DIMENSION ASISTENCIAL

El encuentro Medico-Paciente

Dimensiones básicas de la relacion medico paciente

Relación MEDICO-PACIENTE

Modalidades de la relación medico- paciente

• Modelo Paternalista: (sacerdotal) el medico antepone la salud y bienestar a su capacidad y elección.Modelo informativo:

Modelo interpretativo:Ayuda a elegir la que mejor se acomede a sus posibilidades

Modelo Deliberatico: El paciente escoge los mejores valores de salud.-

PROBLEMÁTICA ACTUAL DE LA RELACION MEDICO-PACIENTE:

PASIVO= AGENTE ACTIVOPACIENTE=MEDICO

EL MEDICO Y LA RELACION MEDICO-PACIENTE

Corregir la asimetría y dar mayor participación al paciente.

Problemática psicosocial de la hospitalización

Evolución histórica de los hospitales

• Los hospitales tuvieron en sus orígenes raíces religiosas.

• El cuidado del enfermo se fundamentaba en la salvación personal del que cuidaba, que en la ayuda técnica destinada a devolver la salud a los pacientes.

• A partir del renacimiento cambia la fisiología asistencial hospitalaria. Ahora el fin del hospital es la asistencia al necesitado y no la salvación espiritual del cuidado.

• Punto de vista científico las enfermedades dejan de atribuirle una causa sobrenatural, para comenzar a verlas como un mal funcionamiento del cuerpo.

• Los hospitales como lugares de curación, centros de investigación y de enseñanza.

• Médicos, enfermeros y otros profesionales forman parte de una organización hospitalaria.

Hospital general: Sistema de acción social frente a enfermedad.

Diagnostico: identificación de la enfermedad.Aislamiento: del enfermo frente a las exigencias del medio.Protección: del medio frente al enfermo.Asistencia: cuidado del paciente. Satisfacción de

necesidad.Tratamiento: alivio o curación de la enfermedad.Rehabilitación: recuperación de las capacidades afectadas.Docencia: de las distintas profesiones sanitarias.Investigación: en los distintos ámbitos.

Hospital actual: tipos de hospitalesHOSPITAL DE

CUSTODIAHOSPITAL DE

GENERALHOSPITAL DE

REHABILITACION

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

Incurable Reversible Modificable

TRATAMIENTO Paliativo Curativo Mantenimiento o mejora

RELACION PACIENTE-HOSPITAL

Permanente Temporal Larga o intermitente

MOTIVACION Adaptación a la Institución

Reincorporación social rápida

Recuperación de las capacidades

COMPORTAMIENTO ESPERADO DEL

ENFERMO

Sumisión, integración

Obediencia Cooperativa

Características objetivas de la situación de hospitalización

• Primero Aislamiento.• Segundo Estandarización o Uniformación.“Desnudamiento” Despersonalización Perdida de identidad

• Perdida de intimidad Confidencialidad.• Limitación de la movilidad• Dependencia forzosa• Información deficiente

Características psicológicas del enfermo hospitalizado

• Perturbación emocional• Ansiedad• Depresión

• Sentimientos de:• Despersonalización • Perdida• Falta de control de la situación• Incertidumbre• Desvalimiento• Indefensión

• Actitudes de dependencia excesiva• Aumento de la regresión

¿Por qué se producen estas alteraciones?

Factores

Personalidad ExpectativasValoración de las probabilidades

Situación de indefensión

• Incontrolabilidad Percibe los sucesos, pero es incapaz de controlar los acontecimientos.

• Impredicibilidad Percibe los sucesos impredecibles para el.

» Déficit• Motivacional• Cognitivo• Emocional• autoestima

Respuestas psicológicas ante la situación de hospitalización

• Respuesta ante la hospitalización, es decir, el estudio de cómo se modifica el comportamiento ante la enfermedad y como se articula su relación con el profesional de la salud.

• La conducta de enfermedad frente a la hospitalización condiciona 4 variables:

• La personalidad del paciente• Las estrategias de enfrentamiento con la realidad.• Relaciones interpersonales• El nivel de regresión y desorganización

• Situación biográfica del enfermo• Los “significados” Enfermedad – hospitalización

Lipowsky distingue lo siguiente: la enfermedad puede ser percibida como un desafío, como un enemigo a

vencer, como una pérdida (real o simbólica), como un refugio, como una ganancia, o como un castigo.

Respuestas psicológicas ante la situación de hospitalización

Adaptativas Aceptación

• Respuestas Rol de enfermo

No adaptativas Ensimismamiento o retirada Rechazo al rol de enfermo * La negación defensiva

• La sumisión excesiva• Sobre inclusión• Integración

Excesiva identificación con el rol de

enfermo

GRACIAS!