diferentes niveles de atencion

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ENFERMERIA

ENFERMERIA ADULTO MAYOR

4º AÑO 2011

DOCENTE : EU PATRICIA PAREDES TORO

OBJETIVO DE LA CLASE

Identificar los diferentes niveles asistenciales de la salud

publica en Geriatría

Niveles de Atención

Centros de SaludHospitales GeriátricosEstablecimientos de larga estadíaAtención Domiciliaria

Se enmarcan

Sistema de protección social para las personas mayores

Políticas y programas

En Chile desde 1990 Los primeros abordajes se inician en la

década de los 90, con el Presidente de la República Patricio Aylwin Azócar.

En este período se realizan los primeros diagnósticos sobre la situación de los mayores en Chile

En el segundo gobierno de la Concertación, el Presidente Eduardo Frei Ruiz-Tagle nombra una Comisión Nacional para el Adulto Mayor compuesta por 38 integrantes

La Comisión al terminar su trabajo entrega un informe, el cual incluye un diagnóstico y propuestas

Decreto Supremo Nº 203, se crea el Comité Nacional para el Adulto Mayor compuesto por 10 miembros ad-honorem y presidido por la señora Marta Larraechea de Frei.

En el año 1996, se aprueba la Política de Gobierno sobre el Adulto Mayor.

En el año 1997, el Presidente Eduardo Frei dicta el D.S. Nº 009 que crea los Comités Regionales para el Adulto Mayor.

Tienen por función implementar la Política a nivel regional.

El gobierno del Presidente Frei destaca por el desarrollo y implementación de una

política de protección social del AM

En el año 1999 se da un paso importante en la institucionalización, al enviarse al Congreso el Proyecto de Ley que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor.

En el gobierno del Presidente Ricardo Lagos Escobar el Congreso de la República aprueba la Ley Nº 19.828 que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA

SENAMA

Sus objetivos son: Velar por la plena integración del adulto

mayor a la sociedad Protegerlo ante el abandono y la indigencia Hacer valer los derechos que la

Constitución y las leyes le reconocen Velar por su no discriminación ni

marginación

En el gobierno de la Presidenta, Michelle Bachelet Jeria desde los inicios de su mandato, da señales de una relevancia central a las personas mayores, en el marco de la consolidación de un Sistema de Protección Social

Desde 1996Chile tiene una Política de Salud Nacional para los Adultos Mayores

Objetivo General

Lograr un cambio cultural de toda la

población, sobre los adultos mayores

Lo que implica una mirada distinta hacia el

envejecimiento y calidad de vida de los

adultos mayores

Objetivo especifico para salud

Contribuir a mantener o recuperar la autonomía del AM, con el fin de mejorar su calidad de vida

Prevenir la mortalidad por causas evitables, contribuyendo de esta manera a prolongar la vida.

CENTROS DE SALUD

CESFAM

Centros de Salud

Tienen la responsabilidad de cumplir las normativas ministeriales en relación a la atención en salud de las personas mayores

OBJETIVOS DE LA ATENCION PRIMARIA

Controlar al AM a su ingreso al Programa de Salud con el fin de

medir funcionalidad identificar factores de riesgo elaborar un plan de atención Controlar al AM periódicamente para evaluar el plan de atención reevaluar funcionalidad identificar factores de riesgo actualizar plan de atención

Programa de Salud delAdulto Mayor

Acciones de prevención:

• Control anual de salud.

• Controles periódicos de enfermedades cardiovasculares,

respiratorias, reumatológicas, tuberculosis.

• PACAM (Programa de Alimentación Complementaria

del Adulto Mayor)

• Vacunación anual antiinfluenza a mayores de 60 años.

• Vacunación anual antineumocócica a mayores de 75.

• Entrega de Lentes de Presbicia.• Consulta de Nutrición• Consulta Social• Consulta Kinesiología

El control de salud anual o examen de medicina preventiva del adulto mayor permite medir la funcionalidad, identificar los factores de riesgo y elaborar un plan de atención un plan de atención en que participa el equipo de salud, familia y comunidad

Para medir la funcionalidad de las personas mayores se utilizan dos instrumentos:

• Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAM-Chile).

• Índice de Katz.

Acciones de recuperación:

• Consultas de morbilidad para las personas mayores que lleguen con cualquier tipo de enfermedad al consultorio u hospital, los que deberán ser atendidos dentro de las 48 horas desde que lo solicitan.

• Programa de atención ambulatoria de especialidades:

Consultas oftalmológicas y entrega de lentes

Atención de otorrinolaringología y entrega de audífonos,

Atención integral odontológica

• Guías clínicas para trastornos cognitivos y demencias, depresión, artrosis, artritis reumatoidea, hipoacusia y enfermedades cardiovasculares.

• Entrega de ayudas técnicas. sillas de ruedas, bastones, andadores, colchones y cojines antiescaras.

• Unidades de Rehabilitación Integral Comunitaria.

En ellas se trabaja en el manejo del dolor osteoarticular, ejercicios de mantenimiento y mejoramiento de la funcionalidad, atención de secuelados de accidentes vasculares, atención de enfermos de Parkinson, atención de personas mayores ciegas y/o de baja visión

• Atención Domiciliaria

Visita Domiciliaria Integral

Programa de Postrados

Entre las prestaciones de salud dirigidas a las personas mayores ha sido de alto impacto la eliminación del copago para aquellos de 65 años y más en el sistema de salud público en el año 2006.

Antes de esta medida, los beneficiarios debían cubrir entre 10% y 20% del valor de la prestación al atenderse en establecimientos públicos.

Financiamiento de las Prestaciones

Instituto Nacional de Geriatría (INGER)

Presidente Eduardo Frei Montalva

Av. José Manuel Infante N° 370 Providencia - Santiago - Chile

Fono: 5754459 Mesa central - Fax: 5754518 - 5754519

Es un establecimiento que pertenece a la red pública de establecimientos hospitalarios dependientes del Ministerio de Salud de Chile en el Servicio de Salud Metropolitano Oriente esta destinado en forma exclusiva a entregar atención a Adultos Mayores que requieren atención de especialidad clínica aguda de Geriatría,

LOS ORÍGENES Se remontan a 1968, año en que parte de

los residentes del Hospicio de Santiago son trasladados a las que son actualmente las dependencias del establecimiento, constituyéndose así en el continuador del ex hospicio hasta 1976, año en que pasa a denominarse

Centro Geriátrico.

LOS ORÍGENES

En el año 1984, el Servicio de Salud Metropolitano Oriente (S.S.M.O.) le da el carácter de Centro especializado de atención de salud de la población anciana.El 21 de agosto de 1997, recibe el nombre de Instituto Nacional de Geriatría y cambia su clasificación de establecimiento tipo 3 a 2.El 28 de mayo de 1999, el ING establecimiento único en su especialidad y de cobertura nacional pasa a llamarse "Instituto Nacional de Geriatría, Presidente Eduardo Frei Montalva".

OBJETIVOS

Otorgar atención de salud a la población usuaria, buscando alcanzar el máximo de autovalencia física, psíquica y social

Promover y fomentar la salud de la población adulta mayor a nivel nacional.

Realizar acciones de difusión y extensión de lo relacionado con la salud y envejecimiento sano a nivel nacional.

Prestar apoyo, asesorar , colaborar e interrrelacionarse con organismos nacionales e internacionales que tengan relación con la atención del adulto mayor.

OBJETIVOS

Mejorar el trabajo en red de la atención de salud.

Desarrollar investigación, docencia, capacitación en geriatría y gerontología y difundir estos resultados en la red y la comunidad científica.

Desarrollar las competencias del personal en el ámbito de la atención propia de la especialidad.

¿ Quiénes son Usuarios ? Por ley están orientados al segmento de la sociedad

sobre 60 años de edad, es decir, a los adultos mayores de todo el país

Dicha prestación de servicios es de gran relevancia para el país, si se considera que para el año 2020 un 16% de la población chilena estará dentro del segmento mayor de 60 años, es decir, más de 3.000.000 de personas .

El quehacer del Instituto se encuentra focalizado en los beneficiarios del seguro público de salud de las comunas pertenecientes al Servicio de Salud Metropolitano Oriente (S.S.M.O.).

En un menor porcentaje a beneficiarios de otras comunas de la Región Metropolitana y de otras Regiones.

La organización de la atención en el Instituto Nacional de Geriatría contempla los

siguientes niveles de atención Atención Cerrada de Agudos y Media

Estada Atención Abierta en Policlínic0 de

Especialidades Atención Hospital de Día Atención Domiciliaria

1. Atención cerrada: 120 camas. - Geriatría

- Psicogeriatría- Fisiatría- Pensionado (5 camas)

2. Atención abierta en Policlínica de Especialidades en: - Geriatría - Psicogeriatría

- Traumatología- Neurología

Los niveles de: Atención Domiciliaria no se ha podido implementar por

falta de recursos. Atención de Hospital de Día se encuentra definido el

proyecto, pero sin financiamiento

ATENCION ESPECIFICA QUE OTORGA

Consultas médicas a través de Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) en, Geriatría, Fisiatría, Psiquiatría Geriátrica.

Evaluación por equipo multiprofesional en: Nutrición, Enfermería, Servicio Social.

Hospitalización para diagnóstico, tratamiento médico y rehabilitación

Requisitos de Ingreso

Tener 60 años o más. Ser derivado de atención primaria,

secundaria o terciaria de otro establecimiento hospitalario

Recomendable tener familiar, pariente, amigo o persona que sea responsable ante la institución.

El Instituto Nacional de Geriatría es un activo y significativo participante en diversas actividades nacionales e internacionales relacionadas con el Adulto Mayor tales como:

Colaborador y consultor de la O.P.S. (Organización Panamericana de la Salud).

Integrante de la Comisión Nacional del Adulto Mayor y del Comité Nacional del Adulto Mayor (organismo asesor del Presidente de la República).

Participante en Cursos, Simposios, Seminarios y Congresos nacionales e internacionales (tales como el Congreso Mundial de Geriatría y Gerontología), en calidad de: asistente, organizador, ejecutor y expositor.

Participante en la gestión y diseño del Programa de formación de post grado en la especialidad de Geriatría en la Universidad de Chile.

Realiza actividades de docencia en diversas instituciones públicas y privadas en el país.

Establecimientos de Larga Estadía

Hogar de ancianos Casa de reposo o equivalente

Datos del MINSAL (2007)Existen Residencias Formales e Informales664 residencias autorizadasSe supone existirían alrededor de 1.668residencias de ancianos

Fundamento

El envejecimiento individual, en sus etapas

más avanzadas, presenta una mayor

frecuencia de deterioro físico y cognoscitivo

que, en muchos casos, se traducen en

discapacidad y dependencia, por lo que

requieren apoyo de otras personas sobre

todo del entorno social inmediato para

realizar las actividades cotidianas.

Fundamento

La capacidad de las familias de brindarasistencia a las personas dependientes se havisto reducida debido a los cambios en suestructura, lo que se relaciona con el ingresode la mujer al mercado del trabajo siendo lasmujeres quienes, con mayor frecuencia, proveen apoyo y brindan cuidados.

La situación de países como el nuestro presenta precariedades

Las transformaciones de la familia es un

antecedente para la reflexión entorno a los

cuidados de larga duración, en el sentido

que la sociedad demanda una respuesta

a la necesidad, cada vez mayor, de brindar

cuidados de largo plazo a aquellas personas

que así lo requieren.

Al mismo tiempo, esa respuesta no puede

seguir exclusivamente instalada en la familia

y la comunidad, principalmente por las

enormes presiones que estos cuidados

significan para quienes los proveen

ELEAM

ELEAM

Brindan cuidados y servicios permanentes que son requeridos por personas que no son capaces de desempeñar la totalidad de las actividades de la vida cotidiana de manera autónoma y sin ayuda,

Personas dependientes en algún grado

Estos cuidados pueden ser de mayor o menor complejidad, la que está

determinada por las necesidades de la persona cuidada, es decir, por su grado

de dependencia. Importa

la coberturala calidadrecursos técnicos y personalinfraestructura

Chile cuenta con un Reglamento que regula el funcionamiento de los Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM) que fue publicado en el diario

oficial con fecha 7 de junio de 2005.

Define estos establecimientos como:

“aquel en que residen adultos mayores que, por motivos biológicos, psicológicos o sociales, requieren de un medio ambiente protegido y cuidados diferenciados para la mantención de su salud y funcionalidad”

El reglamento estipula, además, que serán lasSecretarías Regionales Ministeriales de Salud (SEREMI)las encargadas de la fiscalización, control y supervisión deLos ELEAM, siendo necesaria la aprobación de cualquierModificación en la planta física del establecimiento.

Las fiscalizaciones de cumplimiento del reglamento sonllevadas a cabo por las Oficinas de Profesiones Médicasde las SEREMI.

El reglamento de ELEAM establece que las personasMayores residentes deberán ser evaluados y calificados enbase a la escala de evaluación funcional Katz, paraDeterminar el nivel de dependencia de la persona mayor

KATZ

En base a esta evaluación, los ELEAM cuyos residentes sean personas mayores postradas, dependientes físicos o psíquicos o autovalentes, deberán cumplir ciertas indicaciones

KATZ En aquellos establecimientos en que residan personas mayorespostradas, definidas en el reglamento como aquellas que estántotalmente incapacitadas para desarrollar las actividades de la vidadiaria.

Deberá tener la siguiente cobertura de personal:

Un auxiliar de enfermería 12 horas diurnas y uno de llamada en la noche.

Un cuidador por cada siete residentes 12 horas del día y uno por cada 10 en turno nocturno.

De acuerdo con ello, a partir de ocho residentes ya correspondendos cuidadores diurnos y a partir de 15 corresponden tres, y así sucesivamente, operando del mismo modo respecto de los

cuidadoresdel turno de noche.

KATZEn aquellos ELEAM en que residan dependientes

físicoso psíquicos. Deberá tener la siguiente cobertura de personal:

Un auxiliar de enfermería de dos horas diarias de permanencia y de llamada las 24 horas del día.

Un cuidador por cada 12 residentes dependientes 12 horas del día y uno por cada 20 en horario nocturno.

Aumentando el personal de acuerdo al aumento de residentes

Respecto de las personas mayores autovalentes, el reglamento establece

un cuidador por cada 20 residentes durante las 24 horas.

La atención médica de las personas mayores residentes de Establecimientos de Larga Estadía es provista por la red de salud pública (Consultorios de Atención Primaria

y Hospitales).

DOCUMENTOS QUE SE NECESITAN PARA LA

APERTURA Y FUNCIONAMIENTODE UN ESTABLECIMIENTO DE

LARGA ESTADÍA PARA ADULTOS MAYORES

1. Solicitud dirigida Secretaria Regional Ministerial de Salud de la Región pidiendo autorización para Apertura y Funcionamiento del Establecimiento, señalando objetivos y campos de acción, dirección, fono y nombre comercial del Establecimiento, según formato.

2. Identificación del o los propietarios. fotocopia legalizada de la Inscripción en

el Conservador de Bienes Raíces.

3. Declaración Jurada del Profesional que será el Director Técnico, con fotocopia legalizada de Título Profesional, de Cédula de Identidad y de quién lo subrogará.

4. Nómina de los Profesionales, Técnicos y demás Personal que Integrarán su dotación estable con Rut y fotocopias legalizadas de Títulos Profesionales o de Certificados de Competencia

5. Reglamento interno del Establecimiento.

6. Plan de Evacuación de Emergencia,

7. Fotocopia legalizada del contrato de arrendamiento o fotocopia legalizada de Escritura o Certificado que acredite el Dominio del local.

8. Planos, que indique la distribución funcional de las dependencias.

9. Planos y Certificados de recepción de las instalaciones de electricidad, de agua potable, alcantarillado, de gas y otras instalaciones como manejo de Residuos, Equipos críticos (Calderas), visados por las autoridades competentes.

10. Certificado de Dirección de Obras Municipales, que indique que en no existe inconveniente para que en ese lugar o sector funcione un establecimiento de ese tipo.

11. Dos Libros foliados para Registro de Sugerencias Reclamos y de Visitas Inspectivas.

12. Referencia a Sistemas de Registro de actividades.

13. Declaración del Capital Inicial del Establecimiento a autorizar.

Durante fines del 2008 y principios del 2009, SENAMA ha liderado la conformación de unamesa de trabajo que tiene como fin revisar elmodelo de Establecimientos de Larga Estadíapara Personas Mayores en Chile.

La idea es rediseñar las formas en que el Estado de Chile se hace cargo de la temática de la institucionalización, revisando el reglamento existente, discutiendo modelos de financiamiento, etc.

Conceptos generales relacionados con envejecimiento DEFINICION DE ENVEJECIMIENTO, ORGANIZACION MUNDIAL

DE LA SALUD (O.M.S.): "Proceso fisiológico que comienza en la concepción y ocasiona cambios en las características de las especies durante todo el ciclo de la vida, esos cambios producen una limitación de la adaptabilidad del organismo en relación con el medio. Los ritmos a que estos cambios se producen en los diversos órganos de un mismo individuo o en distintos individuos no son iguales".

ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN (O.M.S.): "Aumento de la proporción de personas en los grupos de más edad de la población" (60-65 años). En nuestro país los registros en salud, seguridad social y otros se realizan utilizando la edad de 65 años o más.

POBLACIÓN ADULTA MAYOR (P.A.M): Término que surge en nuestro país para denominar a la población de 60 y/o 65 años o más.

GERONTOLOGÍA: "Ciencia que estudia todos los aspectos del envejecimiento (sanitarios, sociológicos, económicos, relativos al comportamiento, ambiente y otros). Tiene un carácter multidisciplinario".

GERIATRÍA: "Rama de la medicina (gerontológica) que se ocupa de los aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales en la salud y la enfermedad de los ancianos, de su recuperación funcional y de su reinserción en la comunidad

CONCEPTOS DE SALUD DE LA P.A.M.: La P.A.M con frecuencia presenta enfermedades especialmente de carácter crónico degenerativo, las medidas habituales de mortalidad y morbilidad no constituyen los mejores indicadores de salud de este grupo de población, es así como la O.M.S. ha incorporado el concepto de capacidad funcional y/o grado de autovalencia, como un mejor indicador de salud de este grupo de población,.

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GRACIAS

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