Dijagnostika oboljenja oka

Spec.med.rada Dr.Snezana Udovicic

• Preko cula vida primamo preko 80% informacija iz spoljnjeg sveta• Svi zahtevi na radnom mestu podrazumevaju,manje vise dobro

vidjenje• S obzirom da pojedine funkcije vida opadaju sa godinama starosti I

zbog radnih vidnih zadataka,pregled organa vida predstavlja obavezan elemenat svakog preventivnog pregleda.

• Osnovne vidne funkcije su• 1.ostrina vida.• Emetropija predstavlja dobar vid,kod oka kod koga se zraci seku na

mreznjaci• Miopija predstavlja kratkovidost,kod oka kod koga se zraci seku ispred

retine• Hipermetropija predstavlja dalekovidost,kod oka kod koga se zraci

seku iza retine

• 2.raspoznavanje boja,odnosno kolorni vid• Postoje tri vrste anomalija u raspoznavanju boja• Protanopija,ne raspoznavanje crvene boje• Deuteranopija,ne raspoznavanje zelene boje• Anopija,potpuno ne raspoznavanje boja• Poremecaj kolornog vida je nasledan,osobe zenskog pola su

prenosioci,a ispoljava se na muskim potomcima• Smatra se da 10% muske populacije ima ovaj poremecaj

• 3.Dubinski( stereoskopski ) vid predstavlja reljefno vidjenje,odnosno,likovi koji se posmatraju,padaju na lako nekorespondirajuce tacke na retini

• Nepostojanje stereo vida predstavlja kontraindikaciju za sve poslove koji zahtevaju trodimenzionalno vidjenje,npr.rad na visini,prof.vozaci,cuvari sa nosenjem oruzja I sl.

• 4.dobar balans ocnih misica odrzavaju 4 prava I 2 kosa misica oka• Ortoforija predstavlja savrsenu okulomotornu ravnotezu sa razvijenim

binokularnim vidom• Lateralna forija predstavlja tendenciju oka da skrece prema unutra• Vertikalna forija predstavlja tendenciju oka da skrece prema gore ili

dole• U narodu forije zovemo razrokost

• Nabrojane funkcije vida proveravamo najobjektivnijim nacinom ,aparatom Ortorejterom.

• Ortorejter predstavlja skrining ispitivanje funkcija vida I obavezna je metoda na svakom preventivnom pregledu

• Ostrinu vida,osim na ortorejteru,mozemo proveriti pomocu tablica,koje zovemo Optotip

• Stereo vid,osim na ortorejteru,mozemo proveriti pomocu tablica za stereo vid

• Kolorni vid,osim na ortorejteru,mozemo proveriti pomocu Ishihara tablica

• Funkcije vida ,pored nabrojanih,koje obavezno proveravamo na svakom prethodnom ( prvom) pregledu du

• 1.ocni pritisak,cije su norm.vrednosti do 20mmHg• 2.akomodacija• 3.konvergencija• 4.adaptacija na svetlo I tamu• 5.sirina vidnog polja• 6.ocno dno

• Sve ove vidne funkcije se mogu kontrolisati I na periodicnom pregledu,ukoliko postoje subjektivne I objektivne indikacije

Pregled cula sluha

• Kvalitet sluha ispitujemo liminarnom tonalnom audiometrijom!!• Liminarna,zato sto vrsimo ispitivanje na granici sluha• Tonalna,zato sto vrsimo ispitivanje pustajuci odredjene tonove• Audiometrija se moze vrsiti putem vazduha ili preko mastoidne kosti• Audiometrija moze biti subjektivna (kod odraslih) iobjektivna (kod

dece)

• Audiometrija daje tonove od 125 do 12000 Hz,od 0 do 100dB,• 0 dB je prag sluha• Vrsi se monoauralno,za svako uho posebno.• Ispitivanje pocinje na desnom uhu,prvo vazdusnim prenosom

zvuka,pa kostanim,pocinje se na 1000 Hz na 40dB,jer je to najvaznija srednja frekvenca sluha.Zatim se ispituju visoki tonovi,(2000Hz,4000Hz I 8000Hz),pa niski tonovi(500Hz,250Hz I 125Hz)

• Graficko prikazivanje audiometrije se zove audiogram,na kome se sluh desnog uha belezi crvenom bojom,plavom sluh levog uha

• Audiometrija predstavlja obavezan elemenat svakog preventivnog pregleda.

• Osnovni I najcesci poremecaj koji detektujemo na audiometriji je nagluvost,tj.gluvoca.

• Razlikujemo tri tipa nagluvosti• 1.konduktivan tip(ostecen sluh za niske tonove,ocuvan za visoke)• 2.perceptivan tip(ostecen sluh za visoke tonove,ocuvan za niske)• 3.mesoviti tip( ostecen sluh I na visokim I na niskim tonovima)

• Za procenu telesnog ostecenja,kao rezultat gubitka sluha,koriste se Fowler Sabinove tablice,gde se gubitak sluha izrazava u %

Ispitivanje ravnoteze

• Obavezan elemenat svakog preventivnog pregleda,u sklopu ORL pregleda

• Poremecaj ravnoteze je apsolutna kontraindikacija za sve poslove koji zahtevaju dobru ravnotezu( rad na visini,nosenje oruzja,vozaci,rad pored otvorenog plamena,rad nad vodom I sl.)

• Neinvazivne ,brze,precizne metode za detekciju poremecaja vestibularisa su

• 1.Romberg test( hod zatvorenih ociju sa ispruzenim rukama unapred)• 2.Babinski Veil( hod zatvorenih ociju sa ispruzenim rukama unazad )• 3.rotatorni test po Baranyu( rotiranje na Baranijevoj stolici )• 4.Kaloricni test (ubacivanje tople I hladne vode naizmenicno,pod

pritiskom u spoljni usni kanal)

• Kod Romberg testa ,gubitak ravnoteze,padanje ide na stranu hipotonicnog labirinta

• Kod Babinski Veil testa,gubitak ravnoteze,padanje ide na stranu hipertonicnog labirinta

• Kod rotatornog I kaloricnog testa izaziva se nystagmus I prati se njegovo trajanje.Fizioloski,nystagmus traje od 20 do 30 sek.,retko 1 min.sve ,preko toga,smatra se patoloskom reakcijom.

• Nystagmus predstavlja nevoljno titranje ocnih jabucica ,nastaje usled iritacije labirinta u srednjem uhu