar estudio de Ultrasonido desde los primeros meses, para determinar la cantidad de liquido. La posicin del bebe dentro del Utero. Determinar el desarrollo del fmur.2.Del Nacimiento a los 6 Meses: Al memento del nacimiento del bebe, es difcil la colocacin de un sistema para acomodar la cadera y mantenerla en el lugar correcto para su desarrollo adecuado; por lo general en el nacimiento el Pediatra y en ocasiones los Ortopedistas dan la indicacin de colocar 2 o 3 paales, no para mejorar la posicin de la cadera, slo para mantenerla en la posicin ms separada, evitar envolver a los bebes y dejarlos en una posicin acostados con la piernas abiertas. El tratamiento especifico se inicia a los 21 das o 1 mes despus del nacimiento, ya que es la edad a la cual se le puede colocar un Arns para su problema llamado "Pavlik"; Este arns debe ser colocado por el Ortopedista ya que se debe colocar con una posicin adecuada para evitar daos de circulacin a la cadera. El tratamiento con el arns es desde 1 mes hasta los 6 a 9 meses. dependiendo de la evolucin de la cadera y de la disminucin de la displasia del acetbulo. Existen otros tratamientos alternativos al Arns de Pavlik, como la Frula de Fredjka, La Frula de Craig, La Frula de Russell. Es importante hacer notar que el tratamiento no se realiza con los paales, si se colocan al inicio, es porque no existe sistemas ortsicos adecuados a la edad del bebe o de su tamao, por eso es en ocasiones necesario esperar a que tenga 3 o 4 semanas de nacido.El Arns de Pavlik no se usa en cadera que no puedan acomodarse en su lugar, es decir en pacientes que presentan datos de lesin de la cadera acompaados de otras causas; a esto se le conoce como luxacin teratolgica. (ejemplo: artrogriposis, parlisis cerebral, enfermedades neurolgicas como Duchenne, etc.

3.De los 6 a los 18 Meses despus del Nacimiento: En esta fecha ya el Arns de Pavlik, pudiera ser insuficiente para la correccin, aunque existe un remota posibilidad y en ocasiones se trata de colocar por 3 meses , dependiendo del grado de angulacin que tenga la displasia; pero si el muy elevada la angulacin o ya no se puede reducir la cadera con el Arns, entonces se realiza la reduccin de la cadera en el Quirfano, con el bebe sedado, se trata de colocar la cadera en su posicin y se coloca un yeso de calzn; durante la ciruga se realiza un artrografa de la cadera para determinar que esta acomodada correctamente. Si despus de tratar de colocar la cadera en su posicin no se logra, entonces se deber estar preparado para realizar una ciruga para realizar la reduccin abierta de la cadera, que se acompaa ce cortar unos msculos que jalan la cadera y que evitan que se pueda acomodar.

4.De los 18 Meses a los 3 Aos del Nacimiento: Los nios que llegan a esta edad con la cadera sin formacin del acetbulo, generalmente se encuentra luxada, y con pocas probabilidades de manejo conservador. El tratamiento se realiza con la valoracin de la cadera con una ciruga en la cual el acetbulo est ya cubierto por tejido cicatrizal; entonces se realiza una evaluacin pre operatoria para realizar un procedimiento para reparar la cpsula y se realiza complementacin de la ciruga con un corte de hueso al acetbulo para formar el techo del mismo, adems en caso en el que se comprometa la reduccin de la cadera. se realiza una osteotomia para hacer ms corto el fmur y si se presenta una rotacin inadecuada de la cadera, se realiza en el mismo corte una rotacin para acomodar el fmur en una posicin anatmico.

4.De los 3 aos a los 8 aos: El tratamiento es similar al tratamiento de los 18 meses a los 3 aos, la diferencia radica en el tipo de osteotomias o cortes del hueso que se realiza al acetbulo y al fmur, en la cual se realiza una reseccin mayor de la parte del fmur.

Recopilacin de: http://www.ortopedistacenteno.com/page16/page42/page42.html

ANATOMA APLICADA DE LA DISPLASIADECADERA

Jos Macas GranadosManuel Norte VzquezRoco Prez PalmaElsabeth Perna FernndezMarta Salado Rodrguez4 VeterinariaEnero 2002Historia de la displasia de caderaDurante el ltimo medio siglo, pocas cosas en medicina veterinaria han sido ms desafiantes que la displasia de cadera canina. El Dr. Schnelle descubri en los aos 30 que la mayora de los perros grandes, en especial el Pastor alsaciano, tenan articulaciones coxofemorales defectuosas. Cuando el Dr. Schnelle comenz a tomar radiografas plvicas de stos y de otros perros grandes, encontr que ms de la mitad de los ejemplares presentaba cambios articulares coxofemorales que se designaron comoDisplasia de Cadera.Al poco tiempo de descubrir la displasia de cadera en razas grandes, se comunic que tambin enfermaban las razas toy. No obstante, en los perros pequeos afectaba a una sola cadera y las alteraciones se iniciaban en la cabeza femoral, mientras que en la displasia afectaban al acetbulo. Hoy da, la patologa de las razas pequeas es denominada Necrosis isqumica de la cabeza femoral.En 1.959, el National Institute of Health (N.I.H.) auspici una conferencia sobre patologa comparativa de artritis y reumatismo, en la que el Dr. Lent C. Johnson postul que la causa subyacente era la inestabilidad coxofemoral. Sugiri que el sndrome era una enfermedad biomecnica que representaba una disparidad entre la masa muscular primaria y un crecimiento esqueltico demasiado veloz. Propuso que el retraso o fracaso del msculo para desarrollar y alcanzar la madurez funcional al mismo ritmo que el esqueleto posibilitaba que una articulacin mayor como la cadera, que depende