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DISCREPANCIAS
ABO
Q.C. ANA LAURA GOROSTIETA HERRERA
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¿Qué es un grupo sanguíneo?
“Antígenos ubicados sobre la
membrana de los glóbulos rojos
que se definen serológicamente
por un anticuerpo”
DISCREPANCIAS AB0
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SISTEMA ABO SISTEMA Rh A
B AB O
POSITIVO NEGATIVO
DISCREPANCIAS AB0
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ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO
GRUPO A GRUPO B GRUPO AB GRUPO O
ANTICUERPO
DISCREPANCIAS AB0
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Búsqueda de Antígenos
Búsqueda de Anticuerpos
PRUEBA
DIRECTA
PRUEBA
INVERSA
DISCREPANCIAS AB0
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DISCREPANCIAS AB0
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ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. O INTERPRETACIÓN
A B
0 AB
Bombay
DISCREPANCIAS AB0
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¿Es NECESARIO realizar la PRUEBA DIRECTA y la PRUEBA INVERSA de
forma simultánea?
DISCREPANCIAS AB0
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Es cuando en los resultados de la
determinación de la prueba globular y sérica
no son los esperados, por lo tanto no podemos
definir el grupo sanguíneo
DISCREPANCIA DE GRUPO SANGUÍNEO
DISCREPANCIAS AB0
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9.5.2.3 No se clasificará una unidad o a un receptor en el
sistema AB0 hasta haber resuelto cualquier discrepancia
que hubiese entre la prueba directa y la inversa. De
haber discrepancia, la prueba directa deberá incluir anti-
A, anti-B y anti-AB, la inversa se realizará empleando
eritrocitos A1, A2, B y 0 y un autocontrol que incluirá
glóbulos rojos y suero o plasma de la muestra estudiada y
las demás pruebas que se hagan necesarias.
NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana
y sus componentes con fines terapéuticos.
DISCREPANCIAS AB0
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REPETIR PRUEBA (DIRECTA E INVERSA)
¿Existió algún error durante el proceso?
¿Qué causa originó la discrepancia?
SOLICITAR NUEVA MUESTRA
DISCREPANCIAS AB0
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GRUPO DIRECTO
GRUPO INVERSO
ANTI-A ANTI-B CEL. A1 CEL. B INTERPRETACIÓN
- - - 4+ ?
DISCREPANCIAS AB0
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GRUPO DIRECTO
GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B CEL. O At INTERPRETACIÓN
- - - - + - -
¿La Discrepancia está en la prueba
directa o en la prueba inversa?
DISCREPANCIAS AB0
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Antígenos débiles o suprimidos
DISCREPANCIAS AB0
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Antígenos débiles o suprimidos
Incubación de los eritrocitos con anti-A y anti-AB
Incubación de la prueba directa a 4°C, Tiempo ?
DISCREPANCIAS AB0
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GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-AB
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B
CEL. O
INTERPRETACIÓN
- - gr - - + -
Uso de reactivos adicionales:
Anti-A1,anti-H , anti-AB, enzimas
Antígenos débiles o suprimidos
Determinación en saliva Técnicas adicionales:
DISCREPANCIAS AB0
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
TOMADA: Rev. Med. Inst. Mex. Seguro Soc.(2006);44( 2),31-37
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DISCREPANCIAS AB0
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DISCREPANCIAS AB0
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Reacción de Campo Mixto
Transfusión reciente de células 0
Transplante de médula ósea
Condición de “Quimerismo”
DISCREPANCIAS AB0
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Separación de los
glóbulos rojos
autólogos de los
transfundidos por
centrifugación
simple.
DISCREPANCIAS AB0
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Antígeno B Adquirido
Resultado de exposición a antígenos bacterianos durante una infección
GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-AB
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B CEL. O INTERPRETACIÓN
4+ 1+ 4+ - - 4+ -
GRUPO DIRECTO GRUPO INVERSO
ANTI-A
ANTI-B
ANTI-AB
CEL. A1
CEL. A2
CEL. B
CEL. O
AT INTERPRETACIÓN
4+ 1+ 4+ - - 4+ - - Antígeno B adquirido
DISCREPANCIAS AB0
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ANTI-A ANTI-B CÉL.A1 CÉL.B ANTI-D Rh CONTROL
4+ - 2+ 4+ 4+ -
ANTI-A ANTI-B ANTI-AB
CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. O AT
4+ - 4+ 2+ - 4+ - -
A2 Rh POSITIVO con un anti-A1
ANTI-A1 LECTINA ANTI-H LECTINA
- 4+
1.-
DISCREPANCIAS AB0
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-Identificación del anticuerpo presente
-Enfrentar el suero y/o plasma a distintas
muestras conocidas A1, A2 y llevarlo hasta
37°C
CÉL. A1 CÉL. A1 CÉL.A1 CÉL. A2 CÉL. A2 CÉL .A2
2+ 2+ 3+ - - -
DISCREPANCIAS AB0
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DISCREPANCIAS AB0
FENOTIPO Población de México.D.F.(a)
Población de Puebla, Pueb.
(b)
Población de Monterrey,
N.L. (c)
Población de Yucatán (d)
A 19.75 18.44 21.45 13.18
B 7.01 5.56 8.84 4.34
AB 1.22 0.8 1.37 0.42
O 72.02 75.1 68.32 82.04 (a)Rodríguez Moyado H, et al. Revista Médica IMSS. 1968; 7:131-142 (b)Marín, A, et al. Memorias de la XVIII Jornada Anual de la AMEH. 1977 (c)Garza Chapa R, et al. Arch Invest Méd (Méx). IMSS. 1978; 9:541 (d) Borges Alcocer El. Frecuencia de grupos sanguíneos AB0 y Rh en campesinos mayas. Tesis. Facultad de Medicina. Yucatán, México: Universidad de Yucatán; 1978
Proporción porcentual de fenotipos AB0 en poblaciones
de varias entidades de México
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DISCREPANCIAS AB0
FENOTIPO PORCENTAJE
0 72.02
A1 18.85
A2 0.9
B 7.01
A1B 1.13
A2B 0.09
Frecuencia fenotípica del sistema AB0; incluye las variantes A1 y A2 en
la Ciudad de México
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ANTI-A ANTI-B CÉL. A1 CÉL. B ANTI-D Rh CONTROL
4+ - 2+ 4+ 4+ -
CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL 0 AUTOCONTROL
2+ - 4+ 2+ -
ANTI-A1 LECTINA ANTI-H LECTINA
4+ -
2.-
DISCREPANCIAS AB0
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Rastreo de acs CÉLULA I CÉLULA II
Salina - 2+ 37°C LISS - -
Coombs - +/-
GRUPO A Rh Positivo con un anticuerpo irregular
DISCREPANCIAS AB0
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CÉL. A1 CÉL. A2 CÉL. B CÉL. 0 AUTOCONTROL
- - 4+ - -
-Identificación de Anticuerpos Irregulares
-Repetir la prueba inversa con células
conocidas A1, A2,B,0 carentes del antígeno
correspondiente al anticuerpo encontrado
DISCREPANCIAS AB0
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ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
- - - - - - - - ?
-Revisar Historia
Clínica del Paciente: Edad
Diagnóstico
3
DISCREPANCIAS AB0
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Edad
Recién nacidos y pacientes de edad avanzada
DISCREPANCIAS AB0
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ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
- - - - 1+ 1+ 1+ - 0
- Repetir la prueba inversa duplicando la cantidad de suero
- Incubación de la prueba inversa
GRUPO 0 (Paciente inmunodeprimido, edad avanzada)
DISCREPANCIAS AB0
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ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
2+ 2+ 2+ 2+ 4+ 4+ 4+ - ?
4.-
Realizar una PAD
Lavar Eritrocitos
DISCREPANCIAS AB0
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ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
2+ 2+ 2+ 2+ 4+ 4+ 4+ - ?
Paciente con PAD Positiva
Técnicas de elución (para estudio de antígenos)
DISCREPANCIAS AB0
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ANTI-A ANTI-B ANTI-AB CONTROL CÉL.A1 CÉL A2 CÉL. B
CÉL. 0
INTERPRET.
- - - - 4+ 4+ 4+ - 0
GRUPO 0 (Paciente con PAD Positiva)
DISCREPANCIAS AB0
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Errores Técnicos
Problemas relacionados con los eritrocitos
Problemas relacionados con el suero
DISCREPANCIAS AB0
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No. De Muertes Grupo AB0 del Receptor Grupo AB0 Transfundido
82 0 A
20 0 B
8 0 AB
6 A B
1 A 0*
11 B A
1 B AB
8 Desconocido Desconocido
Ref. Transfusion Therapy: Guidelines for Practica. AABB
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http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/SafetyAvailability/ReportaProblem/TransfusionDonationFatalities/ucm391574.htm#top
Muertes relacionadas por complicaciones por transfusiones (USA, FDA 2009-2013)
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
TÉCNICAS ADICIONALES PARA RESOLVER DISCREPANCIAS
Lavado de eritrocitos
Inhibición de la Hemaglutinación
Adsorción/Elusión
Variación en el tiempo y temperatura de incubación
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
Identificación inadecuada de muestras Hemólisis no identificada Contaminación de reactivos (sueros y/o células) Falta de adición de reactivos y sueros Pérdida de actividad de los reactivos Material Sucio
ERRORES TÉCNICOS
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
ERRORES TÉCNICOS No seguir las instrucciones del fabricante Incorrecta relación suero/células Exceso o falta de centrifugación Incorrecta temperatura de incubación Registro incorrecto de resultados
Interpretación incorrecta de resultados
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS ERITROCITOS
Antígenos débiles o suprimidos Poliaglutinación
Reacción de campo Mixto Sustancias en el suero o plasma PAD positiva Reactivos
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL SUERO
Presencia de anticuerpos irregulares Disglobulinemias e Hipergammaglobulinemia Transfusión de componentes plasmáticos AB0 no idénticos Edad Enfermedad Uso de expansores plasmáticos
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
Discrepancias Rh
Discrepancias AB0
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RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
![Page 48: DISCREPANCIAS ABO - nebula.wsimg.com](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062907/62b9e02bdb89894fe1120b72/html5/thumbnails/48.jpg)
RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS AB0-Rh
REPETIR LA DETERMINACIÓN
OBTENER UNA NUEVA MUESTRA DE SANGRE
LAVAR LOS ERITROCITOS DE LA PRUEBA
USO DE REACTIVOS ADICIONALES
INCUBACIÓN DE LA PRUEBA
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ANTI-D CONTROL INTERPRETACIÓN