direccion de epidemiologia

SALA DE SITUACION DE SALUD DE LA PROVINCIA DE NEUQUEN

PANEL DE INMUNIZACIONESVigilancia Epidemiológica de

Inmunoprevenibles

DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

"2012 - Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”.

INDICADORES de VIGILANCIA

En este panel se muestran indicadores calculados en base a información suministrada por el Programa de Inmunizaciones, la Dirección de Epidemiología y la Dirección de Estadística de la Subsecretaría de Salud del Neuquén.

NIVEL DE DESAGREGACIÓN:

Provincia, Zonas Sanitarias y/o áreas sanitaria hospitalarias según evento a considerar.

SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA


Modulo de Vigilancia Clínica (C2)


VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

• EVENTOS ERRADICADOS, EN ELIMINACIÓN O CONTROL Viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

Poliomelitis: PAF < 15 años Enfermedad Febril Exantemática (Sarampión – Rubéola) Rubeola congénita Difteria

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina. La difteria, rubeola y rubeola congénita en control.

• EVENTOS CON UMBRAL ESPERADO DE 0 CASOS

Tétanos Neonatal Tétanos otras edades Meningoencefalitis tuberculosa en menores de 5 años

• EVENTOS CON UMBRAL POR ENCIMA DE 0 CASOS

Hepatitis virales inmunoprevenibles A y B Coqueluche Parotiditis Varicela * Enfermedad Tipo Influenza (ETI), población objetivo según riesgo.

*Evento inmunoprevenible bajo vigilancia por resolución ministerial. Su vacuna no se encuentra incorporada aún al calendario oficial.

POLIOMIELITISPARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA (PAF) EN MENORES DE 15 AÑOS

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

7

3

6

10

4

9

4

Casos sospechosos de PAF en la provincia del Neuquén. Años 2005 a 2011


Caso sospechoso: Todo caso de parálisis aguda y fláccida en persona menor de 15 años.

Indicadores de vigilancia: • Notificar al 100% de los casos de

PFA en menores de 15 años. • Superar el 80% de los casos

investigados dentro de las 48 horas a partir de la sospecha de PFA.

• Lograr una cobertura >= 95% con vacuna Sabin.

• Realizar control de foco ante la sospecha completando esquemas de vacunación de ser necesario.

• Superar el 80% de los casos estudiados con muestra adecuada de materia fecal (hasta 14 días de la sospecha).

• Sostener el 80% de las unidades que notifiquen semanalmente.

Para garantizar la calidad del sistema de vigilancia y como se trata de enfermedades en eliminación se deberá notificar al menos un caso sospechoso por cada 100.000 habitantes/año.


SARAMPIÓN – RUBÉOLAVIGILANCIA INTEGRADA

Caso sospechoso de SARAMPION- RUBEOLA: Paciente con fiebre de 38º o más y exantema, o en todo caso en

que el profesional de la salud sospeche Sarampión o Rubéola

Fuente: Dcc. Epidemiología a partir de datos del SNVS

Todas estas sospechas fueron estudiadas por serología y resultaron negativas (-) para Sarampión.Para garantizar la calidad del sistema de vigilancia y como se trata de enfermedades en eliminación se deberá notificar al menos dos casos sospechosos por cada 100.000 habitantes/año.

2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011Zona Sanitaria 1 2 2 3 0 5 3 0 3Zona Sanitaria 2 2 1 8 0 3 0 0 0Zona Sanitaria 3 4 0 2 0 2 1 1 0Zona Sanitaria 4 1 0 2 1 0 1 0 0Zona Sanitaria 5 1 0 3 0 0 0 0 0Zona Sanitaria Metropolitana 1 1 7 3 2 1 1 1Total Provincial 11 4 25 4 12 6 2 4

Sarampión Rubeola Casos Sospechosos Acumulados Notificados al SNVS hasta la S.E. 52. NEUQUÉN 2008 - 2011


SME. RUBÉOLA CONGÉNITACaso Sospechoso:• Lactante menor de 12 meses que presente uno o más de los

siguientes: sordera, cataratas, glaucoma, microftalmia, ductus persistente, comunicación interventricular o interauricular, coartación de aorta, miocardiopatía, estenosis periférica pulmonar. Pueden o no estar acompañados por: bajo peso al nacer, púrpura, ictericia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, retraso mental, meningoencefalitis, osteopatía radiolúcida, etc.

ó• Lactante menor de 12 meses con antecedente materno de

confirmación o sospecha de rubéola durante el embarazo.

Estimado Anual de casos sospechosos de SRC (estimado anual a nivel país) al menos 1 caso por cada 10.000 nacidos vivos.

No hay casos registrados de Rubéola Congénita en Neuquén desde el año 2002.


DIFTERIACaso sospechoso: Persona de cualquier edad que presente enfermedad caracterizada por amigdalitis, faringitis o laringitis, y membranas blanco-grisáseas nacaradas adherentes en amígdalas, faringe o nariz, que sangran al intentar desprenderlas. Fiebre baja (menor a 39º C).

No hay casos registrados de Difteria en Neuquén desde el año 2002.

COQUELUCHE

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

0

20

40

60

80

100

120

Casos anuales de coqueluche y % de cobertura de 4ta dosis DPTHib. Provincia del Neuquén. Años 2001 a 2011

Casos 4ta dosis DPTHibMeta Cobertura

Caso

s

% c

ober

tura

dTpa

Mapa: tasas de notificación de Coqueluche. Acumulado a la SE 46 de 2012. Provincia del Neuquén por Área Programática

De los 241 casos notificados de coqueluche a la semana 20 del 2012, 96 de ellos fueron menores de 1 año.

PROPÓSITO:- Mejorar cobertura de vacunación en todas las edades- Vacunar con DTPa a todas las embarazadas a partir de la 20ª

semana de gestación desde 1 febrero 2012.- Fortalecer la vigilancia epidemiológica y el control de foco

Fuente: Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS y del Programa de Inmunizaciones

Fuente: Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS.



HEPATITIS AÚnico país del mundo con una monodosis

universalSe incorpora al calendario de la Provincia en el año 2005

Fuente: Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS y del Programa de Inmunizaciones

Desde Marzo de 2007 NO se registran trasplantes hepáticos a causa de

Hepatitis A

En los últimos 5 años hubo diez internaciones a causa de Hepatitis A y desde julio de 2006 NO se registran

defunciones a causa de Hepatitis A


ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Caso

s

SE

Casos semanales de Enfermedad Tipo Influenza (ETI). Provincia del Neuquén. Años 2009- SE 44 2012.

2009

2010

2011

2012

Fuente: Sala de Situación de Salud del Neuquén. Dirección de Epidemiología en base a datos del Geco.

Campaña de Invierno• Disminuir la incidencia, internación, complicaciones, secuelas y mortalidad por IRA en Argentina.• Vacunación antigripal• Actualización de Guías de Vigilancia y Atención.• Compra y distribución de reactivos de laboratorio a todo el país.• Compra y distribución de Antivirales.

Comentarios• Se seleccionaron a título de ejemplo los eventos a la salud inmunoprevenibles, más

sensibles a nuestra población.• Es intensión de este análisis breve poner énfasis en los equipos, sobre la necesidad de

sostener una vigilancia adecuada de los eventos que se encuentran en las categorías de erradicados o en vías de serlo. Por lo mismo, se decidió recordar las pautas de buena vigilancia de cada uno de ellos. Según lo expresado entonces, debemos intensificar la vigilancia y sospecha de eventos tales como Parálisis Fláccida en menores de 15 años y Enfermedades Febriles exantemáticas (Sarampión- Rubéola) según los criterios explicitados, pues ambos eventos hemos disminuido los últimos años nuestra calidad de vigilancia.

• Los dos eventos que más atención han necesitado estos últimos años para nuestros equipos de salud, han sido Coqueluche e Infecciones Respiratorias Agudas Virales, vigiladas desde Inmunoprevenibles como Enfermedad Tipo Influenza y Neumonía.

• Si bien el brote de coqueluche más impactante para nuestra población (tanto en número de casos como en la gravedad de los mismos) ocurrió en los años 2004 al 2006, por el genio epidemiológico de la Bordetella, podemos observar la situación endemo-epidémica de este evento en los años subsiguientes incluido el actual.

• En cuanto a las ETI, durante la onda pandémica del 2009, la circulación de virus A H1N1 cursó en nuestra provincia con alta incidencia en morbilidad y poco impacto en mortalidad. Los años subsiguientes han circulado brevemente, tanto el mismo virus A H1N1, como el A H3N2, como el Influenza B, todos en los componentes de la vacuna anual y considerados todos luego del 2009 como cepas estacionales (aún la pandémica 2009).



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