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Discriminación y prejuicio. La influencia del VIH/SIDA y la Hepatitis B en la actitud de los académicos en odontología Discrimination and Prejudice. The Influence of HIV/ AIDS and Hepatitis B in the Attitude of Dentistry Academics Discriminação e preconceito. A influência de HIV/ SIDA e Hepatite B na atitude dos acadêmicos em odontologia Clea Adas Saliba Garbin, PhD 1 ; Bruno Wakayama, MSc* 1 ; Tania Adas Saliba, PhD 1 ; Orlando Saliba, PhD 1 ; Artenio Jose Isper Garbin, PhD 1 Recibido: 20 de septiembre de 2017 / Aprobado: 8 de marzo de 2018 Doi: http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6770 Para citar este artículo: Garbin SCA, Wakayama B, Saliba TA, Saliba O, Garbin IAJ. Discriminación y prejuicio. La influencia del VIH/ SIDA y Hepatitis B en la actitud de los académicos en odontología. Rev Cienc Salud. 2018;16(2):279-293. Doi: http://dx.doi.org/10.12804/ revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6770 Resumen Introducción: la Hepatitis B y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) son enfermedades virales de destaque en salud pública, debido a sus elevados índices epidemiológicos. La representación de ellas genera actitudes discriminatorias y prejuiciosas, principalmente en el acceso a servicios de salud. El objetivo es evaluar el conocimiento de las enfermedades y la existencia de actitudes discriminatorias de los académicos en odontología frente a la presencia del SIDA y Hepatitis B. Materiales y métodos: estudio exploratorio de corte transversal realizado en una facultad pública de odontología, con una muestra compuesta por 462 (88 %) académicos que aceptaron participar de la investigación. Para recolectar los datos, sé utilizado un cuestionario semiestructurado autoaplicable, creado para este estudio; para su análisis, se usó el test chi-cuadrado de proporciones, con nivel de significancia de 5 %. Resultados: se verificó que, aunque la mayoría de los académicos afirma tener conocimiento sobre el SIDA y la Hepatitis B, apenas el 58.9% y el 1 Facultad de Odontología de Araçatuba, Departamento de Odontología Infantil y Social, Universidad Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho - FOA/UNESP, Brasil. * Autor de correspondencia: [email protected] Rev. Cienc. Salud. Bogotá, Colombia, vol.16 (2): 279-293, mayo-agosto de 2018 ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA O EXPERIMENTAL 279

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Discriminacin y prejuicio. La influencia del vih/sida y la Hepatitis b en la actitud de los acadmicos en odontologaDiscrimination and Prejudice. The Influence of hiv/aids and Hepatitis b in the Attitude of Dentistry Academics

Discriminao e preconceito. A influncia de hiv/sida e Hepatite b na atitude dos acadmicos em odontologiaClea Adas Saliba Garbin, PhD1;

Bruno Wakayama, MSc*1;

Tania Adas Saliba, PhD1;

Orlando Saliba, PhD1;

Artenio Jose Isper Garbin, PhD1

Recibido: 20 de septiembre de 2017 / Aprobado: 8 de marzo de 2018Doi: http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6770

Para citar este artculo: Garbin SCA, Wakayama B, Saliba TA, Saliba O, Garbin IAJ. Discriminacin y prejuicio. La influencia del vih/sida y Hepatitis b en la actitud de los acadmicos en odontologa. Rev Cienc Salud. 2018;16(2):279-293. Doi: http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6770

ResumenIntroduccin: la Hepatitis b y el SndromedeInmunodeficienciaAdquirida(sida) son enfermedades virales de destaqueensaludpblica,debidoasuselevadosndicesepidemiolgicos.Larepresentacindeellasgeneraactitudesdiscriminatoriasyprejuiciosas,principalmenteenelaccesoaserviciosdesalud.Elobjetivoesevaluarelconocimientodelasenfermedadesylaexistenciadeactitudesdiscriminatoriasdelosacadmicosenodontologa frentea lapresenciadel sida y Hepatitis b.Materiales y mtodos: estudioexploratoriodecortetransversalrealizadoenunafacultadpblicadeodontologa,conunamuestracompuestapor462(88%) acadmicos que aceptaron participar de la investigacin. Para recolectar los datos, s utilizadouncuestionariosemiestructuradoautoaplicable,creadoparaesteestudio;parasuanlisis, seusel testchi-cuadrado de proporciones, con nivel de significancia de 5%. Resultados: se verific que, aunque lamayoradelosacadmicosafirmatenerconocimientosobreelsida y la Hepatitis b,apenasel58.9%yel

1 Facultad de Odontologa de Araatuba, Departamento de Odontologa Infantil y Social, Universidad Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho - foa/unesp, Brasil.

* Autor de correspondencia: [email protected]

Rev. Cienc. Salud. Bogot, Colombia, vol.16 (2): 279-293, mayo-agosto de 2018

ARTCULOS DE INVESTIGACIN CLNICA O EXPERIMENTAL

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mailto:correspondencia:[email protected]

55.8%, respectivamente, acertaron sus agentes etiolgicos. Sobre las actitudes de los acadmicos frentealtratamientoodontolgicodepacientesinfectadosporelVirusdeInmunodeficienciaHumana(vih) y de Hepatitis b(vhb)85,3%y91,8%,respectivamente,afirmanatender;sinembargo,parteconsiderabledelosalumnospiensaqueexistendiferenciasenconductasclnicasaseguir.Conclusin: existen lagunasenelconocimientodelosgraduadosconrelacinalsida y Hepatitis b.Lasactitudesdelosalumnos,enlaatencinodontolgicadepacientesinfectados,fueronconsideradasdiscriminatorias,conmayorexpresividadenelreceloenseratendidoporunprofesionalinfectado,enlugardetratarpacientesenfermos.

Palabras clave:discriminacin,vih,estudiantesdeodontologa.

AbstractIntroduction: Hepatitis bandtheAcquiredImmunodeficiencySyndrome(aids)areviraldiseasesofgreatpublichealthimportanceduetotheirhighepidemiologicalindexes.Therepresentationofthesediseasesgeneratesdiscriminatoryandprejudicedattitudes,mainlyintheaccesstohealthservices.Theobjectiveistoassessthecurrentknowledgeandtheexistenceofdiscriminationbytheattitudesofdentistryacademicswhen facinghiv/aids andhepatitis.Materials and methods: This is an exploratory cross-sectional studyconductedinapubliccollegeofdentistry.Thesampleconsistedof462(88%)academicswhoagreedtoparticipate.Indatacollection,weusedasemi-structuredquestionnaire,createdforthisstudy.Inthedataanalysis,weusedthechi-squaretestofproportions,thesignificancelevelwas5%.Results:Itwasfoundthat,althoughthemajorityofthestudentsaffirmthattheykneworhavehadsomeinformationaboutaids and Hepatitis b, only 58.9% and 55.8%, respectively, actually had someknowledge on etiologicalagents. On the attitudes of students in dental treatment practice asked if theywould accept treatingpatientsinfectedwithhiv and hbv,theacceptanceoftreatmentperformancereached85.3%and91.8%,respectively.However,aconsiderablepartofthestudentsbelievedthattherearedifferencesinclinicalprocedurestobefollowed.Conclusion: Therearestudentsknowledgegapsinrelationtoaids and Hepatitis b. Theattitudesof students, contrasted to thegivendental care forpatients infected,were considereddiscriminatory;inaddition,therewasagreaterfearofbeingassistedbyaninfectedprofessional,insteadofhavingthisinfectedprofessionaltreatsickdentistrypatients.

Keywords:discrimination,hiv,dentistrystudents.

ResumoIntroduo:aHepatiteBeoSndromedeImunodeficinciaAdquirida(sida)sodoenasviraisdedestaqueem sade pblica, devido a seus elevados ndices epidemiolgicos. A representao delas gera atitudesdiscriminatrias e preconceituosas, principalmente no acesso a servios de sade. O objetivo avaliar oconhecimentodasdoenaseexistnciadeatitudesdiscriminatriasdosacadmicosemodontologiafrente representao do sidaeHepatiteB.Materiais e mtodos:estudoexploratriodecortetransversalrealizadoemumafaculdadepblicadeodontologia,comamostracompostapor462(88%)acadmicosqueaceitaramparticipardapesquisa.Pararecolherosdadosfoiutilizadoumquestionriosemiestruturadoautoaplicvel,criadoparaesteestudo.Paraanalisarosdadosseutilizouotestequi-quadradodepropores,comnveldesignificnciade5%.Resultados:verificou-seque,aindaqueamaioriadosacadmicosafirmaterconhecimentosobre o sida e a Hepatite b, apenas 58.9% e 55.8% respectivamente, acertaram seus agentes etiolgicos.Sobreas atitudesdos acadmicos frente ao tratamentoodontolgicodepacientes infetadospeloVrusdeImunodeficincia Humana (hiv) e de Hepatite b (vhb) 85.3% e 91.8%, respectivamente, afirmam atender,noentanto,parteconsiderveldosalunosconsideraqueexistemdiferenasemcondutasclnicasaseguir.Concluso:existemlacunasnoconhecimentodosformadoscomrelaoaosida e Hepatite b.Asatitudesdosalunosnaatenoodontolgicadepacientesinfetados,foramconsideradasdiscriminatriascommaiorexpressividadenoreceioemseratendidosporumprofissionalinfetado,emvezdetratarpacientesdoentes.

Palavras-chave:discriminao,hiv,estudantesdeodontologia.

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Introduccin

Ladiscriminacinsocialesunfenmenodegranimpactoparaelindividuo,quedebidoasuscaractersticasfueradelospatronesmorales,porsuestereotiponegativo,ocasionanlaprdidadesuindividualidadyelrompimientodelosderechoshumanos(1).Lajerar-

quadelossectoresygrupossociales,tnicos,religiososydeorientacinsexualcolabora

para lacreacinde lazosrepresoresa lossujetosvulnerables, loquefortalece losactos

discriminatoriosydeestigma,alavezquecorrompelosprincipiosticosyhumanosdela

dignidadyjusticiasocial(2-4).

Elactodiscriminatorioenelaccesoalosserviciosdesaludestatribuido,enlama-

yoradelasveces,aunenfoqueinjusto,desvalorizadoyprejuiciosodelpaciente,loque

culminaenelrechazo,negligenciaoimprudenciaenlaatencinalapersonainfectada(5).

Histricamente,elestereotipocreadoalVirusdeInmunodeficienciaHumana(vih) y de la

Hepatitis b(vhb),debidoaldesconocimientodesusformasdetransmisin,estigmatizanalos

individuosinfectados,ponderandovaloresnegativosdecontrolsocialymarginalizndolos

antelosatributosmoralmentedesvalorizables(6).

Eldeseodemantenerseenlainvisibilidadyenelaislamientosocial,paraencubrirsu

identidaddiscriminadayestigmatizada,favorecealsurgimientodesentimientoscomola

angustia,lainseguridadyelsufrimiento,loquellevaalcomprometimientodesuautoesti-

maycalidaddevida(6,7).Adems,existeelobstculodeque,principalmente,esosgrupos

minoritariosseanenfrentadosaladificultadeneltratamientoodontolgico,lacarencia

deinformacinsobreloscuidadosconlasaludbucalylamanifestacindeenfermedades

bucales,loqueesunacuestindegranrelevanciaensaludpblica(8).

Elprofesionaldesalud,enlasinteraccionessocialesenlaenfermedad,tieneunare-

presentatividadcapazderomperlascaractersticasmoralmenteadquiridas,yaquesonlos

principalesactoressocialesquepuedenmodificarelpatrncomportamentaldelasociedad

ydepacientesinfectados.Porlotanto,lapreparacinprofesionalyelconocimientodela

temticadeesefenmenosonfundamentalesparaquesepuedainterrumpirladiseminacin

deesaenfermedadycontribuirenlacalidaddevidadeestosindividuos(9).

Enestecontexto,debeservalorizado,enlaenseanzaodontolgica,eldebatesobrelas

principalesenfermedadesepidmicasypandmicasdeexpresividadenlasaludpblica,

paralamejorpreparacinprofesionalenlaatencinaesosindividuos,pues,eldesconoci-

mientosobrelasprincipalesformasdeprevencineinfeccindelvih y vhbcontribuyepara

elrecelodeltratamientoodontolgico,loqueconllevaalrechazodelpaciente.Elestigma

asociadoconlapersonaconsidahademostradosersuperioraotrasenfermedadescomola

Hepatitis b y la Hepatitis c,debidoalmiedo,alreceloyalafaltadeinteresesdelosacad-

micosenodontologaenatenderunpacienteinmunocomprometido,aunsabiendoquela

infectividadylavirulenciadelvhbesmayorqueelvih(10,11).

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Acausadelmiedodenoseratendido,muchospacientesnoinformanuomitensu

estadodesaludenlaanamnesis.EnlosEstadosUnidosdeAmrica,esaactitudcoincide

conlosparmetrosdelaAmericansWithDesabilitiesAct(ada),entidadquelegarantizaal

individuoelderechodenorevelarsuestadoinmunolgico.Ademsdeeso,lasdirectrices

delaAmericanDentalAssociation(Principles)establecenqueeltratamientoodontolgico

nopuedeserrechazadoointerrumpido,dadoelcomprometimientoinmunolgicodel

paciente(12,13).EnBrasil,elCdigodeticaOdontolgicadefine,comounodelosde-

beresfundamentalesdelcirujano-dentista,velarporlasaludydignidaddelpaciente.En

estemismodocumentoquedaexpuestoenelArtculo11,comocausadeinfraccintica,

discriminaralpacientebajocualquierpretexto,abandonaralpacientesalvopormotivos

justificablesydejardeatender/prestaratencinencasosdeurgencia(14).

Teniendoencuentalaimportanciadelaconductaticaydelaresponsabilidadprofesional

deloscirujanosdentistasenlaatencinatodoslospacientes,independientementedesuestado

desaludyconsiderandolaexistenciadelestigmadelasenfermedadesvirales,elobjetivode

esteestudiofueevaluarelconocimientodelasenfermedadesyexistenciadeactitudesdiscri-

minatoriasdelosacadmicosenodontologafrentealarepresentacindelsida y Hepatitis b.

Materiales y mtodos

Caracterizacin del estudio Setratadeunestudioepidemiolgicotransversalcuantitativodetipodescriptivo,realizado

conalumnosdegradodelaFacultaddeOdontologadeAraatuba(foa-unesp).

Seleccin de la muestra Lapoblacindeestudiofuerontodoslosalumnosdegrado(1.al5. ao),regularmente

matriculadosenlainstitucin(n=525).Deesetotal,formaronpartedelamuestra462

(88%)acadmicosqueaceptaronparticiparenlainvestigacin.Comocriteriodeexclusin,

noformaronpartedelestudioaquellosquefaltaronoestabansuspendidoseldadela

recoleccindedatos,menoresde18aossinelformulariodeconsentimientofirmadopor

losdosresponsablesylosquellenaronincorrectamentealcuestionario.

Recoleccin de datosElinstrumentodelainvestigacinfueunaencuestasemiestructurada,autoadministrada

yconstruidaexclusivamenteparaesteestudio.Fueronabordadasvariablessobreeltema

vih/sida y Hepatitis b,destinadasdemaneraampliayobjetiva,paraverificarlaexistenciade

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ladiscriminacinhacialaspersonasinfectadasporlosvirus,pormediodelconocimiento

ydelasactitudespresentadasporlosparticipantesdelainvestigacin.Previamente,la

conduccindelestudiofuerealizadaporeltest-pilotoconun20%deindividuosdelamisma

poblacin,deotrainstitucin,quenofueronincluidosenlamuestraafindeaveriguarel

contenidodelosdatosylosposiblesajustes.

Larecoleccindelosdatosfuehecha,dentrodelassalasdeaula,pordosinvestigadores

previamentecalibrados,enhorariosmarcadosycedidosporlosdocentesdeladisciplina.

Aspectos ticosElpresenteestudio fueaprobadoporelComitdeticaen InvestigacinemSeres

Humanos de la Facultad de Odontologa de Araatuba/Unesp (Parecer n CAAE:

54227416.0.0000.54201.552.870).Fueronseguidaslasnormasreguladorasdeinvestigacio-

nes,queinvolucransereshumanos,enconformidadconlaresolucin466/2012delConsejo

NacionaldeSalud(cns)delMinisteriodeSaludBrasil.

Anlisis estadsticoParaelanlisisdelosdatosseutilizlaestadsticadescriptivaconnmerosabsolutos

yporcentualesparalacaracterizacindelamuestra,siendolosresultadosexplicados

porgrficosytablas.Paraverificarladiferenciaenlosporcentualespresentados,entre

lasvariablesdelestudioyelnivelacadmico(variabledependiente)fueutilizadoeltest

chi-cuadradoparaproporciones.Elniveldesignificanciaadoptadofuede5%(0,050).Para

todoslosanlisisfueempleadoelpaqueteestadsticospssversin21.0(StatisticalPackage

fortheSocialSciences).

Resultado

Severificquelamediadeedaddelosparticipantesdelestudio(n=462)fueentre20y21aos(DP2.64).Enrelacinconlacaracterizacindelperfildelosestudiantes,lamayora(71.9%)eradelsexofemeninoydepielblanca(85.3%)(tabla1).

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Tabla 1. Caracterizacin de la muestra: nmeros absolutos y porcentuales

Variables n %

Sexo

Femenino 332 71.9

Masculino 130 28.1

Color de la piel

Blanco 394 85.3

Negro 11 2.4

Pardo 37 8.0

Amarilla 17 3.7

Sininformacin 3 0.6

Estado civil

Soltero 457 98.9

Casado/Uninestable 5 1.1

Ao

1 96 20.8

2 101 21.9

3 81 17.5

4 93 20.1

5 91 19.7

Tiempo de clnica

Notengo 145 31.4

Menosde1ao 84 18.2

Entre1a2aos 98 21.2

3aosoms 130 28.1

Sininformacon 5 1.1

Total 462 100

Deacuerdoconlosresultados,severificque,aunqueel85.5%yel88.7%delosacad-

micosafirmaranconoceroyahabertenidoalgunainformacinsobresida y Hepatitis

b,apenasel58.9%yel55.8%,respectivamente,acertaronsusagentesetiolgicos.Las

diferenciasestadsticasencontradasenrelacinconelconocimientosobresida y Hepatitis

byelaciertodelagenteetiolgicodelsidafueronevidentesconformeseaumentelnivel

degraduacin.Sinembargo,elaciertodelaetiologadelaHepatitisbtuvoasociaciones

significativaseneliniciodelcurso.

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Encuantoaltratamientoodontolgicodepacientesinfectadosporelvirusdelvih y vhb,

el85.3%yel91.8%delosalumnos,respectivamente,afirmaronquelosatenderanensus

consultorios.Sinembargo,granpartedelosalumnos(66.0%y73.6%,respectivamente)crea

enlaexistenciadediferenciasenlosprotocolosclnicosdeatencinapacientesconvih/sida

y Hepatitis b, loquehizoquesepresentarandiferenciasestadsticasparalasrespuestas

delosacadmicosdelosingresosrecientesenlauniversidad(tabla2).Lascitacionesms

frecuentesenlapercepcindelosalumnosconrespectoalasmedidasquedeberanseguir

eneltratamientodepacientesinfectados,fueron:Refuerzoenlaproteccinconlautili-

zacinduplicadadeequipamientosdeproteccinindividualyMayorcautelaycuidadoen

laatencinfigura1.

Tabla 2. Anlisis porcentual entre las variables de estudio y el periodo acadmico de los participantes del estudio

Variables

Ao

1. n = 96

2.n = 101

3.n = 81

4.n = 93

5.n = 91

Total

n % n % n % n % n % n %

Usted conoce o ya tuvo alguna informacin sobre el vih?

S 45 46.9a 96 95.0b 77 95.1b 90 96.8b 87 95.6b 395 85.5

No 51 53.1a 5 5.0b 4 4.9b 3 3.2b 4 4.4b 67 14.5

Usted conoce o ya tuvo algn tipo de informacin sobre la Hepatitis b?

S 67 69.8a 97 96.0b 78 96.3b 87 93.5b 81 89.0b 410 88.7

No 29 30.2a 4 4.0b 3 3.7b 6 6.5b 10 11.0b 52 11.3

Acert el agente etiolgico del sida?

S 8 8.3a 28 27.7b 71 87.7c 86 92.5c 79 86.8c 272 58.9

No 88 91.7a 73 72.3b 10 12.3c 7 7.5c 12 13.2c 190 41.1

Acert el agente etiolgico de la Hepatitis b?

S 64 65.6a 86 85.1b 42 52.5a,c 41 44.1c,d 26 28.9d 259 55.8

No 34 34,4a 15 14.9b 38 47.5a,c 52 55.9c,d 64 71.1d 203 44.2

(contina)

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Cul es el riesgo de infectarse por el vih?

Alto 71 74.0a 84 84.0a 64 81.0a 71 80.7a 72 79.1a 362 79.7

Medio 18 18.8a 13 13.0a 9 11.4a 16 18.2a 19 20.9a 75 16.6

Bajo 7 7.3a 3 3.0a 6 7.6a 1 1.1a - -173.7

Cul es el riesgo de infectarse por el vhb?

Alto 5 62.5a 90 89.1b 57 72.2a 66 74.2a,b 65 71.4a 338 74.1

Medio 29 30.2a 10 9.9b 17 21.5a,b 21 23.6a,b 20 22.0a,b 97 21.3

Bajo 7 7.3a 1 1.0a 5 6.3a 2 2.2a 6 6.6a 21 4.6

Cul es su recelo en atender un paciente con vih?

Alto 59 61.5a 58 57.4a 55 67.9a 61 65.6a 62 68.1a 295 63.9

Medio 23 24.0a 23 22.8a 14 17.3a 23 24.7a 12 13.2a 95 20.5

Bajo 14 14.6a 20 19.8a 12 14.8a 9 9.7a 17 18.7a 72 15.6

Cul es su recelo en atender un paciente con Hepatitis b?

Alto 31 32.3a 42 41.6a 36 45.6a 47 50.5a 38 41.8a 194 42.1

Medio 39 40.6a 38 37.6a 24 30.4a 31 33.3a 32 35.2a 164 35.6

Bajo 26 27.1a 21 20.8a 19 24.1a 15 16.1a 21 23.1a 102 22.3

En su consultorio usted atendera un paciente con vih?

Si 87 90.6a 84 83.2a 65 80.2a 75 81.5a 83 93.3a 394 85.8

No 9 9.4a 17 16.8a 16 19.8a 17 18.5a 6 6.7a 65 14.2

En su consultorio usted atendera un paciente con Hepatitis b?

S 92 94.8a 89 88.1a 73 90.1a 83 90.2a 87 96.7a 424 91.8

No 6 5.2a 12 11.9a 8 9.9a 9 9.8a 3 3.3a 38 8.2

(contina)

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Discriminacin y prejuicio. La influencia del vih/sida y Hepatitis b en la actitud de los acadmicos

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Existen diferencias clnicas en la atencin del paciente con vih?

S 88 91.7a 69 68.3b,c 65 80.2a,b 46 49.5c,d 37 40.7d 305 66.0

No 8 8.3a 32 31.7b,c 16 19.8a,b 47 50.5c,d 54 59.3d 157 34.0

Existen diferencias clnicas em la atencin del paciente con Hepatitis b?

S 93 96.9a 84 83.2b 66 81.5b 50 53.8c 47 51.6c 340 73.6

No 3 3.1a 17 16.8b 15 18.5b 43 46.2c 44 48.4c 122 26.4

Si el cirujano-dentista fuera vih positivo, l necesita avisar al paciente?

S 39 40.6a 53 52.5a 30 37.0a 32 34.4a 36 39.6a 190 41.1

No 57 59.4a 48 47.5a 51 63.0a 61 65.6a 55 60.4a 272 59.9

Si el cirujano-dentista estuviera con Hepatitis b, l necesita avisar al paciente?

S 32 33.3a,b 50 49.5a 23 27.8b 27 28.3b,c 34 38.2a,b 166 36.1

No 64 66.7a,b 51 50.5a 59 72.2b 67 71.7b,c 55 61.8a,b 296 63.9

Usted aceptara ser atendido por un dentista con vih?

S 33 34.4a 33 32.7a 24 29.6a 22 23.7a 33 36.3a 145 31.4

No 63 65.6a 68 67.3a 57 70.4a 71 76.3a 58 63.7a 317 68.6

Usted aceptara ser atendido por un dentista con Hepatitis b?

S 42 43.8a,b 34 33.7a,b 34 42.0a,b 25 26.9a 44 48.4b 179 38.7

No 54 56.3a,b 67 66.3a,b 47 58.0a,b 68 73.1a 47 51.6b 283 61.3

Letras diferentes denotan diferencias estadsticamente significativas entre los porcentuales (p-valor < 0,050).

Encuantoalcasodequeelprofesionaldesaludseaelportadordelsida o Hepatitis b,el59.9%

yel63.9%delosparticipantesdelestudio,respectivamente,creanqueelcirujano-dentista

nonecesitainformarasupacientesobresucondicindesalud.Cuandolosalumnosfueron

indagadosporsiellosaceptaranseratendidosporuncirujano-dentistaconsida o Hepatitis

b,apenasel31.4%yel38.7%,respectivamente,consideraronques.Seobservdiferencia

estadsticaenlavariableHepatitisbenrelacinconlosalumnosdelltimoao(tabla2)

(figura1).

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Cuidadopara nocortarse

5.57%11.80% 12.36%

24.60%

57.38% 56.47%

0.65% 2.65%

23.23%

5.29%

Refuerzoenlaproteccin

AntibiticoterapiaMayorcautelaycuidadoenla

atencin

Usodeguanteyesterilizacindelos

Instrumentales

vih o sida Hepatitis b

Figura 1. Principales diferencias de conductas clnicas para la atencin de un paciente con sida o Hepatitis b, segn relatos de los acadmicos de odontologa

Discusin

ElSndromedeInmunodeficienciaAdquirida(sida) y la Hepatitis b son enfermedades virales quegenerangrandesimpactosalaestructuraepidemiolgica,debidoasuselevadosndi-cesdeletalidad,ascomoporelestigmaasociadoconelindividuoinfectado,quien,inevita-

blemente,esobjetodediscriminacinyprejuicio.Laocurrenciadelacoinfeccinentreel

virusdeinmunodeficienciahumanayelvirusdelaHepatitisbesaltamenteestimada,pues

lasformasdeinfeccinparaambasenfermedadessoniguales,dentrodeellaslavasexual,

vertical,parenteralypercutnea(15).Portanto,elconocimientosobreesasenfermedades

viralesesfundamentalparalaprcticaodontolgicaconsciente,seguraysinprejuicios.

Enelpresenteestudio,seevidencique,aunquegranpartedelosacadmicosafirma

conocerohabertenidoinformacionessobreelsida y la Hepatitis b,apenaspocomsdela

mitaddelosacadmicosacertelagenteetiolgicodelasenfermedades.Eseanlisisdel

conocimientoessemejantealdeotrosestudiosrealizadosenChina,Kuwait,Iraq,India,lo

quedemuestraque,aunqueelasuntoestpresenteenloscursosdegraduacin,todava

existenlagunassobreeltemaquedebenserdiscutidas(16-19).

Ademsdeeso,seconstatquehubodiferenciasestadsticasenrelacinconelconocimiento,

conformeseelevelnivelacadmicodelosgraduandos.Sinembargo,enlascuestiones

relacionadasconlaHepatitis b,sobreelconocimientodelagenteetiolgicoyelgradode

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riesgodelainfeccinporlosvhb,tuvierondiferenciasporcentualesenlosprimerosaosde

graduacin.EsosdatosestnenconcordanciaconelestudiodeAlavianetal.,enelquese

determinquelosalumnosdeperiodossuperiorestienenmenosconocimientosobrevhb

(20).Poresto,senecesitanestrategiasqueenfaticenlacomplejidaddeesaenfermedadyla

importanciadelcontroldeinfeccinenelescenarioodontolgico.Envirtuddelaenseanza

odontolgicaenBrasildeserfragmentadaendisciplinasanualesosemestralesaisladas,es

esencialqueelenfoqueyeldebatedeesteasuntoseanretomadosenlasdisciplinasclnicas,

pues,yaqueestatemticatieneimplicacionesinherentesaesasactividades,lareaproximacin

deestoscontenidosconproblemticasrealesfavorecenlasedimentacindelconocimientoy

lacomprensindelarelevanciadesusactitudesprofesionales.

Enesteestudio,alanalizarlasactitudesdelosacadmicosenlaatencindepacientes

infectadosporelvih y por el vhb,severificque,auncuandogranpartedelosparticipantesdel

estudioafirmaronquelosatenderan,elreceloyladiscriminacinestabanpresentesdeforma

silenciadaensuscomportamientos.Estoestrelacionadoconlasmencionesquefueronhechas

porlosalumnos,alrelatardiferenciasclnicasenlaatencinodontolgicaaesosindividuos,

principalmenteporaquellosquecursanelprimerperiodo,enelcualtuvounvalorporcentual

significativo.

Elestigmacreadosobreenfermedadesvirales,principalmenteelsida y la Hepatitis b,

todavasereflejasobreelcomportamientoyactitudesdelosprofesionalesdelasaludenla

atencinalpacienteenfermo.Esascaractersticasestnintrnsecamenteligadasalosvalores

culturalesymoralistas,encubiertosenactitudesdiscriminatoriasyprejuiciosashaciaesos

individuos,principalmenteenelambienteodontolgico,conlautilizacinduplicadade

equipamientosdeproteccinindividual(21-23).Siendoas,esnecesarioqueseimplementen

disciplinasquevaloricenlahumanizacin,elacogimientoylabioticadesdeelprimerao

degraduacin,afindeestimularlaconscienciasocialylaresponsabilidadprofesionaldel

futurocirujano-dentistaparalavaloracindesudeberconlasaludbucal(24-26).

EnrelacinconelrecelodelaatencinodontolgicaapacientesconHepatitisb,seve-

rificaronelevadosndicesdeesecomportamientoentreloscirujanos-dentistasdelaArabia

Saudita,enelcualunainexpresablepartedeestosprofesionalesestabadispuestaarealizar

esaatencin,inclusoconsumayorainmunizada.Elprincipalmotivorelatadofueelriesgo

delainfeccincruzada(27).Enlascuestionesenfocadasalvih/sidaNattoetal.encontraron

asociacionespositivasenlaactituddelosalumnos,loscualessesintieronmscmodosal

atenderpacientesvulnerablesdespusdesuparticipacinenelprogramadetratamientoa

gruposderiesgoparavih/sida(28).TamayoZuluagaetal.yMajoretal.obtuvieronresultados

semejantesalanalizarloscambiosdecomportamientodelosgraduandosenodontologa,en

ladisposicinenatenderpacientesconvih/sida,conformefueaumentandoelnivelacadmi-

co,yconsiderandotambinlaintervencindelosprofesorescomounaaccinimpactante

paraelcambiodeesaperspectiva(29,30).Deesaforma,Brailoetal.reiteranlahiptesisal

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afirmarqueelconocimientogradualenlaformacinacadmicasereflejaenlaposturadel

futuroprofesionalconmenosactitudesdiscriminatorias,conloqueseobservuncambio

significativoentrelosalumnosdelprimerydelltimoao(31).

Elplanteamientohechoenestainvestigacinsobrelaobligatoriedadprofesionaldel

cirujano-dentistaeninformaralpacientesobresucondicindesalud,encasodeestarin-

fectadoporelvih o vhb,fuerepresentativoenpocomsdelamitaddelosparticipantesdel

estudio,convaloresporcentualessignificativosenlosalumnosdelosprimerosperiodos,al

referirse a Hepatitis b.Sinembargo,esaconductaderevelarsucondicinsistmicaeinmu-

nolgicanoesobligatoriaporelcirujano-dentista,puesestetieneelderechoderesguardar

esasinformaciones,comoestprevistoporelcdigodeticaodontolgica(14).

Losprofesionalesdesaludinfectados,aunaquellosqueactanenprocedimientosms

invasivos,presentanriesgosmuybajoseincapacesdetransmitirelvirusapacienteduran-

telaintervencinclnica.Ademsdeeso,medidasrepresorasqueanulanelderechodel

profesionalaejercersuactividadacausadesucondicinsistmica,noeslamejorforma

deprevenirladiseminacindelaenfermedad.Elcontroldelacontaminacineinfeccin

por el vihestrelacionadoconlaadhesinalprotocolodebioseguridad,enatencinal

manipularperforocortantesparaevitareventualesaccidentesocupacionales (32,33).

Sinembargo,sedebeconsiderarcadacasoaisladamente,yaqueelacompaamientopor

partedeunequipomdicomultidisciplinarioesfundamentalparaelmantenimientode

lasaluddelinfectado,afindeevaluaryreevaluarlascondicionesfsicasypsicolgicas

aptasparaeltrabajo(34).

Unodelosprincipalespuntosdegranexpresividadencontradosenesteestudiofue

elrechazodeconsiderablepartedelosalumnosaseratendidoporuncirujano-dentista

infectadoporelvih o vhb.Apesardequeseevidenciestadsticamentequeelcomportamiento

delosalumnosdelmayorperiodoacadmicoestacordeconunaactitudmenosprejuiciosa,

fueobservadotambinqueestetuvoelmenorndicedeconocimientosobrelaenfermedad.

Estaconstatacinconfirmalaimportanciaderescatarladiscusindeesetemaenlos

ltimosaosdegraduacin,afindeconsolidarelentendimientodelaproblemtica,que

consecuentementesereflejarenlasconductas.Porlotanto,elanlisisunidimensional

deunaactitudpuedeocasionarunainterpretacinequivocadaoprejuiciada,pues,loque

seraunaconductasindiscriminacinylibredeprejuiciospuedeserunactodeimpericia

ynegligenciadeopinin.

Pagliarietal.confirmanesahiptesisalafirmarlarelevanciadeladifusindelcono-

cimientosobreelvihenelmedioacadmico,yaqueseevindeciquecasilamitaddelos

docentesdeuncursodeodontologanoinformaronanadie,encasodetenerhvb o sida,por

miedodelprejuiciodesuspacientes,deloscompaerosdetrabajoydelasociedad(35).

Otrodatorelevanteobservadofueque,aunsiendoprofesionalesinformadosycapacitados

sobrecuestionesqueinvolucranlasalud,considerablepartedelosdocentesdijeronque

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noaceptaransertratadoporuncirujano-dentistavihpositivo.Siendoas,ladiscusin

yeldebatesobrelaimportanciadelaatencinodontolgicaalosgruposminoritarios

debenserenfatizados,principalmenteenelperiodofinaldelacarrera,puesesahen

dondelaconstruccindelconocimientosereflejaenelcomportamientoyenactitudde

losfuturosprofesionales.

Laslimitacionesdelpresenteestudioestnrelacionadasconeltipodeinvestigacinque

serealiz.Portratarsedeunestudioepidemiolgicodetipotransversalesimposiblededucir

lacausalidaddelosresultadosencontrados,comolaformadeseleccinyeltipodemuestra

empleada.Adems,porutilizarcomoinstrumentodelainvestigacinunaencuestaautoadmi-

nistrada,cuestionesrelacionadasconlacultura,estilodevidadelindividuoyentendimiento

delascuestionesabordadaspuedenserfactoresdeconfusinysesgomuestral(36).

Seevidencienesteestudioqueexistenlagunasencuantoalconocimientodelosalumnos

deodontologasobreeltemasida y Hepatitis b.Porello,lasdiferenciasestadsticasencontra-

dasentrelosperiodosacadmicosyesasvariablesdeterminanlaimportanciaderetomarla

problematizacindeestascuestionesenlosltimosaosdelagraduacin,principalmente

enrelacinconlaHepatitisb.

Lasactitudesdelosalumnos,frentealaatencinodontolgicadepacientesinfectados

por el vih y vhb,fueronconsideradasdiscriminatorias,principalmentedepartedelosaca-

dmicosreciningresadosenlauniversidad.Enrelacinconelrecelo,quedevidenciado

quehubounamayorexpresividadenlaincomodidadenseratendidoporunprofesional

infectado,enlugardeatenderunpacienteenfermo.

Ladiscriminacinyelprejuicioestuvieronpresentesengranpartedelasactitudesde

losalumnos,principalmenteporelestigmaquefuecreadohaciaelvih/sida,puesapesarde

queelriesgodeinfeccinycontaminacinporelvhbesmayor,elmiedoyreceloporelvirus

deinmunodeficienciahumanatodavaesvisibleypredominanteenlasconductas.

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_Ref457545941_GoBack_GoBack_Hlk507779124_Hlk507770031_Hlk507771268_GoBack_GoBack_Hlk506798958_Ref425676523_Hlk506793619_Hlk506793593_Hlk506793849_Hlk506797101_Hlk506800058_Hlk506794012_Hlk506794651_Hlk506794836_Hlk506800477_Hlk506636412_Hlk506795143_Hlk506637152_Hlk506795513_Hlk506795939_Hlk506796004_GoBack_GoBackGoBack_GoBack_GoBack_GoBackCostos asociados con la salud mentalYolanda Torres de Galvis, ND, MSP, Dra. HC

Prevention versus Clinical Management of Suicide Attempts in Adolescents: What are the Costs?Prevencin versus atencin clnica del intento de suicidio en adolescentes: cules son los costos?Preveno versus ateno clnica da tentativa de suicdio em adolescentes: quais so os custos?

Mnica Mara Ortegn Monroy, MD, MSc, DSc;ngela Martnez Cspedes, MD;Isabel Prez Olmos, MD, MSc*

Prevalencia de desrdenes msculo esquelticos en trabajadores de una empresa de comercio de productos farmacuticosPrevalence of Musculoskeletal Disorders on Workers of a Trading Company of Pharmaceutical ProductsPrevalncia de desordens musculoesquelticas em trabalhadores de uma empresa de comrcio de produtos farmacuticos

Andrs Felipe Snchez Medina, PgDip, Msc*

How Much Does it Cost to Train a Physician in Colombia?Cunto cuesta formar a un mdico en Colombia?Quanto custa formar a um mdico na Colmbia?

Yaneth Gil-Rojas, PC;Sebastin Gil-Tamayo;Juan David Mosos2;Fabin Hernndez, PC1;Camilo Castaeda-Cardona, MD1;Pieralessandro Lasalvia, MD1;Diego Rosselli, MD, MEd, MHP*

Condiciones socio-habitacionales y morbilidad percibida de desplazados internos residentes en Viviendas de Inters Social en Turbo, AntioquiaSocial and Housing Conditions and Perceived Morbidity of Victims of Internal Forced Displacement Living in Public Housing in Turbo, AntioquiaCondies sociais, habitacionais e morbidade percebida das vtimas de deslocamento forado que residem em moradias de interesse social em Turbo, Antioquia

Yeferson Castao-Pineda, MSc;Sonia Mara Atehorta-Mira, MSc;Yolanda Lpez-Arango, MSc*

Perceptions of Individuals with Parkinsons Disease about Quality of LifePercepciones de pacientes con enfermedad de Parkinson sobre la calidad de vidaPercepes de pacientes com doena de Parkinson sobre a qualidade de vida

Aline Aparecida Foppa, MSc*;Claudia Marcela Vargas-Pelez, PhD;Fabola Bagatini Buendgens, MSc;Clarice Chemello, PhD;Mariana Piva Fleury Charmillot, Farm.;Marjorie Marin, Farm.5;Mayara Seemann, Farm.5;Mareni Rocha Farias, PhD1,

Discriminacin y prejuicio. La influencia del vih/sida y la Hepatitis b en la actitud de los acadmicos en odontologaDiscrimination and Prejudice. The Influence of hiv/aids and Hepatitis b in the Attitude of Dentistry AcademicsDiscriminao e preconceito. A influncia de hiv/sida e Hepatite b na atitude dos acadmicos em odontologiaClea Adas Saliba Garbin, PhD;Bruno Wakayama, MSc*1;Tania Adas Saliba, PhD1;Orlando Saliba, PhD1;Artenio Jose Isper Garbin, PhD1

El oficio de cuidar a otro: cuando mi cuerpo est aqu pero mi mente en otro ladoTaking Care of Another Person: When my Body is Here But my Mind is Somewhere ElseO ofcio de cuidar de outro: quando meu corpo est aqui, mas minha mente em outro lado

Carlos Enrique Yepes Delgado, MD/MSP, PhD*;Ana Luca Arango R., Enf.;Andrea Salazar, Com.2;Elvira Mara Arango, Enf.2;Ana Lucia Jaramillo, Enf.2;Janeth Eliana Mora, Trabajadora Social2;Isabel Cristina Posada Zapata, Psic/MSP

Medicamentos biosimilares en Colombia: una revisin desde el consumo informadoBiosimilar Medicines in Colombia: An Approach from the Informed ConsumptionMedicamentos biossimilares na Colmbia: uma reviso desde o consumo informado

Diana Roco Bernal-Camargo, PhD*;Julio Csar Gaitn-Bohrquez, PhD;dgar Ivn Len-Robayo, PhD

Historia del concepto de dolor total y reflexiones sobre la humanizacin de la atencin a pacientes terminalesHistory of the Concept of Total Pain and Reflections on Humanization of Assistance for Terminal PatientsHistria do conceito de dor total e reflexes sobre a humanizao da ateno a pacientes terminais

Juan Rafael Lpez Snchez, MD*;Silvia Rivera-Largacha, PhD.

Manejo estomatolgico y sistmico de pnfigo vulgar: reporte de un casoStomatology and Systemic Management of Pemphigus Vulgaris: A Case ReportManejo estomatolgico e sistmico de pnfigo vulgar: reporte de um caso

Martha Carmona Lorduy, OD, Esp, MSc;Ivn Porto Puerta, OD*;Sofa Berrocal Torres, OD2;Francisco Camacho Chaljub, MD, Esp

Fibromatosis gingival hereditaria: una rara enfermedad. Reporte de una familiaHereditary Gingival Fibromatosis: A Rare Disease. A Family ReportFibromatose gengival hereditria uma estranha doena: reporte de uma famlia

Edwin Guzmn Rivera, OD;Ary Lpez lvarez, OD;Jonathan Harris Ricardo OD, MSc*1,2

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