DINAMICA ANESTESIA INHALATORIA

DINAMICA ANESTESIA INHALATORIASANDRA MILENA DIAZ CASTRORI ANESTESIOLOGIAUMNG - HUCSR

ANESTESIA INHALATORIAObjetivo:

Obtener una concentracin de molculas de gas inhalado en el cerebro que sean suficientes para producir anestesia.

DINAMICA ANESTESIA INHALATORIAEquilibrio de presiones parciales entre compartimientos.

DINAMICA ANESTESIA INHALATORIAFactores que determinan el gradiente de presin parcial de anestsico:Transferencia del agente desde la mquina de anestesia al alveolo:Caractersticas del circuito anestsicoFraccin inspirada de anestsico inhaladoVentilacin alveolarDINAMICA ANESTESIA INHALATORIATransferencia del agente desde el alveolo a la sangre arterialCoeficiente de particin sangre/gas Gasto cardacoGradiente de concentracin alveolo-venoso del gas

DINAMICA ANESTESIA INHALATORIATransferencia del agente desde la sangre arterial al cerebroCoeficiente de particin cerebro/sangreGasto cardiacoGradiente de concentracin alveolo-venoso del gas

ABSORCIN Y DISTRIBUCIN

Aumento FGFModificar FGOABSORCIN Y DISTRIBUCIN8Ventilacin alveolar:

Volumen Alveolar:Bronquiolos ductos alveolares: 30 40%Alveolos: 60 70% Enfisema, Asma Edad, obesidad, supino, sedacin.ABSORCIN Y DISTRIBUCINABSORCIN Y DISTRIBUCIN

Espiracin ForzadaAumento FRABSORCIN Y DISTRIBUCIN11

ABSORCIN Y DISTRIBUCINSolubilidad: Interacciones fsicas del gas con otras molculas de la solucin.

Coeficiente de particin: Radio de disolucin de un gas en 2 compartimentos en condiciones de equilibrio.ABSORCIN Y DISTRIBUCINFactores que determinan FA/Fi: Volumen de anestsico entregado al alveolo por minuto (Vinspirado)Ventilacin alveolar (VA)Fraccin inspirada de anestsico (Fi)

Vinspirado = Fi x VA

ABSORCIN Y DISTRIBUCINFactores que determinan FA/Fi : Flujo de anestsico espirado (Vexpirado)Volumen de anestsico entregado a la sangre por minuto (VS)

Vexpirado = Vinspirado VS

ABSORCIN Y DISTRIBUCINFactores que determinan FA/Fi:FA/Fi = Vexpirado / VinspiradoFA/Fi = Vinspirado VS / VinspiradoFA/Fi = 1 VS / VinspiradoFA/Fi = 1 VS / Fi x VA

ABSORCIN Y DISTRIBUCINFactores que determinan VS: Coeficiente de particin sangre/gas (d s/g ) Gasto cardiaco (GC)Presin parcial anestsico en alveolo (PA)Presin parcial anestsico en sangre venosa (PV) Presin baromtrica (PB)VS = d s/g x GC x ((PA-PV)/PB)ABSORCIN Y DISTRIBUCINFactores que determinan FA/Fi : FA/Fi = 1 VS / Fi x VAVS = d s/g x GC x ((PA-PV)/PB)

FA/Fi = 1 (d s/g / Fi ) x (GC / VA) x ((PA-PV)/PB)

ABSORCIN Y DISTRIBUCIN

ABSORCIN Y DISTRIBUCIN

ABSORCIN Y DISTRIBUCINEfecto de la concentracin del gas:9094,7%550505025105,3%50%33%Concentracin alveolar es 6.2 veces mayor en No. 2 10%90%9050%67%ABSORCIN Y DISTRIBUCINEfecto de segundo gas:70352859,537,822,7%Concentracin Inicial 2%70%53,8%59,5%28%2843,1%3,1%237,8%2,7Entrega 50% N2O 2do ciclo ABSORCIN Y DISTRIBUCIN

Efecto de segundo gas:ABSORCIN Y DISTRIBUCINEfecto de ventilacin alveolar:

ABSORCIN Y DISTRIBUCINEfecto de Gasto Cardiaco

ABSORCIN Y DISTRIBUCINEfecto de gasto cardiaco y ventilacin alveolar

ABSORCIN Y DISTRIBUCINEfecto de gasto cardiaco y ventilacin alveolar

ABSORCIN Y DISTRIBUCINEfecto de gasto cardiaco y ventilacin alveolar

ABSORCIN Y DISTRIBUCINELIMINACINExhalacin y recuperacin. Perdida visceral y cutnea.

ELIMINACINDistribucin en otros compartimentos.

HIPOXIA POR DIFUSIONDurante emergencia, hay un incremento rpido de la concentracin de N2O, que produce disminucin de la concentracin alveolar de otros gases como el oxgeno, CO2 y agentes anestsicos, fenmeno denominado hipoxia alveolar por difusin.

HIPOXIA POR DIFUSION y EFECTO SEGUNDO GAS

Nitrous Oxide Diffusion and the Second Gas Effect on Emergence from Anesthesia. Anesthesiology 2011; 114: 11.HIPOXIA POR DIFUSION y EFECTO SEGUNDO GASNitrous Oxide Diffusion and the Second Gas Effect on Emergence from Anesthesia. Anesthesiology 2011; 114: 11.

GRACIAS!!!