As ações de prevenção de câncer do colo uterino se baseiam na coleta periódica de

citologia oncótica (CO) e observação macroscópica nos exames ginecológicos

através da Inspeção Visual com Ácido Acético (IVA). Nos casos indicados agregam-

se a colposcopia e a biópsia.

As usuárias da unidade, a partir da adolescência, deverão ser informadas da

importância destas ações, sendo estimuladas a servirem de multiplicadoras junto a

mulheres que não tem freqüentado unidades de saúde.

Idade - Poderão ser submetidas a coleta de CO todas as mulheres que já tenham

iniciado atividade sexual, independente da idade.

A equipe deverá priorizar:

! Mulheres entre 25 e 59 anos de idade;

! Mulheres que nunca colheram CO.

Intervalo – Inicialmente , um exame deve ser feito a cada ano e caso dois exames

seguidos (em um intervalo de um ano) apresentarem resultado normal e que não

apresentarem fatores de risco para câncer de colo (multiplicidade de parceiros, baixo

nível sócio-econômico), o exame pode passar a ser feito a cada três anos.

Técnica – O exame deverá ser colhido da ectocérvice através de espátula tipo

ponta longa (Ayre) e endocervical através de escova própria, colocando-se em uma

única lâmina. O material da ectocérvice deve ser aplicado na primeira metade da

lâmina no sentido transversal e o material do endocérvice deve ser aplicado na

segunda metade no sentido longitudinal. O fixador deve ser aplicado imediatamente

(Ver ilustrações).

DIRETRIZES BÁSICAS DE PREVENÇÃO DE CÂNCER DE COLO

UTERINO NA REDE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE DE CAMPINAS

Inspeção Visual com Ácido Acético (IVA) – Consiste na aplicação de solução de

Ácido Acético a 5% sobre o colo uterino. Em seguida aguarda-se de 1 a 2 minutos e

faz-se observação a olho nu do colo para verificar a existência ou não de áreas

aceto-brancas.

Inspeção com Lugol (Teste de Schiller) – Consiste na aplicação de solução de

Lugol eobservação imediata a olho nu para verificar a existência de áreas iodo

negativas.

Colo Normal apos aplicação de Ácido Acético a 5%

Colo com teste positivo apos aplicação do Ácido Acético

a 5%

CONDUTA FRENTE AOS RESULTADOS

Citologia normal, citologia inflamatória (classe II de

Papanicolau):

Orientar paciente para controle

periódico.

ASCUS (Alterações celulares de significado indeterminado):

ASC – US Repetir citologia em 6 meses e

tratar leucorréias, se necessário. Se resultado persistir, encaminhar ao Ambulatório de Genitoscopia.

ASC – H Encaminhamento imediato ao

Ambulatório de Genitoscopia.

Lesão intraepitelial de baixo grau – (NIC I /

HPV)

! Tratar leucorréias, se necessário e repetir citologia após 6 meses.

! Realizar colposcopia, se persistir positiva.

.

Lesão intraepitelial de alto grau (NIC II / NIC III), carcinoma IN SITU, carcinoma microinvasor, carcinoma epidermoide, adenocarcinoma IN SITU, adenocarcinoma

invasivo, AGUS, outras neoplasias malígnas.

Encaminhamento imediato ao

Ambulatório de Genitoscopia.

Orientações gerais:

! O agendamento de consultas na área da mulher não deve estar condicionado a uma

coleta prévia de C.O.

! Deverá ser realizada busca ativa de todas as pacientes com exames alterados.

! Os encaminhamentos ao Ambulatório de Genitoscopia só deverão ser feitos após

avaliação da paciente pelo ginecologista da Unidade, exceto nos casos em que a

unidade não disponha de ginecologista. Neste caso, deve-se fazer contato

telefônico com o ambulatório para orientações.

! Para outras orientações sobre o encaminhamento ao Ambulatório de

Genitoscopia, consultar o site da Secretaria de Saúde na Internet, na página:

http://www.campinas.sp.gov.br/saude/o_sus_cps.htm