diseccion aórtica

74

Upload: paco-r

Post on 22-Jun-2015

1.069 views

Category:

Health & Medicine


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Diseccion aórtica

c�������������������c�� ���c�������������������c�� ���

����������������������������������������������

����� ���������������� ���������������������������������������

Page 2: Diseccion aórtica

c�� ��c�� ����c�� ��c�� ����

!! ������ �������������� ���� ������������������������������� �������������� ���� ����������������������������������������������� ������������������������������������������������ ����������������������������� �������������������� ��������� ������� ����!�� ������ �������������������� ��������� ������� ����!�� ����!"����������� ���������������������������#$���%&��!"����������� ���������������������������#$���%&���������������������� ������������'&(��������������������������������� ������������'&(�������������������������������� ����������� �� ��!������������������������ ����������� �� ��!���� ��� ����� ��)&*���'��������������������������������������������)&*���'������������������������������������������������������������� !�+����������,�������������������� !�+����������,��� �� �������������� ������������&������� ��������� ����&������������� ���������&������� ��������� ����&������������� ��������� �-�������-�� ���������������� �������!� ���.���� �-�������-�� ���������������� �������!� ���.���� /���������� /���������� ������������������������������� ����������������������������������� �����" ���������.����������� �����+��������" ���������.����������� �����+�������+������� ����� ������ �-��������� ���&�������������+������� ����� ������ �-��������� ���&�������������������������������������������������������������������������������������������������

Page 3: Diseccion aórtica
Page 4: Diseccion aórtica
Page 5: Diseccion aórtica
Page 6: Diseccion aórtica
Page 7: Diseccion aórtica

�+��������+�������

!! ���� ������+������������� ����������������������� ������+������������� ������������������������ ������!������(01�������!�� �������� ������!������(01�������!�� �����������2&����������������������������������2&���������������������������� ������������ ����������3c����������������� ������������ ����������3c������������������������������-�������������������������� �����������������-�������������������������� ������������������������������������������������������ �����!�� ��������!�� ��������������$��������������������������������������$���������������������������������������������+�� �������� ���������.�������������������+�� �������� ���������.������������� ������������� !���� ������������������� ������������� !���� ����������� ������������"����������������������� ��������� ������������"����������������������� ���������������������������������������������������������������

Page 8: Diseccion aórtica

c�������c�c��c�

u���������������� ��������������� �����

������������������������ ��������������

��������� ������������� �����������������

�������������������������������

���� ����� ���������� ���������

���� ��������������������� �����������

� ������������ ������� ����������������

� ����������������������� ��

��������� ���� ��� ���������� ���� ������

��������� ��

Page 9: Diseccion aórtica
Page 10: Diseccion aórtica

!! �� ������������/��������+������������� ������������/��������+������������������� ���+���+�������������+�� ������������ ���+���+�������������+�� ���� �������������+�������������������������� �������������+���������������������������������������� �������������������������������������� ���������������������������������������+������������������������+���������

Page 11: Diseccion aórtica
Page 12: Diseccion aórtica

!!

!!

!!

u�������������������� �����������u�������������������� �����������!! ��� ������ ���!! ����������������!! ������� �������� �!! �� ����� �����!! ����������� ������������� ��!! ����������� ������������� ��!! ����������������������!! ����������!! ����������!! ��������������������!! ��������������������

�� c���������������c����������������� ���������������������������� ��������������������

!! u���������u���������!! ��������� ���������!! c������������������c������������������

�� O����O������ c������������������������c�������������������������� ��!�"�����!�"���

!! c��� ���������#�����������c��� ���������#������������� ����$�%���������&������������ ��'''����$�%���������&������������ ��'''

!! ��$�������$������� ���������������������������� ���� $��������� $�����

!!

Page 13: Diseccion aórtica

!! ������� �������

!! c� �������������#����+������ �%�c� �������������#����+������ �%�

!! ����� ����� ���#4��+���& ����������%������ ����� ���#4��+���& ����������%�

!! ��+�������+�����

!! 5������������������ ����! ����5������������������ ����! ����

!! c������������� ����c������������� ����

!! c�� � ������3��6�����c�� � ������3��6�����

!! c�� � �����������7���� ��#��� ��%�c�� � �����������7���� ��#��� ��%�

!! c�� � ��������������#�� �� ���c�� � ��������������#�� �� �������� ����&��������� ������������ ��������� ����&��������� ������������ ����

Page 14: Diseccion aórtica

!! ����������������������� ������������������������������ ��������� ���������� ������ ���������� ����

!! ������������+������ ��&������������������������+������ ��&��������������������������������������������� ������������������������������������� ��������������� ���� ��������������������������������� ���� ����������������������+������ �&��������������������+������ �&������������������������������8� ��!��������������������������������8� ��!�������������������������������������������"������9�8�)�������������������������"������9�8�)�������������$8�)������-��������������������������$8�)������-����������������������������������������������������� ������������������������������� ������� ���� ��� �������������������������� �������������������������� ������������������������ �� ���� ������������������������ �� �

Page 15: Diseccion aórtica

!! c��() ��c�c)��) *�uO�)+� u*c��() ��c�c)��) *�uO�)+� u*!! ������ �, �����:01�����+���+������������ �, �����:01�����+���+������������������������ �������������������������������������� ����������������������������������+������������ � �����������������������+������������ � ���������)01���������������������+�������)01���������������������+����������������������������������� ���������������������������������� ����������������������������������������������������������������

!! ����������������������������������� ������������������������������������� ���������� ���� ������������������������� ���������� ���� ����������������������������� ���������� ������������������������ ���������� ������������������+����������������������������� ��+����������������������������� ��������������������

Page 16: Diseccion aórtica

!! �u�c� c�c*)� uc��*)���u)*� ��,(-�� uc��u�c� c�c*)� uc��*)���u)*� ��,(-�� uc����Oc���� c���Oc���� c

!! ������ �,�5������������� ������������������������������ �,�5������������� ������������������������#�����%����������������������� ��������������! ����#�����%����������������������� ��������������! ������������� ���������� ��c+�� ������ ������ ���������������� ���������� ��c+�� ������ ������ ����������������� ������������������������ ������������������� ������������������������ ������������ ����������������������������������������+������������ ����������������������������������������+������������ �������� �����

!! �������, �������,!! )%����� �������)%����� �������!! '%����� ����� ���#�������������� ������������������'%����� ����� ���#�������������� ������������������

���� ��������������� ��4��+��& ��������� ��������������� ��4��+��& �����;;�����&<������������&<�������������� ������%������� ������%

!! $%� ��������3������������������ ����� ����������������$%� ��������3������������������ ����� ������������������� ����������������������������!��������� ���������� ����������������������������!��������� ��������!���������/�������!���������/������

Page 17: Diseccion aórtica

!! c< =�>�4c�4>�?3>�?c< =�>�4c�4>�?3>�?!! ����������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ������������������������� ����������� ������ ������� ������ ����������������� ������� ������ ������������������������������������� �+�������&�� ��� ���������������������������� �+�������&�� ��� ����������������� ��3c�������� ������������������������������ ��3c�������� ���������������������+��������+������@@��������������! �����������������! ���

!! 5�����������������,5�����������������,!! 5����� ��������������������5����� ��������������������!! c��A�5��c��A�5��!! �������� ��� �������� ���!! 5�� ����/�������5�� ����/�������!! >����! ����>����! ����

Page 18: Diseccion aórtica

�������������������"����������������������������"���������!! ����� �������� ������ ����������������������������� �������� ������ ��������������������������� �������������������� ��! �������������� �������������������� ��! ���������������� ������������� ���.����� ������������� ���. ���������� ���������������� ������������������������������ ������"����������+������������������������������ ������"����������+�������� ������������������� ��������������������! ����� ������������������� ��������������������! ��������+������ ���� ��������� ����������������������+������ ���� ��������� ����������������� ��������������� �����#�"&�������+�����3c��%����� ��������������� �����#�"&�������+�����3c��%������� �������� ����� ���������� �������� ����� ��������

Page 19: Diseccion aórtica
Page 20: Diseccion aórtica

!! c�������c�c���������c��c�������c�c���������c��

!! c���������������'(1������������������ �����c���������������'(1������������������ ������������� ������+�� ����������� �� ��!������ ���������� ������+�� ����������� �� ��!������ ��������������������������+�� �������������� ��������������������������+�� �������������� ����������� �&�����+������������������ ������������������ �&�����+������������������ ��������� �����������+���������������� ���������� ��� �����������+���������������� ���������� ���c������� ���������� ������� !����&�c������� ���������� ������� !����&������� ������/� ���������� ��������������������� ������/� ���������� ����������������" ������������ �����������&����������������" ������������ �����������&�������������������������� ����������������������������� ������������������

Page 21: Diseccion aórtica

!! ����������������!! ������ ��������������������������������� �� ������ ��������������������������������� �����������&������������������� ���������������&������������������� �������� ����������������������������������������� ���������������������������������������������������� ����#������������� ����������������������� ����#������������� ���������������&����������������"����&���+���������������&����������������"����&���+�����������������!����������������������4��+��&�� �%&��������!����������������������4��+��&�� �%&��� ��������������&���+�������� ������������� ��������������&���+�������� ������������������������������� ����������+������������������������������� ����������+������������������������������+���+�����&�+��� ���������������������������+���+�����&�+��� ����������+����������������������������������������+������������������������������������������� ��������� ������������������"�� ������� ��������� ������������������"�� ����� ���������������"�������������������������� ���������������"�����������������������

Page 22: Diseccion aórtica

�����+������������+�������cc�3���"���cc�3���"���

!! ����� ����>��� !��+�� ��������������� �������� ����� ����>��� !��+�� ��������������� ����������� ����������� �� ��!������������ ����� ����������� �� ��!������������ �����"����������� �����������&���� ����>>�������"����������� �����������&���� ����>>���������������+�� ������������ �������� �������������+�� ������������ �������� ����������� �������������� ���� ���������� ����������� �������������� ���� ���������� �����������.���� ����>>>��+�� ������� �� ��!��������������.���� ����>>>��+�� ������� �� ��!�������� ������� � ������������� ������������������� ������� � ������������� ���������������� ����>A������������ �������� ������������ ����>A������������ �������� ������������������������������� ������������������������������������������ �����������������������

Page 23: Diseccion aórtica

!!

!! ''��������������������������������������������!!

u��������� ����������������������������������������������u��������� ����������������������������������������������!! ���� �*(��B����*(��B���!! u�����������u�����������!! ý����������������C�$01�ý����������������C�$01�!! >���+������������������������ ����>���+������������������������ ����!! >c4������� ��>c4������� ��!! c���������A>�c���������A>�!! �+����������������������� �+�����������������������!! ���>�������������������������������������������������>����������������������������������������������!! ��� ������� ����!! ?"�������������������?"�������������������!! 5�?'�C�D0������������5�?'�C�D0������������!! ý A)�C�)��� ���ý A)�C�)��� ���!! )���)���!! ���� ��������������$���8������� ��������������$���8���!! `�$����`�$����!! ����������������� ���#�������%������������������ ���#�������%�!! c�� ����c�� ����!! ý���������� ������ ��������+����ý���������� ������ ��������+����!!

Page 24: Diseccion aórtica
Page 25: Diseccion aórtica
Page 26: Diseccion aórtica
Page 27: Diseccion aórtica
Page 28: Diseccion aórtica
Page 29: Diseccion aórtica

!! ��������������,��������������,

!! "�������,�������������������&��������� "�������,�������������������&���������&���+�����������+������������ ����&���+�����������+������������ ����

!! �� ���#��������C(���%��� ���#��������C(���%�

!! E��E��

!! E���� �������������������������������E���� ������������������������������������!�����& �������&������ ���&���+���������!�����& �������&������ ���&���+����

!! �� ��������������������������#+�� ������ ��������������������������#+�� ������� ������%&��� ������%&

!! �� ��������� �������������#+�� ������ ��������� �������������#+�� ������� ������������ ���������

Page 30: Diseccion aórtica

!!

!!

!!

������������������������������������������������� ���������������������� ����������������������� ������������ ��������������� ������������ ����������������"������ ��.���/�������������"������ ��.���/������

!! ��������� ������������� ����`���������`������������������������������������������$������������$�����������������������������

Page 31: Diseccion aórtica

���������c�� ������������c�� ���

!! �+��������������+�����������������������������+��������������� /���������������������������+��������������� /�������������������������� ��������������������������������������� ��������������������������������������

!! >���������>���������

c���"�������� ��)0������������������c���"�������� ��)0������������������

Page 32: Diseccion aórtica

!! >� ��>?<�c?�3>�c>� ��>?<�c?�3>�c���������������� ���������� ������������������� ����������������������� ���������� ������������������� ����������������������������������� ��������������������������������������������������� �����������������������#�����%���������������� ������������������+�����#�����%���������������� ������������������+���������� �������,����������� �������������������������� �������,����������� �������������������������� !����������������������� �" �������������� !����������������������� �" ����������������������������������������� ������������������������������������������������ ������������������������������� �#��������������������%���������������������������� �#��������������������%������������������������������������� ������ �������������������������������������� ������ �������������������������������� ������������������������������������������� �������������������������������������������������������� !������������������������������������������������� !��������������������������������������� �� ��!��������������" ����������������������������� �� ��!��������������" ����������� �������� ���������� ����������������������������� �������� ���������� ����������������������������� ���������� �������������������������� ���� ��������� ���������� �������������������������� ���� ��������������������������� ������������+������������� �������������������������� ������������+������������� ��������������������������������������������������� �������������������������������������������������� �������� ����������������������������������� �������� ����������������������������������� ������������� ����������������� ��������

Page 33: Diseccion aórtica

c���� ������

�������!�����������������������������������������������������������������

��������"���#$���

����%�

u���� ����������������� ��� ��

����������� �������

$ ��� ��c��� �

&�� �������

Page 34: Diseccion aórtica

���������c�� ������������c�� ���

Page 35: Diseccion aórtica
Page 36: Diseccion aórtica
Page 37: Diseccion aórtica

!! �F�6����F�6���

3����>,3����>,������������ ��G������������� ��G�

��������� ��#HD1%��������� ��#HD1%

3���>>,3���>>,����������� �#91%����������� �#91%

3����>>>,3����>>>,������������ �������������� ��

#H(1%�#H(1%�

!! ����#� ��+���%����#� ��+���%

3����c,�3����c,��������� ������������� �����

�������� ���������� ��

3����F,�3����F,������ ���������� �����

�������� ���������� ��

Page 38: Diseccion aórtica

������������ ��������������� ���

!! ������ �����������������������"���������� �����������������������"���� #3����c%#3����c%

;;����������������������������

;; "�����+����� "�����+�����

;; �����" �����"

;; ��������������#�33&�3 ����� ����������% ��������������#�33&�3 ����� ����������%

;;3c����4<3c����4<

;;c�������+��c�������+��

Page 39: Diseccion aórtica

!! ��><>�c��><>�c

!! ����� ��!�����������������*0����� ��!�����������������*0;;:01�:01�

!! >���+������������ ����>���+������������ ����

!! c���� ������������������" ����������c���� ������������������" ����������

!! ý���������������������ý���������������������

!! >������������" ���������>������������" ���������

!! c���� ������� ����������� ��������c���� ������� ����������� ��������

!! +��������������� ������� ���������������+��������������� ������� ������������������������� ����������������� �������

Page 40: Diseccion aórtica

!!�I�I

Page 41: Diseccion aórtica

3c�3c�

Page 42: Diseccion aórtica

3c�3c�

Page 43: Diseccion aórtica

33 33

Page 44: Diseccion aórtica

3 3

Page 45: Diseccion aórtica

�4<�4<

Page 46: Diseccion aórtica

>A=�>A=�

Page 47: Diseccion aórtica

���������c�� ������������c�� ���

r�r ��� ���

������ � �� �� ��

r������� � �� ��� ��

Page 48: Diseccion aórtica
Page 49: Diseccion aórtica
Page 50: Diseccion aórtica
Page 51: Diseccion aórtica
Page 52: Diseccion aórtica

���������c�� ������������c�� ���

!! 3�� ����� �3�� ����� �

;;4�����,�����������������4�����,�����������������

������������������� ��������� ������������������������ ��������� �����

���������������������������� ��������������������������������� �����

;;J���/�����,�������������������"������J���/�����,�������������������"������

������� ������������������������� ������������������

3����3����;;��������������������F�� ������F�����������������������F�� ������F���

Page 53: Diseccion aórtica

������������ ��������������� ���

!! ������ ����������������������� �������� ����������������������� �� #3����F%#3����F%

;;����������������������������

;; "�����+����� "�����+�����

;; ��������������#�33&�3 ����� ����������% ��������������#�33&�3 ����� ����������%

;;3c����4<3c����4<

;;c�������+��c�������+��

Page 54: Diseccion aórtica

3c�3c�

Page 55: Diseccion aórtica
Page 56: Diseccion aórtica
Page 57: Diseccion aórtica
Page 58: Diseccion aórtica

���������c�� ������������c�� ���

!! 3�� ����� �3�� ����� �

;;4�����4����� ����������������� ���������������������������� ����������������������� ���������������������������� ������

����������������������������������������

��������� ��������������������� ����c���������� ��������������������� ����c�

���� �������������������������������������� ����"����� �������������������������������������� ����"�

;;J���/�����J���/�����

���K+�����������3������������+�� ����K+�����������3������������+�� �

Page 59: Diseccion aórtica
Page 60: Diseccion aórtica
Page 61: Diseccion aórtica
Page 62: Diseccion aórtica
Page 63: Diseccion aórtica

3�c3c4> <3?�J=>�=�7>�?�3�c3c4> <3?�J=>�=�7>�?�A���3�c3c4> <3?�A���3�c3c4> <3?�

<?Ac��=�c�� �ccc <?Ac��=�c�� �ccc

!!��������� ������� ������-�� �+�������������� ������� ������-�� �+���������������� �� ����������� �� ;;���+ ����ccc���+ ����ccc

Page 64: Diseccion aórtica

3�� ����� ��>� �����������3�� ����� ��>� �����������

O������������������

Page 65: Diseccion aórtica

A����� ������ �����,�A����� ������ �����,�����������������������������

<��� ����"���������<��� ����"����������� >�+�� ��4���������)&D�1>�+�� ��4���������)&D�1

�� 5����������)(�15����������)(�1

�� >�c�:�1>�c�:�1

�� �!������'&9�1�!������'&9�1

�� ����������,�D�D�1����������,�D�D�1

�� >�+���������� �����,�C�)1>�+���������� �����,�C�)1

�� >�������������,�)&D�1>�������������,�)&D�1

�� � ��6�,�)&D�1� ��6�,�)&D�1

�� ý�����4�� ����!����,�H�1ý�����4�� ����!����,�H�1

"����������>� ���������� "����������>� ������������ >�+�� ��4���������'>�+�� ��4���������';;*1*1

�� 5���������,�*5���������,�*;;)'�1)'�1

�� >�c,�(>�c,�(;;)'�1)'�1

�� �!�����,�)�!�����,�);;D�1D�1

�� ����������,�'����������,�';;(�1(�1

�� >�+���������� �����,�C�)�1>�+���������� �����,�C�)�1

�� >�������������,�C�)�1>�������������,�C�)�1

�� � ��6�,�)�1� ��6�,�)�1

�� ý�����4�� ����!����,�$&*�1ý�����4�� ����!����,�$&*�1

u���������u������ ������������������������

���������u�� ������������������������

����� �� �����������������������

Page 66: Diseccion aórtica

¬ c��� !����������

¬ c��� ����������

"��#����$�� $�����

�����������%���������&�&�&

Page 67: Diseccion aórtica

c���������c���!�����������������&

��������������������������"�!#

����$�� $���"������������

Page 68: Diseccion aórtica
Page 69: Diseccion aórtica
Page 70: Diseccion aórtica
Page 71: Diseccion aórtica
Page 72: Diseccion aórtica
Page 73: Diseccion aórtica
Page 74: Diseccion aórtica