DIRECCION REGIONAL DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTADDE SALUD LA LIBERTAD

Agosto 2004

Dirección de Salud de las Dirección de Salud de las Personas Personas

Dirección de Servicios de Dirección de Servicios de SaludSalud

2

ESTRATOS DE POBREZA

NO POBRE

POBRE

MUY POBRE

EXTREMA POBREZA

ESTRATIFICACION DE DISTRITOS SEGÚN NIVELES DE POBREZA SEGÚN MEF

REGION DE LA LIBERTAD

Superficie territorial: 25,569.67 kmSuperficie territorial: 25,569.67 km²²

Población: 71.7% urbana Población: 71.7% urbana

28.3% rural.28.3% rural.

Provincias: 12Provincias: 12

Distritos: 83Distritos: 83

80% de superficie es andina.80% de superficie es andina.

Altura entre 0 y 4,947 msnm.Altura entre 0 y 4,947 msnm.

(FUENTE: MEF)

3

OFERTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SERVICIOS FINALES SEGÚN ESTRATOS ECONOMICOS, UBICACIÓN Y TIPO DE INSTITUCION

LA LIBERTAD 2002

TIPO DE INSTITUCION

ESTRATO UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO

TOTALI II III IV UrbanoPeri

Urbano/marginal Rural

MINSA 73 36 27 23 86 20 53 159

MINSA CLAS 25 14 9 2 26 4 20 50

EsSalud 4 8 12 6 26 3 1 30

Fuerzas Armadas y Policiales 3 2 5 4 13 1 0 14

Privado Lucrativo 7 22 68 215 301 10 1 312

Privado No Lucrativo 6 10 7 6 21 2 6 29

Otros 11 12 24 54 93 7 1 101

Total 129 104 152 310 566 47 82 695

4

NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN MICRO RED Y RED DE SERVICOS DE SALUD DE LA DISA..LA LIBERTAD..

AÑO 2004

RED/ ESTABL.REFERENCIA

POBLACION ASIGNADA

Nº MICROREDES

Nº CENTROS DE SALUD

Nº PUESTOS DE SALUD

INSTITUTOHOSPITALES

DE REFRENCIA

HOSPITAL DE

APOYO

TRUJILLO 642211 9 22 34      

ASCOPE 112874 4 6 8      

VIRU49680 2 2 10      

CHEPEN 67910 2 2 4     1

PACASMAYO 92091 3 4 5     1

SANCHEZ CARRION 137903 4 0 16     1

SANTIAGO DE CHUCO 56836 5 0 16     1

OTUZCO 129144 5 4 29     1

GRAN CHIMU 31360 3 2 10      

BOLIVAR 20192 2 1 8      

PATAZ 74423 2 2 18      

TOTAL DIRES 1414624 41 45 158 1 2 5

5

Leyenda:HospitalesC. SaludP. Salud

Provincias Hospital C. Salud P. SaludPataz 2 18Ascope 4 11Bolivaar 1 8Chepán 1 2 4Gran Chimú 2 12Otuzco 1 3 13Pacasmayo 1 4 5S. Carrion 1 16Stgo. Chuco 1 16Julcán 1 8Trujillo 21 32Viru 2 2 10Total 7 42 153

ANCASH

HUANUCO

SAN MARTIN

AMAZONAS

CAJAMARCA

LAMBAYEQUE

RED Nº 1

RED Nº 2

RED Nº 3

RED Nº 4

RED Nº 5

RED Nº 6

RED Nº 7

RED Nº 8

RED Nº 9

RED Nº 10

RED Nº 118

10

6

Situación Actual: Situación Actual: Prestación.Prestación.

Competencia entre los diferentes niveles Competencia entre los diferentes niveles de atención.de atención.

Desconocimiento de la cartera de Desconocimiento de la cartera de servicios de los establecimientos de salud.servicios de los establecimientos de salud.

Ausencia de protocolos o guía de atención.Ausencia de protocolos o guía de atención. Establecimientos de Salud cuya Establecimientos de Salud cuya

denominación no corresponde a la real denominación no corresponde a la real capacidad resolutiva.capacidad resolutiva.

No existe criterios de ordenamiento de la No existe criterios de ordenamiento de la demanda para responder a sus demanda para responder a sus necesidades.necesidades.

7

Incongruencia entre R.M. Nº 638-2003 de Incongruencia entre R.M. Nº 638-2003 de delimitación de redes y la decisión delimitación de redes y la decisión política de Autoridades Regionales.política de Autoridades Regionales.

SRC no garantiza una atención oportuna a SRC no garantiza una atención oportuna a los pacientes que requieren atención de los pacientes que requieren atención de mayor complejidad.mayor complejidad.

Sistema de comunicación y transporte Sistema de comunicación y transporte deficiente.deficiente.

No existe sistema de información que No existe sistema de información que permita conocer en tiempo real el permita conocer en tiempo real el número, localización y disponibilidad de número, localización y disponibilidad de los recursos.los recursos.

Situación Actual: Situación Actual: Organización.Organización.

8

ANCASH

HUANUCO

SAN MARTIN

AMAZONAS

CAJAMARCA

LAMBAYEQUE

RED Nº 4

RED Nº 6

RED Nº 7

RED Nº 9

RED Nº 10

LEYENDA REDES

LIMITE PROVINCIAL RED TRUJILLO

RED CHEPEN

RED PACASMAYO

RED ASCOPE

RED GRAN CHIMU

RED VIRU

RED SANTIAGO DE CHUCO RED OTUZCO –JULCAN

RED SANCHEZ CARRION

RED BOLIVAR RED PATAZ

SEDE DE LA DIRESA

RED Nº 3

RED Nº 11PROV. TRUJILLO

PROV. JULCAN

PROV. OTUZCO

PROV. CASCAS

PROV. SANTIAGO DE CHUCO

PROV. SANCHEZ CARRION

PROV. PATAZ

PROV. BOLIVAR

PROV. CHEPEN

PROV. PACASMAYO

PROV. ASCOPE

PROV. VIRU

RED Nº 2

RED Nº 8RED Nº 1

RED Nº 5

DISTRIBUCION DE REDES: DISTRIBUCION DE REDES: DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTADDIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

9

Inadecuada focalización del subsidio Inadecuada focalización del subsidio (limitada al SIS)(limitada al SIS)

Existe diversidad de tarifas en los Existe diversidad de tarifas en los establecimientos de salud de la Región.establecimientos de salud de la Región.

InInflexibilidad para el uso de partidas flexibilidad para el uso de partidas específicas del presupuesto a efectos de específicas del presupuesto a efectos de garantizar el cumplimiento de metas garantizar el cumplimiento de metas sanitarias.sanitarias.

No existe una normativa para el uso de RDR.No existe una normativa para el uso de RDR. Escaso recursos financieros destinados a la Escaso recursos financieros destinados a la

mecanismos de evaluación y supervisión de mecanismos de evaluación y supervisión de los establecimientos.los establecimientos.

Situación Actual: Situación Actual: Financiamiento.Financiamiento.

10

Crecimiento desarticulado de los Hospitales Crecimiento desarticulado de los Hospitales de tercer nivel.de tercer nivel.

Diferentes prestadores de salud MINSA, Diferentes prestadores de salud MINSA, ESSALUD, FF.AA y Establecimitos no Públicos ESSALUD, FF.AA y Establecimitos no Públicos sin mecanísmos de intercambio de servicios. sin mecanísmos de intercambio de servicios.

Sistema información y gestión no acorde con Sistema información y gestión no acorde con el nuevo modelo de atención integral.el nuevo modelo de atención integral.

Ausencia de mecanismos efectivos de Ausencia de mecanismos efectivos de participación y control social.participación y control social.

Ausencia de proceso de sAusencia de proceso de supervisión de la upervisión de la gestión hospitalaria basada en desempeño gestión hospitalaria basada en desempeño (cobertura, calidad y costos).(cobertura, calidad y costos).

Situación Actual: Gestión.Situación Actual: Gestión.

Construcción del Construcción del Sistema Regional Sistema Regional

Integrado de Atención Integrado de Atención de Salud de La Libertadde Salud de La Libertad

Un reto regional Un reto regional ……

..... que integre..... que integre toda la toda la capacidad regional....capacidad regional........para la mejor atención de salud ....para la mejor atención de salud posible a la población liberteña,…posible a la población liberteña,…

… … que especialmente incluya a que especialmente incluya a todos(as) las personas que hoy no todos(as) las personas que hoy no

tienen acceso.tienen acceso.

12

Elaboración de un Plan Estratégico para el Elaboración de un Plan Estratégico para el desarrollo del Sistema Hospitalario de desarrollo del Sistema Hospitalario de Trujillo.2001-2006Trujillo.2001-2006

Implementación de Herramientas de Implementación de Herramientas de gestión:gestión: HAE (Hospitalización),SICI, SIUHAE (Hospitalización),SICI, SIU

Suscripción de Acuerdos de Gestión:Suscripción de Acuerdos de Gestión: 2001 - 2002 : MINSA, DISA, CTAR (8 2001 - 2002 : MINSA, DISA, CTAR (8

indicadores)indicadores) 2004: En proceso de negociación 2004: En proceso de negociación

( Indicadores)( Indicadores) Constitución del Centro de Responsabilidad Constitución del Centro de Responsabilidad

del Sistema Hospitalario y Red Trujillo: del Sistema Hospitalario y Red Trujillo: CR: Gestión.CR: Gestión.

Avances: Gestión Avances: Gestión

13

4. Implementación del Sistema de Identificación de Usuarios

7. Implementación atención protocolizada en el sistema SIARS-Trujillo : Servicios y paquetes protocolizados

11. Implementación de un Sistema Básico de Información

13. Desarrollo de programas de capacitación

14. Implementación de equipos de alto desempeño (centros de responsabilidad)

2. Aprobación de la Cartera de Servicios y el desarrollo de paquete de Alta Complejidad

1. Implementar las Unidades de R-C // Protocolos : Sistema Referencia / Contrarreferencia

Acciones tácticas Acciones tácticas priorizadas:priorizadas:

Avances: Gestión Avances: Gestión

14

Estudios que permiten caracterizar Estudios que permiten caracterizar la demanda y la oferta:la demanda y la oferta: Índice de insatisfacción de usuarios Índice de insatisfacción de usuarios

externos y Clima Organizacional.externos y Clima Organizacional. Índice de Mezcla de Casos.Índice de Mezcla de Casos.

Instrumentos de Supervisión de Instrumentos de Supervisión de redes.redes.

Avances: Gestión Avances: Gestión

15

Avances: PrestaciónAvances: PrestaciónOrdenamiento de la Red Trujillo y su Ordenamiento de la Red Trujillo y su articulación con el Sistema Hospitalario articulación con el Sistema Hospitalario de Trujillo.de Trujillo. Designación de responsable de SRC en Designación de responsable de SRC en la Red Trujillola Red Trujillo Definición de la cartera o catálogo de Definición de la cartera o catálogo de servicios de los establecimientos de salud servicios de los establecimientos de salud de la Red Trujillo: En proceso de análisis de la Red Trujillo: En proceso de análisis de la información y redacción de de la información y redacción de documento.documento. Constitución de equipos de trabajo para Constitución de equipos de trabajo para elaboración del Plan para implementación elaboración del Plan para implementación del SRC: (En proceso).del SRC: (En proceso).

16

Implementación del sistema de Identificación de Usuarios en Hospitales de Tercer nivel.

Decisión política para la implementar sistema de costos en la Red Trujillo.

Avances: FinanciamientoAvances: Financiamiento

17

Aprobación de la propuesta de Aprobación de la propuesta de construcción de Sistema Integrado construcción de Sistema Integrado de Atención de Salud por la de Atención de Salud por la Presidencia del Gobierno Regional Presidencia del Gobierno Regional La Libertad .La Libertad .

Base de datos con información de Base de datos con información de los Establecimientos de salud del los Establecimientos de salud del Ministerio de Salud.Ministerio de Salud.

Avances: Organización. Avances: Organización.

18

Prestación:Prestación: Categorización de establecimientos de Categorización de establecimientos de

saludsalud Elaboración de Protocólos o guías de Elaboración de Protocólos o guías de

atención por nivelesatención por niveles

Organización:Organización: Definición de delimitación de Redes: Definición de delimitación de Redes:

Correción de la RM. Nº 638-2003 SA/DMCorreción de la RM. Nº 638-2003 SA/DM Resolución Ministerial del Sistema Resolución Ministerial del Sistema

Hospitalario de Trujillo por el MINSA.Hospitalario de Trujillo por el MINSA.

Pendiente:Pendiente:

19

Gestión:Gestión: Implementación de CR. Priorizados: Implementación de CR. Priorizados:

Seguros, Calidad, Emergencia.Seguros, Calidad, Emergencia. Definir de los mecanismos para Definir de los mecanismos para

mejorar la participación y control mejorar la participación y control social, más allá de los ACLAS, social, más allá de los ACLAS, posibilidad de constitución Directorio.posibilidad de constitución Directorio.

Establecer mecanismos de intercambio Establecer mecanismos de intercambio de Servicios entre los diferentes de Servicios entre los diferentes prestadores de Salud.prestadores de Salud.

Pendiente:Pendiente:

Esta iniciativa Esta iniciativa liberteña se liberteña se construye construye

mediante una mediante una metodología metodología participativaparticipativa

Sabemos que es una experiencia Sabemos que es una experiencia inédita como tal, es difícil construir inédita como tal, es difícil construir

el camino pero servirá como el camino pero servirá como referente para realidades referente para realidades

sanitarias semejantessanitarias semejantes