DIFICULTAD

RESPIRATORIA

NEONATAL

DR. JORGE A. ALVAREZ TOLEDO

PEDIATRA-NEONATOLOGO

SINDROME

DE

DIFICULTAD

RESPIRATORIA

NEONATAL

EMBRIOLOGIA

ANATOMIA

FISIOLOGIA

FISIOPATOLOGIA

PATOLOGIA

CUADROS CLINICOS

LABORATORIO

TRATAMIENTO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

FASE EMBRIONARIA

FASE PSEUDOGLANDULAR

FASE CANALICULAR

FASE DE SACOS TERMINALES

FASE ALVEOLAR

INICIO: 23 – 26 DÍAS

AGENESIA TRAQUEAL

ESTENOSISFISTULA TRAQUEOESOFAGICA

FASE EMBRIONARIA

SEMANAS 5 – 16

20 GENERACIONES DE VIAS AEREAS

QUISTES BRONCOGENICOSHERNIA DIAFRAGMATICA

FASE PSEUDOGLANDULAR

SEMANAS 17 – 2821 - 23 GENERACIONES DE VIAS AEREAS

DISMINUCION DE TEJIDO CONECTIVORELACIÓN CAPILARES – EPITELIO

SURFACTANTEINTERCAMBIO GASEOSO POSIBLE

FUNCION RESPIRATORIA DEPENDE DEL DESARROLLO

DE ACINOS Y CAPILARES

FASE CANALICULAR

SEMANAS 26 - 37

DESARROLLO DE ACINOSSACULOS Y ALVEOLOS

MAYOR CANTIDAD DE SANGRE EN CONTACTOCON LA SUPERFICIE ALVEOLAR

SURFACTANTE

VMPP ENFISEMA INTERSTICIALMEMBRANA HIALINA

FASE DE SACOS TERMINALES

FASE ALVEOLAR

37 SEMANAS – 3 AÑOS

PROLIFERACION Y DESARROLLO ALVEOLAR

ADELGAZAMIENTO DE PAREDES ALVEOLARESSUBSACULOS EN ALVEOLOS

ALVEOLOS DE FORMA POLIEDRICA

SINDROME

DE

DIFICULTAD

RESPIRATORIA

NEONATAL

E T I O P A T O G E N I A

TRANSTORNOSPULMONARES

TRANSTORNOSEXTRAPULMONARES

E T I O P A T O G E N I A

COMUNES SDR TIPO I TAQUIPNEA TRANSITORIA ASPIRACION DE MECONIO NEUMONIA NEUMOTORAX

MENOS COMUNES HIPOPLASIA PULMONAR OBSTRUCCION DE VIA AEREA ANOMALIAS DE JAULA COSTAL LESIONES OCUPANTES HEMORRAGIA PULMONARES

TRANSTORNOS PULMONARES

E T I O P A T O G E N I A

TRANSTORNOS EXTRAPULMONARES

VASCULARESCIRCULACION FETAL PERSISTENTECARDIOPATIAS CONGENITASHIPOVOLEMIA, ANEMIAPOLICITEMIA

METABOLICOSACIDOSISHIPOGLICEMIAHIPOTERMIA

NEUROMUSCULARESEDEMA Y HEMORRAGIA CEREBRALDROGASTRANSTORNOS MUSCULARESPROBLEMAS DE MEDULA ESPINALDAÑO DEL NERVIO FRENICO

E T I O P A T O G E N I A

CIRCULACION FETAL PERSISTENTE

C L A S I F I C A C I O N

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO I

MEMBRANA HIALINA

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA TIPO II

OTRAS PATOLOGIAS

MANEJO DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL

SCORE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

PARAMETRO PUNTUACION 0 1 2

F. RESPIRATORIA 40 – 60 X ´ 60 – 80 X ’ SOBRE 80 X ‘ (APNEAS)

RETRACCIONES AUSENTES LEVES MODERADAS O GRAVES

ENTRADA DE AIRE BUENA DISMINUIDA MUY DISMINUIDA O AUSENTE

QUEJIDO ESPIRATORIO AUSENTE FONENDOSCOPIO A DISTANCIA

CIANOSIS AUSENTE AIRE AMBIENTAL OXIGENO 40%

SCORE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

PUNTUACION EVALUACION ACCION

0 RN NORMAL OBSERVACION

1 - 3 SDR LEVE OXIGENO 40%

4 – 6 SDR MODERADO CPAP GRAVE

SOBRE 7 SDR MUY GRAVE INTUBACION

MANEJO DEL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA NEONATAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

ESTADO POSTNATAL INMEDIATO

EXAMEN FISICO

EXAMENES DE LABORATORIO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

PREMATUREZ SDR TIPO I

L. A. M. SAM

INFECCIONES MATERNAS NEUMONIAS

R. P. M. N. BACTERIANAS

ANTECEDENTES OBSTETRICOS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DISNEA GRAVE ATRESIA DE COANASNEUMONIA I. U.

ABDOMEN EXCAVADO H. DIAFRAGMATICA

PREMATUREZ SDR TIPO IDISNEA PROGRESIVA

L. A. M. SAM

ESTADO POSTNATAL INMEDIATO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

INSPECCION

PALPACION

PERCUSION

AUSCULTACION

EXAMEN FISICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

HEMATOLOGIA

IMAGENOLOGIA

MICROBIOLOGIA

EXAMENES DE LABORATORIO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

T R A T A M I E N T O

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

OXIGENOTERAPIA

ANTIBIOTICOTERAPIA

SURFACTANTE

CUIDADOS GENERALES

ALIMENTACION

T R A T A M I E N T O

PUNTUACION EVALUACION ACCION

0 RN NORMAL OBSERVACION

1 - 3 SDR LEVE OXIGENO 40%

4 – 6 SDR MODERADO CPAP GRAVE

7 SDR MUY GRAVE INTUBACION

C A M A R A C E F A L I C A

C A M A R A C E F A L I C A

C A M A R A C E F A L I C A

CPAP DE AGUA

CPAP DE AGUA

TERAPIA DE ALTO FLUJO DE OXIGENO POR CANULA NASAL (TAFOCN)

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DESDE 1970 HASTA LA ACTUALIDAD

FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA

COMPLICACIONES

TECNICAS VENTILATORIAS

VENTILADORES PARA NEONATOS

MONITORIZACION NO INVASIVA

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NO EXISTEN EVIDENCIAS DE QUE LA VENTILACION PULMONAR

MECANICA, SEA UNA TERAPEUTICA EFECTIVAPARA EL TRATAMIENTO

DE RECIEN NACIDOS CON ENFERMEDAD DE MEMBRANA

HIALINA

BERHMAN 1970