FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS DE HONDURAS

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

CATEDRA DE SEMIOLOGIA

DR. ARTURO ALVAREZ

TEMA: DISNEA

GLORIA MARIA BERRIOS

GLORIA IRIAS ALVARADO

DISNEA

DISNEA DEFINICION: Es la respiracion

dificultosa o es la conciencia de la necesidad de un mayor esfuerzo respiratorio se podria agregar con sensacion de sofocacion.

Su control puede ser una auténtica urgencia, sobre todo teniendo en cuenta que es uno de los síntomas más difíciles de controlar.

COMO DESCRIBE EL PACIENTE LA DISNEA?

Sensacion de falta de aire

Sensacion de ahogo

Cansancio

No puedo respirar

CAUSAS DE LA DISNEA Cardiaca

Respiratoria

Ansidad

Anemia Acentuada

Disminucion Parcial de O2

Obesidad

Intoxicaciones

TIPOS DE DISNEA

1) DISNEAS POR CAUSA CARDIACA :

Se puede aparecer durante:

1.- Disnea Esfuerzo: Tipo I de Intensos esfuerzos Tipo II de Moderados esfuerzos Tipo III de Leves esfuerzos

2.- Disnea en Reposo: Se produce como consecuencia de la falla

ventricular izquierda que dificulta el vaciamiento de la auricula izquierda.

CLASIFICASION DE DISNEAS EN REPOSO

A) DISNEA EN EL DECUBITO O ORTOPNEA:

Aparece en etapas avanzadas de insuficiencia cardiaca, es bastante caracterisitca en la izquierda.

La Tos de decubito tienen el mismo significado semiologico.

B) DISNEA EN DECUBITO LATERAL O TREPOPNEA:

Se observa en algunos cardiopatas y tambien en derrames pleurales.

C) DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA

La DPN puede cosntituir la primera manifestacion de insuficiencia Cardiaca.

Se presente generalmente despues de la media noche. La crisis dura de 10 a 20 minutos.

Esta acompanada con Tos y Sibilancias igual que en el Asma Bronquial.

ASMA CARDIACA

D) DISNEA DE RESPIRACION

PERIODICA O RESPIRACION DE CHEYNE – STOKES

Aparece en sujetos mayores de 50 anos, generalmente varones.

Se presena de preferencia de noche, a menudo el medico no tiene oportunidad de presentarla y puede ignorarla

Se observa ademas en casos de danos cerebrales graves, tambien a raiz de la administracion de Opiaceos y barbituricos.

2) DISNEA POR CAUSA RESPIRATORIA

Puede ser :

Por la Obstruccion de Vias Respiratorias ALTAS

Por la Obstruccion de Vias Respiratoria BAJAS

DISNEA RESPIRATORIA

Laringe Traquea Grandes Bronquios

Se manifiesta por disnea de predominio INSPIRATORIO, Cornaje y Tiraje.

Bronquiolos

Se manifiesta por disnea de predominio ESPIRATORIO,

Tos y sibilancias diseminadas.

OBSTRUCCION VIAS ALTAS OBSTRUCCION VIAS BAJAS

3) DISNEA DE ANSIEDAD O SUSPIROSA

Es relativamente frecuente aunque dificil de evaluar.

El enfermo la describe como una incapasidad para llenar el pulmon.

Puede presentarse en reposo o al iniciar una actividad fisica.

Es mas acentuada al comenzar el dia que en la tarde.

CUANDO LOS SUSPIROS SON MUY FRECUENTES Y PROFUNDOS:

Puede asociarse a signos de HIPERVENTILACION:

Cefaleas

Mareos

Desvanecimientos

Adormecimientos de dedos, labios

Tetania

OTROS TERMINOS QUE SE CONFUNDEN CON DISNEA

Hiperpnea: respiracion de profundidad aumentada en proporcion a los requerimientos metabolicos

Hiperventilacion: respiracion en exceso a las necesidades metabolicas del paciente.

Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria.

Polipnea: Respiracion rapida y superficial.