dinh noi tuy mem deo
TRANSCRIPT
![Page 1: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/1.jpg)
Đinh nội tủy mềm dẻo
Dùng trong gãy thân xương đùi
![Page 2: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/2.jpg)
Các nguyên tắc căn bản?
![Page 3: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/3.jpg)
Các nguyên tắc cơ bản
Ba điểm tựa
Hành xương
Thân xương
Hành xương
![Page 4: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/4.jpg)
Các kiểu gãy
1. Ngang (chỉ định lý tưởng)
2. Chéo ngắn
3. Chéo dài với vỏ xương còn tựa
4. Xoắn
5. Nhiều tầng hoặc bi-fragmentary
6. Gãy bệnh lý (kén xương)
![Page 5: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/5.jpg)
Các bước tiến hành
1. Chuẩn bị phòng mổ 2. Kê bệnh nhân 3. Kéo khôi phục chiều dài xương 4. Chọn cỡ đinh 5. Uốn đinh 6. Đưa đinh vào xương 7. Đưa đinh đến ổ gãy 8. Nắn xương 9. Đưa đinh qua ổ gãy 10. Cắt đinh ngoài hành xương
![Page 6: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Chuẩn bị phòng mổ PTV cần được nhìn trực diện vào màn hình
![Page 7: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/7.jpg)
2. Kê bệnh nhân
![Page 8: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/8.jpg)
Chuẩn bị trước mổ rất quan trọng
Tại sao cần dùng bàn kéo xương?
1. Để có thể thao tác độc lập
2. Không cần lo giữ chiều dài trong khi bạn đang đóng đinh
3. Có thể xem được hình thật sự nghiêng 90 độ
![Page 9: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/9.jpg)
Cần kiểm tra khả năng xem được phim thẳng và nghiêng trước khi trải khăn mổ
Hình thẳngHình nghiêng
![Page 10: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Đầu tiên, cần xoay ngoài đoạn xa, tại sao?
Ở tư thế duỗi,
cơ thắt lưng chậu
xoay ngoài đoạn gần
Do vậy, cần xoay ngoài
đoạn xa để phù hợp
theo đoạn gần
![Page 11: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/11.jpg)
Đinh
![Page 12: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/12.jpg)
Trợ cụ
![Page 13: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/18.jpg)
3. Khôi phục chiều dàiTrước khi kéo Sau khi kéo
![Page 19: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/19.jpg)
Đinh cần bằng 1/3 đường kính
của lòng tủy
4. Quyết định cỡ đinh
![Page 20: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/20.jpg)
5. Chọn cấu hình đinh
Ngược dòng Xuôi dòng
![Page 21: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/21.jpg)
Uốn đinh
![Page 22: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/22.jpg)
Kiểu đinh
Ngược dòng
![Page 23: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/23.jpg)
Kiểu uốn đinh
Xuôi dòng Xuôi dòng
![Page 24: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/24.jpg)
6. Cho đinh vào
Điểm cho đinh vào
Khoan vỏ xương
![Page 25: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/25.jpg)
Đưa đinh lênĐưa cả hai đinh lên
Uốn cong đinh nhẹ để đưa đinh qua khu vực hành xương
![Page 26: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/26.jpg)
Chỉnh cán khoan thẳng hàng với trục đinh
![Page 27: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/27.jpg)
Đóng búa để đưa đinh lên
![Page 28: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/28.jpg)
7. Luồn đinh qua ổ gãy7. Luồn đinh qua ổ gãy
![Page 29: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/30.jpg)
8. Nắn xương
![Page 31: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/31.jpg)
Dụng cụ nắn xương
Sợi carbon( thấu quang)
![Page 32: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/32.jpg)
9. Đưa đinh vào đoạn gần hay đoạn xa
![Page 33: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/33.jpg)
9. Đưa đinh vào đoạn gần hay đoạn xa
![Page 34: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/34.jpg)
Vị trí cuối cùng của đinh
Đưa đinh vào vị trí cuối
![Page 35: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/35.jpg)
Vị trí lý tưởng sau cùng
![Page 36: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/36.jpg)
Kéo ra đến khoảng cách đã đo
Withdraw to4 cm.
Cắt 4+1 cm
Sẽ chừa lại 1 cm đinh lộ ra
![Page 37: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/37.jpg)
Vị trí cuối cùng dùng cây thúc đinh vào, có mặt chéo
![Page 38: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/38.jpg)
Hình ảnh cuối cùng
1 cm
.
1 cm.
![Page 39: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/39.jpg)
Dồn ổ gãy
POW
![Page 40: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/40.jpg)
Vị trí cuối cùng
X quang nhìn OK
Nhưng cần kiểm tra gì nữa?
![Page 41: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/41.jpg)
Lâm sàng có thẳng trục không
=
![Page 42: Dinh noi tuy mem deo](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022020123/559ae2df1a28ab93798b45ab/html5/thumbnails/42.jpg)
Kiểm tra lâm sàng
=