DISNEADISNEACarmelo Gallardo

SemiologíaHospital José María Benítez

2014

DISNEADISNEA

CONCEPTO

• Sensación conciente de una respiración penosa o inadecuada, y de la necesidad de aumentar la actividad respiratoria

DISNEADISNEA

MOTIVO DE CONSULTA

• Me falta el Aire• Me siento trancado• Estoy ahogad@• Tengo cansancio/ Me canso rápido• Pecho apretado• No me entra el aire

DISNEADISNEA

CAUSAS

• Respiratoria

• Cardíaca

• Neurológica

• Hematológica

DISNEADISNEA

DISNEA RESPIRATORIA

• Disminución de la distensibilidad pulmonar

• Disminución de la permeabilidad de la vía aérea

• Bloqueo Alveolo Capilar

DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA

GRADOS DE DISNEA

• GRADO I: Actividad física normal a expensa de un aumento de la frecuencia y profundidad de la ventilación y gasto cardíaco

DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA

GRADOS DE DISNEA

• GRADO II: Actividad física normal en lo plano, pero disminuye en subidas, pendientes o escaleras

DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA

GRADOS DE DISNEA

• GRADO III: Puede recorrer un kilometro en lo llano

DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA

GRADOS DE DISNEA

• GRADO IV: No puede caminar más de 100 metros en lo llano sin detenerse a descansar

DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA

GRADOS DE DISNEA

• GRADO V: Se presenta por pequeñas actividades como hablar, desvestirse; no pueden generalmente salir de la casa

DISNEA RESPIRATORIADISNEA RESPIRATORIA

CAUSAS DE DISNEA RESPIRATORIA

• Hiperventilación voluntaria (ejercicio)

• Lesión parénquima pulmonar (enfisema)

• Aumento de la resistencia de la vía aérea

• Afección de caja torácica (picwick)

DISNEADISNEA

CLASIFICACION SEGÚN FRECUENCIA

• Normal: 16 a 20 rpm

• Polipnea: Mayor a 20 rpm

• Bradipnea: Menor a 16 rpm

DISNEADISNEA

CLASIFICACIÓN SEGÚN PRESENTACIÓN

• De esfuerzo• De Decúbito• Paroxística• Paroxística Nocturna• Ortopnea • Trepopnea

DISNEADISNEA

CLASIFICACIÓN SEGÚN INICIO

• Paroxística

• Progresiva

DISNEADISNEA

CARACTERISTICAS SEMIOLÓGICA DISNEA PAROXISTICA

• Aparición (Brusco)• Intensidad (Leve a Intenso)• Duración (Horas - Días)• Concomitante• Atenuante• Agravante

DISNEADISNEA

CARACTERISTICAS SEMIOLÓGICA DISNEA PROGRESIVA

• Aparición (Gran a Pequeño esfuerzo)• Duración (Horas - Días)• Concomitante (Acropaquia, cianosis, tos)• Atenuante• Agravante

CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEA

CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEA

CAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO

DERRAMEPLEURAL

DisneaToracodiniaTos irritativa o productiva

Taquipnea, inmovilidad lado afectoAbolición, vibraciones vocalesMatidezDisminución o abolicion del MV

RxT: linea de derrme concava o pulmon blanco segùn gravedadGAB: hipoxia, hipocapnia, hipercapnia según gravedadSS: leucosis, leucopenia, anemia

CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO

EDEMAAGUDOPULMON

DisneaOrtopneaDisneaParoxisticanocturnaTos conExpectoraciónespumonsa yrosada

TaquipneaMala perfusion, cianosisIngurgitacion yugular,hepatomegalia, edemas en Ms IsAP: crepitantes,

estertores finos, gruesos bilaterales

A veces sibilanciasAC: 3, 4º ruidos,

arritmias, soplos

GAB: normal o hipoxemia con/sin hipercapnia y acidosis según gravedad

CPK: elevada si IAMRxT:Cardiomegalia,

infiltrado bilateral e lalas de mariposa, lineas b kerley, liquido en cisuras, redistribucion vascular

ECG:Alteración de la repolarizacion, arritmia

CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO

EDEMAPULMON

NO CARDIOGENIC

O

DisneaLesion

Pulmonar Aguda, SDRA

SepsisIntoxicación

Trumatismo

Quemadura

TaquipneaCianosisSudoraciónEstertores finos y

gruesos bilaterales difusos

RxT: 1º Infiltrado intesticial predominio bases 2ºinfiltrado alveolar bilateral(derrame bilatera)

GAB:1ºHipocapnia 2º Hipoxemia severa

CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO

T E P

DisneaDolor toracicoHemoptisis

(infarto pulmonar)

Inestabilidad hemodinámica

Factores riesgo

TaquipneaTaquicardiaIntranquilidadSignos TVPCicatrices Qx RecienteIncapacidad

Deambulacion

GAB:Hipoxemia c/s hipocapnia y alcalosis

RxT: normal habitualECG:Taquicardia

sinusal o Supreventricular, FA, Onda S en I, Q en III, inversion T en III, desviación eje Dcha, BRD

Elevación Dimero D

CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEACAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO

MECANICOTRAUMA COSTAL

DisneaDolor toracicoAumento con

movimiento respiratorio

Hemoptisis, si hay contusion pulmonar

AgitaciónIntranquilidadAP: normal,

hipoventilacionHematomaContusiones Externas

Parrilla costal con o sin Fx

RxT: Infiltrado localizado en caso de contusion

CAUSAS DE DISNEACAUSAS DE DISNEA

CAUSA CLINICA EXPLORACION PARACLINICO

PSICOGENO

Situación emocional especial

ParestesiasMareo,

toracodinia

IntranquilidadTaquipneaTetania carpopedalResto DLN

GAB: Hipocapnia sin hipoxia

PaO2: elevadoRxT: normal

• Onicorrexis

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