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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZEFACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA

CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA AA 2009/2010 – SEDE DI FIRENZE

Corso Integrato A4INFERMIERISTICA GENERALE E TEPRIA DEL NURSING

DISCIPLINADISCIPLINAAPPROCCI METODOLOGICIAPPROCCI METODOLOGICI

IL PROCESSO INFERMIERISTICOIL PROCESSO INFERMIERISTICO

ProfessoreProfessoreLuca PietriniLuca Pietrini

Obiettivo 1Obiettivo 1

Conoscere e descrivere i modelli teorici di riferimento Bifocale Carpenito

con l’adozione delle classificazioni accreditate NANDA NOC NIC

OBIETTIVO DEL SETTORE OBIETTIVO DEL SETTORE SCIENTIFICO DISCIPLINARESCIENTIFICO DISCIPLINARE


Conoscere, documentare il processo infermieristico;

strutturare il sistema documentale infermieristico.


Organizzare e gestire le prestazioni assistenziali (di base e infermieristiche), attraverso le pianificazioni standard e l’adozione di strumenti organizzativi

Sviluppare e implementare le conoscenze relative:

alla documentazione infermieristica sanitaria, agli strumenti di lavoro infermieristico, alla presa in carico

nello specifico del modulo . . .

SPECIFICITASPECIFICITA’’DELLDELL’’INFERMIERISTICAINFERMIERISTICA

RESPONSABILITARESPONSABILITA’’PROFESSIONALEPROFESSIONALE

METODO SCIENTIFICOMETODO SCIENTIFICODI LAVORO DI LAVORO –– PRESA IN CARICOPRESA IN CARICO

METODOLOGIA DI PIANIFICAZIONEMETODOLOGIA DI PIANIFICAZIONE

Problem Solving

studio delle abilità e dei processiimplicati

nell’affrontare problemi(P. Spagnulo, 2004)

Decision Meking

attività di ragionamento

che implica la necessità di una scelta(A. Gadomski, 1997)

definizione problema

identificazione cause

soluzioni possibili

soluzione vantaggiosa

messa in atto

valutazione

attività di ragionamento

DecisionMeking

METODOLOGIA SCIENTIFICAMETODOLOGIA SCIENTIFICADI PIANIFICAZIONEDI PIANIFICAZIONE

raccolta dati

identificazione problema

pianificazione

attuazione

valutazione

studio delle abilità

Problem Solving


Problem Solving

raccolta datipianificazioneattuazione

Decision Meking

definizione problema

soluzione

applicazione

NELLNELL’’INFERMIERISTICAINFERMIERISTICA


PROCESSO INFERMIERISTICOPROCESSO INFERMIERISTICO

DI - PC

PIANIFICAZIONE

ATTUAZIONE

VALUTAZIONE

FOLLOW UP

ACCERTAMENTO

DI - PC

PIANIFICAZIONE

ATTUAZIONE

VALUTAZIONE

FOLLOW UP

ACCERTAMENTO

INFERMIEREINFERMIERE

“(…) pianifica gestisce e valuta (…)”.“(…) è il responsabile

dell’assistenza infermieristica (…)”

GESTORE GESTORE –– DECISOREDECISORESPECIFICITASPECIFICITA’’

OSSOSS

“(…) svolge le sue attività (…) su

indicazione degli operatori professionali preposti all’assistenza sanitaria (…) lavoro

multiprofessionale (…)”

ASSISTENZA DI BASE

IGIENE E COMFORT

SUPPORTO GESTIONALE ORGANIZZATIVO

COLLA

BORAZIO

NE

COLLA

BORAZIO

NE

COLLABORAZIONE

COLLABORAZIONE

AUTO

NOMI

A

AUTO

NOMI

A


ACCERTAMENTO

rilevazione e registrazione strutturata di dati necessari a determinare,

sia per il passato che presente, le condizioni di salute

e lo stato funzionale dell’utente e il suo modello di coping

(Carpenito; 2006)

Iniziale

Mirato

Metodi Raccolta DatiMetodi Raccolta Dati

Colloquio IntervistaEsame ObiettivoOsservazione

Revisione Documentazione/RepertiCollaborazioni colleghi

Modello ConcettualeModello ConcettualeGordonGordon

Tassonomia II NANDATassonomia II NANDA

24 – 48 h


Fonti:Primarie

Secondarie

ACCERTAMENTO

Modello ConcettualeModello ConcettualeGordonGordon

Tassonomia II NANDATassonomia II NANDA


In dettaglio sIn dettaglio s’’incentra sullincentra sull’’identificazione di:identificazione di:

attuali problemi di salute e/o malattia

stato di salute precedente

punti di forza e debolezze

stato funzionale presente e passato

rischio di problemi potenziali

risposta alla terapia (infermieristica e/o medica)

desiderio di un maggior livello di benessere


ACCERTAMENTOINFERMIERISTICO

ACCERTAMENTO


Colloquio Intervista

dotarsi di uno strumento idoneomomento opportuno in contesto favorevoleinformare sullo scopo e riservatezza dei datitrascrizione sulla griglia/documentazione

elaborazione dati

Modello ConcettualeModello Concettuale

potenzialitpotenzialitàà

risposte mirate precisenon dimenticanza dati

fondamentaliomogeneità dati grazie alla

standardizzazioneselezione dati utili e

pertinenti

limitilimiti

predisposizione del contesto

vincolo alla griglia/questionario

tempo



Osservazione

capacità percettiveabilità e conoscenze professionali,

dell’infermieristica

valutazione fisica, emotiva e relazionale



Revisione documentazione/reperti

da effettuare prima della raccolta datiprevede la lettura attenta della cartella

clinica

dati effettivamente utili e pertinenticon modalità flessibile e continua

ACCERTAMENTO


Condizione SaluteCondizione SaluteADL, IADLADL, IADL

DI, PC associate al problema DI, PC associate al problema di salutedi salute

DI, PC non associate al DI, PC non associate al problema di saluteproblema di salute


Esame Obiettivo

rilevazione di dati correlatialla funzionalità dell’organismo

dati oggettivi sulla condizione fisicaispezione, palpazione, percussione,

auscultazione


ACCERTAMENTO


nell’infermieristica quali dati. . .

TIPOLOGIE DATI

CARATTERISTCHE DEFINENTI

Soggettive Oggettive Strumentali

SoggettiveSoggettive

Prurito

Debolezza

OggettiveOggettive

Lesione cutanea da grattamento

Pallore

StrumentaliStrumentali

Tampone cutaneo ++ infezione

PA 90/60 mmHg

ACCERTAMENTO


ACCERTAMENTO


DI - PC

ELABORAZIONE DATIELABORAZIONE DATI

Analisi e Integrazione(studio e comparazione tra soggettivi/oggettivi/strumentali)

Organizzazione(aggregazione, evincere alterazioni diversità)

Confronto con Parametri Standard(scale di valutazione, standard assistenziali, EBN, EBM)

riconoscimento segni o interferenzeattribuire un senso al significato

SISTEMA SISTEMA DOCUMENTALEDOCUMENTALE

ACCERTAMENTO


SCHEDA RACCOLTA DATISCHEDA RACCOLTA DATI


DI - PC

DI - PC

AUTONOMO

Diagnosi InfermieristicaDiagnosi Infermieristica

Giudizio clinico riguardante le risposte della persona, della famiglia o della comunità a problemi di salute/processi

vitali in atto o potenziali. La diagnosi infermieristica costituisce la base sulla quale scegliere gli interventi infermieristici volti a conseguire dei

risultati di cui l’infermiere è responsabile.(NANDA, 1990)

RepertorioNANDA (187)


TIPOLOGIE DI DIAGNOSI INFERMIERISTICHETIPOLOGIE DI DIAGNOSI INFERMIERISTICHE

Reali

Potenziali

Possibili

Di Benessere

ASindrome

DI - PC


DI - PC


COMPONENTI DI UNA DIAGNOSI INFERMIERISTICACOMPONENTI DI UNA DIAGNOSI INFERMIERISTICA

Titolo Diagnosticodenominazione del problema assistenziale secondo repertorio NANDA

esprime lo stato di salute dell’assisto (inefficace, compromesso, aumentato, alterato,ect)

Definizioneesprime chiaramente e precisamente in dettaglio il titolo della diagnosi

Caratteristiche Definentidati oggettivi e soggettivi che validano la diagnosi infermieristica

Fattori Correlaticondizioni e/o situazioni che influenzano, causano o contribuiscono a

originare la diagnosi infermieristica(fisiopatologici, correlati a trattamenti, situazionali, legati alle fasi maturative)

ENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAENUNCIAZIONE DIAGNOSTICA

UNA COMPONENTEUNA COMPONENTE

titolo

DUE COMPONENTIDUE COMPONENTI

titolofattore correlato

TRE COMPONENTITRE COMPONENTI

titolofattore correlatosecondarietà

DIDICompromissione della mobilità


correlata a

affaticamento che si manifesta con . . .


correlata a

affaticamentosecondario a

scompenso cardiaco che si manifesta con . .

Caratteristiche Definenti:

Compromessa capacità di muoversi con un fine nell’ambiente

Limitazione dell’escursione articolareRiluttanza a muoversi

DI - PC




titolo



TRE COMPONENTITRE COMPONENTI

titolofattore correlatosecondarietà

DIDIDeficit della cura di sé (alimentarsi)

DIDIDeficit della cura di sé

correlata a

paralisi parziale che si manifesta con . . .

DIDIDeficit della cura di sé

correlata a

paralisi parzialesecondario a

ictus celebrale che si manifesta con . .

Caratteristiche Definenti:

Incapacità di tagliare gli alimenti o di aprire le confezioni

Incapacità di portare il cibo alla bocca

DI - PC


COLLABORATIVO

Problema CollaborativoProblema Collaborativo

RepertorioNANDA (53)

Certe complicanze che gli infermieri controllano per individuarne l’insorgenza o una modifica.

Gli infermieri gestiscono i problemi collaborativi con interventi di prescrizione medica o infermieristica, volti a ridurre al minimo le complicanze di determinati eventi.

(Carpenito, 1999)

DI - PC


TASSONOMIA II NANDA

DI - PC


COMPONENTI DI UN PROBLEMA COLLABORATIVOCOMPONENTI DI UN PROBLEMA COLLABORATIVO

Titolo Diagnosticodenominazione del problema clinico assistenziale

secondo repertorio NANDAesprime lo stato di malattia dell’assisto

Definizioneesprime chiaramente e precisamente

nel dettaglio il titolo



titolo



PCPCSanguinamento gastrointestinale

PCSanguinamento gastrointestinale

correlata a

ulcera duodenale


DI - PC



DI - PC

ENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAENUNCIAZIONE DIAGNOSTICAPIANIFICAZIONI STANDARDPIANIFICAZIONI STANDARD

ACCERTAMENTO INFERMIERISTICOACCERTAMENTO INFERMIERISTICO

convalida caratteristiche definenti

SISI NONO

DI REALEDI REALE

DI DI POTENZIALEPOTENZIALE

convalida fattori di rischio

SISI NONOconvalida fattori contribuenti

sospetto un problema

SISI NONO

DI POSSIBILEDI POSSIBILE

controllo

DI BENESSEREDI BENESSERE

convalida fattori contribuenti



PIANIFICAZIONE

PIANIFICAZIONE

COSA COME


individuare criteri di esito NOC, priorità,

prestazioni assistenziali e interventi NIC, e indicatori di risultato

in relazione ad una diagnosi infermieristicadella persona, famiglia, collettività

(Carpenito; 2006)

. . . OGGI . . .. . . OGGI . . .e’ la parte del processo infermieristico meno

documentata nella quotidianità clinicapur essendo ampiamente utilizzata in forma verbale

. . . NEL DOMANI . . .. . . NEL DOMANI . . .un documento scritto, completo, rintracciabile,

confrontabile, univoco, rappresentativo e appropriato per l’assistenza erogata

PIANIFICAZIONE

UTILE PERCHEUTILE PERCHE’’

Buona organizzazione del lavoro

Ottimizzazione delle risorse disponibili

Definisce la complessità e gli standard assistenziali

OMOGENEITÀ DI INTERVENTO

Strumento utile per una costante revisione e valutazione della qualità dell’assistenza

AccuratezzaEfficacia/Efficienza

Qualità dell’assistenza

COSA COME


PIANIFICAZIONE

DI

CRITERI DI RISULTATO/ESITOCRITERI DI RISULTATO/ESITO

“affermazione descriventi un comportamento misurabiledell’utente/famiglia/collettività,

che denota uno stato favorevole dopo l’erogazione di assistenza infermieristica”

(Alfaro; 1989)

REQUISITIREQUISITI

Realistici Specifici Misurabili Condivisi

NOCclassificazione

TASSONOMIA NNN

COSA


PRESTAZIONI/INTERVENTIPRESTAZIONI/INTERVENTI

“trattamenti o azioni che recano beneficio, riducendo o eliminando il problema assistenziale,

promuovendo una risposta sana”(Carpenito; 2006)

JOB DESCRIPTION, IO, PO, EBN, EBM, LINEE GUIDA

COME

NICclassificazione

TASSONOMIA NNN

PIANIFICAZIONE

DI


PIANIFICAZIONE STANDARDPIANIFICAZIONE STANDARDpianificazioni per diagnosi infermieristiche

statisticamente più frequenti e complesse, si prevedono piani aggiuntivi di assistenza

PROFILI DI CURA / ASSISTENZAPROFILI DI CURA / ASSISTENZApiano interdisciplinare

creato per rispondere a precisi problemi clinici assistenziali;

applicazione di linee guida rispetto alle caratteristicheorganizzative di una azienda

NELLNELL’’INFERMIERISTICA INFERMIERISTICA


PIANIFICAZIONE

DI

conservazioneconservazionedocumentazione ??documentazione ??

PIANIFICAZIONE STANDARD: PIANIFICAZIONE STANDARD: esempio di formatesempio di format


PIANIFICAZIONE

DI

PRESTAZIONI/INTERVENTIPRESTAZIONI/INTERVENTI

“trattamenti o azioni che recano beneficio, riducendo o eliminando il problema assistenziale,

promuovendo una risposta sana”(Carpenito; 2006)

JOB DESCRIPTION, IO, PO, EBN, EBM, LINEE GUIDA

PIANIFICAZIONE

PC


COSA COME

OBIETTIVO INFERMIERISTICOOBIETTIVO INFERMIERISTICO

affermazione descriventi una meta esito

infermieristico da raggiungere, in relazione ad

un problema

TASSONOMIA II NANDA



PIANIFICAZIONI STANDARDPIANIFICAZIONI STANDARD

PIANIFICAZIONE


ATTUAZIONE

ATTUAZIONE


APPLICAZIONEE

DOCUMENTAZIONE

delle prestazioni/interventi pianificati erogati e non erogati

Standard Standard QualitativoQualitativo

. . . . PO, PROTOCOLLI TERAPEUTICI,LINEE GUIDA

IO

DOCUMENTAZIONE

ATTUAZIONE


Attribuibile all’assistitoCancellatura a vista (data e firma)

Registra chi compieDichiarazione del rifiuto

Simboli abbreviazioni codici solo se formalizzati

Corretta conservazione e archiviazione



SCHEDE DI REGISTRAZIONESCHEDE DI REGISTRAZIONEATTUAZIONEATTUAZIONE

ATTUAZIONE


VALUTAZIONE

VALUTAZIONE

VALUTAZIONEE

DOCUMENTAZIONE

degli indicatori di risultatodegli esiti NOC

delle prestazioni/interventierogati e non erogati NIC

delle DI, PC

dello stato funzionale


SCALE DI VALUTAZIONE CHECK LIST



SCHEDE DI REGISTRAZIONESCHEDE DI REGISTRAZIONEVALUTAZIONEVALUTAZIONE

VALUTAZIONE


FOLLOW UP

FOLLOW UP

Dimissione Infermieristica


scheda di trasferimento infermieristica

Condizione SaluteCondizione SaluteADL, IADLADL, IADL

DI, PC associate al problema di salute INTERVENTI RISULTATIDI, PC associate al problema di salute INTERVENTI RISULTATIDI, PC non associate al problema di saluteDI, PC non associate al problema di salute

FOLLOW UP



SCHEDA DI TRASFERIMENTOSCHEDA DI TRASFERIMENTO

“ . . . . quando curi una malattiapuoi vincere o perdere . . .

quando ti prendi cura di una persona

puoi solo vincere . . . . “

Patch Adams

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