diseÑado por el enfermero : juan gabriel rivera muÑoz

DISEÑADO POR EL ENFERMERO : JUAN GABRIEL RIVERA MUÑOZ


MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS PELIGROSOS

BIOLOGICO INFECCIOSOS


ANTECEDENTES

No existen estadísticas oficiales publicadas sobre los residuos biológico infecciosos generados en México, sin embargo, la Asociación Nacional para el Manejo de Residuos Biológico-Infecciosos (ANAMARBI) ha estimado que son aproximadamente 32,557 Ton. de este tipo de residuos los que se generan anualmente, incluyendo anatómicos o patológicos.


ANTECEDENTES

Se estima que en el país existe la siguiente capacidad instalada para el tratamiento (Ex-Situ) de residuos biológico infecciosos :

Fuente: Información Ambiental SEMARNAT (www.semarnat.gob.mx/dgmic/rpaar/rp)

Fecha de Consulta: Septiembre 02, 2003.

INCINERACION

Tratamiento físico o químico

Kg/día Empresas

162,616 28

Más de 246,575

21

Ton/año

59,355

Más de 90,000


LEGISLACION APLICABLE

Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente (LGEEPA)

28 de enero de 1988(R) 13 de diciembre de

1996

Reglamento de la LGEEPA en Materia de Residuos Peligrosos

25 de noviembre de 1988

Publicación en D.O.F.

NOM-052-ECOL-1993, Que establece las características de los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los límites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente. (Antes NOM-CRP-001-ECOL/1993).

Octubre 22 de 1993


LEGISLACION APLICABLE

Publicación en D.O.F.

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Que Establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico - infecciosos que se generen en establecimientos que presten atención médica.

17 Febrero de 2003

Entró en vigor a partir del 18 de Julio del 2003


Residuos Hospitalarios

Tipo de Residuo Porcentaje

• COMUNES 77 %• RADIOACTIVOS 03 %• QUÍMICOS 05 %• BIOL. INFECCIOSOS 15 %

TOTALES 100 %


Definición de los R.P.B.I.

“ Son aquellos materiales generados durante los servicios de atención médica que contengan agentes biológico-infecciosos y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente ”


Clasificación de Establecimientos Médicos

PERIODOS DE ALMACENAMIENTO POR NIVELES:• NIVEL I HASTA 30 DIAS• NIVEL II HASTA 15 DIAS• NIVEL III HASTA 7 DIAS

• Unidades Hospitalarias de 1 a 6 camas.

• Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 1 a 50 muestras al día.

• Unidades Hospitalarias Psiquiátricas.

• Centros de tomas de muestras para análisis clínicos.

• Unidades Hospitalarias de 6 a 60 camas.

• Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen análisis de 51 a 200 muestras al día.

• Bioterios que se dediquen a la investigación con agentes biológicos-infecciosos.

• Establecimientos que generen de 25 a 100 kg. al mes de R.P.B.I.

• Unidades Hospitalarias de mas de 60 camas.

• Centros de producción e investigación experimental en enfermedades infecciosas.

• Laboratorios clínicos y bancos de sangre que realicen más de 200 muestras al día.

• Establecimientos que generen más de 100 kg. al mes de R.P.B.I.

NIVEL I NIVEL II NIVEL III


Clasificación de los R.P.B.I.


Clasificación de los R. P. B. I.

RESIDUOS DE SANGRE

CULTIVOS Y CEPAS ALMACENADAS

RESIDUOS PATOLOGICOS

RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCION A PACIENTES

RESIDUOS DE OBJETOS PUNZOCORTANTES


Identificación y Envasado


Identificación Separacióny Envasado


TIPOS DE RESIDUOS EDO. FÍSICO ENVASADO COLOR

Sangre Líquidos Recipiente HerméticoRojo

Cultivos y cepas de Sólidos Bolsa de Polietileno RojoAgentes infecciosos

Patológicos Sólidos Bolsa de Polietileno Amarillo

Líquidos Recipiente Hermético Amarillo

Residuos no anatómicos Sólidos Bolsa de PolietilenoRojo

Líquidos Recipiente Hermético Rojo

Objetos punzocortante Sólidos Recipientes rígidos Rojo polipropileno


Residuos Sólidos Bolsa Roja

Los materiales de curación

desechables que contengan sangre o

cualquier fluido corporal de pacientes.

Así como aquellos materiales

desechables provenientes de

pacientes con sospecha o diagnóstico

de enfermedades contagiosas, y los

materiales absorbentes utilizados en

jaulas de animales.


Residuos Sólidos Bolsa Roja

• Abatelenguas • algodón • aplicadores de madera para remover coágulos • apósitos con sangre • bolsas recolectoras de secreciones • botas • cajas de petri con cultivos contaminados • catéteres • cubrebocas • gasas con sangre • gorros • hisopos • jeringas • medios de cultivo • metriset • pañales • sondas • sondas levin • foley • nelaton y de caucho • suturas • tiras reactivas • torundas con sangre • tubos de sangre • tubo latex • vendas • etc.


Cabe mencionar que los materiales como vendas, cubre bocas, gorros, etc., serán considerados sólo si se encuentran impregnados con sangre o algún fluido corporal del paciente


Residuos LíquidosContenedor Hermético Rojo

• La sangre y sus componentes en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante.


Residuos Patológicos Sólidos Bolsa Amarilla

• Órganos o partes de órganos • tejidos • miembros humanos • biopsias • cadáveres de animales • placentas • vísceras • las muestras bólógicas para análisis químico


Residuos Patológicos LíquidosContenedor Hermético Amarillo

• Líquido amniótico • líquidos de

aspiración • líquido

cefaloraquídeo • líquidos

pleurales.


Residuos Punzocortantes

• Agujas hipodérmicas • agujas

de suturar • catéteres con

agujas • cristalería de

laboratorio rota e impregnada

con algún agente biológico •

hojas de bisturí • lancetas •

navajas de rasurar • pipetas

cerológicas • pipetas pasteur •

rastrillos.

Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento.


Almacenamiento temporal

• Los residuos patológicos deberan conservarse a una temperatura máxima de 4°C.

• Estar separado de áreas de atención a pacientes, hospitalización, visitas, cocina, comedor, oficinas, etc.

• Estar techada, ser de fácil acceso para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación e ingreso de animales.

• Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar restringido su acceso y solo permitir el mismo al personal responsable.

• Los establecimientos generadores que no cuenten con espacios disponibles para construirlo, podrán utilizar contenedores plásticos o metálicos.


Almacenamiento temporal


ALMACEN INADECUADO


Transporte


Transporte• Los vehículos deberán ser

de caja cerrada, hermética, contar con sistemas de captación de escurrimientos y sistemas mecanizados de carga

• Deberán contar con sistema de enfriamiento, para mantener los residuos a una temperatura no mayor a 4°C

• Deberán estar autorizados por la S.C.T. y por la SEMARNAT.


Tratamiento


Tratamiento• Deben ser tratados por metodos físicos

o químicos que garanticen la eliminación de microorganismos patógenos y deben hacerse irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados.

• Los residuos anatómicos deberán ser incinerados o inhumados en sitios autorizados por la SSA.

• Los métodos de tratamiento dentro o fuera de las instalaciones del generador, deberán estar previamente autorizados por la SEMARNAT sin perjuicio de los procedimientos que competan a la SSA.


Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatómicos o

Patológicos

RPBI’sProvenientes

de Establecimie

ntos de Atención Médica

Almacenamiento

Patológicos

AlmacenamientoNo

Anatómicos

Incineración

Tratamiento Físico o Químico

Cenizas

ResiduosNo

Peligrosos

Trituración

Disposición Final

Recolección y

Transporte Externo


Sistemas de Tratamiento para Residuos Anatómicos o

Patológicos


•Los residuos Anatómicos o Patológicos son tratados en un incinerador de doble cámara.


RPBI’sProvenientes

de Establecimie

ntos de Atención Médica

Almacenamiento

Patológicos

AlmacenamientoNo

Anatómicos

Incineración

Tratamiento Físico o Químico

Cenizas

ResiduosNo

Peligrosos

Trituración

Disposición Final

Recolección y

Transporte Externo

Sistemas de Tratamiento para Residuos No Anatómicos y

Punzocortantes


Sistemas de Tratamiento para Residuos No Anatómicos y Punzocortantes

Tratamiento de residuos peligrosos biológico-infecciosos (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002):

El método que elimina las características infecciosas de los RPBI’s.


Tipos de tratamiento:

Tratamiento Físico: Desinfección térmica húmeda (esterilización, microondas, radioondas)etc.

Tratamiento Químico: Inactivación mediante el uso de desinfectantes químicos.


Sistemas de Tratamiento para Residuos No Anatómicos y

Punzocortantes

Trituración: Con la finalidad de evitar el reuso o reciclaje de los residuos ya tratados, estos son triturados para cumplir con ser irreconocibles.

Tratamiento de residuos peligrosos biológico-infecciosos (NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002)

Una vez tratados los residuos deben volverse irreconocibles.


•Los residuos No Anatómicos y Punzocortantes, son tratados a través de un autoclave de Vapor Húmedo, con una eficiencia de esterilización del 99.9999%.


•Los residuos No Anatómicos y Punzocortantes, después de ser tratados son triturados y vueltos irreconocibles como lo establece la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002


Disposición Final


Disposición Final

•Una vez tratados e irreconocibles, los residuos se eliminarán como residuos No Peligrosos en rellenos sanitarios.


• Clasificación de establecimientos

• Identificación, Separación y Envasado

• Recolección Interna

• Almacenamiento Temporal

NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

• Recolección Externa

• Transporte

• Tratamiento

• Disposición Final

• Capacitación y Asesoría

• Suministro de insumos y materiales

Existen alrededor de 38 Plantas Tratadoras, con capacidad aproximada de 616 Ton.diarias


DEFINICION DIOXINAS Y FURANOSDIOXINA:

Las dioxinas son éteres cíclicos unidos a dos anillos bencénicos parcialmente clorados, dando lugar a dibenzo-para-dioxinas cloradas(ciclo con 2 átomos de oxígeno) y a dibenzofuranos clorados(ciclo con 1 átomo de oxígeno).


FURANO:Furan, también conocido como furane y

furfuran, es un heterocyclic aromático el compuesto orgánico, produjo cuando madera, sobre todo el pino-madera, se destila. Furan es un líquido claro, descolorido, muy volátil y muy inflamable con un punto de ebullición cerca de temperatura del cuarto. Es tóxico y puede ser carcinogénico. Hydrogenation catalizador de furan con un catalizador del palladium el tetrahydrofuran da.

http://it.wikipedia.org/wiki/Immagine:Furano.png


Una de las tecnologías de tratamiento de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos

(RPBI) más utilizada, y desafortunadamente más dañina, es la incineración.

Esta técnica de tratamiento produce usualmente una considerable cantidad de

dioxinas y furanoscomo subproductos no intencionales, los

cuales causan graves efectos negativos en el medio ambiente y la salud, tales como

problemas de aprendizaje, del desarrollo del feto


Los residuos infecciosos son en determinadas ocasiones tratados a

través de la incineración. Es decir de la destrucción por vía de la plicación de energía térmica en combustión. Esta

práctica implica un grave problema ya que es una técnica que se utiliza también, erróneamente, para el

tratamiento de los residuos sólidos de los hospitales, los cuales deberían ser tratados y eliminados como residuos sólidos, porque de lo contrario, existe

una mayor producción de dioxinas.


Se considera que en promedio, de todos los residuos generados por los hospitales, no más del 2% debería ser incinerado y/o tratado, sin embargo, la

mayoría de los hospitales incineran entre el 75 y el 100% de sus residuos.

Esto conlleva la producción de dioxinas, furanos, mercurio, arsénico y plomo, que a su vez producen cenizas

tóxicas. Lo cual quiere decir que el aproximadamente el 98% de los

residuos generados por los hospitales son sólidos y sólo el 2% corresponde a

los RPBI.


Características de las dioxinas y furanos

Toxicidad : Las dioxinas y furanos aún en dosis muy bajas pueden causar graves enfermedades,

malformaciones e incluso éstos contaminantes están íntimamente

ligados con el cáncer. Por otra parte, ahora se sabe que las dioxinas y

furanos son disruptores endócrinos, esto quiere decirque afectan a las

hormonas del cuerpo, y por lo tanto disminuyen la habilidad para

aprender, crecer, reproducirse y combatir enfermedades.


Persistencia : La persistencia consiste en que las dioxinas y furanos pueden permanecer en el medio ambiente y en los tejidos del cuerpo durante largos periodos. Esto, debido a que no son fácilmente degradables por vías químicas o físicas.


Afinidad a las grasas: En oposición a la resistencia de las dioxinas y furanos a procesos de degradación, tenemos que se disuelven en grasas y aceites, por lo que son acumulativos en los tejidos grasos de los organismos. Por esto, también son bioacumulativos, es decir, se encuentran presentes en la cadena alimenticia y se van transmitiendo a través de los actores de la misma, iniciándose ésta con bajos niveles de concentración de dioxinas y furanos, que van aumentando conforme va avanzando el proceso alimenticio.


Viajeros globales: Las dioxinas y furanos pueden viajar a través de la atmósfera y tienen la característica de ser semivolátiles, dependiendo de la temperatura a la que se encuentren, a menor temperatura, estos subproductos pierden volatilidad, es decir, pierden facilidad para evaporarse, por lo que las mayores concentraciones de dioxinas y furanos se encuentra en los polos y otros lugares fríos.


Efectos de las dioxinas y furanos

Las dioxinas y furanos producen graves efectos negativos en la vida

humana,uno de ellos es que altera algunas funciones biológicas dando como

resultadodisfunciones en la tiroides, disminuciones de fertilidad, anormalidades metabólicas,

deformaciones natales, feminización del sexo masculino y viceversa, tumores y cánceres, entre otras.

diseÑado por el enfermero : juan gabriel rivera muÑoz

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