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  • AUS DEM LEHRSTUHL

    FR ZAHNERHALTUNG UND PARODONTOLOGIE

    DIREKTOR: PROF. DR. G. SCHMALZ

    DER MEDIZINISCHEN FAKULTT

    DER UNIVERSITT REGENSBURG

    Einfluss der Prparation ausgedehnter Kavitten auf die marginale Adaptation und die Rissbildung im Schmelz von Keramikteilkronen

    Eine In vitro Studie

    INAUGURAL-DISSERTATION

    ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES

    DER ZAHNHEILKUNDE

    DER

    MEDIZINISCHEN FAKULTT

    DER UNIVERSITT REGENSBURG

    VORGELEGT VON

    MARTIN STANGL

    AUS BODENWHR

    2009

  • Dekan: Prof. Dr. Bernhard Weber

    1. Berichterstatter: Prof. Dr. Gottfried Schmalz

    2. Berichterstatter: Prof. Dr. Dr. Torsten Reichert

    Tag der mndlichen Prfung: 26.01.2009

  • Meinen Eltern und Judith

  • -5-

    Inhaltsverzeichnis

    1 Einleitung ..................................................................................................................... 8

    2 Literaturbersicht ........................................................................................................ 9

    2.1 Geschichte der Dentalkeramiken ........................................................................... 9

    2.2 Dentalkeramiken in der Zahnmedizin ....................................................................10

    2.2.1 Industriekeramik............................................................................................11

    2.3 Herstellungsverfahren fr vollkeramische Restaurationen.....................................12

    2.3.1 Sinterverfahren..............................................................................................12

    2.3.2 Gussverfahren...............................................................................................13

    2.3.3 Pressverfahren..............................................................................................13

    2.3.4 Computergesttzte Herstellung .....................................................................14

    2.3.4.1 Cerec-System........................................................................................15

    2.4 Befestigungsmethoden vollkeramischer Restaurationen .......................................17

    2.4.1 Konventionelle Befestigung ...........................................................................17

    2.4.2 Adhsive Befestigung....................................................................................18

    2.5 Vollkeramische Teilkronen ....................................................................................22

    2.5.1 Definition .......................................................................................................22

    2.5.2 Prparation ...................................................................................................22

    2.5.3 Keramikrestaurationen in vitro.......................................................................23

    2.5.4 Keramikrestaurationen in vivo .......................................................................26

    2.6 Rissbildung der Zahnhartsubstanz........................................................................29

    2.6.1 Definition, Hufigkeit und Lokalisation von Rissen in der Zahnhartsubstanz .29

    2.6.2 tiologie von Rissen in der Zahnhartsubstanz...............................................31

    2.6.3 Klinische Symptomatik und Folgen von Rissbildungen..................................32

    2.6.4 Diagnose- und Behandlungsmglichkeiten....................................................33

    2.6.5 Prparationsrichtlinien und in vitro Untersuchungen......................................34

    2.7 Testverfahren zur Bestimmung der marginalen Adaptation...................................38

    2.7.1 Physikalisch/Mechanische Tests ...................................................................39

    2.7.2 Simulationstests ............................................................................................39

    2.7.3 Quantitative Auswertungsmethoden..............................................................40

    2.7.3.1 Farbpenetrationstests............................................................................40

    3 Fragestellung..............................................................................................................42

    4 Material und Methode.................................................................................................43

    4.1 Untersuchungsgut.................................................................................................44

    4.2 Prparation und Teilkronenherstellung..................................................................44

    4.2.1 Prparation ...................................................................................................44

  • -6-

    4.2.2 Teilkronenherstellung ....................................................................................46

    4.3 Adhsive Befestigung ...........................................................................................47

    4.3.1 Vorbereitung der Keramikteilkronen ..............................................................47

    4.3.2 Vorbereitung der Zhne ................................................................................47

    4.3.3 Insertion ........................................................................................................47

    4.3.4 Polymerisation...............................................................................................48

    4.3.5 Ausarbeitung und Politur ...............................................................................48

    4.4 Thermomechanische Wechselbelastung...............................................................48

    4.5 Farbpenetration.....................................................................................................49

    4.6 Dokumentation der Risse......................................................................................51

    4.7 Statistische Auswertung........................................................................................53

    5 Ergebnisse ..................................................................................................................55

    5.1 Farbpenetration.....................................................................................................55

    5.1.1 Einfluss der Prparation ................................................................................56

    5.1.1.1 bersicht ...............................................................................................56

    5.1.1.2 Einfluss der Prparation abhngig vom Ort ...........................................57

    5.1.1.3 Einfluss der Prparation abhngig vom Ort und der Grenze..................58

    5.1.2 Einfluss der Grenze.......................................................................................60

    5.1.2.1 bersicht ...............................................................................................60

    5.1.2.2 Einfluss der Grenze abhngig von der Prparation................................61

    5.1.2.3 Einfluss der Grenze abhngig von der Prparation und Ort ...................63

    5.1.3 Einfluss des Ortes .........................................................................................65

    5.1.3.1 bersicht ...............................................................................................65

    5.1.3.2 Einfluss des Ortes abhngig von der Prparation ..................................66

    5.1.3.3 Einfluss des Ortes abhngig von der Prparation und Grenze...............67

    5.2 Rissauswertung ....................................................................................................70

    5.2.1 bersicht.......................................................................................................70

    5.2.1.1 Einfluss der Zeit abhngig von der Prparation .....................................72

    5.2.1.2 Einfluss der Zeit abhngig von der Prparation und dem Ort.................73

    5.2.2 nderung der Rissanzahl ..............................................................................74

    5.2.2.1 nderung der Rissanzahl vor Prparation/ vor TCML .......................75

    5.2.2.2 nderung der Rissanzahl vor TCML/nach TCML ..............................75

    5.2.2.3 nderung der Rissanzahl vor Prparation/nach TCML .....................76

    6 Diskussion ..................................................................................................................77

    6.1 Methodik ...............................................................................................................77

    6.1.1 Untersuchungsgut .........................................................................................77

    6.1.2 Prparation ...................................................................................................78

  • -7-

    6.1.3 Das Cerec 3 System .....................................................................................79

    6.1.4 Adhsive Befestigung und vollkeramische Versorgung .................................79

    6.1.5 Thermomechanische Wechselbelastung (TCML) ..........................................80

    6.2 Farbpenetration.....................................................................................................80

    6.3 Rissbeurteilung .....................................................................................................81

    6.4 Einfluss der berkuppelung stark ausgednnter Resthcker auf die marginale

    Adapt