differentials تشخیص دهنده ها introductionمعرفی. 3a.given the appropriate specimens,...

DIFFERENTIALSDIFFERENTIALSها دهنده ها تشخیص دهنده تشخیص

INTRODUCTIONINTRODUCTION

معرفیمعرفی

3a.3a.Given the appropriate specimens, Given the appropriate specimens, reagent, and equipment, perform four of reagent, and equipment, perform four of

five blood cell differentials and reticulocyte five blood cell differentials and reticulocyte counts with no more than three instructor counts with no more than three instructor

assists.assists.3a3a .، مناسب تجهیزات و ها معرف ، های نمونه ،. دادن مناسب تجهیزات و ها معرف ، های نمونه دادن

افتراقی حجرات شمارش تست پنج از چهار افتراقی اجرای حجرات شمارش تست پنج از چهار اجرایاستاد سه وساطت از بیشتر نه با سرخ حجرات و استاد خون سه وساطت از بیشتر نه با سرخ حجرات و خون

گردد گردد انجام انجام

(1)(1) Preparation of Peripheral Blood SmearsPreparation of Peripheral Blood Smears(2)(2) Staining TechniquesStaining Techniques(3) Rules for Cell Maturation(3) Rules for Cell Maturation(4) WBC and Platelet Morphology(4) WBC and Platelet Morphology(5) RBC Morphology(5) RBC Morphology(6) Reticulocytes(6) Reticulocytes(7) Differential WBC Count(7) Differential WBC Count(8) Procedure(8) Procedure

محیطی )1()1( خون های سمیر گی محیطی آماده خون های سمیر گی آمادهآمیزی )2()2( رنگ های آمیزی تخنیک رنگ های تخنیکحجرات )3()3( پختگی برای حجرات قوانین پختگی برای قوانیندمویه )4()4( صفحات و خون سفید حجرات دمویه مورفولوِژlی صفحات و خون سفید حجرات مورفولوِژlیخون )5()5( سرخ حجرات خون مورفولوِژی سرخ حجرات مورفولوِژیسرخ )6()6( حجرات یا ها سرخ ریتیکولوسایت حجرات یا ها ریتیکولوسایتخون )7()7( سفید قی افترا حجرات خون شمارش سفید قی افترا حجرات شمارشفرآیند فرآیند )8()8(

Making Peripherial Blood Making Peripherial Blood SmearsSmears

محیطی خون های سمیر محیطی ساختار خون های سمیر ساختار Hold the spreader slide at a 30Hold the spreader slide at a 30º angleº angle Slide back toward the opposite end of the Slide back toward the opposite end of the

slideslide When contact is made, the specimen will When contact is made, the specimen will

spread along the spreader slide spread along the spreader slide زاویه در را دهنده وسعت زاویه سالید در را دهنده وسعت دهید 3030سالید قرار دهید درجه قرار درجه سالید مخالف اخیر قسمت بطرف بعدی سالید سالید مخالف اخیر قسمت بطرف بعدی سالید تمام در ممکن نمونه ، گیرد صورت تماس تمام زمانیکه در ممکن نمونه ، گیرد صورت تماس زمانیکه

گردد منتشر دهنده وسعت سالید های گردد قسمت منتشر دهنده وسعت سالید های قسمت

Making Peripheral Blood SmearsMaking Peripheral Blood Smearsمحیطی خون های سمیر محیطی ساختن خون های سمیر ساختن

Push the Push the spreader slide spreader slide toward the toward the opposite end opposite end of the slideof the slide

انتشار انتشار سالید سالیدبطرف را بطرف کننده را کننده

ختم و ختم مخالف و مخالف. دهید فشار .سالید دهید فشار سالید

CriteriaCriteriaمعیاراتمعیارات

Feathered edgeFeathered edge NO lines, ridges, or holesNO lines, ridges, or holes Length of smear - no more then 2/3 the Length of smear - no more then 2/3 the

length of the slidelength of the slide Length too long - decrease specimen, Length too long - decrease specimen,

increase angleincrease angle Length too short - increase specimen, Length too short - increase specimen,

decrease angledecrease angle SpeedSpeed شده پوشیده شده کنار پوشیده کنار ها سوراخ یا ، ها گی خطوط،برآمده موجودی ها عدم سوراخ یا ، ها گی خطوط،برآمده موجودی عدم از – بیشتر نه سمیر از – طول بیشتر نه سمیر سالید 3/23/2طول سالید طول طول

Stain BuffersStain Buffersبفرها بفرها رنگ رنگ

Stains must have a pH of 6.4Stains must have a pH of 6.4– Too acidicToo acidic: :

»RBCs appear bright redRBCs appear bright red»WBC nucleus appears pale blue or WBC nucleus appears pale blue or colorlesscolorless

یک باید یک رنگها باید باشد PHPH 6.4 6.4رنگها باشد داشته داشته: اسیدی- :بسیار اسیدی- بسیار

روشن سرخ بشکل خون سرخ روشن حجرات سرخ بشکل خون سرخ حجراتمیگردد میگردد معلوم معلوم

یا « آبی خاسف، خون سفید حجرات یا هسته آبی خاسف، خون سفید حجرات هستهمیشود معلوم رنگ میشود بی معلوم رنگ بی

Stain BuffersStain Buffersبفرها بفرها رنگ رنگ

– Too alkalineToo alkaline: : »RBCs appear grey or deep blueRBCs appear grey or deep blue»WBCs appear very dark blue-WBCs appear very dark blue-blackblack

القلی- القلی- بسیار بسیارظاهر « تیره آبی یا خاکی خون سرخ ظاهر حجرات تیره آبی یا خاکی خون سرخ حجرات

میگرددمیگردد،آبی « تارک بسیار خون سفید ،آبی حجرات تارک بسیار خون سفید حجرات

میگردد معلوم میگردد سیارنگ معلوم سیارنگ

Rules of MaturationRules of Maturationپختگی پختگی قواعد قواعد

SizeSize CytoplasmCytoplasm

PercentagePercentage StainingStaining GranulesGranules

NucleusNucleusاندازهاندازهسایتوپالزمسایتوپالزمفیصدیفیصدی آمیزی آمیزی رنگ رنگگرانولهاگرانولهاهستههسته•

LEUKOPOIESISLEUKOPOIESISخون سفید حجرات خون ساختار سفید حجرات ساختار

The production of WBCsThe production of WBCs Two groups of WBCsTwo groups of WBCs

– GranulocytesGranulocytes– AgranulocytesAgranulocytes

خون سفید حجرات خون تولید سفید حجرات تولید خون سفید حجرات گروپ خون دو سفید حجرات گروپ دوها - ها گرانولوسایت گرانولوسایتها - ها اگرانولوسایت اگرانولوسایت

Maturation sequence of Maturation sequence of neutrophilic granulocytesneutrophilic granulocytes

های گرانولوسایت پختگی های سیکلهای گرانولوسایت پختگی سیکلهاینیوتروفیلیکنیوتروفیلیک MyeloblastMyeloblast

PromyelocytePromyelocyte MyelocyteMyelocyte Metamyelocyte (Neutrophilic)Metamyelocyte (Neutrophilic) Band Neutrophil (Stab)Band Neutrophil (Stab) Segmented NeutrophilSegmented Neutrophil

ها ها میالوبالست میالوبالستپرومیالوسایتپرومیالوسایتمیالوسایتمیالوسایت) نیوتروفیلیک) (میتامیالوسایت نیوتروفیلیک) میتامیالوسایت) خنجری ) زنجیری های (نیوتروفیل خنجری ) زنجیری های نیوتروفیل ئی قطعه های ئی نیوتروفیل قطعه های نیوتروفیل

Agranulocytic SeriesAgranulocytic Seriesاگرانولوسایتوزس اگرانولوسایتوزس سلسله سلسله

Agranulocytes are placed into three Agranulocytes are placed into three groups:groups:

– Lymphocytic seriesLymphocytic series– Monocytic seriesMonocytic series– Plasmocytic seriesPlasmocytic series

میباشند گروپ سه به ها میباشند اگرانولوسایت گروپ سه به ها اگرانولوسایتلمفوسایتیک -- لمفوسایتیک سلسله سلسله

مونوسایتیک- مونوسایتیک- سلسله سلسلهپالزموسایتیک- پالزموسایتیک- سلسله سلسله

Lymphocytesها لمفوسایت

Monocyteمونوسایت

Plasmocyteپالزموسایت

LymphocytesLymphocytesها ها لمفوسایت لمفوسایت

©2002 MTS, University of Washington Department of Laboratory Medicine

MonocyteMonocyteها ها مونوسایت مونوسایت


PlasmocytePlasmocyte پالزموسایتپالزموسایت


Thrombocytes (Platelet)Thrombocytes (Platelet)) دمویه ) صفحات ها (ترومبوسایت دمویه ) صفحات ها ترومبوسایت

Important in the coagulation processImportant in the coagulation process Less mature stages rarely seenLess mature stages rarely seen Maturation sequence:Maturation sequence:

– MegakaryoblastMegakaryoblast– PromegakaryocytePromegakaryocyte– MegakaryocyteMegakaryocyte– ThrombocyteThrombocyte

میگردد ▪ تلقی مهم بسیار خون تحثر پروسه میگردد در تلقی مهم بسیار خون تحثر پروسه درمیشود ▪ دیده � نادرا کمتر پختگی میشود مراحل دیده � نادرا کمتر پختگی مراحلپختگی ▪ های پختگی سیکل های سیکلمیگاکاریوبالست-میگاکاریوبالست-پرومیگاکاریوسایت-پرومیگاکاریوسایت-میگاکاریوسایت-میگاکاریوسایت-ترومبوسایت-ترومبوسایت-

Abnormal Platelets

نارمل غیر دمویه صفحات

PlateletSatellitism

قمری دمویه صفحات

Abnormal PlateletsAbnormal Plateletsنارمل غیر دمویه نارمل صفحات غیر دمویه صفحات


Platelet SatellitismPlatelet Satellitismمانند قمر دمویه مانند صفحات قمر دمویه صفحات


Reactive Lymphocytes Reactive Lymphocytes (Atypical Lymphocytes)(Atypical Lymphocytes)

واکنشی های واکنشی لمفوسایت های لمفوسایت) وصفی) غیر های (لمفوسایت وصفی) غیر های لمفوسایت

Term “reactive” is more commonly usedTerm “reactive” is more commonly used Morphological changes occur when a Morphological changes occur when a

lymphocyte is stimulatedlymphocyte is stimulated Associated with conditions such as Associated with conditions such as

infectious mononucleosis and hepatitisinfectious mononucleosis and hepatitis “ است ” معمول بسیار واکنشی اصطالح “ استعمال است ” معمول بسیار واکنشی اصطالح استعمال تحریک ها لمفوسایت زمانیکه مورفولوِژیکی تحریک تغیرات ها لمفوسایت زمانیکه مورفولوِژیکی تغیرات

میپیوندد ،بوقوع میپیوندد گردد ،بوقوع گردد مترافق هیپاتیت و انتانی مونونوکلیوزس مانند حاالت مترافق با هیپاتیت و انتانی مونونوکلیوزس مانند حاالت با

میباشد.میباشد.

ReactiveLymphocyte

Reactive LymphocyteReactive Lymphocyteواکنشی های واکنشی لمفوسایت های لمفوسایت


HYPERSEGMENTATIONHYPERSEGMENTATIONزیاد قطعات زیاد دارای قطعات دارای

Segmented neutrophilSegmented neutrophil Nucleus: 6 or more lobes with Nucleus: 6 or more lobes with

filamentsfilaments Seen in vitamin BSeen in vitamin B1212 deficiency, folate deficiency, folate

deficiency or pernicious anemiadeficiency or pernicious anemia ائی قطعه های ائی نیوتروفیل قطعه های نیوتروفیل : ها 66هسته : هسته فالمنت با لوب شش از بیشتر ها یا فالمنت با لوب شش از بیشتر یا ویتامین فقدان ویتامین در فقدان دیده 1212در خبیثه کمخونی یا فولیت دیده ، خبیثه کمخونی یا فولیت ،

Hypersegmentationمیشودمیشود

HypersegmentationHypersegmentationزیاد قطعات زیاد دارای قطعات دارای


Red Blood Cell Maturation Red Blood Cell Maturation SequenceSequence

خون سرخ حجرات پختگی خون سیکل سرخ حجرات پختگی سیکل RubriblastRubriblast ProrubricyteProrubricyte RubricyteRubricyte MetarubricyteMetarubricyte Basophilic erythrocyteBasophilic erythrocyte Erythrocyte (Mature RBC)Erythrocyte (Mature RBC)

روبریبالستروبریبالستپروروبریسایتپروروبریسایتروبریسایتروبریسایتمیتاروبریسایتمیتاروبریسایت بازوفیلیک های بازوفیلیک اریتروسایت های اریتروسایت) پخته) خون سرخ حجرات (اریتروسایت پخته) خون سرخ حجرات اریتروسایت

RBC Maturation


Erythrocytic Maturation SequenceErythrocytic Maturation Sequenceخون سرخ حجرات پختگی خون سیکل سرخ حجرات پختگی سیکل

©2002 MT

S, U

niversity of W

ashin

gton D

epartm

ent of L

aboratory M

edicin

eRubriblast

روبریبالست

Prorubricyteپروروبرسایت

Rubricyteروبریسایت

Metarubricyte(nRBC)

میتاروبریسایت)nRBC(

Diffu

sely basop

hilic eryth

rocyte(p

olychrom

atoph

ilic erythrocyte or

Reticu

locyte)

رش

منتک

فیلیوزبا

یها

تسای

ورریت

ا(

ت

سایوول

کریتی

یاک

فیلیومات

ورک

یول

پخ

رس

ترا

جح

)

Erythrocyte/Mature RBCپخته/ خون سرخ حجرات اریتروسایت

MetarubricyteMetarubricyteمیتاروبریسایتمیتاروبریسایت


RBC Morphological RBC Morphological VariationsVariations

حجرات مورفولوژیک حجرات نوسانات مورفولوژیک نوساناتخون خون سرخ سرخ Anisocytosis: Any variation in size outside Anisocytosis: Any variation in size outside

the normal RBC diameter.the normal RBC diameter. Microcytosis (microcytes)Microcytosis (microcytes) Macrocytosis (macrocytes)Macrocytosis (macrocytes)

:درقطر خارجی سایز در نوسان نوع هر درقطر: انیسوسایتوزس خارجی سایز در نوسان نوع هر انیسوسایتوزسمیگویند انسوسایتوزس را نارمل سرخ میگویند حجرات انسوسایتوزس را نارمل سرخ حجرات

) (کوچک سایز با حجرات مایکروسایت کوچک) ( مایکروسایتوزس سایز با حجرات مایکروسایت مایکروسایتوزس ) (بزرگ سایز با حجرات ها ماکروسایت بزرگ) ( ماکروسایتوزس سایز با حجرات ها ماکروسایت ماکروسایتوزس

Macrocytesها ماکروسایت

Aniso/Spheroسفیرو/ انیسو

SpherocytosisSpherocytosisها ها سفیروسایت سفیروسایت


MacrocytesMacrocytesها ها ماکروسایت ماکروسایت



حجرات مورفولوژیک حجرات نوسانات مورفولوژیک نوساناتخون خون سرخ سرخ

– Sickle cellsSickle cells– SpherocytesSpherocytes– Ovalocytes/ElliptocytesOvalocytes/Elliptocytes– Target cells (codocytes)Target cells (codocytes)– Helmet cells (schistocytes)Helmet cells (schistocytes)

مانند – داس مانند حجرات داس حجراتکروی – یا سفیروسایت کروی حجرات یا سفیروسایت حجراتبیضوی – حجره یا بیضوی اوالوسایت حجره یا اوالوسایت

الپتوسایت/الپتوسایت/–) ( کودوسایت تارگت (حجرات ( کودوسایت تارگت حجرات–) ( شیستوسایت مانند کاله (حجرات ( شیستوسایت مانند کاله حجرات

– Burr cellsBurr cells– AcanthocytesAcanthocytes– Crenated RBCsCrenated RBCs– Tear drop cellsTear drop cells

مانند – پوست مانند حجرات پوست حجراتاکانتوسایتوزساکانتوسایتوزس–ائی – دندانه سرخ ائی حجرات دندانه سرخ حجراتاشک – قطره اشک حجرات قطره حجرات

مانندمانند

Poikilocytosis: Major deviation from normal shapePoikilocytosis: Major deviation from normal shapeپایکیلوسایتوزس: • را نارمل شکل از زیاد انحراف پایکیلوسایتوزس

میگویند

RBC Variant Slidesخون سرخ حجرات متفاوت های سالید

SpherocytosisSpherocytosisها ها سفیروسایت سفیروسایت


PoikilocytosisPoikilocytosisپویکیلوسایتوزسپویکیلوسایتوزس


Poikilocytosis/SchistocytesPoikilocytosis/Schistocytesشیستوسایت/ شیستوسایت/ پویکیلوسایتوزس پویکیلوسایتوزس

هاها


OvalocyteOvalocyteبیضوی حجره یا بیضوی اوالوسایت حجره یا اوالوسایت

شکلشکل


Teardrop CellsTeardrop Cellsمانند اشک قطره مانند حجرات اشک قطره حجرات


Target CellsTarget Cellsتارگت تارگت حجرات حجرات


StomatocytesStomatocytesها ها ستوماتوسایت ستوماتوسایت


Target Cells/MetarubricyteTarget Cells/Metarubricyteمیتاروبریسایت / تارگت میتاروبریسایت / حجره تارگت حجره


Burr CellsBurr Cellsائی دندانه ائی حجرات دندانه حجرات



حجرات مورفولوژیک حجرات نوسانات مورفولوژیک نوساناتخون خون سرخ سرخ HypochromiaHypochromia

– Enlarged central zone of pallorEnlarged central zone of pallor PolychromasiaPolychromasia

– Larger than mature RBCLarger than mature RBC– Stains pink-blueStains pink-blue

رنگ کاهش یا رنگ هایپوکرومیا کاهش یا هایپوکرومیاخاسف- – شده بزرگ مرکزی خاسف- ساحه شده بزرگ مرکزی ساحه پولیکروماسیا پولیکروماسیامیباشد – بزرکتر خون سرخ حجرات به میباشد نظر بزرکتر خون سرخ حجرات به نظرمیگردد – آمیزی رنگ آبی و بنفش های رنگ میگردد به آمیزی رنگ آبی و بنفش های رنگ به

Hypochromasia

Polychromatophilic

HypochromasiaHypochromasiaهایپوکروماسیاهایپوکروماسیا


Polychromatophilic/Diffusely Polychromatophilic/Diffusely Basophilic RBCBasophilic RBC

خون / سرخ حجرات خون / پولیکروماتوفیلیک سرخ حجرات پولیکروماتوفیلیکمنتشر منتشر بازوفیلیک بازوفیلیک



حجرات مورفولوژیک حجرات نوسانات مورفولوژیک نوساناتخون خون سرخ سرخ

Howell-Jolly BodiesHowell-Jolly Bodies Basophilic StipplingBasophilic Stippling Cabot RingsCabot Rings ParasitesParasites Hemoglobin CrystalsHemoglobin Crystals Pappenheimer BodiesPappenheimer Bodies

جولی هوول جولی اجسام هوول اجسامStipplingStippling بازوفیلیک بازوفیلیک کبوت های کبوت حلقه های حلقه ها ها پرازیت پرازیت هیموگوبین هیموگوبین کرستالهای کرستالهای هایمر پاپین هایمر اجسام پاپین اجسام

• Inclusions:Inclusions:گنجایشگنجایش• Howell-Jolly

Basophilic Stippling

Malarial Gametocytes

Hgb C Crystals

Sickle CellsSickle Cellsمانند داس مانند حجرات داس حجرات


Basophilic StipplingBasophilic Stippling stipplingstipplingبازوفیلیکبازوفیلیک


Howell-Jolly BodiesHowell-Jolly Bodiesجولی - هوول جولی -اجسام هوول اجسام


Hgb C CrystalsHgb C Crystalsهیموگلوبین هیموگلوبین ccکرستالهای کرستالهای


Retic and Heinz BodiesRetic and Heinz Bodiesریتیک و هینز ریتیک اجسام و هینز اجسام


Malarial GametocytesMalarial Gametocytesمالریائی های مالریائی گامیتوسایت های گامیتوسایت


3c.3c.Using the procedure, specimens, Using the procedure, specimens, reagents, and equipment, perform reagents, and equipment, perform three three

blood cell differentials with blood cell differentials with no more than no more than four instructor four instructor assists.assists.

3c3c .و ها معرف ، ها نمونه ، فرآیند و. استعمال ها معرف ، ها نمونه ، فرآیند استعمالنه با را خون حجرات تفریقی تست سه ، نه تجهیزات با را خون حجرات تفریقی تست سه ، تجهیزات

نمائید اجرا استاد وساطت چهار از نمائید بیشتر اجرا استاد وساطت چهار از بیشتر

Examination of blood smearExamination of blood smearخون سمیر خون معاینات سمیر معاینات

Quantitative and qualitative analysis of Quantitative and qualitative analysis of WBCsWBCs

Semi-quantitative and qualitative analysis Semi-quantitative and qualitative analysis of plateletsof platelets

Evaluation of the morphological Evaluation of the morphological characteristics of RBCscharacteristics of RBCs

خون سفید حجرات کمیتی و کیفی خون تحلیل سفید حجرات کمیتی و کیفی تحلیل دمویه صفحات وکمیتی کیفی قسمی دمویه تحلیل صفحات وکمیتی کیفی قسمی تحلیل خون سرخ حجرات مشخصات مورفولوِژیک خون ارزیابی سرخ حجرات مشخصات مورفولوِژیک ارزیابی

Evaluate RBC MorphologyEvaluate RBC Morphologyحجرات مورفولوژی نمودن حجرات ارزیابی مورفولوژی نمودن ارزیابی

خون خون سرخ سرخ Examine at least Examine at least 55 oil immersion fields for size, oil immersion fields for size, shape, color, NRBCs and inclusionsshape, color, NRBCs and inclusions– Normochromic/normocyticNormochromic/normocytic– HypochromiaHypochromia– AnisocytosisAnisocytosis– PoikilocytosisPoikilocytosis– Immature cellsImmature cells

55حداقل حداقل ، رنگ ، شکل ، سایز برای روغن در شناور ، ساحه رنگ ، شکل ، سایز برای روغن در شناور ساحهNRBCsNRBCs نمائید ارزیابی را ظرفیت نمائید و ارزیابی را ظرفیت و

است / – نارمل سایزحجره رنگ است / ازنظر نارمل سایزحجره رنگ ازنظرحجره – رنگ بودن حجره کم رنگ بودن کمحجره – سایز در تغیرات نوع هر یا حجره انیسوسایتوزس سایز در تغیرات نوع هر یا انیسوسایتوزسپویکیلوسایتوزسپویکیلوسایتوزس–خام – خام حجرات حجرات

N/N

Hypochromic

Poikilocytosis

Metarubricyte

Normochromic/NormocyticNormochromic/Normocyticسایز / و نارمل رنگ دارای سایز / حجرات و نارمل رنگ دارای حجرات

نارملنارمل


Reporting Percentage of Reporting Percentage of CellsCells

حجرات فیصدی حجرات گزارش فیصدی گزارش Slight:Slight: 25%25%

Moderate:Moderate: 50%50%

Marked: > 75%Marked: > 75% : 2525خفیف : خفیف%% : 5050متوسط : متوسط%% : مالحظه قابل یا مالحظه : شدید قابل یا %%7575شدید

Platelet EstimationPlatelet Estimationدمویه صفحات دمویه تخمین صفحات تخمین

0-60-6 platelets/oil immersion field platelets/oil immersion field– Report as Report as decreaseddecreased

7-207-20 platelets/oil immersion field platelets/oil immersion field– Report as Report as adequateadequate

>20>20 platelets/oil immersion field platelets/oil immersion field– Report as Report as increasedincreased

00 روغن / 66الی الی در شناور ساحه دمویه روغن / صفحات در شناور ساحه دمویه صفحاتمیشود – داده گزارش میشود کاهش داده گزارش کاهش

77 در / 2020الی الی شناور ساحه دمویه در / صفحات شناور ساحه دمویه صفحاتروغن روغن

میشود – داده گزارش میشود کافی داده گزارش کافی از از بیشتر روغن / 2020بیشتر در شناور ساحه دمویه روغن / صفحات در شناور ساحه دمویه صفحات

میشود – داده گزارش شده داده میشود افزایش داده گزارش شده داده افزایش

Normal ValuesNormal Valuesنارمل نارمل ارقام ارقام

Segmented neutrophil:Segmented neutrophil: 55-65%55-65% Lymphocyte: Lymphocyte: 20-35%20-35% Basophil:Basophil: 0-1%0-1% Eosinophil:Eosinophil: 2-4%2-4% Monocyte:Monocyte: 2-6%2-6% Band neutrophil:Band neutrophil: 3-7%3-7% Immature:Immature: 0-1%0-1%

ائی قطعه های ائی نیوتروفیل قطعه های %%6666الی الی 5555نیوتروفیل های های لمفوسایت % %3535الی الی 2020لمفوسایت ها ها بازوفیل % %11الی الی 00بازوفیل ها ها یوزینوفیل % %44الی الی 22یوزینوفیل ها ها مونوسایت % %66الی الی 22مونوسایت زنجیری های زنجیری نیوتروفیل های % %77الی الی 33نیوتروفیل 11الی الی 00خام خام% %

Area to Readشود خوانده که ساحه

Direction to Readشود خوانده باید که مسیر

Correct Area to Read DiffCorrect Area to Read Diffخوانش برای مناسب خوانش ساحه برای مناسب افتراقیافتراقیساحه


Direction of Diff ReadingDirection of Diff Readingخوانش خوانش مسیررر قی مسیررر قی افترا افترا


3d.3d.Using the procedure, specimens, Using the procedure, specimens, reagents, reagents, and equipment, perform and equipment, perform reticulocyte counts with reticulocyte counts with

no more than no more than four instructor assists.four instructor assists.3b3b .معرف ، ها نمونه ، طرزالعمل استعمال داشت نظر در معرف. با ، ها نمونه ، طرزالعمل استعمال داشت نظر در با

بار چهار بدون را ها ریتیکولوسایت شمارش ، تجهیزات و بار ها چهار بدون را ها ریتیکولوسایت شمارش ، تجهیزات و هاگردد اجرا استاد گردد کمک اجرا استاد کمک

PrinciplePrincipleاساساتاساسات

Non-nucleated immature RBCs retain traces of Non-nucleated immature RBCs retain traces of remnant RNAremnant RNA

Supravital stainingSupravital staining– substance appears as chain-like reticulumsubstance appears as chain-like reticulum

# of retics counted per1000 RBCs# of retics counted per1000 RBCs– expressed as a percentageexpressed as a percentage

های نشانه هسته بدون خام خون سرخ های حجرات نشانه هسته بدون خام خون سرخ RNARNAحجراتمینماید حفظ را مینماید باقیمانده حفظ را باقیمانده

وایتل سوپرا آمیزی وایتل رنگ سوپرا آمیزی رنگمیگردد- ظاهر مانند زنجیر های ریتیکولوم بصورت که میگردد- مواد ظاهر مانند زنجیر های ریتیکولوم بصورت که مواد

## فی در که ها فی ریتیک در که ها شده 10001000ریتیک شمار خون سرخ شده حجره شمار خون سرخ حجرهاست است

است گردیده تشریح فیصدی شکل است به گردیده تشریح فیصدی شکل به

CalculationsCalculations محاسبهمحاسبه

% Reticulocytes% Reticulocytes = = Total # retics per 1000 RBCsTotal # retics per 1000 RBCs1010

فی ##مجموع مجموع ریتیکولوسایت% = ریتیکولوسایت% = در فی ریتیک در خون 10001000ریتیک سرخ خون حجره سرخ حجره1010

Retic and Heinz Bodiesریتیک و هینز اجسام

Sources of ErrorSources of Error Evaluating less than 1,000 RBCsEvaluating less than 1,000 RBCs Evaluating more than 1000 RBCsEvaluating more than 1000 RBCs Confusion with RBC inclusionsConfusion with RBC inclusions Failure to remix after incubationFailure to remix after incubation Incorrect stain:blood ratioIncorrect stain:blood ratio Use of heparinized whole blood Use of heparinized whole blood

اشتباهات اشتباهات منابع منابع از کمتر از ارزیابی کمتر خون 10001000ارزیابی سرخ خون حجرات سرخ حجرات از بیشتر از ارزیابی بیشتر خون 10001000ارزیابی سرخ خون حجرات سرخ حجرات خون سرخ حجرات ظرفیت در خون اغتشاش سرخ حجرات ظرفیت در اغتشاش تفریخ دوره از بعد نمودن مخلوط دوباره کفایه تفریخ عدم دوره از بعد نمودن مخلوط دوباره کفایه عدم : خون میزان نادرست آمیزی خون : رنگ میزان نادرست آمیزی رنگ شده هیپارینایز خون تمام شده استعمال هیپارینایز خون تمام استعمال

3a.3a.Using the procedure, specimens, Using the procedure, specimens, and and equipment, prepare two peripheral blood equipment, prepare two peripheral blood

smears with a feathered edge covering smears with a feathered edge covering one-one-half to two-thirds the length of the half to two-thirds the length of the

microscope slide.microscope slide.33aa .، تجهیزات ، ها نمونه ، طرزالعمل درنظرداشت با ،. و تجهیزات ، ها نمونه ، طرزالعمل درنظرداشت با و

پوشیده کنار با محیطی خون نمونه دو ساختن پوشیده آماده کنار با محیطی خون نمونه دو ساختن آمادهسالید طول حصه برسوم دو الی نصف که سالید شده طول حصه برسوم دو الی نصف که شده

میپوشاند را میپوشاند مکروسکوپ را مکروسکوپ

(1)(1) Preparation of Peripheral Blood Smears Preparation of Peripheral Blood Smears(2)(2) Staining Techniques Staining Techniques

محیطی( 11)) خون های نمونه گی محیطی( آماده خون های نمونه گی آمادهآمیزی( 22)) رنگ های آمیزی( تخنیک رنگ های تخنیک

3b.3b.Using no reference and visual aids Using no reference and visual aids provided, provided, perform blood cell differential with perform blood cell differential with

a a minimum of 70% accuracy. minimum of 70% accuracy. 33bb .شده تهیه دید قابل های کمک و مؤاخذ از استفاده شده. عدم تهیه دید قابل های کمک و مؤاخذ از استفاده عدم

اقل حد با خون حجرات تشخیص اقل ، حد با خون حجرات تشخیص دقت% دقت% 7070،

(1)(1) Rules for Cell Maturation Rules for Cell Maturation(2)(2) WBC and Platelet Morphology WBC and Platelet Morphology(3) Red Blood Cell Morphology(3) Red Blood Cell Morphology(4) Reticulocytes(4) Reticulocytes

خون )1()1( سرخ حجرات پختگی برای خون قواعد سرخ حجرات پختگی برای قواعدخون )2()2( سفید حجرات و دمویه صفحات خون مورفولوِژس سفید حجرات و دمویه صفحات مورفولوِژسخــــــــــــــــــــــــــــاون )3()3( سرخ حجرات خــــــــــــــــــــــــــــاون مورفولوِژی سرخ حجرات مورفولوِژییت )4()4( یت ریتیکولوســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــا ریتیکولوســـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــا

3c.3c.Using the procedure, specimens, Using the procedure, specimens, reagents, reagents, and equipment, perform blood and equipment, perform blood cell differentials cell differentials

with no more than four with no more than four instructor assists.instructor assists.33aa .، تجهیزات هاو معرف ، ها نمونه ، طرزالعمل از استفاده ،. با تجهیزات هاو معرف ، ها نمونه ، طرزالعمل از استفاده با

اجرا استاد کمک بار چهار بیشتر نه با را خون حجرات اجرا تشخیص استاد کمک بار چهار بیشتر نه با را خون حجرات تشخیصنمائید نمائید

(1) Differential White Blood Cell (1) Differential White Blood Cell CountCount

(2) Normal Values(2) Normal Values

تشخیص )1()1( یا افتراق خون سفید حجرات تشخیص شمارش یا افتراق خون سفید حجرات شمارشکننده کننده

نارمل )2()2( نارمل ارقام ارقام

3d.3d. Using the procedure, specimens, Using the procedure, specimens, reagents, and equipment, perform reagents, and equipment, perform reticulocyte reticulocyte counts with no more than counts with no more than four instructor four instructor assists.assists.33aa. . و ها معرف ، ها نمونه ، طرزالعمل از استفاده و با ها معرف ، ها نمونه ، طرزالعمل از استفاده با

بیشتر نه با را ها ریتیکولوسایت حجرات شمارش ، بیشتر تجهیزات نه با را ها ریتیکولوسایت حجرات شمارش ، تجهیزاتنمائید اجرا استاد کمک بار چهار نمائید از اجرا استاد کمک بار چهار از

(1) Clinical Significance(1) Clinical Significance(2) Principle(2) Principle(3) Equipment, Reagents, (3) Equipment, Reagents,

and Suppliesand Supplies(4) Procedure(4) Procedure(5) Calculations(5) Calculations(6) Normal Values(6) Normal Values(7) Sources of Error(7) Sources of Error(8) ORM Group Discussion(8) ORM Group Discussion

کلینیکی )1()1( کلینیکی اهمیت اهمیتاساساتاساسات)2()2(اکماالت )3()3( و ها معرف ، اکماالت تجهیزات و ها معرف ، تجهیزاتطرزالعمل طرزالعمل )4()4(محاسبهمحاسبه)5()5(نارمل )6()6( نارمل ارقام ارقاماشتباهات )7()7( اشتباهات منابع منابعخطرات )8()8( اداره گروپی خطرات مباحثه اداره گروپی مباحثه

کار از کار ناشی از ناشی

differentials تشخیص دهنده ها introductionمعرفی. 3a.given the appropriate specimens,...

Documents

spreader slide

blood cell differentials

peripherial blood smears

seenmaturation sequence

cell maturation4 wbc

opposite end

stain buffers stains

folate deficiency