DIRECCION REGIONAL DE DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE TUMBES SALUD DE TUMBES

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

OBST. WILMER J. DAVIS CARRILLO

DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

I.-I.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUDDE LOS SERVICIOS DE SALUD

1.1 ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD:

• ENTORNO GEOGRAFICO

• DINAMICA POBLACIONAL

TUMBES

CONTRALMIRANTE VILLAR

ZARUMILLA

Tumbes.shpCONTRALMIRANTE VILLARTUMBESZARUMILLA

20 0 20 40 Miles

N

EW

S

ESTRATIFICACION DEL DEPARTAMENTO DE TUMBES POR PROVINCIAS

AG UA S V ER DE S

ZAR U MILLA

PAPA YAL

MA TAP A LO

PA M PA S DE HO S PITAL

SA N JU AN DE LA V IR G EN

TU MB E S

CO RRA LE S

LA CR U Z

ZOR RIT O S

SA N JA CIN TO

CAS IT A S

Disa tumbes.shp

AGUAS VERDES

CASITAS

CORRALES

LA CRUZMATAPALOPAMPAS DE HOSPITALPAPAYALSAN JACINTOSAN JUAN DE LA VIRGENTUMBESZARUMILLAZORRITOS

20 0 20 40 Miles

N

EW

S

ESTRATIFICACION DEL DEPARTAMENTO DE TUMBES POR DISTRITOS

El Departamento de Tumbes, esta constituido políticamente por 031. Zarumilla con 04 distritos: Aguas Verdes, Zarumilla, Papayal y Matapalo.2. Tumbes con 06 distritos: Tumbes, Corrales, La Cruz, San Jacinto, Pampas de Hospital y San Juan de la Virgen.3. Contralmirante Villar con 02 distritos: Zorritos y Casitas. Tiene una superficie de 4.657.26 Km2 con una población de 211,089 habitantes, con una densidad poblacional de 45.21 habitantes por Km2. Comparando con el promedio nacional (20.63), el Departamento de Tumbes es una zona más densamente poblada.

Dpto Provincia DistritoPOBLACION SUPERFICIE

TERRITORALDENSIDAD

POBLACIONAL17731 102.01 173.82

13584 46.06 294.92

7232 193.53 37.37

1105 392.38 2.82

101840 170.14 620.02

San Juan de la Virgen

4173 118.71 35.15

Pampas de Hospital

6733 727.6 9.25

22818 131.6 173.39

9608 65.23 147.29

8074 598.72 13.49

15241 1,203.52 12.66

2950 919.7 3.21

211089 4669.2 45.21TOTALCasitas

C. Villar Zorritos

TU

MB

ES

San Jacinto

La Cruz

Corrales

Tumbes

Matapalo

Zarumilla

Papayal

Aguas Verdes

Zarumilla

Tumbes

POBLACIÓN, SUPERFICIE TERRITORIAL Y DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS – REGION TUMBES – 2004

DISTRITOS

Tum

bes

Ssn

Jua

n

P.

Hos

pita

l

Cor

rale

s

San

Jac

into

La C

ruz

Zor

ritos

Cas

itas

Zar

umill

a

Agu

as V

erde

s

Pap

ayal

Mat

apal

o

9 Km. 17 Km. 5 Km. 12 Km. 17 Km. 29 Km. 69 Km. 23 Km. 27 Km. 32 Km. 50 Km.15 min. 20 min. 10 min. 20 min. 25 min 45 min. 240 min. 45 min. 55 min. 60 min. 135 min.

9 Km. 8 Km. 14 Km. 21 Km. 26 Km. 38 Km. 78 Km. 32 Km. 36 Km. 41 Km. 59 Km.15 min17 Km. 8 Km. 22 Km. 29 Km. 34 Km. 46 Km. 86 Km. 40 Km. 44 Km. 49 Km. 67 Km.

20 min5 Km. 14 Km. 22 Km. 7 Km. 13 Km. 24 Km. 64 Km. 28 Km. 32 Km 37 Km. 55 Km.10 min.12 Km. 21 Km. 29 Km. 7 Km. 31 Km. 35 Km 39 Km. 44 Km. 62 Km.20 min.17 Km. 26 Km. 34 Km. 13 Km. 12 Km. 40 Km. 44 Km. 47 Km. 67 Km.25 min.29 Km. 38 Km. 46 Km. 24 Km. 52 Km. 56 Km. 61 Km. 79 Km.45 min.69 Km. 78 Km. 86 Km. 64 Km. 40 Km. 92 Km. 96 Km. 101 Km. 119 Km.240 min.23 Km. 32 Km. 40 Km, 28 Km. 45 Km. 40 Km. 52 Km. 92 Km. 4 Km. 9 Km. 27 Km.45 min.27 Km. 36 Km. 44 Km. 32 Km. 39 Km. 44 Km. 56 Km. 96 Km. 4 Km. 14 Km. 32 Km.55 min.32 Km. 41 Km. 49 Km. 37 Km. 18 Km.60 min.50 Km. 59 Km. 67 Km. 55 Km. 62 Km. 68 Km. 79 Km. 119 Km 28 Km. 32 Km. 18 Km.135 min.

Zarumilla

Aguas Verdes

Papayal

Matapalo

San Jacinto

La Cruz

Zorritos

Casitas

Tumbes

San Juan

Pampas de Hospital

Corrales

DISTANCIAS ENTRE DISTRITOSREGION TUMBES

Número Número

< 1a 1-4 a

TUMBES

TUMBES

TUMBES 7 620.08 143.93 2 2079 8182 2661 101840 2.7 5.3 25.77 23.86 15.07 18.90

CORRALES 12 169.60 4.33 2 472 1864 539 22322 2.2 7.7 0.00 28.86 18.23 34.90

LA CRUZ 5 145.00 15.67 1 200 791 256 9608 3.6 6.2 20.00 25.24 15.95 26.50PAMPAS DE HOSPITAL 31 8.96 1.03

2 140 545 1636733

1.3 12.2 0.0032.52 20.54

50.40SAN JACINTO 11 14.39 1.60 3 179 886 208 8074 0.4 8.2 0.00 32.60 28.60 49.50SAN JUAN DE LA VIRGEN 40 35.60 1.46

2 91 351 1054173

0.7 7.5 0.0027.90 17.62

38.40

C. VILLAR

ZORRITOS 6 11.43 4.66 2 292 1150 332 15241 2.5 7 0.00 30.31 19.15 39.10CASITAS 134 2.96 4.54 3 58 228 97 2950 -0.7 9.7 0.00 29.81 18.83 62.70

ZARUMILLAZARUMILLA 11 161.70 9.50 2 351 1378 466 17731 1.5 4.9 39.64 24.13 15.24 19.70AGUAS 7 321.80 4.57 2 314 1237 422 13584 7.8 8.9 19.58 34.45 21.76 50.40MATAPALO 54 2.46 2.22 3 20 80 25 1105 2.3 15.3 0.00 46.13 29.14 64.40PAPAYAL 60 33.17 5.96 3 135 526 158 7232 3.4 9.3 0.00 34.16 21.58 33.50

Tasa de crecimi

ento

Tasa de analfabe

tismo

Cuadro de Indicadores Trazadores Tumbes 2003

Dpto. Provincia Distrito

ENTORNO GEOGRÁFICO POBLACIÓN EDUCACIÓN

Indice Absoluto

de Pobreza

% hogares con 2 o más NBI

% de deficit

alumnos por aula

SOCIOECONÓMICO

Indice Relativo

de pobreza

Altitud

Densidad

poblacional

Poblacion Total

Indice Urbano/

Rural

Nivel de lluvias

Número gestantes

0

20

40

60

80

100%

Distribuciín de la Población Según Urbanidad y Ruralidad

Tumbes 1981 - 2000

URBANA 78.81 87.6 92.43

RURAL 21.19 12.4 7.57

1981 1993 2000

PIRAMIDE POBLACIONAL TUMBES 2005

6.004.002.000.002.004.006.008.00

< de 5 años5 a 9 años

10 a 14 años15 a 19 años20 a 24 años25 a 29 años30 a 34 años35 a 39 años40 a 44 años45 a 49 años50 a 54 años55 a 59 años60 a 64 años

65 a +

HOMBRES MUJERES

POBLACION SEGUN PERIODOS DE LOS C ICLOS DE VIDA. TUMBES 2003

1

10

100

1000

10000

100000

1000000

TUMBES 4476 4,331 17,049 54,834 42,531 112,580 6,793 54,558 5,432

% 2.19 2.12 8.35 26.85 20.82 55.12 3.33 26.71 2.66

NEONATAL Infancia(< 1 a)Preescolar (1 a

4 a)

Escolar (5 a 17

a)

Adolescente (10

a 19 a)

Adultos(20 A 64

a)

Adulto Mayor

(65 y +)MEF GESTANTE

MAPA DE POBREZA

DEPARTAMENTO DE TUMBES

NIVELES DE VIDA DE LOS DISTRITOS 1/

POBRES

EXTREMOSMUY POBRES POBRES REGULAR ACEPTABLE

ZORRITOS

CASITAS

ZARUMILLAMATAPALO ZARUMILLA

AGUAS VERDES

PAPAYAL

TUMBES

SAN JACINTO CORRALES

PAMPAS DE HOSPITAL

SAN JUAN DELA VIRGENLA CRUZ

TUMBES

TOTALTUMBES

5 7

PROVINCIA 1/

CONTRALMIRANTE

VILLAR

ZORRITOS

CASITAS

SAN JACINTO

MATAPALO

PAMPAS DE HOSPITAL

PAPAYAL

TUMBES

CORRALES

ZARUMILLA

LA CRUZ

SAN JUAN DE LA VIRGEN

AGUAS VERDES

20 0 20 40Miles

N

EW

S

Regular

Pobres

Mapa de Pobreza Departamento de Tumbes año 2002

ZORRITOS

CASITAS

SAN JACINTO

MATAPALO

PAMPAS DE HOSPITAL

PAPAYALTUMBES

CORRALES

ZARUMILLA

LA CRUZ

SAN JUAN DE LA VIRGEN

AGUAS VERDES

20 0 20 40Miles

N

EW

S

Estratificación del % de Hogares con 2 o más NBIDepartamento de Tumbes año 2002

% de Hogares con 2 o + NBI

NIVEL INIVEL IINIVEL IIINIVEL IV

ZORRITOS

CASITAS

SAN JACINTO

MATAPALO

PAMPAS DE HOSPITAL

PAPAYAL

TUMBES

CORRALES

ZARUMILLA

LA CRUZ

SAN JUAN DE LA VIRGEN

AGUAS VERDES

20 0 20 40Miles

N

EW

S

Estratificación de % de Hogares con Agua PotableDepartamento de Tumbes año 2002

% de Hogares con Agua Potable

NIVEL INIVEL IINIVEL IIINIVEL IV

ANÁLISIS DE PRIORIDADES SEGÚN VARIABLES DEMOGRÁFICAS Y SOCIOECONÓMICAS.

Tumbes es la unidad poblacional tendría mayor riesgo sanitario considerando los factores demográficos y socioeconómicos, seguidos por Matapalo y Casitas. Alberga el 48 % de la población, en la cual si bien en forma relativa son menores los porcentajes de población con condiciones socioeconómicas precarias, si es de prioridad en la medida que en forma absoluta concentra a la mayor cantidad de población con estas carencias. En el caso de los distritos que siguen dentro del orden de priorización considerando las factores demográficos y socioeconómicos, que son Matapalo, Casitas y San Jacinto.

PROVINCIA DISTRITO AltitudNivel de lluvias

Número < 1 AÑO

Número 1-4

Número gestantes

Tasa de crecimient

o

Tasa de analfabetism

o

% de deficit alumnos por

aula

Indice Absoluto de

Pobreza

Indice Relativo de

pobreza

% hogares con 2 o más NBI

Densidad poblacional

Indice Urbano/Rur

al

1 3 3 2 2 1 3 3 3 3 3 1 2

ZARUMILLAAGUAS VERDES 14825

17

2 314 1237 422 7.8 8.9 19.58

34.45 21.76

50.40

321.80 4.57

C. VILLAR CASITAS 2729 1 134 3 58 228 97 -0.7 9.7 0.00 29.81 18.83 62.70 2.96 4.54

TUMBES CORRALES 22322 1 12 2 472 1864 539 2.2 7.7 0.00 28.86 18.23 34.90 169.60 4.33

TUMBES LA CRUZ 9463 1 5 1 200 791 256 3.6 6.2 20.00 25.24 15.95 26.50 145.00 15.67

ZARUMILLA MATAPALO 967 1 54 3 20 80 25 2.3 15.3 0.00 46.13 29.14 64.40 2.46 2.22

TUMBESPAMPAS DE HOSPITAL 6526

131

2 140 545 163 1.3 12.2 0.0032.52 20.54

50.408.96 1.03

ZARUMILLA PAPAYAL 6421 1 60 3 135 526 158 3.4 9.3 0.00 34.16 21.58 33.50 33.17 5.96

TUMBES SAN JACINTO 8449 1 11 3 179 886 208 0.4 8.2 0.00 32.60 28.60 49.50 14.39 1.60

TUMBESSAN JUAN DE LA VIRGEN 4230

140

2 91 351 105 0.7 7.5 0.0027.90 17.62

38.4035.60 1.46

TUMBES TUMBES 98061 4 7 2 2079 8182 2661 2.7 5.3 25.77 23.86 15.07 18.90 620.08 143.93

ZARUMILLA ZARUMILLA 16497 1 11 2 351 1378 466 1.5 4.9 39.64 24.13 15.24 19.70 161.70 9.50

C. VILLAR ZORRITOS 13759 1 6 2 292 1150 332 2.5 7 0.00 30.31 19.15 39.10 11.43 4.66

Indicadores trazadores que a MAYOR valor,

MENOR riesgoIndicadores trazadores que a MAYOR valor, MAYOR riesgo

POND. POBLAC.

POBLAC.

PONDERADOR TÉCNICO

1.1 ANÁLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD:

• MORBILIDAD

• MORTALIDAD

Nº DE ORDEN CAUSAS TOTAL % % Acum.

1 S/S Y Afecc. mal definidas 67276 29.9 29.9 2 Enf. Vías Resp.superiores 51891 23.1 53.0 3 Afecc. Dentales y periodont. 15219 6.8 59.7 4 Otras Enf. Aparato Resp. 13809 6.1 65.9 5 Enf. infecciosas intestinales 13575 6.0 71.9 6 Enf. del aparato urinario 9760 4.3 76.2 7 Enf. de la piel y del TCS. 9642 4.3 80.5 8 Otras Enf. Infecc. y Parasit. 7612 3.4 83.9 9 Enf. órgan. genitales fem. 6309 2.8 86.7

10 Enf.otras partes apto. Digestivo 4076 1.8 88.5 Todas las demas 25814 11.5 100.0 TOTAL 224983 100.0 100.0

Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica DISA Tumbes 2003

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL A

NIVEL DE DISA TUMBES 2003

DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD GENERAL AÑOS 1997 - 2002

020406080

100120140160180200220

1997

1998

1999

2000

2001

2002

TASAS DE MORTALIDAD GENERALTUMBES 1991 - 2002

0

1

2

3

4

5

6

7

X 1

000

HA

B

TMG 4.96 3.85 4.06 3.46 3.7 3.23 2.91 3.12 3.31 2.62 2.42 2.41 2.54

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

1.1 ANÁLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD.

Proveedor de Salud

166

ServiciosFinales

96

ServiciosIntermedios

11

Proveedor deMedicamentos

59

Colectivos59

Individuales37

ConHospitalización

8

Sin Hospitalización

51

1 1 2

41 3 7

MINSA ESSALUD

1

1

PRIVADOFFAA

4

0

Centro Médico3

ConsultorioObstétrico

3

ConsultorioDental

7

ConsultorioMédico Particular

24

24

7

3

3

6

4

18

24

11

5

Tópicos6

Laboratorios5

Farmacias19

Boticas24

Botiquín11

Tiendas5

Distribución de la oferta

Proveedor de Salud

166

ServiciosFinales

96

ServiciosIntermedios

11

Proveedor deMedicamentos

59

Colectivos59

Individuales37

ConHospitalización

8

Sin Hospitalización

51

1 1 2

41 3 7

MINSA ESSALUD

1

1

PRIVADOFFAA

4

0

Centro Médico3

ConsultorioObstétrico

3

ConsultorioDental

7

ConsultorioMédico Particular

24

24

7

3

3

6

4

18

24

11

5

Tópicos6

Laboratorios5

Farmacias19

Boticas24

Botiquín11

Tiendas5

Distribución de la oferta

Disponibilidad de recursos humanos (mezcla)2

401480Personal Servicios Generales

1301042Personal Administrativo

42599266Técnicos Asistenciales

293827110Otros Profesionales

273827106Total Médicos

2004Otros Médicos

0004Ayuda al Diagnóstico

1433Gineco-Obstetricia

0521Pediatría

0642Cirugía Especialidades

1511Cirujano General

Cirugía

0750Medicina Especialidades

23111291Médico GeneralMedicina

FFAA y PPPrivado ESSALUDMINSA

Tipo de institución Especialidad

Puntos de evaluación para la provisión de servicios

Disponibilidad de recursos humanos (mezcla)2

401480Personal Servicios Generales

1301042Personal Administrativo

42599266Técnicos Asistenciales

293827110Otros Profesionales

273827106Total Médicos

2004Otros Médicos

0004Ayuda al Diagnóstico

1433Gineco-Obstetricia

0521Pediatría

0642Cirugía Especialidades

1511Cirujano General

Cirugía

0750Medicina Especialidades

23111291Médico GeneralMedicina

FFAA y PPPrivado ESSALUDMINSA

Tipo de institución Especialidad

Puntos de evaluación para la provisión de servicios

74

215

70

20 11

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Satisfacción Global

Sí

No

No opina

DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA COMPLEJIDAD

DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD RESOLUCTIVA PARA LA TOTALIDAD DE LOS ESTABLECIMEINTOS DE SALUD La Dirección Regional de Salud a través de la Dirección de Servicios de Salud recientemente a elaborado el Manual para realizar la Evaluación de la Capacidad Resolutiva de los Establecimientos de Salud. DETERMINACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA LA TOTALIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN CICLOS DE VIDALa Dirección Regional de Salud se encuentra organizándose para dar la atención por ciclos de vida y evaluar la capacidad resolutiva en los servicios de Salud.

DESCRIPCION Y ANALISIS DE LA DISPONIBILIDAD, RECURSOS Y ACCIONES DE SERVICIOS DE SALUD DE OTRAS

INSTITUCIONES PUBLICAS Y PRIVADAS 1.- ESSALUD :

• HOSPITAL I ESSALUD .

• CENTRO MEDICO ZARUMILLA

• POSTA MEDICA LA CRUZ

• POSTA MEDICA ZORRITOS.

2.- SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU.

• POLICLINICO

2.- SANIDAD DEL EJERCITO• POSTA MEDICA

II.-II.- PROBLEMAS PRIORIZADOSPROBLEMAS PRIORIZADOS

PROBLEMAS PRIORIZADOS PARA EL PLAN OPERATIVO DEL 2005

Deficiente red de Servicios del MINSA para el funcionamiento del SNCDS.

Inadecuada adecuación de los servicios para la atención integral de salud.

Inexistencia de una Red de Centros de Hemoterapia que funciones en el ámbito nacional.

Inadecuada categorización de los establecimientos de salud. Ineficacia en la delimitación del sistema de redes de

servicios de salud en la DIRESA TUMBES. Inadecuada Cogestión Sanitaria en los CLAS. Inoperatividad del Sistema de Referencia y

Contrarreferencia.

PROVISION PROVISION Deficiente atención integral de la salud por etapas de vida. Dificultades en la aplicación de los Lineamientos Técnicos

para la generación de comunidades y entornos saludables.

GESTIONGESTION Incumplimiento en la asignación de recursos, aun cuando

en los procesos de planificación y programación se requieren.

Inexistencia del MINSA en la aplicación de mecanismos para el fortalecimiento de competencias del personal de salud y administrativo.

Deficiente apoyo del MINSA en el impulso de la Gestión de Calidad.

Escaso financiamiento del MINSA, para llevar acabo el proceso de mejoras en la Dirección Regional de Salud de Tumbes

FINANCIAMIENTOFINANCIAMIENTO