Dificultad respiratoria: Epiglotitis

Epiglotitis

Es una emergencia médica. Supone un compromiso vital. Consiste en una celulitis de las estructuras supraglóticas que causa una obstrucción brusca de la vía aérea superior.

Causa: H. Influenzae tipo B, con la vacunación en nuestro medio es raro, siendo otros gérmenes causales S. aureus, S, pneumoniae, S. pyogenes del grupo A. Otras causas: quemaduras, traumatismo, cuerpo extraño. Más frecuente en entre los 2 - 6 años.

Clínica: instauración brusca, con disfagia, sialorrea y rápida evolución a un cuadro de dificultad respiratoria severa con estridor inspiratorio. Fiebre elevada, importante afectación del estado general.Pueden aparecer afonía y tos pero son tardíos. Si no se actúa de inmediato —> PCR.Los pacientes adoptan típicamente posición de trípode.

Epiglotitis

Dignóstico: clínico. Evitar la exploración de la cavidad oral ni realización de analítica ya que al generar en el niño mayor ansiedad puede empeorar el cuadro.

En los casos leves o dudas diagnósticas puede solicitarse una RX lateral de cuello (en presencia de personal médico). Imagen en dedo de guante.

Tratamiento: laringoscopia directa con incubación endotraqueal en quirófano y antibioterapia IV de amplio espectro (cefotaxima).

En caso de aislamiento de Haemophilus Influenzae tipo B debe administrarse profilaxis los contactos con rifampicina (20mg/kg/día) en una dosis única diaria durante 4 días.

Imagen en dedo de guante