disestructu c qx

CENTRO QUIRURGICO

ESTRUCTURA Y DISEÑO DEL QUIROFANO

Lic. Enf. Marcelino Auccasi RojasEnf. Especialista en Centro Quirúrgico – Hosp.

Nacional Hipólito UnanueSETIEMBRE 2005

CENTRO QUIRURGICO Unidad operativa compleja, donde convergen las acciones

quirúrgicas programadas y de emergencias de varios Servicios del Hospital.

Presta atención de Enfermería de calidad a todo paciente sometido a una intervención quirúrgica en sus diferentes especialidades.

Reunir en un área física, todos los elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la actividad quirúrgica y la recuperación anestésica.

Desarrollan las funciones sustantivas de docencia e investigación.

Requiere de personal altamente especializado, talentoso y creativo para responder a las atingencias quirúrgicas y recuperacionales postanestésicas.

CENTRO QUIRURGICO• Funciona las 24 horas del día•Absorbe un alto porcentaje de personal•Absorbe un alto presupuesto

CENTRO QUIRURGICO

PlaneaciónImplementaciónControl

PersonalPacienteServicios

FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

SISTEMA DE TRABAJO

• Funcional• Personalizado• Mixto

CENTRO QUIRURGICOAREA ASISTENCIAL

Salas de Operaciones:QuirófanosÁreas de

ProcedimientosEvaluación Pre

AnestesiaPreparación Pre

Anestésica ( equipos y materiales)

URPA ( Unid. Recup. Postanestésica).

Central de Esterilización

CENTRO QUIRURGICO

AREA ADMINISTRATIVA

JefaturasCentro de Computo Star de Enfermería y

MedicoAulas

CENTRO QUIRURGICO AREA DE APOYO

Deposito de equipos e instrumental

Farmacia e Insumos Almacén de ropa limpia Servicios Higiénicos para

personal Servicios Higiénicos para

pacientes Sala de trabajo sucio Sala de trabajo limpio Vestidores Área de Camillas Vestuario de Personal Star de Enfermería y Descanso

Medico Laboratorio Anatomía Patológica Tratamiento de Instrumental Ambiente de Ropa Sucia

CENTRO QUIRURGICO

AREAS COMUNES: Acceso y circulaciónAREAS SEMIRIGIDASRECEPCION, VESTUARIOS Y

SANITARIOSAREAS ADMINISTRATIVASRECEPCION PACIENTES TRANSFERSAREAS DE APOYO

ESTRUCTURA FISICA

CENTRO QUIRURGICO

Área Prequirúrgica Recepción Sala de Inducción Almacén de Anestesia Almacén de equipos Material estéril Área de Lavabos Hall de Distribución Área de Quirófanos por especialidades Quirófanos de Emergencias Recuperación Postanestésica Rayos X - Procesador

AREA RIGIDA O RESTRINGIDA

SALA DE OPERACIONESSOP deberá localizarse en una

zona:

Accesibles a los Servicios de Urgencias, UTI y Deptos de Servicios auxiliares (Esterilización, Radiología, Anatomía patológica y Laboratorio

Alejada de los Servicios Medicina, Neumología, áreas sépticas, ropería y dietología.

Apartada en el Hospital para evitar el transito de personas ajenas al servicio ( Consulta externa, Salas de Espera y otros)

SALA DE OPERACIONESEl N° de Quirófanos requerido se

establece fundamentalmente por el N° de camas y otros

( cantidad y duración de operac. programadas, tipo de especialidades )

1 Quirófano por 50 Camas Hospitalarias

Por 25 a 30 camas quirúrgicas 01 quirófano.

Por 01 quirófano 6 camillas de traslado (?)

SALA DE OPERACIONESEl diseño de los Quirófanos

siguen 2 principios fundamentales:

Establecer un filtro a los factores de contaminación que pudiera introducirse en el área quirúrgica a través de personas, materiales, objetos e incluso el aire.

Separación de las áreas sépticas y asépticas dentro de Sala de Operaciones, facilitando así la practica de una buena técnica que evite la contaminación.

SALA DE OPERACIONESSe divide en 3 zonas principales de

restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación:

Zona Negra Oficinas, Admisión Qx, Baños y

Vestidores Zona Gris

Hall de SOP, Área de Lavado Qx, Central de Equipos, Cuarto de Anestesia, Ambiente recep. Y evaluación preoperatorio, Amb. Anatomía Patolog, Amb Ray X, Central de Esterilizac y URPA.

Zona Blanca Área de mayor restricción.

Quirófanos por especialidad Quirófanos de Emergencias

Ambiente de Material Estéril

SALA DE OPERACIONES

Zona Negra La primera zona de

restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección.

Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal ( cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos ).

SALA DE OPERACIONES Zona Gris La segunda zona es la

llamada también zona limpia

Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la boca se cubren con una mascarilla.

SALA DE OPERACIONES

Zona Blanca El área de mayor

restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha.

PRINCIPIO DE ESTRUCTURA Y DISEÑO DE CENTRO QUIRURGICO

Principio: Las áreas limpias están restringidas al tránsito limpio y las áreas contaminadas están restringidas al tránsito contaminado.

DISTRIBUCION DEL AREA SALA DE OPERACIONES

La zona de acceso de profesionales c/ vestido de calle y la entrada del paciente de los Servicios.

Los vestuarios dan acceso al área quirúrgica y son la primera barrera de protección del exterior.

En el vestuario debe existir una barrera claramente marcada con señales o impedimentos físicos que eviten el paso accidental de personal inadecuadamente preparado.

Todos los profesionales que entren en el área quirúrgica deben estar adecuadamente calzados, vestidos y cubiertos con mascarilla y gorro.

Es importante tener definidas las diferentes zonas del área quirúrgica, que en situaciones ideales han de ser en una única dirección.

DISPOSICION DEL ESPACIO EN SOP

ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIA Se permite la ropa de

calle. Zona de entrada del

personal ( vestuarios y baños), ingreso de pacientes y materiales y URPA

Ambiente de material sucio ( donde van a parar los desechos )

Sirve de zona exterior para entrar al interior

Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la distribución

de espacio.


ZONA SIN RESTRICCIONES / SUCIAAmbiente de

material sucio ( donde van a parar los desechos )

Sirve de zona exterior para entrar al interior

Ambiente de material de limpieza

Los arquitectos consultan a las supervisoras de enfermería CQ /Jefes Enfermería y cirujanos de Sala de Operaciones antes de planear la

distribución de espacio.


ZONA SEMIRRESTRINGIDA / LIMPIARequiere atuendo

quirúrgico.. no hace falta mascarilla.

Corredores de acceso a los quirófanos, zonas de apoyo al quirófanos y otros

La circulación interna del Centro Quirúrgico continua siendo restringida, ya que forma parte de un conjunto de normativas internas comúnmente denominadas “ Conducta Quirúrgica”.


ZONA RIGIDA / ESTERILUso irrestricto de

mascarilla. Lugar donde se lleva a

cabo las intervenciones quirúrgicas

Cumplimiento obligatorio de Técnicas asépticas y estéril

El espacio se distribuye dentro del quirófano de tal forma que permita al personal desempeñar su trabajo con más eficiencia.

ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES

ZONA DE ESPERA PREOPERATORIODonde se recibe a los

pacientes antes del ingreso al quirófano

Provee un sitio seguro para el paciente y evite la obstrucción de corredores con camas / camillas

Nunca se deberá dejar a los pacientes sin atender o vigilar .

ZONAS DE INTERCAMBIO SALA DE OPERACIONES

VESTUARIOS ( SALA CON ARMARIOS) Zona para cambiarse de

ropa para hombres y mujeres

Cada vestuario debe estar equipado con baños y duchas.

Ambiente debe fomentar una atmósfera tranquila

Debe contar con teléfono y equipo para realizar reporte operatorio

ZONAS PERIFERICAS DE APOYO SALA DE OPERACIONES

OFICINAS QUIRURGICA DE CONTROL ADMINISTRATIVO Punto de control de

transito hacia el interior y exterior de Sala de Operaciones.

Ubicado en Zona sin Restricción y Semirestringida

Zona de admisión y autorización de solicitudes quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.


JEFATURA DE ENFERMERIA DE SOP Punto de control de

transito hacia el interior y exterior de Quirófanos.

Ubicado en Zona Semirestringida y Restringida

Zona de entrega de Programaciones quirúrgicas de cirugías programadas y de emergencias.


SALA DE CONFERENCIAS Educación continua en

Servicio personal profesional de enfermería y Técnicos y/o Auxiliares de Enfermería, como Personal de Limpieza y Mantenimiento.

Para Capacitación y orientación de Internos, Pasantes y Stagges

Equipado con circuito cerrado de televisión y material audiovisual para presentación de casos y discusiones clínicas


SERVICIOS DE APOYO

Laboratorio. RadiologíaAnatomía

PatológicaFarmacia Piloto

ZONAS DE TRABAJO Y ALMACENAMIENTO

ANTESALA DE INSTRUMENTAL

Área donde equipos e instrumental se descontaminan, lavado, secado y preparación para la esterilización respectiva.


SALA DE MATERIAL ESTERIL

Los materiales deben estar ubicados prolijamente en los estantes.

El estante en la parte inferior estará a mas de 20 cm. del piso,y el superior no menos de 45 cm. del techo.

Limitar el acceso de personal que incumple normativa zona restringida.


SALA DE MATERIAL ESTERIL

Deben controlar y verificar fechas de vencimiento esterilidad de material e integridad de paquetes quirúrgicos.

No debe estar cerca de áreas de mucho trafico y cercanía ambiente de lavabos. Humedad entre 35 a 50% y temperatura entre 18 y 22 °C.

Recomendable 10 cambios de aire por hora


SALA DE EQUIPOS

Ambiente para guardar aparatos ( microscopio quirúrgicos, maquinas de anestesia, electro cauterios, Torres Laparoscópicas, etc)

Área importante del SOP porque evita que los equipos queden en los pasillos, representando un peligro o deterioro


SALA DE MATERIAL DE LIMPIEZA

Ambiente de almacenamiento de materiales y equipos utilizados para descontaminación de Quirófanos y limpieza general del Servicio.

El uso de los materiales y equipos no deben ser utilizados en otras áreas del hospital para prevenir la contaminación cruzada.


SALA DE MATERIAL DE ANESTESIA

Ambiente de almacenamiento materiales y equipos anestesiologicos.

Equipos de anestesia general, epidural, raquídeo.

Bombas infusoras de analgesia, etc.


SALA DE LAVABOS

Se encuentra entre 2 ó más quirófanos.

Se halla en ambiente restringido.

Las piletas deben ser profundas, exclusivas para tal fin y contar con grifos de accionamiento a pedal o codo o con células fotoeléctricas.

Deben contar con abasto de solución a circuito cerrado.

QUIROFANO Desarrollo del cuidado de enfermería altamente

especializado al paciente quirúrgico

Los quirófanos deben agruparse en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente.

Asegurar el cumplimiento de las diferentes funciones referentes a la circulación, instrumentación, preparación de material y ropa quirúrgica, higiene y acondicionamiento ambiental y apoyo a las funciones del anestesista que permitan la realización de la actividad quirúrgica.

Cumplimiento de normas generales de circulación, gestión de insumos como instrumental y equipos para su uso apropiado dentro de la complejidad quirúrgica.

La gestión de los recursos humanos, materiales del sector de manera de asegurar la disponibilidad de los mismos en tiempo y forma, de la manera más eficiente y de acuerdo a las posibilidades reales del Hospital.

La custodia y preservación del equipamiento e instrumental

DISEÑO DEL QUIROFANO

PRINCIPIOS DEL DISEÑO

Eliminar la fuente de contaminación externa con sistemas de transito adecuado dentro de la unidad

Separar en su interior áreas sépticas y asépticas

TIPO DE DISEÑO

Corredor Central Doble Corredor Central con

Núcleo Central Aséptico Circular ( Corredor

Periférico) Proyecto Integrado

La meta de todas las ideas de diseño del quirófano son la seguridad del paciente y la eficiencia en el trabajo

DISPOSICION DEL ESPACIO EN QUIROFANO

La distribución de áreas dentro del quirófano ha de ser tal que evite los desplazamientos innecesarios de las personas que en él trabajan.

En centro de la habitación ya que es el lugar de trabajo, y se requiere más espacio, para la preparación de la mesa de instrumentista, vestido estéril, y posicionamiento de los materiales estériles.

Evitar por todos los medios que haya cables por el suelo. Es preferible que todas las instalaciones estén preparadas desde el techo, esto evitará tropiezos y accidentes durante la cirugía..

DISEÑO Y ESTRUCTURA DE QUIROFANO


TAMAÑO

El tamaño ideal es de 35-60 m2, a partir de aquí seria demasiado grande, sería poco útil tener el material a utilizar a 5-6 metros de distancia y nos tendríamos que mover aumentando el riesgo de contaminación.

Menos de 35 m2 sería demasiado pequeño, el personal de quirófano no podría moverse de forma cómoda.


PUERTAS

Ideal puertas corredizas porque eliminan las corrientes de aire causadas por las puertas giratorias

Puertas corredizas no deben quedar dentro de las paredes. Pero si corredizo superficial

Mantener la puerta de quirófano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes

Por lo general son de tipo volandero, provistas de un viso de 25x25 cm. y de ancho de 1.50 mts


PAREDES Y TECHOS

Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbentes del sonido.

Las paredes y puertas deben ser antiflama y estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fácil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista.


PAREDES Y TECHOS

Los quirófanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera deberán estar selladas herméticamente.

No deben usar los azulejos para revestir sus paredes debido a que las uniones son sitios propicios para el desarrollo de gérmenes


PISOS

Los pisos deben ser antiestáticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulación de cargas electrostáticas en sitios que se usan anestésicos inflamables.

De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. A nivel del zócalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza

Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linóleo y terrazo


VENTILACION

El intercambio y la circulación del aire permiten refrescar el ambiente evitando la acumulación de gases anestésicos dentro del quirófano.

Se recomienda que haya 20 – 30 intercambios de aire por hora.

Mantener un mínimo de 15 recambios de aire por hora, de los cuales 3 deben ser de aire fresco.

El aire debe ser introducido a la altura de los techos y aspirado cerca de los pisos.


FILTRAJE DE AIRE Purificar todo el aire - inclusive

el fresco - a través de filtros con una eficiencia no inferior de 90%.. Estos filtros eliminan partículas de 0.5 micras, purificando el aire y casi eliminan todas las partículas de polvo.

Los filtros deben cambiarse a intervalos regulares y conductos deben limpiarse con regularidad

Mantener una ventilación con presión positiva en quirófano con respecto a la de corredores y áreas de lavabos, y A. Subesterilización


FILTRAJE DE AIRE Las partículas grandes de 100

micras, caen a una velocidad de 3 metros en 10 segundos. Sin embargo las partículas de 10 micras que corresponden al tamaño típico de las bacterias pueden permanecer suspendidas por 17 minutos y partículas menores a 3 micras pueden mantenerse suspendidas indefinidamente.

El N° de partículas viables aumentan sustancialmente cuando entra el personal debido a descamación, pelusas y otras partículas, los cuales se dispersan por la turbulencias aérea que produce el movimiento del personal y fuentes de calor como las lámparas.


PRESION POSITIVA

El aire debe ser expulsado desde los quirófanos hacia las zonas no estériles, extrayendo las partículas flotantes.

Para conseguir este objetivo, la instalación de aire acondicionado ha de estar calculada para obtener mayor presión en el quirófano. La diferencia de presión ha de ser como mínimo de cinco milibares entre cada zona, es decir: dentro del quirófano habrá presión atmosférica + quince milibares, por ejemplo, (1030+15=1045 Mb), en las zonas pre y post-quirúrgicas será de presión atmosférica +10 milibares (1030+10=1040 Mb) y por último en la zona de entrada-salida de pacientes será de presión atmosférica + 5 milibares (1030+5=1035 Mb).


HUMEDAD Y TEMPERATURA El control de la temperatura y

la humedad del área quirúrgica es automático, con sensores de ambiente que mandan una señal a los reguladores y éstos, a su vez, gobiernan las etapas de producción de frío o calor.

Debe conservar una alta humedad relativa de 50 a 60% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosión.

Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja.

La T° se debe conservar entre 20 a 24.4°C (termostato)


CONTROL DEL AMBIENTEEl hombre se calcula que

emite en su entorno próximo un N° determinado de partículas de 0,5 a 10 µm de diámetro. Estas partículas se ponen en suspensión en el aire, y se producen por las escamas cutáneas, la sudoración y principalmente por gotas de Flügge de las vías respiratorias.

POR MINUTO > 0.3 MM

ACTIVIDAD

100.00 Sin Movimiento

250.000 Sentarse

400.000 Sentarse y Moverse

500.000 Movimientos Lentos

1,000.000 Movimientos Importantes

Emisión de Partículas por un Ser Humano


CONTROL DEL AMBIENTE El mejoramiento del

ambiente en Quirófano se obtiene principalmente con un personal bien entrenado, que usa la pijama quirúrgica correctamente, que transita solo lo indispensable dentro del quirófano, que habla lo menos posible durante la intervenciones y que se apega a las normas de asepsia y antisepsia


ILUMINACIONLa iluminación general

debe ser:Distribuida

uniformemente por el quirófano

Suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente ( 200 bujías-pie)

Proporcionada con la del campo operatorio, para reducir la fatiga ocular.


ILUMINACION

Tanto en el área operatoria como la general en el quirófano debe ser flexible, ajustable y controlable.

La relación entre la brillantez en el sitio quirúrgico, la periferia del mismo y el perímetro del quirófano debe ser 5:3:1


ILUMINACIONLa iluminación Quirúrgica

debe ser:Intensa, sin reflejos y

regulable en intensidadIluminar en la área de

incisión a un rango de 2500 a 12 500 bujías-pie(27 000 a 127 000 lux)

Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda

No producir sombrasColor azul blanco (luz

diurna). No producir calorDe fácil limpiezaFácil de ajustar en

posiciones


ILUMINACIONLa cantidad de luz necesaria durante la I.Q

varia según el cirujano y el sitio operatorio:

Brillantez de la iluminación general hasta de 70 bujías por metro.

Según estudios C. G encontraron que una intensidad de 100 bujías /m era suficiente para operar colédoco, en reflejos de tejidos el 15% y la intensidad de la luz incidente necesaria seria de 700 bujías por metro.

Cirug.de revascularización coronaria una intensidad de 1200 por metro

La calidad cromática de tejidos normales o enfermos se halla dentro del limite espectral 3,500 a 6,700°K, preferencia de cirujanos es cerca 5000 °K, semeja luz blanca de un cielo sin nubes a mediodía.


NEGATOSCOPIOEstán instalados en

la pared, próximas a la mesa de operaciones. Están dotados de luces de gran intensidad.

Superficie de observación debe ser adecuada para acomodar placas de tamaño estándar


SISTEMA INTEGRADO Y ELECTRICOS

En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración y aire comprimido

Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro



En quirófanos modernos hay columnas que se extienden desde el cielo raso y tienen tomas rígidas equipadas para recibir cables eléctricos, aspiración, oxigeno y para oxido nitroso.

Evita el enredo de cables en piso, pudiéndose transformar en un peligro



Precauciones: Solo utilizar equipos

diseñados para el quirófano

Equipo debe tener un cableado largo y con capacidad conductora para evitar sobrecarga

Revisar todo equipo portátil y su conexión a tierra antes de usarlo

En caso de falla del equipo eléctrico, se interrumpe su uso y se notifica al personal responsable


CRONOGRAFO

Muy útil para determinar tiempo trascurrido en algunos procedimientos: Uso torniquete neumático, durante paro cardiaco, procedimientos de perfusión, DAN de instrumental videoendoscopicos, etc


GABINETES / VITRINAS

Se almacena material para los diversos tipos de operaciones

Todo quirófano con un mínimo de material necesario

Los anaqueles deben permitir visualizar los materiales y equipos que contienen.

El abastecimiento de material le ahorra tiempo al Enfermero II y elimina la entrada y salida del quirófano


CLIMATIZACION

El quirófano debe estar aislado del exterior y dotado de un sistema de aire acondicionado provisto de filtros especiales (retienen el 99% de las partículas mayores de 3 micras). Con control de filtros y grado de humedad (revisión c/6meses)

Este sistema de aire acondicionado debe de ser de flujo laminar y debe tener un control de humedad.( se instaló en EEUU y no dio resultado)

MOBILIARIO Y EQUIPO ADICIONAL DE QUIROFANO

El mobiliario de un quirófano debe ser preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza.


Mesa de operaciones Mesas de instrumentación, mesa de

mayo Mesas pequeñas para ropa

(paciente, personal y mesa) Soportes de sueros Porta lavatorios Soportes para instrumental Bolsas de recogida de desechos,

ropa, contenedores biopeligrosos. Carro de anestesia, de parada,

monitores. Microscopios, Rx, Torres

laparoscópicos. Aspiraciones centrales y/o aparatos

de asp y tubos de aspiración Carros de yesos Banquetas, sillas, tarimas, banco de

pie, Cubetas con pedal y base rodante Superficie para trabajar


Mesa de operaciones: debe ser adaptable a las diferentes posiciones quirúrgicas.

Podemos dividirla en: Tablero operatorio Acolchado Permeable Conductor de la electricidad Secciones:

ApoyacabezasSoporte dorsalPerneras

Soporte pélvico Estas secciones permitirán reclinar,

bascular, extraer, flexionar. Base

La base puede ser fija (anclada en el suelo) o móvil.

MESA DE OPERACIONES


Los mecanismos son:HidráulicoElectro-hidráulicoElectromecánico

Deben permitir elevar, descender e inclinar.

MESA DE OPERACIONES


Proveen de una superficie elevada que soporta el cuerpo del paciente durante los procedimientos quirúrgicos, estabilizando la posición del paciente y suministrando una exposición optima del campo operatorio

En la actualidad hay gran rango de sofisticación tecnológica, desde mesas manuales o eléctricamente controlados a aquellas con control remoto

MESA DE OPERACIONES


Plancha rectangular de metal, plástico o metal/plástico/fibra de carbón

Base fija(pedestal)o base movilizable sobre ruedas

La altura se regula mediante mecanismo de transmisión mecánica/ de engranajes o un sistema hidráulico de pistones usando controles manuales o eléctricos

Posiciones de trendelenburg, lateral u horizontal

Pueden contar con túneles radiolúcidos y extensiones que permiten la inserción de chasis de rayos X

OPERAC Y PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO


Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación

MESA AUXILIAR O RIÑON

MESA DE PASTEUR

Se usa para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico y que es de uso continuo durante la operación


Accesorio de altura variable con una barra de soporte apoyada en una base.

Posee un marco para una charola rectangular de acero inoxidable.

Se emplea para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención: Bisturíes, tijeras, disección, pinzas de hemostáticas y otros de especialidad.

MESA DE MAYO


PORTA SUEROS

Para colgar los frascos o bolsas que contienen las soluciones ( cristaloides, coloides, sangre, plaquetas, antibióticos, etc)

Se pueden adaptar para fijar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidos

Para fijar la escala para medir la presión venosa central


PORTALAVATORIOS

Accesorio que se utiliza para colocar guantes, gasas, dressing, campos o batas quirúrgicas e instrumental

Colocar instrumental usado según tiempos quirúrgicos, de uso no frecuente.


LAMPARA QUIRURGICA

Deben ser a prueba de explosiones.

Energía radiante auxiliar para campo operatorio.

Es conveniente que las lámparas de quirófano tengan interruptor automática en caso de falla o descargas eléctricas.


SOPORTE PARA INSTRUMETAL

Sirve para acondicionar instrumental, paquetes de ropa y cubetas de soluciones de DAN


BANCOS

Son bancos de reposo ( anestesiólogo y enfermeros). Generalmente utilizan algunas especialidades con frecuencia cirugía plástica, exploración vascular, máximo facial, y otros.


MAQUINA DE ANESTESIA

Son equipos de precisión con detalles de mecánica, ingeniería y electrónica para poder asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente.

El CO2 en presencia de agua se hidrata formando ácido carbónico, reaccionando con un hidróxido metálico dando una reacción de neutralización` formando agua, bicarbonato y calor.

Vaporizadores. Su función en la anestesia es proporcionar vaporización de líquidos volátiles dentro de una concentración regulable.

Los tubos respiratorios de casi 1 m de largo con diámetro de 22 mm de diámetro interno, son corrugados, lo que permite flujo turbulento, para la mezcla adecuada de gases y regulación de temperatura de los mismos.


MAQUINA DE ANESTESIA

Son equipos que distribuyen una mezcla de gases y vapores y varían las proporciones para controlar el nivel de conciencia de un paciente y/o analgesia durante los procedimientos quirúrgicos


EQUIPO DE ASPIRACION

Son equipos de remoción de secreciones oro faríngeas y contenido hemático, y/o líquidos de lecho quirúrgico


CESTO DE ROPA

Material que sirve para acopio de ropa sucia en los quirófanos.

Debe estar hecho de un material resistente para fluidos, etc

Debe ser impermeableY de fácil uso


UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO

Los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración.

CARACTERISTICACorte y coagulación

simultáneosImportante en intervención

de órganos con abundantes lechos capilares

Permite fácil acceso a ciertas zonas ( endoscopia)


UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO

VENTAJAS: Producen incisiones precisas, sin

necesidad de ejercer presión en los tejidos.

Fácil acceso a áreas difíciles. Contención de la hemorragia. Prevención de la infiltración del

microorganismos en la línea de incisión.

DESVENTAJAS: Necesidad de aprender el correcto uso

por medio del ensayo clínico. (entrenamiento previo)

La técnica necesita una exacta instrumentación.

No puede usarse con la presencia de elementos inflamables, agentes anestésicos explosivos, debido al riesgo de fuegos y explosiones.

Humo y olor desagradable durante el procedimiento, es necesario la utilización de un aspirador de alto volumen..

Formación de secuestros óseos.

PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO

Hasta 40°C aproxim No significativo daño celular

Sobre 40°C Daño celular reversible dependiendo de la duración de la corriente

Sobre 49°C aproximad Desnaturalizacion: daño celular irreversible

Sobre 70°C aproximad Coagulación

Sobre 100°C aprox Cambios de líquidos extra e intracelular. Vaporizacion.

Tejido se seca rapidamente

Desecación

Mayor a 200 °C Carbonizacion ( quemadura de 4to grado)


SISTEMAS DE COMUNICACION

Son un medio vital dentro del quirófano como para pedir ayuda y/o ofrecer información al equipo quirúrgico. Sistema de comunicación

de voz Circuito Cerrado de

Televisión Computadoras


MONITORES ( E.V.E)

Monitores y computadoras sirven para mantener informado al personal sobre las funciones fisiológicas del paciente durante la intervención quirúrgica y para registrar otros datos.

ESTRUCTURA Y DISEÑO DE SALA DE OPERACIONES

El diseño de la sala de operaciones ha planeado un problema singular puesto que se trata de una instalación que requiere de apoyo material complejo.

A MODO DE RESUMEN

En ella circula personal sano, enfermos, equipos, etc. Y al mismo tiempo debe asegurarse al máximo el aislamiento

bacteriológico para impedir contaminaciones y transmisión de padecimientos.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION

disestructu c qx

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