dietas en situaciones especiales
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Dietas en Situaciones Especiales
Alimentación Enteral
por Manuel David Martínez (DUE)
Alimentación Enteral
• Técnica de administración de nutrientes.
• Utiliza la vía digestiva.
• Utiliza fórmulas enterales.
Dos tipos:
• A través de sonda
• Por vía oral (si más de 1000 kcal/día)
¿Cuándo se utiliza?
• Aporte nutricional insuficiente:
• Ingesta insuficiente.
• Elevada demanda nutricional.
• Dificultad para la ingesta.
• Alteraciones funcionales digestivas.
No se debe aplicar cuando:
• Vómitos persistentes.
• Hemorragia digestiva importante.
• Íleo paralítico.
• Diarrea incoercible.
• Obstrucción intestinal.
Indicaciones de la Nutrición Enteral
• Aporte nutricional insuficiente
• Dificultad para la ingesta
• Alteraciones funcionales digestivas
Aporte nutricional insuficiente
• Anorexia de cualquier etiología
• Alteraciones psicológicas (depresión,
demencia...)
• Bulimia
• Quemaduras severas
• Sepsis severa
• Cirugía mayor
• Politraumatizados
• Cáncer
Dificultad para la ingesta
• Patología o cirugía maxilofacial u ORL
• Traumatismos en cara o mandíbula
• Obstrucción parcial de esófago o píloro
• Disfagia muscular o neurológica
• Coma
Alteraciones Funcionales Digestivas
• Resecciones gástricas o intestinales
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Síndrome de mala absorción
• Algunas pancreatitis
• Paso de nutrición parenteral de larga
duración a dieta normal
Vías de acceso
• Sondas nasoenterales
– Nasogástrica
– Nasoduodenal
– Nasoyeyunal
• Gastrostomías
– Gastrostomía
– Yeyunostomía
Tipos de sondas enterales
Colocación de una sonda de gastrostomía
Formas de administración
• Continua (gotero o bomba de infusión)
• Discontinua (bolos)
Equipos de infusión de nutrición enteral
Requerimientos nutricionales en nutrición enteral
El aporte energético se puede calcular
con calorimetría indirecta o a partir del
gasto energético basal
Proteínas
• Proporción de 7-8% (metabolismo normal)
16-20% (hipercatabólicos)
• Se pueden administrar en forma de:
- Proteínas completas
- Péptidos
- Aminoácidos
Grasa
• 36-40% de la energía total
• Depende de la función pancreática y biliar
Hidratos de carbono
• 45-55% de la energía total
• En forma de oligosacáridos de 10
ó más carbonos
Además
• Fibra (siempre salvo contraindicación)
• Vitaminas
• Agua (aporte adicional)
Preparados de nutrición enteral
• Dietas culinarias
• Dietas fórmula
- Fórmulas homogeneizadas de
alimentos naturales
- Dietas fórmula de composición
definida
Dietas fórmula de composición definida
• Fórmulas poliméricas
• Fórmulas oligoméricas
• Fórmulas modulares
• Fórmulas especiales
Complicaciones de la nutrición enteral
• Erosión de la mucosa
• Obstrucción de la sonda
• Incorrecta colocación de la sonda
• Esofagitis por reflujo
• Náuseas, vómitos y distensión abdominal
• Diarrea
• Deshidratación hipertónica
• Neumonía por aspiración
Ventajas de la nutrición enteral respecto de la nutrición parenteral
• Efecto trófico intestinal
• Mantiene la situación neuroendocrina intestinal
• Favorece la tolerancia de los alimentos convencionales
• Menos complicaciones (mecánicas y metabólicas)
• Fácil control
• Fácil instauración a domicilio
• Fácil preparación y aministración
• Más económica