DIJAGNOSTIKA INFEKCIJA CNS-a, OKA I UHA

Lazar Ranin, Branislava Savi�, Aleksandar Džami�

Klini�ka mikrobiologija IV/08

MeningitisBakterije Neisseria meningitidis (~20%)

Streptococcus pneumoniae (~30%)Haemophilus influenzae bEnterobacteriaceaeMycobacterium tuberculosisLeptospira interrogansListeria monicytogenesNeonatalni: E. coli

Steptokoke grupe B

Direktna mikroskopija (CST), izolacija-kultura (CST), detekcija Ag (brzi testovi)

Virusi EnterovirusiHerpes simplex virusVirus mumpsa

Izolacija iz CST, stolice, ispirka ždrela; serologija; PCR (CST)

Virus mumpsa

TogavirusiBunyavirusiArenavirusi

Virus limfocitnog horiomeningitisaVirus krpeljskog encefalitisa

Izolacija iz CST, krvi; serologija (Referentna laboratorija!!)

Serologija (krv, CST)

Gljivice Cryptococcus neoformansCandida spp.

Direktna mikroskopija (CST), izolacija (CST), detekcija Ag, serologija

Eflorescencije na ekstremitetima i trupu kod meningokoknog meningitisa i sepse

a. b.

Direktni bojeni preparat likvora:(bojenje po Gram-u)a. Streptococcus pneumoniae (G+)b. Neisseria meningitidis (G-)c. Lysteria monocytogenes (G+)

c.

Tuš preparat – detekcija Cryptococcus neoformans

Encefalitis /Encefalomijelitis (encephalitis /encephalomyelitis)

Bakterije Rickettsia spp.Brucella spp.Borrelia burgdorferiLeptospira interrogansTreponema pallidumLysteria monocytogenes

Mycobacterium tuberculosis

Serologija

Serologija, PCR; izolacija (biopsija) Serologija, izolacija (biopsija)SerologijaDirektna mikroskopija (CST), izolacija (CST, krv)Direktna mikroskopija i izolacija (CST), DNK testovi

Virusi Virus morbilaEB virus

SerologijaEB virusHIVVZ virusCMVVirus mumpsaEnterovirusiTogavirusiBunyavirusiArenavirusiVirus rabiesa

Virus krpeljskog ensefalitisa

PCR i izolacija (biopsija, CST)

+ izolacija iz ispirka ždrela+ izolacija iz stoliceSerologija (Referentna laboratorija!!)

DIF - tkivo mozga (autopsija), epitel rožnja�e; serologija Serologija

Encefalitis /Encefalomijelitis (encephalitis /encephalomyelitis)Gljivice Cryptococcus neoformans

Aspergillus spp.Zigomicete

Direktna mikroskopija (CST), izolacija (CST, krv); detekcija Ag (CST); serologija

Protozoe Naegleria fowleriAcanthamoeba spp.Toxoplasma gondii

Trypanosoma gambiense et rhodesiensePlasmodium falciparum

Direktna mikroskopija (CST), kultura, detekcija DNKSerologija, direktna mikroskopija, izolacija, detekcija DNK (CST)

Direktna mikroskopija (CST), serologijaKrvni razmaz i gusta kap; serologija

Helminti Taenia solium (cysticercosis)Echinococcus granulosusEchinococcus multilocularisToxocara canis

Serologija

Absces mozgaEpiduralni abscesSubduralni empijem

Streptococcus milleriGram- anaerobne bakterijeEnterobakterijeStaphylococcus aureusZigomicete, Aspergillus spp., Candida spp.Toxoplasma gondii

Ditektna mikroskopija i izolacija (gnoj)

Ditektna mikroskopija i izolacija (gnoj), serologija

Serologija

Druga ošte�enja CNS i perifernih nerava Toksini

• Tetanus – Clostridium tetani

Dg – detekcija toksina (biološki ogled, PCR) u materijalu dobijenim iz rane

• Botulizam – Clostridium botulinum• Botulizam – Clostridium botulinum

Dg – detekcija toksina u krvi i/ili hrani (biološki ogled, PCR)

• Lepra (guba) – Mycobacterium leprae

Dg – direktna mikroskopija materijala dobijenog biopsojom /skreping sluzokože nosa

�����

Konjunktivitis /SkleritisBakterije Neisseria spp.

Streptococcus spp.Staphylococcus aureusHaemophilus spp.EnterobakterijePseudomonas spp.Mycobacterium spp.Moraxella lacunataChlamydia trachomatis(inkluzioni konjunktivitis i trahom)

Direktna mikroskopija iizolacija (sekret, skreping)

Direktan preparat (Giemsa) –nalaz inkluzija u konj. �elijama; DIF; K�; detekcija Ag; PCR; za trahom detekcija genus-, vrsno-i tip-specifi�nih At

Virusi AdenovirusiEnterovirusiVirus influenceVirus morbila

Bris konjunktive - izolacija

Gljivice Candida spp.Sporothrix schenckii

Direktna mikroskopija i izolacija (sekret, skreping)

Helminti Onchocerca volvulus

Loa loa

Detekcija mikrofilarija u skrepingu kože/konj.; serologija

Nalaz mikrofilarija u krvi; serologija

KeratitisBakterije Staphylococcus spp.

Streptococcus spp.Neisseria gonorrhoeaeEnterobakterijePseudomonas spp.Bacillus spp.Mycobacterium spp.Moraxella lacunataActinomyces spp.Nocardia spp.Chlamydia trachomatis

Direktna mikroskopija i izolacija-bris i skreping rožnja�e

Vidi trahom – bris i skrepingChlamydia trachomatis

Treponema pallidum

Vidi trahom – bris i skrepingrožnja�eSerologija

Virusi HSVAdenovirusiVZV

Bris i skreping rožnja�e – K�, PCR

Gljivice Candida spp.Aspergillus spp.Fusarium spp.

Direktna mikroskopija i izolacija (sekret, skreping)

Protozoe Acanthamoeba spp. Direktna mikroskopija, izolacija iz skrepinga rožnja�e, ispirka konjunktive; detekcija DNK

Aspergillus keratitisPseudomonas keratitis

Endoftalmitis (endophthalmitis)Bakterije Staphylococcus spp.

Streptococcus spp.Neisseria gonorrhoeaeEnterobakterijePseudomonas spp.Bacillus spp.Mycobacterium spp.Moraxella lacunataActynomyces spp.Nocardia spp.Chlamydia trachomatis(inkluzioni konjunktivitis i trahom)Treponema pallidum

Direktna mikroskopija (Gram) i izolacija za detekcijuaerobnih i anaerobnih bakterija i mikobakterija izaspirata

Aspirati – K�, PCR; detekcija At u o�noj vodici i serumu

Serologija

Virusi HSV Aspirati – direktna mikroskopija i izolacija Virusi HSVVZVVirus morbilaVirus rubele

Aspirati – direktna mikroskopija i izolacija

Gljivice Candida spp.Aspergillus spp.Bifazne gljiveZigomiceteFusarium spp.

Aspirati - direktna mikroskopija i izolacija

Helminti Onchocerca volvulusToxocara canisTaenia solium (cysticercosis)

Nalaz mikrofilarija u o�noj vodici; serologija

Serologija

Protozoe Acanthamoeba spp.

Toxoplasma gondii

Direktna mikroskopija i izolacija (sekret konjunktive, sadržaj PS); detekcija DNKSerologija

Infekcije uhaOtitis externa Pseudomonas aeruginosa

Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenes

Aspergillus spp.Candida spp.

Direktna mikroskopija i izolacija (bris ušnog kanala)

Direktna mikroskopija i izolacija (bris ušnog kanala)

Otitis media Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzaeStreptococcus pyogenesStaphylococcus aureusMoraxella catarrhalis (deca)

Respiratorni virusi

Direktna mikroskopija i izolacija (punktat srednjeg uha)