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  • DISEO Y DESARROLLO DE UNA EXPERIENCIA PILOTO DE UN SISTEMA DE

    VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA RELACIN ENTRE CONTAMINACIN DEL AIRE Y SALUD EN LAS LOCALIDADES DE PUENTE ARANDA, KENNEDY Y FONTIBON

    SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD HOSPITALES DEL SUR Y FONTIBON E.S.E

  • Salas ESalas ERARA y Urgenciay Urgenciass

  • ANTECEDENTESANTECEDENTES

    Durante el transcurso de los ltimos ocho aos las estaciones de calidad del aire Fontibn y Puente Aranda han excedido siempre la norma anual de 50 g/m3.

    Aunque no se presenta una excedencia constante de la norma diaria para material particulado, si existe una exposicin crnica de los habitantes a PM10 en las localidades.

    Fuente: Secretaria Distrital de Ambiente 2007

    Comportamiento Anual PM10 Localidades de Fontibon, Kennedy y Puente Aranda

    40

    60

    80

    100

    120

    140

    1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

    Ao

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    nce

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    aci

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    g/m

    3

    Estacin Puente Aranda Estacin Kennedy Estacin Fontibon Norma Internaciona 50 ug/m3l

  • MORTALIDAD POR ERA AO 2006134 CASOS 2006 VS 163 2005:- 17,7%

    10

    35

    2421

    17

    12

    6 68

    0,0

    5,0

    10,0

    15,0

    20,0

    25,0

    30,0

    35,0

    40,0

    45,0

    50,0

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

    ZONA CONTROL ZONA SUBENDEMICA ZONA ENDEMICA

    ZONA HIPERENDEMICA OBSERVADOS 2006 ZONA ENDEMICA

    Secretara Distrital de Salud de BogotArea de Vigilancia en Salud Pblica Nivel Endmico Mortalidades ERA

    2000-2006

    2005 octubre: 134 casos2006 octubre: 112 casosDisminucin: 16%

    Secretara Distrital de Salud rea de Vigilancia en Salud Pblica Nivel Endmico Mortalidades ERA

    2000-2006

  • MORBILIDAD SALAS ERA AO 2006 BOGOTA DC

    1374

    1989

    3712

    4703

    2613

    1613 1727 1485

    383

    1676

    1329

    4561

    0

    500

    1000

    1500

    2000

    2500

    3000

    3500

    4000

    4500

    5000

    ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO S EP OCT NOV DIC

    DATOS MENSUALESDATOS MENSUALESDATOS MENSUALESDATOS MENSUALES

    NUMERO DE CASOS

    NUMERO DE CASOS

    NUMERO DE CASOS

    NUMERO DE CASOS

    DATOS PARCIALES 2,006DATOS PARCIALES 2,006DATOS PARCIALES 2,006DATOS PARCIALES 2,006

  • Localidad de Puente Aranda

  • SECRETARIA DISTRITAL DE SALUDCASOS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA

    BOGOTA D.C. 2005

    SECRETARIA DISTRITAL DE SALUDCASOS DE MORTALIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA

    BOGOTA D.C. 2005

  • OBJETIVOS SISTEMA DE VIGILANCIAOBJETIVOS SISTEMA DE VIGILANCIA

    1. Realizar el monitoreo de la relacin entre contaminacin del aire por PM10 y morbilidad atendida y sentida en salud en poblacin vulnerable.

    2. Crear una lnea de base de morbilidad atendida y sentida.

    3. Aplicar un sistema de alarmas con recomendaciones a padres, cuidadores y comunidad en general.

    4. Favorecer la movilizacin social y la creacin de agendas intersectoriales en las localidades de Puente Aranda, Kennedy y Fontibn.

  • 1. Monitoreo de calidad del Aire: Seguimiento en el tiempo de un contaminante especifico en un zona establecida. (Intra y extradomiciliario).Red de monitoreo Secretara de Ambiente y Mediciones adicionales.

    2. Vigilancia Epidemiolgica de eventos en salud, de dos tipos: Pasiva: Seguimiento de la ocurrencia de eventos atendidos por consulta externa, urgencias y hospitalizacin en red adscrita y no adscrita. Activa: Monitoreo mediante diario de sntomas respiratorios en nios y nias menores de 5 aos.

    2. Anlisis de la informacin

    3. Intervencin (Movilizacin Social). Alertas Epidemiolgicas.

    METODOLOGIA SISTEMA DE VIGILANCIAMETODOLOGIA SISTEMA DE VIGILANCIA

  • 2. AN2. ANLISIS DE LA INFORMACILISIS DE LA INFORMACINN

    1. Morbilidad por ERA en nios menores de cinco aos en las localidades (Red Adscrita y no adscrita).

    Vas areas superiores Vas areas inferiores

    2. Morbilidad por ERA y Enfermedad Cardiovascular en mayores de 60 aos en las localidades (Red Adscrita y no adscrita).

    Vas areas inferiores Enfermedades Cardiovasculares

    3. Morbilidad sentida en jardines (diarios de sntomas).

    4. Medicin de niveles diarios de PM10 en las localidades

    Medicin interna y externa del Material Particulado Revisin de informacin del DAMA (Red de Monitoreo)

    5. Relacin entre cada una de las variables.

  • Generaciones de Estudios Epidemiolgicos de Efectos de Contaminacin del Aire en la Salud. (Hertz-Picciotto, 1998).

    Generacin de Estudio Diseo

    Primera generacin de estudios: 1930-1953. Autores de los estudios: (Firket,1931; Schrenk et al., 1949; Scout y Logan , 1953)

    Impacto en salud debido a incidentes en los cuales se presentaban niveles extremadamente altos de contaminacin del aire. Comparaciones antes-despus en una misma comunidad. SE monitorean los registros de mortalidad, las admisiones hospitalarias, encuesta de sntomas respiratorios. Se realiza la comparacin entre el periodo de exposicin y no exposicin en la misma poblacin.

    Secunda generacin de estudios: Dcadas de 1950s y 1960.s Autores de los estudios: Burn y Pemberton, 1962; Zeidberg et al., 1967; Lave y Seskin, 1970; Lee et al., 1972 ; Winkestein et al, 1967 ; Carnoww et al., 1969)

    Se comparan comunidades con alto y bajo nivel de exposicin. Las comunidades con mayor nivel de exposicin presentan comparativamente ms altas tasas de mortalidad especialmente en poblacin de la tercera edad. Se incluye el seguimiento a las exacerbaciones de condiciones respiratorias que no requeran hospitalizacin.

    Tercera Generacin: Aos 1990s (Schwartz y Dockery,1992; Dockery et al.,1993 ;Pope et al., 1991)

    Se utilizan series de tiempo comunitarias que analizan el efecto de las fluctuaciones en los contaminantes del aire en una determinada regin. Diseos de serie de tiempo dentro de una misma comunidad ms que entre comunidades, lo cual disminuye los problemas de confusin que se presentan al comparar dos comunidades diferentes.

  • METODOLOGIA

    Serie de Tiempo:

    -Modelo Aditivo Generalizado (GAM)

    -Ecuaciones Estimadas Generalizadas

    (GEE)

    -Anlisis de regresin de Poisson

    Cohorte Expuesta y no expuesta:

    Determinacin de RR, RA

  • COMO SE RELACIONA LA CONTAMINACION

    DEL AIRE CON LA SALUD?

    Exposiciones Agudas y Crnicas.

    Vulnerabilidades poblacionales

    diferenciales.

    Contaminacin del aire hace parte de las

    constelaciones causales de la ERA-ECV.

    Contaminacin de aire asociada a exceso de

    morbilidad y mortalidad.

  • Fuente: Hospital del Sur Unisalle DAMA 2006

    60

    80

    100

    120

    140

    160

    26 27 28 29 30 31 1 2 4 5 6 7 8 9 10

    Dias (Marzo - Abril 2006)

    CO

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    AC

    IN

    PM

    10

    (ug

    /m3)

    EST. HOSPITAL EST. PUENTE ARANDA NORMA DIARIA EPA 150 ug/m3

    MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE (PMMONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE (PM10 PROMEDIO DIARIO10 PROMEDIO DIARIO) ) LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA (MARZO 26 AL 10 DE ABRIL DE LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA (MARZO 26 AL 10 DE ABRIL DE

    2006)2006)

  • Fuente: Hospital del Sur Unisalle DAMA 2006

    0

    20

    40

    60

    80

    100

    120

    140

    160

    17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4

    Das (Abril - Mayo) 2006

    CO

    NC

    EN

    TR

    AC

    ION

    PM 1

    0

    (ug

    /m3 )

    Est. Hospital del Sur -Unisalle Est. Puente Aranda Norma Diaria Nacional 150 ug/m3

    MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE (PMMONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE (PM1010) LOCALIDAD DE ) LOCALIDAD DE PUENTE ARANDA (ABRIL 17 A MAYO 4 DE 2006)PUENTE ARANDA (ABRIL 17 A MAYO 4 DE 2006)

  • Octubre 18 a Noviembre 16 de 2006

    Fuente: Hospital del Sur 2007

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    Das (Octubre - Noviembre 2006)

    CO

    NC

    EN

    TR

    AC

    ION

    (u

    g/m

    3 )

    Est. Gerona Est. Puente Aranda Norma Diaria Nacional 150 ug/m3

    MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE (PMMONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE (PM1010) ) LOCALIDAD DE KENNEDY 2006LOCALIDAD DE KENNEDY 2006

  • Fuente: RIPS. Hospital del Sur 2007

    0

    2000

    4000

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    NUMERO DE CASOS ATENDIDOS SEGUN GRUPO ETAREO

    CONSULTA EXTERNA 4876 742 960 13505

    URGENCIAS 1942 1585 301 172

    VAS < 5A VAI > 5A VAI > 60ACARDIOVASCUL

    ARES > 60A

    NUMERO DE CASOS ATENDIDOS EN MENORES DE CINCO ANUMERO DE CASOS ATENDIDOS EN MENORES DE CINCO AOS Y MAYORES DE OS Y MAYORES DE 60 EN LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS. LOCALIDAD 60 EN LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS. LOCALIDAD

    KENNEDY. KENNEDY. HOSPITAL DEL SUR. 2006HOSPITAL DEL SUR. 2006

  • Fuente: RIPS. Hospital del Sur 2007

    NUMERO DE CASOS ATENDIDOS EN MENORES DE CINCO ANUMERO DE CASOS ATENDIDOS EN MENORES DE CINCO AOS Y MAYORES DE 60 EN LOS OS Y MAYORES DE 60 EN LOS SERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS. LOCALIDAD PUENTE ARANSERVICIOS DE CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS. LOCALIDAD PUENTE ARANDA. DA.

    HOSPITAL DEL SUR. 2006HOSPITAL DEL SUR. 2006

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    5000

    NUMERO DE CASOS ATENDIDOS SEGUN GRUPO ETAREO

    CONSULTA EXTERNA 1674 230 460 4362

    URGENCIAS 1795 969 245 228

    VAS < 5A VAI > 5A VAI > 60ACARD

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