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Discriminacin y prejuicio. La influencia del vih/sida y la Hepatitis b en la actitud de los acadmicos en odontologaDiscrimination and Prejudice. The Influence of hiv/aids and Hepatitis b in the Attitude of Dentistry Academics

Discriminao e preconceito. A influncia de hiv/sida e Hepatite b na atitude dos acadmicos em odontologiaClea Adas Saliba Garbin, PhD1;

Bruno Wakayama, MSc*1;

Tania Adas Saliba, PhD1;

Orlando Saliba, PhD1;

Artenio Jose Isper Garbin, PhD1

Recibido: 20 de septiembre de 2017 / Aprobado: 8 de marzo de 2018Doi: http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6770

Para citar este artculo: Garbin SCA, Wakayama B, Saliba TA, Saliba O, Garbin IAJ. Discriminacin y prejuicio. La influencia del vih/sida y Hepatitis b en la actitud de los acadmicos en odontologa. Rev Cienc Salud. 2018;16(2):279-293. Doi: http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6770

ResumenIntroduccin: la Hepatitis b y el SndromedeInmunodeficienciaAdquirida(sida) son enfermedades virales de destaqueensaludpblica,debidoasuselevadosndicesepidemiolgicos.Larepresentacindeellasgeneraactitudesdiscriminatoriasyprejuiciosas,principalmenteenelaccesoaserviciosdesalud.Elobjetivoesevaluarelconocimientodelasenfermedadesylaexistenciadeactitudesdiscriminatoriasdelosacadmicosenodontologa frentea lapresenciadel sida y Hepatitis b.Materiales y mtodos: estudioexploratoriodecortetransversalrealizadoenunafacultadpblicadeodontologa,conunamuestracompuestapor462(88%) acadmicos que aceptaron participar de la investigacin. Para recolectar los datos, s utilizadouncuestionariosemiestructuradoautoaplicable,creadoparaesteestudio;parasuanlisis, seusel testchi-cuadrado de proporciones, con nivel de significancia de 5%. Resultados: se verific que, aunque lamayoradelosacadmicosafirmatenerconocimientosobreelsida y la Hepatitis b,apenasel58.9%yel

1 Facultad de Odontologa de Araatuba, Departamento de Odontologa Infantil y Social, Universidad Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho - foa/unesp, Brasil.

* Autor de correspondencia: [email protected]

Rev. Cienc. Salud. Bogot, Colombia, vol.16 (2): 279-293, mayo-agosto de 2018

ARTCULOS DE INVESTIGACIN CLNICA O EXPERIMENTAL

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mailto:correspondencia:[email protected]

55.8%, respectivamente, acertaron sus agentes etiolgicos. Sobre las actitudes de los acadmicos frentealtratamientoodontolgicodepacientesinfectadosporelVirusdeInmunodeficienciaHumana(vih) y de Hepatitis b(vhb)85,3%y91,8%,respectivamente,afirmanatender;sinembargo,parteconsiderabledelosalumnospiensaqueexistendiferenciasenconductasclnicasaseguir.Conclusin: existen lagunasenelconocimientodelosgraduadosconrelacinalsida y Hepatitis b.Lasactitudesdelosalumnos,enlaatencinodontolgicadepacientesinfectados,fueronconsideradasdiscriminatorias,conmayorexpresividadenelreceloenseratendidoporunprofesionalinfectado,enlugardetratarpacientesenfermos.

Palabras clave:discriminacin,vih,estudiantesdeodontologa.

AbstractIntroduction: Hepatitis bandtheAcquiredImmunodeficiencySyndrome(aids)areviraldiseasesofgreatpublichealthimportanceduetotheirhighepidemiologicalindexes.Therepresentationofthesediseasesgeneratesdiscriminatoryandprejudicedattitudes,mainlyintheaccesstohealthservices.Theobjectiveistoassessthecurrentknowledgeandtheexistenceofdiscriminationbytheattitudesofdentistryacademicswhen facinghiv/aids andhepatitis.Materials and methods: This is an exploratory cross-sectional studyconductedinapubliccollegeofdentistry.Thesampleconsistedof462(88%)academicswhoagreedtoparticipate.Indatacollection,weusedasemi-structuredquestionnaire,createdforthisstudy.Inthedataanalysis,weusedthechi-squaretestofproportions,thesignificancelevelwas5%.Results:Itwasfoundthat,althoughthemajorityofthestudentsaffirmthattheykneworhavehadsomeinformationaboutaids and Hepatitis b, only 58.9% and 55.8%, respectively, actually had someknowledge on etiologicalagents. On the attitudes of students in dental treatment practice asked if theywould accept treatingpatientsinfectedwithhiv and hbv,theacceptanceoftreatmentperformancereached85.3%and91.8%,respectively.However,aconsiderablepartofthestudentsbelievedthattherearedifferencesinclinicalprocedurestobefollowed.Conclusion: Therearestudentsknowledgegapsinrelationtoaids and Hepatitis b. Theattitudesof students, contrasted to thegivendental care forpatients infected,were considereddiscriminatory;inaddition,therewasagreaterfearofbeingassistedbyaninfectedprofessional,insteadofhavingthisinfectedprofessionaltreatsickdentistrypatients.

Keywords:discrimination,hiv,dentistrystudents.

ResumoIntroduo:aHepatiteBeoSndromedeImunodeficinciaAdquirida(sida)sodoenasviraisdedestaqueem sade pblica, devido a seus elevados ndices epidemiolgicos. A representao delas gera atitudesdiscriminatrias e preconceituosas, principalmente no acesso a servios de sade. O objetivo avaliar oconhecimentodasdoenaseexistnciadeatitudesdiscriminatriasdosacadmicosemodontologiafrente representao do sidaeHepatiteB.Materiais e mtodos:estudoexploratriodecortetransversalrealizadoemumafaculdadepblicadeodontologia,comamostracompostapor462(88%)acadmicosqueaceitaramparticipardapesquisa.Pararecolherosdadosfoiutilizadoumquestionriosemiestruturadoautoaplicvel,criadoparaesteestudo.Paraanalisarosdadosseutilizouotestequi-quadradodepropores,comnveldesignificnciade5%.Resultados:verificou-seque,aindaqueamaioriadosacadmicosafirmaterconhecimentosobre o sida e a Hepatite b, apenas 58.9% e 55.8% respectivamente, acertaram seus agentes etiolgicos.Sobreas atitudesdos acadmicos frente ao tratamentoodontolgicodepacientes infetadospeloVrusdeImunodeficincia Humana (hiv) e de Hepatite b (vhb) 85.3% e 91.8%, respectivamente, afirmam atender,noentanto,parteconsiderveldosalunosconsideraqueexistemdiferenasemcondutasclnicasaseguir.Concluso:existemlacunasnoconhecimentodosformadoscomrelaoaosida e Hepatite b.Asatitudesdosalunosnaatenoodontolgicadepacientesinfetados,foramconsideradasdiscriminatriascommaiorexpressividadenoreceioemseratendidosporumprofissionalinfetado,emvezdetratarpacientesdoentes.

Palavras-chave:discriminao,hiv,estudantesdeodontologia.


Discriminacin y prejuicio. La influencia del vih/sida y Hepatitis b en la actitud de los acadmicos

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Introduccin

Ladiscriminacinsocialesunfenmenodegranimpactoparaelindividuo,quedebidoasuscaractersticasfueradelospatronesmorales,porsuestereotiponegativo,ocasionanlaprdidadesuindividualidadyelrompimientodelosderechoshumanos(1).Lajerar-

quadelossectoresygrupossociales,tnicos,religiososydeorientacinsexualcolabora

para lacreacinde lazosrepresoresa lossujetosvulnerables, loquefortalece losactos

discriminatoriosydeestigma,alavezquecorrompelosprincipiosticosyhumanosdela

dignidadyjusticiasocial(2-4).

Elactodiscriminatorioenelaccesoalosserviciosdesaludestatribuido,enlama-

yoradelasveces,aunenfoqueinjusto,desvalorizadoyprejuiciosodelpaciente,loque

culminaenelrechazo,negligenciaoimprudenciaenlaatencinalapersonainfectada(5).

Histricamente,elestereotipocreadoalVirusdeInmunodeficienciaHumana(vih) y de la

Hepatitis b(vhb),debidoaldesconocimientodesusformasdetransmisin,estigmatizanalos

individuosinfectados,ponderandovaloresnegativosdecontrolsocialymarginalizndolos

antelosatributosmoralmentedesvalorizables(6).

Eldeseodemantenerseenlainvisibilidadyenelaislamientosocial,paraencubrirsu

identidaddiscriminadayestigmatizada,favorecealsurgimientodesentimientoscomola

angustia,lainseguridadyelsufrimiento,loquellevaalcomprometimientodesuautoesti-

maycalidaddevida(6,7).Adems,existeelobstculodeque,principalmente,esosgrupos

minoritariosseanenfrentadosaladificultadeneltratamientoodontolgico,lacarencia

deinformacinsobreloscuidadosconlasaludbucalylamanifestacindeenfermedades

bucales,loqueesunacuestindegranrelevanciaensaludpblica(8).

Elprofesionaldesalud,enlasinteraccionessocialesenlaenfermedad,tieneunare-

presentatividadcapazderomperlascaractersticasmoralmenteadquiridas,yaquesonlos

principalesactoressocialesquepuedenmodificarelpatrncomportamentaldelasociedad

ydepacientesinfectados.Porlotanto,lapreparacinprofesionalyelconocimientodela

temticadeesefenmenosonfundamentalesparaquesepuedainterrumpirladiseminacin

deesaenfermedadycontribuirenlacalidaddevidadeestosindividuos(9).

Enestecontexto,debeservalorizado,enlaenseanzaodontolgica,eldebatesobrelas

principalesenfermedadesepidmicasypandmicasdeexpresividadenlasaludpblica,

paralamejorpreparacinprofesionalenlaatencinaesosindividuos,pues,eldesconoci-

mientosobrelasprincipalesformasdeprevencineinfeccindelvih y vhbcontribuyepara

elrecelodeltratamientoodontolgico,loqueconllevaalrechazodelpaciente.Elestigma

asociadoconlapersonaconsidahademostradosersuperioraotrasenfermedadescomola

Hepatitis b y la Hepatitis c,debidoalmiedo,alreceloyalafaltadeinteresesdelosacad-

micosenodontologaenatenderunpacienteinmunocomprometido,aunsabiendoquela

infectividadylavirulenciadelvhbesmayorqueelvih(10,11).



281

Acausadelmiedodenoseratendido,muchospacientesnoinformanuomitensu

estadodesaludenlaanamnesis.EnlosEstadosUnidosdeAmrica,esaactitudcoincide

conlosparmetrosdelaAmericansWithDesabilitiesAct(ada),entidadquelegarantizaal

individuoelderechodenorevelarsuestadoinmunolgico.Ademsdeeso,lasdirectrices

delaAmericanDentalAssociation(Principles)establecenqueeltratamientoodontolgico

nopuedeserrechazadoointerrumpido,dadoelcomprometimientoinmunolgicodel

paciente(12,13).EnBrasil,elCdigodeticaOdontolgicadefine,comounodelosde-

beresfundamentalesdelcirujano-dentista,velarporlasaludydignidaddelpaciente.En

estemismodocumentoquedaexpuestoenelArtculo11,comocausadeinfraccintica,

discriminaralpacientebajocualquierpretexto,abandonaralpacientesalvopormotivos

justificablesydejardeatender/prestaratencinencasosdeurgencia(14).

Teniendoencuentalaimportanciadelaconductaticaydelaresponsabilidadprofesional

deloscirujanosdentistasenlaatencinatodoslospacientes,independientementedesuestado

desaludyconsiderandolaexistenciadelestigmadelasenfermedadesvirales,elobjetivode

esteestudiofueevaluarelconocimientodelasenfermedadesyexistenciadeactitudesdiscri-

minatoriasdelosacadmicosenodontologafrentealarepresentacindelsida y Hepatitis b.

Materiales y mtodos

Caracterizacin del estudio Setratadeunestudioepidemiolgicotransversalcuantitativodetipodescriptivo,realizado

conalumnosdegradodelaFacultaddeOdontologadeAraatuba(foa-unesp).

Seleccin de la muestra Lapoblacindeestudiofuerontodoslosalumnosdegrado(1.al5. ao),regularmente

matriculadosenlainstitucin(n=525).Deesetotal,formaronpartedelamuestra462

(88%)acadmicosqueaceptaronparticiparenlainvestigacin.Comocriteriodeexclusin,

noformaronpartedelestudioaquellosquefaltaronoestabansuspendidoseldadela

recoleccindedatos,menoresde18aossinelformulariodeconsentimientofirmadopor

losdosresponsablesylosquellenaronincorrectamentealcuestionario.

Recoleccin de datosElinstrumentodelainvestigacinfueunaencuestasemiestructurada,autoadministrada

yconstruidaexclusivamenteparaesteestudio.Fueronabordadasvariablessobreeltema

vih/sida y Hepatitis b,destinadasdemaneraampliayobjetiva,paraverificarlaexistenciade



282

ladiscriminacinhacialaspersonasinfectadasporlosvirus,pormediodelconocimiento

ydelasactitudespresentadasporlosparticipantesdelainvestigacin.Previamente,la

conduccindelestudiofuerealizadaporeltest-pilotoconun20%deindividuosdelamisma

poblacin,deotrainstitucin,quenofueronincluidosenlamuestraafindeaveriguarel

contenidodelosdatosylosposiblesajustes.

Larecoleccindelosdatosfuehecha,dentrodelassalasdeaula,pordosinvestigadores

previamentecalibrados,enhorariosmarcadosycedidosporlosdocentesdeladisciplina.

Aspectos ticosElpresenteestudio fueaprobadoporelComitdeticaen InvestigacinemSeres

Humanos de la Facultad de Odontologa de Araatuba/Unesp (Parecer n CAAE:

54227416.0.0000.54201.552.870).Fueronseguidaslasnormasreguladorasdeinvestigacio-

nes,queinvolucransereshumanos,enconformidadconlaresolucin466/2012delConsejo

NacionaldeSalud(cns)delMinisteriodeSaludBrasil.

Anlisis estadsticoParaelanlisisdelosdatosseutilizlaestadsticadescriptivaconnmerosabsolutos

yporcentualesparalacaracterizacindelamuestra,siendolosresultadosexplicados

porgrficosytablas.Paraverificarladiferenciaenlosporcentualespresentados,entre

lasvariablesdelestudioyelnivelacadmico(variabledependiente)fueutilizadoeltest

chi-cuadradoparaproporciones.Elniveldesignificanciaadoptadofuede5%(0,050).Para

todoslosanlisisfueempleadoelpaqueteestadsticospssversin21.0(StatisticalPackage

fortheSocialSciences).

Resultado

Severificquelamediadeedaddelosparticipantesdelestudio(n=462)fueentre20y21aos(DP2.64).Enrelacinconlacaracterizacindelperfildelosestudiantes,lamayora(71.9%)eradelsexofemeninoydepielblanca(85.3%)(tabla1).



283

Tabla 1. Caracterizacin de la muestra: nmeros absolutos y porcentuales

Variables n %

Sexo

Femenino 332 71.9

Masculino 130 28.1

Color de la piel

Blanco 394 85.3

Negro 11 2.4

Pardo 37 8.0

Amarilla 17 3.7

Sininformacin 3 0.6

Estado civil

Soltero 457 98.9

Casado/Uninestable 5 1.1

Ao

1 96 20.8

2 101 21.9

3 81 17.5

4 93 20.1

5 91 19.7

Tiempo de clnica

Notengo 145 31.4

Menosde1ao 84 18.2

Entre1a2aos 98 21.2

3aosoms 130 28.1

Sininformacon 5 1.1

Total 462 100

Deacuerdoconlosresultados,severificque,aunqueel85.5%yel88.7%delosacad-

micosafirmaranconoceroyahabertenidoalgunainformacinsobresida y Hepatitis

b,apenasel58.9%yel55.8%,respectivamente,acertaronsusagentesetiolgicos.Las

diferenciasestadsticasencontradasenrelacinconelconocimientosobresida y Hepatitis

byelaciertodelagenteetiolgicodelsidafueronevidentesconformeseaumentelnivel

degraduacin.Sinembargo,elaciertodelaetiologadelaHepatitisbtuvoasociaciones

significativaseneliniciodelcurso.



284

Encuantoaltratamientoodontolgicodepacientesinfectadosporelvirusdelvih y vhb,

el85.3%yel91.8%delosalumnos,respectivamente,afirmaronquelosatenderanensus

consultorios.Sinembargo,granpartedelosalumnos(66.0%y73.6%,respectivamente)crea

enlaexistenciadediferenciasenlosprotocolosclnicosdeatencinapacientesconvih/sida

y Hepatitis b, loquehizoquesepresentarandiferenciasestadsticasparalasrespuestas

delosacadmicosdelosingresosrecientesenlauniversidad(tabla2).Lascitacionesms

frecuentesenlapercepcindelosalumnosconrespectoalasmedidasquedeberanseguir

eneltratamientodepacientesinfectados,fueron:Refuerzoenlaproteccinconlautili-

zacinduplicadadeequipamientosdeproteccinindividualyMayorcautelaycuidadoen

laatencinfigura1.

Tabla 2. Anlisis porcentual entre las variables de estudio y el periodo acadmico de los participantes del estudio

Variables

Ao

1. n = 96

2.n = 101

3.n = 81

4.n = 93

5.n = 91

Total

n % n % n % n % n % n %

Usted conoce o ya tuvo alguna informacin sobre el vih?

S 45 46.9a 96 95.0b 77 95.1b 90 96.8b 87 95.6b 395 85.5

No 51 53.1a 5 5.0b 4 4.9b 3 3.2b 4 4.4b 67 14.5

Usted conoce o ya tuvo algn tipo de informacin sobre la Hepatitis b?

S 67 69.8a 97 96.0b 78 96.3b 87 93.5b 81 89.0b 410 88.7

No 29 30.2a 4 4.0b 3 3.7b 6 6.5b 10 11.0b 52 11.3

Acert el agente etiolgico del sida?

S 8 8.3a 28 27.7b 71 87.7c 86 92.5c 79 86.8c 272 58.9

No 88 91.7a 73 72.3b 10 12.3c 7 7.5c 12 13.2c 190 41.1

Acert el agente etiolgico de la Hepatitis b?

S 64 65.6a 86 85.1b 42 52.5a,c 41 44.1c,d 26 28.9d 259 55.8

No 34 34,4a 15 14.9b 38 47.5a,c 52 55.9c,d 64 71.1d 203 44.2

(contina)



285

Cul es el riesgo de infectarse por el vih?

Alto 71 74.0a 84 84.0a 64 81.0a 71 80.7a 72 79.1a 362 79.7

Medio 18 18.8a 13 13.0a 9 11.4a 16 18.2a 19 20.9a 75 16.6

Bajo 7 7.3a 3 3.0a 6 7.6a 1 1.1a - -173.7

Cul es el riesgo de infectarse por el vhb?

Alto 5 62.5a 90 89.1b 57 72.2a 66 74.2a,b 65 71.4a 338 74.1

Medio 29 30.2a 10 9.9b 17 21.5a,b 21 23.6a,b 20 22.0a,b 97 21.3

Bajo 7 7.3a 1 1.0a 5 6.3a 2 2.2a 6 6.6a 21 4.6

Cul es su recelo en atender un paciente con vih?

Alto 59 61.5a 58 57.4a 55 67.9a 61 65.6a 62 68.1a 295 63.9

Medio 23 24.0a 23 22.8a 14 17.3a 23 24.7a 12 13.2a 95 20.5

Bajo 14 14.6a 20 19.8a 12 14.8a 9 9.7a 17 18.7a 72 15.6

Cul es su recelo en atender un paciente con Hepatitis b?

Alto 31 32.3a 42 41.6a 36 45.6a 47 50.5a 38 41.8a 194 42.1

Medio 39 40.6a 38 37.6a 24 30.4a 31 33.3a 32 35.2a 164 35.6

Bajo 26 27.1a 21 20.8a 19 24.1a 15 16.1a 21 23.1a 102 22.3

En su consultorio usted atendera un paciente con vih?

Si 87 90.6a 84 83.2a 65 80.2a 75 81.5a 83 93.3a 394 85.8

No 9 9.4a 17 16.8a 16 19.8a 17 18.5a 6 6.7a 65 14.2

En su consultorio usted atendera un paciente con Hepatitis b?

S 92 94.8a 89 88.1a 73 90.1a 83 90.2a 87 96.7a 424 91.8

No 6 5.2a 12 11.9a 8 9.9a 9 9.8a 3 3.3a 38 8.2

(contina)



286

Existen diferencias clnicas en la atencin del paciente con vih?

S 88 91.7a 69 68.3b,c 65 80.2a,b 46 49.5c,d 37 40.7d 305 66.0

No 8 8.3a 32 31.7b,c 16 19.8a,b 47 50.5c,d 54 59.3d 157 34.0

Existen diferencias clnicas em la atencin del paciente con Hepatitis b?

S 93 96.9a 84 83.2b 66 81.5b 50 53.8c 47 51.6c 340 73.6

No 3 3.1a 17 16.8b 15 18.5b 43 46.2c 44 48.4c 122 26.4

Si el cirujano-dentista fuera vih positivo, l necesita avisar al paciente?

S 39 40.6a 53 52.5a 30 37.0a 32 34.4a 36 39.6a 190 41.1

No 57 59.4a 48 47.5a 51 63.0a 61 65.6a 55 60.4a 272 59.9

Si el cirujano-dentista estuviera con Hepatitis b, l necesita avisar al paciente?

S 32 33.3a,b 50 49.5a 23 27.8b 27 28.3b,c 34 38.2a,b 166 36.1

No 64 66.7a,b 51 50.5a 59 72.2b 67 71.7b,c 55 61.8a,b 296 63.9

Usted aceptara ser atendido por un dentista con vih?

S 33 34.4a 33 32.7a 24 29.6a 22 23.7a 33 36.3a 145 31.4

No 63 65.6a 68 67.3a 57 70.4a 71 76.3a 58 63.7a 317 68.6

Usted aceptara ser atendido por un dentista con Hepatitis b?

S 42 43.8a,b 34 33.7a,b 34 42.0a,b 25 26.9a 44 48.4b 179 38.7

No 54 56.3a,b 67 66.3a,b 47 58.0a,b 68 73.1a 47 51.6b 283 61.3

Letras diferentes denotan diferencias estadsticamente significativas entre los porcentuales (p-valor < 0,050).

Encuantoalcasodequeelprofesionaldesaludseaelportadordelsida o Hepatitis b,el59.9%

yel63.9%delosparticipantesdelestudio,respectivamente,creanqueelcirujano-dentista

nonecesitainformarasupacientesobresucondicindesalud.Cuandolosalumnosfueron

indagadosporsiellosaceptaranseratendidosporuncirujano-dentistaconsida o Hepatitis

b,apenasel31.4%yel38.7%,respectivamente,consideraronques.Seobservdiferencia

estadsticaenlavariableHepatitisbenrelacinconlosalumnosdelltimoao(tabla2)

(figura1).



287

Cuidadopara nocortarse

5.57%11.80% 12.36%

24.60%

57.38% 56.47%

0.65% 2.65%

23.23%

5.29%

Refuerzoenlaproteccin

AntibiticoterapiaMayorcautelaycuidadoenla

atencin

Usodeguanteyesterilizacindelos

Instrumentales

vih o sida Hepatitis b

Figura 1. Principales diferencias de conductas clnicas para la atencin de un paciente con sida o Hepatitis b, segn relatos de los acadmicos de odontologa

Discusin

ElSndromedeInmunodeficienciaAdquirida(sida) y la Hepatitis b son enfermedades virales quegenerangrandesimpactosalaestructuraepidemiolgica,debidoasuselevadosndi-cesdeletalidad,ascomoporelestigmaasociadoconelindividuoinfectado,quien,inevita-

blemente,esobjetodediscriminacinyprejuicio.Laocurrenciadelacoinfeccinentreel

virusdeinmunodeficienciahumanayelvirusdelaHepatitisbesaltamenteestimada,pues

lasformasdeinfeccinparaambasenfermedadessoniguales,dentrodeellaslavasexual,

vertical,parenteralypercutnea(15).Portanto,elconocimientosobreesasenfermedades

viralesesfundamentalparalaprcticaodontolgicaconsciente,seguraysinprejuicios.

Enelpresenteestudio,seevidencique,aunquegranpartedelosacadmicosafirma

conocerohabertenidoinformacionessobreelsida y la Hepatitis b,apenaspocomsdela

mitaddelosacadmicosacertelagenteetiolgicodelasenfermedades.Eseanlisisdel

conocimientoessemejantealdeotrosestudiosrealizadosenChina,Kuwait,Iraq,India,lo

quedemuestraque,aunqueelasuntoestpresenteenloscursosdegraduacin,todava

existenlagunassobreeltemaquedebenserdiscutidas(16-19).

Ademsdeeso,seconstatquehubodiferenciasestadsticasenrelacinconelconocimiento,

conformeseelevelnivelacadmicodelosgraduandos.Sinembargo,enlascuestiones

relacionadasconlaHepatitis b,sobreelconocimientodelagenteetiolgicoyelgradode



288

riesgodelainfeccinporlosvhb,tuvierondiferenciasporcentualesenlosprimerosaosde

graduacin.EsosdatosestnenconcordanciaconelestudiodeAlavianetal.,enelquese

determinquelosalumnosdeperiodossuperiorestienenmenosconocimientosobrevhb

(20).Poresto,senecesitanestrategiasqueenfaticenlacomplejidaddeesaenfermedadyla

importanciadelcontroldeinfeccinenelescenarioodontolgico.Envirtuddelaenseanza

odontolgicaenBrasildeserfragmentadaendisciplinasanualesosemestralesaisladas,es

esencialqueelenfoqueyeldebatedeesteasuntoseanretomadosenlasdisciplinasclnicas,

pues,yaqueestatemticatieneimplicacionesinherentesaesasactividades,lareaproximacin

deestoscontenidosconproblemticasrealesfavorecenlasedimentacindelconocimientoy

lacomprensindelarelevanciadesusactitudesprofesionales.

Enesteestudio,alanalizarlasactitudesdelosacadmicosenlaatencindepacientes

infectadosporelvih y por el vhb,severificque,auncuandogranpartedelosparticipantesdel

estudioafirmaronquelosatenderan,elreceloyladiscriminacinestabanpresentesdeforma

silenciadaensuscomportamientos.Estoestrelacionadoconlasmencionesquefueronhechas

porlosalumnos,alrelatardiferenciasclnicasenlaatencinodontolgicaaesosindividuos,

principalmenteporaquellosquecursanelprimerperiodo,enelcualtuvounvalorporcentual

significativo.

Elestigmacreadosobreenfermedadesvirales,principalmenteelsida y la Hepatitis b,

todavasereflejasobreelcomportamientoyactitudesdelosprofesionalesdelasaludenla

atencinalpacienteenfermo.Esascaractersticasestnintrnsecamenteligadasalosvalores

culturalesymoralistas,encubiertosenactitudesdiscriminatoriasyprejuiciosashaciaesos

individuos,principalmenteenelambienteodontolgico,conlautilizacinduplicadade

equipamientosdeproteccinindividual(21-23).Siendoas,esnecesarioqueseimplementen

disciplinasquevaloricenlahumanizacin,elacogimientoylabioticadesdeelprimerao

degraduacin,afindeestimularlaconscienciasocialylaresponsabilidadprofesionaldel

futurocirujano-dentistaparalavaloracindesudeberconlasaludbucal(24-26).

EnrelacinconelrecelodelaatencinodontolgicaapacientesconHepatitisb,seve-

rificaronelevadosndicesdeesecomportamientoentreloscirujanos-dentistasdelaArabia

Saudita,enelcualunainexpresablepartedeestosprofesionalesestabadispuestaarealizar

esaatencin,inclusoconsumayorainmunizada.Elprincipalmotivorelatadofueelriesgo

delainfeccincruzada(27).Enlascuestionesenfocadasalvih/sidaNattoetal.encontraron

asociacionespositivasenlaactituddelosalumnos,loscualessesintieronmscmodosal

atenderpacientesvulnerablesdespusdesuparticipacinenelprogramadetratamientoa

gruposderiesgoparavih/sida(28).TamayoZuluagaetal.yMajoretal.obtuvieronresultados

semejantesalanalizarloscambiosdecomportamientodelosgraduandosenodontologa,en

ladisposicinenatenderpacientesconvih/sida,conformefueaumentandoelnivelacadmi-

co,yconsiderandotambinlaintervencindelosprofesorescomounaaccinimpactante

paraelcambiodeesaperspectiva(29,30).Deesaforma,Brailoetal.reiteranlahiptesisal



289

afirmarqueelconocimientogradualenlaformacinacadmicasereflejaenlaposturadel

futuroprofesionalconmenosactitudesdiscriminatorias,conloqueseobservuncambio

significativoentrelosalumnosdelprimerydelltimoao(31).

Elplanteamientohechoenestainvestigacinsobrelaobligatoriedadprofesionaldel

cirujano-dentistaeninformaralpacientesobresucondicindesalud,encasodeestarin-

fectadoporelvih o vhb,fuerepresentativoenpocomsdelamitaddelosparticipantesdel

estudio,convaloresporcentualessignificativosenlosalumnosdelosprimerosperiodos,al

referirse a Hepatitis b.Sinembargo,esaconductaderevelarsucondicinsistmicaeinmu-

nolgicanoesobligatoriaporelcirujano-dentista,puesestetieneelderechoderesguardar

esasinformaciones,comoestprevistoporelcdigodeticaodontolgica(14).

Losprofesionalesdesaludinfectados,aunaquellosqueactanenprocedimientosms

invasivos,presentanriesgosmuybajoseincapacesdetransmitirelvirusapacienteduran-

telaintervencinclnica.Ademsdeeso,medidasrepresorasqueanulanelderechodel

profesionalaejercersuactividadacausadesucondicinsistmica,noeslamejorforma

deprevenirladiseminacindelaenfermedad.Elcontroldelacontaminacineinfeccin

por el vihestrelacionadoconlaadhesinalprotocolodebioseguridad,enatencinal

manipularperforocortantesparaevitareventualesaccidentesocupacionales (32,33).

Sinembargo,sedebeconsiderarcadacasoaisladamente,yaqueelacompaamientopor

partedeunequipomdicomultidisciplinarioesfundamentalparaelmantenimientode

lasaluddelinfectado,afindeevaluaryreevaluarlascondicionesfsicasypsicolgicas

aptasparaeltrabajo(34).

Unodelosprincipalespuntosdegranexpresividadencontradosenesteestudiofue

elrechazodeconsiderablepartedelosalumnosaseratendidoporuncirujano-dentista

infectadoporelvih o vhb.Apesardequeseevidenciestadsticamentequeelcomportamiento

delosalumnosdelmayorperiodoacadmicoestacordeconunaactitudmenosprejuiciosa,

fueobservadotambinqueestetuvoelmenorndicedeconocimientosobrelaenfermedad.

Estaconstatacinconfirmalaimportanciaderescatarladiscusindeesetemaenlos

ltimosaosdegraduacin,afindeconsolidarelentendimientodelaproblemtica,que

consecuentementesereflejarenlasconductas.Porlotanto,elanlisisunidimensional

deunaactitudpuedeocasionarunainterpretacinequivocadaoprejuiciada,pues,loque

seraunaconductasindiscriminacinylibredeprejuiciospuedeserunactodeimpericia

ynegligenciadeopinin.

Pagliarietal.confirmanesahiptesisalafirmarlarelevanciadeladifusindelcono-

cimientosobreelvihenelmedioacadmico,yaqueseevindeciquecasilamitaddelos

docentesdeuncursodeodontologanoinformaronanadie,encasodetenerhvb o sida,por

miedodelprejuiciodesuspacientes,deloscompaerosdetrabajoydelasociedad(35).

Otrodatorelevanteobservadofueque,aunsiendoprofesionalesinformadosycapacitados

sobrecuestionesqueinvolucranlasalud,considerablepartedelosdocentesdijeronque



290

noaceptaransertratadoporuncirujano-dentistavihpositivo.Siendoas,ladiscusin

yeldebatesobrelaimportanciadelaatencinodontolgicaalosgruposminoritarios

debenserenfatizados,principalmenteenelperiodofinaldelacarrera,puesesahen

dondelaconstruccindelconocimientosereflejaenelcomportamientoyenactitudde

losfuturosprofesionales.

Laslimitacionesdelpresenteestudioestnrelacionadasconeltipodeinvestigacinque

serealiz.Portratarsedeunestudioepidemiolgicodetipotransversalesimposiblededucir

lacausalidaddelosresultadosencontrados,comolaformadeseleccinyeltipodemuestra

empleada.Adems,porutilizarcomoinstrumentodelainvestigacinunaencuestaautoadmi-

nistrada,cuestionesrelacionadasconlacultura,estilodevidadelindividuoyentendimiento

delascuestionesabordadaspuedenserfactoresdeconfusinysesgomuestral(36).

Seevidencienesteestudioqueexistenlagunasencuantoalconocimientodelosalumnos

deodontologasobreeltemasida y Hepatitis b.Porello,lasdiferenciasestadsticasencontra-

dasentrelosperiodosacadmicosyesasvariablesdeterminanlaimportanciaderetomarla

problematizacindeestascuestionesenlosltimosaosdelagraduacin,principalmente

enrelacinconlaHepatitisb.

Lasactitudesdelosalumnos,frentealaatencinodontolgicadepacientesinfectados

por el vih y vhb,fueronconsideradasdiscriminatorias,principalmentedepartedelosaca-

dmicosreciningresadosenlauniversidad.Enrelacinconelrecelo,quedevidenciado

quehubounamayorexpresividadenlaincomodidadenseratendidoporunprofesional

infectado,enlugardeatenderunpacienteenfermo.

Ladiscriminacinyelprejuicioestuvieronpresentesengranpartedelasactitudesde

losalumnos,principalmenteporelestigmaquefuecreadohaciaelvih/sida,puesapesarde

queelriesgodeinfeccinycontaminacinporelvhbesmayor,elmiedoyreceloporelvirus

deinmunodeficienciahumanatodavaesvisibleypredominanteenlasconductas.

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_Ref457545941_GoBack_GoBack_Hlk507779124_Hlk507770031_Hlk507771268_GoBack_GoBack_Hlk506798958_Ref425676523_Hlk506793619_Hlk506793593_Hlk506793849_Hlk506797101_Hlk506800058_Hlk506794012_Hlk506794651_Hlk506794836_Hlk506800477_Hlk506636412_Hlk506795143_Hlk506637152_Hlk506795513_Hlk506795939_Hlk506796004_GoBack_GoBackGoBack_GoBack_GoBack_GoBackCostos asociados con la salud mentalYolanda Torres de Galvis, ND, MSP, Dra. HC

Prevention versus Clinical Management of Suicide Attempts in Adolescents: What are the Costs?Prevencin versus atencin clnica del intento de suicidio en adolescentes: cules son los costos?Preveno versus ateno clnica da tentativa de suicdio em adolescentes: quais so os custos?

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