dienos chirurgijos paslaugŲ

DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ KLINIKINIS KODAVIMAS

VILMA UŽDAVINIENĖ

RIMA AKSTINIENĖ

VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA

2017-11-16

DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ REGLAMENTAVIMAS

LR SAM 2016 m. gruodžio 27 d. įsakymas Nr. V-1485

„DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2009 M. RUGPJŪČIO 21 D. ĮSAKYMO NR. V-668 „DĖL DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ IR DIENOS CHIRURGIJOS PASLAUGŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO“

2


Dienos chirurgijos (toliau – DCH) paslauga – tai planinė intervencinė gydomoji ir (ar) diagnostinė asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurios metu gali būti taikoma vietinė, regioninė ar bendroji nejautra, užtikrinama paciento priežiūra iki 24 valandų ir galimybė suteikti paslaugas, naudojant šiuolaikines technologijas ir neatitraukiant jo nuo įprastos socialinės aplinkos. Prireikus paciento

priežiūra gali būti pratęsiama iki 48 valandų.

3


• DCH paslaugų sąraše yra 835 intervencijos, kurios išdėstytos pagal anatomines sritis.

• Kiekviena intervencija priskirta vienai iš 6 apmokėjimo grupių (I-VI).

• Kai kurios intervencijos turi tenkinti papildomas DCH sąlygas, pvz. bendroji nejautra, tik vaikams ir pan.

4


DCH paslaugas gali teikti ASPĮ:

• teikiančios ne žemesnio kaip antrinio lygiostacionarines chirurgijos paslaugas (DCH I-VI grupes);

• sudariusios sutartis su kitomis įstaigomis,turinčiomis teisę teikti ne žemesnio kaipantrinio lygio stacionarines chirurgijospaslaugas dėl pacientų perkėlimo esantindikacijoms ne vėliau kaip per 40 minučių(DCH – I-IV grupes).

5


• Pacientas turi atvykti su siuntimu ir atliktais tyrimais (BKT ir krešėjimo rodikliai,o gliukozė ir EKG pagal poreikį);

• DCH paslaugos gali būti teikiamos pacientams, kurių anestezijos rizikos ASAlaipsnis ne didesnis kaip II. Įstaigose, teikiančiose reanimacijos II paslaugas,DCH paslaugos gali būti teikiamos pacientams, kurių anestezijos rizikos laipsnis(ASA) ne didesnis kaip III.

• Turi būti atlikta DCH intervencijų sąraše nurodyta operacija ar (ir) diagnostinėprocedūra, žymima bent vienu atitinkamu ACHI kodu bei atitinkanti bent vienąiš nurodytų papildomų sąlygų;

• Po navikų (in situ, gerybinių ar piktybinių), polipų, cistų, granuliomų, randų,ganglijų, karpų, limfmazgių, displazijų ir kitų darinių šalinimo bei atliktų organųar audinių biopsijų privalomas histologinis ištyrimas, po atliktos aspiracinėspunkcijos – citologinis ištyrimas;

• Prieš šalinant įtariamus melanocitinius apgamus, melanomas in situ ir odospiktybinius navikus (C44) turi būti atlikta dermatoskopija;

• Įtarus melanomą, navikas dienos chirurgijos sąlygomis gali būti šalinamas tikįstaigose, teikiančiose tretinio lygio dermatovenerologijos ir (ar) onkologijoschemoterapijos, ir (ar) onkologijos radioterapijos paslaugas po gydytojodermatovenerologo konsultacijos.

6

DCH PASLAUGOS APMOKĖJIMAS

• DCH paslauga apmokama Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau –PSDF) biudžeto lėšomis, jei atlikta DCH sąraše nurodyta intervencija iratitinka apraše nurodytus reikalavimus (įskaitant papildomas sąlygas);

• DCH paslaugos apmokamos (2011 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. V-1118 ):- I apmokėjimo grupė – išlaidos apmokamos fiksuotą 0,155

koeficientą dauginant iš aktyviojo gydymo atvejo bazinės kainos (558,88balo);

- II apmokėjimo grupė – atitinkamos DRG dienos gydymo kainoskoeficientu;

- III apmokėjimo grupė – atitinkamos DRG paros gydymo kainoskoeficientu;

- IV – VI apmokėjimo grupė – atitinkamos DRG vidutinės trukmėsgydymo atvejo kainos koeficientu;

• PSDF biudžeto lėšomis neapmokamos paslaugos nurodytos Mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąraše, patvirtintame LR SAM 1999 m. liepos 30 d. įsakymu Nr. 357 „Dėl Mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos“;

7

DCH PASLAUGOS APMOKĖJIMAS

• Jei DCH sąraše nurodyta intervencija (įskaitant anesteziją) buvopradėta, bet dėl objektyvių priežasčių nutraukta: koduojamatik ta intervencija, kuri buvo atlikta ir prie gretutinių diagnoziųnurodomas kodas Z53.- Asmens apsilankymas sveikatospriežiūros įstaigose dėl specialių procedūrų, kurios nebuvoatliktos. Gydymo atvejį informacinė sistema priskirs Iapmokėjimo grupei;

• Jei pacientui DCH sąraše nurodyta intervencija neatlikta, užpaslaugą PSDF biudžeto lėšomis nemokama;

• Jei paciento gydymas truko ilgiau nei 48 val. (dėl komplikacijosar kitų priežasčių), paslauga pateikiama apmokėjimui kaipstacionarinė;

• Jei pacientas, kuriam buvo suteikta DCH paslauga, perkeliamasį kitą įstaigą ir ten hospitalizuojamas, tai už DCH paslaugąmokama ją suteikusiai įstaigai. Kitoje įstaigoje suteiktastacionarinė paslauga apmokama pagal galiojančią asmenssveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo tvarką.

8

BENDROSIOS TAISYKLĖS

PAVYZDYS

1. Jei pacientui lipoma šalinama bendrinėje nejautroje - paslauga pateikiama apmokėjimui kaip dienos chirurgijos paslauga.

2. Tačiau jei lipoma šalinama vietinėje nejautroje - paslauga atliekama ir pateikiama apmokėjimui kaip ambulatorinės chirurgijos paslauga (LR SAM 2013 m. liepos 25 d. įsakymą Nr. V-754 „Dėl ambulatorinės chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“)

9

Skyr. Nr.Skyriaus

pavadinimasBlokas Kodas Pavadinimas

Apmokėjimo grupė

Papildomos sąlygos

16 DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROCEDŪROS

1620 31205-00 Kitos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija

I (vaikams II) Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra

BENDROSIOS TAISYKLĖS

• Pagrindinė intervencija laikoma ta, kuri yra gydomoji, o ne diagnostinė ir labiau susijusi su pagrindine diagnoze – t.y. pagrindinė diagnozė ir pagrindinė intervencija turi atitikti.

• Pagrindinė intervencija turi būti ne anestezija, išskyrus atvejus, kai gydomoji intervencija neatlikta dėl įvairių priežasčių (prie gretutinių diagnozių pažymėtas kodas Z53.0 Procedūra, neatlikta dėl kontraindikacijų).

• Atkreipti dėmesį į gretutinių diagnozių rašymą DCH – turi atitikti gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus (ACS 0002):– skirti terapinį gydymą, jį keisti arba koreguoti;

– atlikti diagnostines procedūras;

– taikyti padidintą priežiūrą ir (arba) stebėseną.

10

SRITYS

• Oftalmologinės procedūros

• Otorinolaringologinės procedūros

• Burnos procedūros

• Virškinimo sistemos procedūros

• Dermatologinės procedūros

• Raumenų ir skeleto sistemos procedūros

• Nervų sistemos procedūros

• Širdies ir kraujagyslių procedūros

• Šlapimo sistemos procedūros

• Vyro lyties procedūros

• Ginekologinės procedūros

11

Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos

H00.1 Šaltasis miežis (chalazionas)

42575-00 [233] Voko kremzlės cistos ekscizija

Jei atliekama bendroji nejautra

H02.3 Blefarochalazė 45617-00 [1662] Viršutinio voko mažinimas45620-00 [1662] Apatinio voko sumažinimas


H04.5 Ašarų kanalėlių stenozė ir nepakankamumas

42614-01 [241] Nutekamųjų ašarų takų zondavimas, vienpusis42615-01 [241] Nutekamųjų ašarų takų zondavimas, abipusis 42617-00 [244] Ašarinės akutės incizija42605-00 [247] Ašarų kanalėlių atstatymas90092-00 [247] Ašarinių akučių atstatymas, neklasifikuojamas kitur42602-01 [249] Atvira procedūra ašarų takų praeinamumui nustatyti, abi akys


OFTALMOLOGIJA

12

Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomossąlygos

H02.4 Voko ptozė(nusileidimas)

45623-00 [1677] Voko ptozės korekcija pagal kaktos raumens techniką su siūle45623-01 [1677] Voko ptozės korekcija pagal kaktos raumens techniką su veido raiščiu45623-02 [1677] Voko ptozės korekcija, atliekant pakeliamojo raumens rezekciją arba pakėlimą 45623-03 [1677] Voko ptozės korekcija pagal kitas pakeliamojo raumens technikas45623-04 [1677] Voko ptozės korekcija pagal voko kremzlės metodiką45623-05 [1677] Voko ptozės korekcija naudojant kitas technikas

Be sąlygų

45625-00 [1687] Pakeliančių siūlių revizija po buvusios blefaroptozės korekcijos (ne DCH)Pakartotinės operacijos [1688] (ne DCH)

OFTALMOLOGIJA

13


H02.0 Voko entropionas (įvirtimas) ir trichiazėH02.1 Voko ektropionas (išvirtimas)

42866-00 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) atstatymas, įtempiant arba sutrumpinant apatinio voko retraktorių42866-01 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) atstatymas, kitaip atstatant apatinio voko retraktorių45626-00 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) korekcija, naudojant siūlių metodą45626-01 [239] Akies voko ektropiono(išvirtimo) arba entropiono (įvirtimo) korekcija, atliekant kraštinę rezekciją

Be sąlygų

H11.0 Sparninė plėvė (junginės užslinkimas ant ragenos)

42686-00 [172] Sparninės plėvės ekscizija Be sąlygų

H11.8 Kitos patikslintos junginės ligos

42689-00 [181] Hialininės distrofijos (pingvekulės) ekscizija

Be sąlygų

OFTALMOLOGIJA

14


H49 ParalyžinisžvairumasH50 Kitas žvairumas

42848-00 [216] Raumenų transplantacija žvairumo gydymui42833-00 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti 1 ar 2 raumenis, 1 akis42833-01 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti 1 ar 2 raumenis, abi akys 42839-00 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti ≥ 3 raumenis, 1 akis42839-01 [216] Žvairumo gydymo procedūra, apimanti ≥ 3 raumenis, abi akys

Be sąlygų

H11.4 Kitos junginės kraujagyslių ligos ir cistosJunginės navikai

42683-00 [254] Junginės pažeidimo arba audinio ekscizija


OFTALMOLOGIJA

15

Kataraktos operacijos

• Gydymo epizodo metu, kai implantuojamas lęšis, kodo Z96.1Intraokulinis lęšis nurodyti nereikia;

• Trauminė katarakta H26.1 – nurodyti išorinių priežasčių kodus; • Vaistų sukelta katarakta H26.3 – nurodyti išorinių priežasčių kodus; • Jei katarakta diabetinė – kodas E1-.36 Cukrinis diabetas su diabetine

katarakta; • Jei nenurodytas priežastinis ryšys tarp CD ir kataraktos, nurodomas

kataraktos diagnozės kodas (pvz. H25.- Senatvinė katarakta, H26.-Kitos kataraktos) ir papildomai kodas E1-.39 Cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija.

PAVYZDYS :2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėlkataraktos. Atlikta operacija.

PD: H26.9 Katarakta, nepatikslintaGD: E11.39 2 tipo cukrinis diabetas su kita patikslinta akių

komplikacija

OFTALMOLOGIJA

16

E1-.3- CD SU AKIŲ KOMPLIKACIJA: RETINOPATIJA

Diabetinė retinopatija:• ⊗ E1-.31 Cukrinis diabetas su bazine retinopatija• ⊗ E1-.32 cukrinis diabetas su preproliferacine retinopatija• ⊗ E1-.33 cukrinis diabetas su proliferacine retinopatija• ⊗ E1-.34 cukrinis diabetas su kita retinopatija• ⊗ E1-.35 cukrinis diabetas su progresuojančia akių liga

Kai ligos istorijoje nurodyta retinopatija, priskiriama daugiau neivienam iš kodų E1-.31 – E1-.33 ir/arba E1-.35, koduojamasunkesnė ligos stadija.

17

• Jei nurodomas kodas H40.5 Antrinė glaukoma dėl kitų akies ligų - prie gretutinių koduoti ligą, kuri sukėlė glaukomą.

42764-04 [189] Iridektomija

42752-00 [191] Intraokulinį skystį drenuojančio šunto įdėjimas

glaukomos gydymo metu42755-00 [191] Intraokulinį skystį drenuojančio šunto pašalinimas glaukomos gydymo metu42758-00 [191] Goniotomija42746-02 [191] Odenos trepanacija su iridektomija42746-04 [191] Trabekulektomija42749-00 [191] Odenos fistulizuojančios procedūros revizija42746-05 [191] Kitos filtracinės (fistulizuojančios) glaukomosgydymo procedūros, neklasifikuojamos kitur90075-00 [191] Kitos glaukomos gydymo procedūros

42770-00 [191] Krumplyno suardymas - I grupė

OFTALMOLOGIJA

18

• Jei nurodomas komplikacijos kodas:

- H59.8 Kiti akies ir jos priedinių organų sutrikimai po procedūrų, neklasifikuojami kitur (endoftalmitas, hifema ir pan.)

- T85.2 Intraokulinio lęšiuko mechaninė komplikacija

- T85.3 Kitų intraokulinių protezų, implantų ir transplantatų mechaninė komplikacija (ragenos transplantato, akiduobės protezo),

• turi būti nurodyti du išorinių priežasčių kodai:

- Y83-Y84 Chirurginės ir kitos medicininės procedūros kaip priežastis ligonio nenormalių reakcijų ar vėliau įvykusių komplikacijų, neminint nelaimingo atsitikimo procedūros metu

- Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis

OFTALMOLOGIJA

19

OTORINOLARINGOLOGIJA


H72.- Ausies būgnelio perforacija

S09.2 Trauminis ausies būgnelio plyšimas

41641-00 [311] Perforuoto ausies būgnelio kauterizacija (ne DCH)

41644-00 [312] Perforuoto būgnelio krašto ekscizija


H65.2 Lėtinis serozinis vidurinis otitasir kt.

41632-00 [309] Miringotomija(timpanotomija) su vamzdelio įdėjimu, vienpusė41632-01 [309] Miringotomija(timpanotomija) su vamzdelio įdėjimu, abipusė

Jei atliekamabendroji nejautra

Išorinės ausies polipo (Q17.02), naviko diagnozė (D23.2 ir pan.)

41506-00 [303] Ausies polipo ekscizija, išorinė ausis

Be sąlygų

20


Ligos kodas Intervencijos kodas

J30 Vazomotinis ir alerginis rinitasJ31.0 Lėtinis rinitasJ34.3 Nosies kriauklių hipertrofija

41695-00 [374] Nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), taikant krioterapiją41674-00 [374] Nosies kriauklių elektrokoaguliacija arba diatermija41689-00 [376] Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), vienpusis41689-01 [376] Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), abipusis41689-02 [376] Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), vienpusis41689-03 [376] Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), abipusis41692-00 [376] Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija(submukozinė konchotomija), vienpusė41692-01 [376] Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija(submukozinė konchotomija), abipusė41686-00 [381] Konchoplastika, vienpusė41686-01 [381] Konchoplastika, abipusė

21

Jei nurodomas septoplastikos kodas 41671-02 [379] Septoplastika arba 41671-03 [379] Septoplastika, taikant pogleivinę nosies pertvaros rezekciją, neturi būti nurodyti kodai iš kodų bloko [376]:

• 41689-00 Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), vienpusis

• 41689-01 Dalinis nosies kriauklių pašalinimas (dalinė konchotomija), abipusis

• 41689-02 Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), vienpusis

• 41689-03 Visiškas nosies kriauklių pašalinimas (konchotomija), abipusis

• 41692-00 Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija (submukozinėkonchotomija), vienpusė

• 41692-01 Nosies kriauklių pogleivinė rezekcija (submukozinėkonchotomija), abipusė

Konchotomija įtraukta į septoplastikos kodus.


22



D14.0 Vidurinės ausies, nosies ertmės ir prienosinių ančių gerybinis navikasD10.6 Nosiaryklės gerybinis navikas ir pan.

90130-00 [374] Intranazaliniopažeidimo vietinis suardymas90131-00 [377] Vietinė kito nosies ertmės pažeidimo ekscizija

Be sąlygų

J33.0 Nosies ertmės polipasAdenoidiniai polipai (D14.0)

41668-00 [377] Nosies polipo šalinimas

Be sąlygų

J34.8 Kiti patikslinti nosies ir prienosinių ančių pažeidimai

41683-00 [372] Nosies ertmės sąaugų pašalinimas41683-01 [372] Nosies ertmės sąaugų pašalinimas įterpiant stentą


23

OTORINOLARINGOLOGIJALigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

J35.0 Lėtinis tonzilitasJ35.1 Tonzilių hipertrofijaJ35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofijaJ35.8 Kitos lėtinės tonzilių ir adenoidų ligos

41789-00 [412] Tonzilektomija be adenoidektomijos90144-00 [413] Tonzilių arba adenoidų pažeidimo ekscizija

Be sąlygų

J35.2 Adenoidų hipertrofijaJ35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofija

41801-00 [412] Adenoidektomijabe tonzilektomijos90144-00 [413] Tonzilių arba adenoidų pažeidimo ekscizija

Be sąlygų

J35.3 Tonzilių hipertrofija su adenoidų hipertrofijaJ35.8 Kitos lėtinės tonzilių ir adenoidų ligosJ35.0 kartu su J35.2

41789-01 [412] Tonzilektomija su adenoidektomija90144-00 [413] Tonzilių arba adenoidų pažeidimo ekscizija

Be sąlygų

Pastaba: Tonzilektomijos DCH sąlygomis gali būti atliekamos vyresniems nei 3 metų vaikams, kurių svoris didesnis negu 15 kg. 24

OTORINOLARINGOLOGIJALigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

J37.0 Lėtinis laringitasJ38.1 Balso klosčių ir gerklų polipasJ38.2 Balso klosčių mazgeliaiD14.1 Gerklų gerybinis navikas (antgerklis - suprahioidinėdalis)D10.5 Kitų burnaryklės dalių gerybinis navikas (antgerkliopriekinis paviršius) ir kt.

41852-00 [523] Laringoskopija ir pažeidimo šalinimas41861-00 [523] Mikrolaringoskopijair pažeidimo šalinimas lazeriu41864-00 [523] Mikrolaringoskopijair pažeidimo šalinimas

Be sąlygų

D10.7 Gerklaryklės gerybinis navikasD10.9 Ryklės gerybinis navikas, nepatikslintasJ39.2 Kitos ryklės ligos (cista ir pan.) ir kt.

41813-01 [421] Ryklės cistos šalinimas90149-00 [421] Kito ryklės pažeidimo ekscizija41674-02 [419] Ryklės kauterizacijaarba diatermija52035-00 [419] Viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto viršutinės dalies endoskopinė lazerinė terapija

Be sąlygų

25

BURNOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

K09.0-1, K09.8-9Burnos ertmės cistaK11.6 Seilių liaukos mukocelė

30283-00 [403] Burnos cistos ekscizija Jei atliekama bendroji nejautra

K04.8 Šaknies cista K09.2 Kitos žandikaulių cistos

30241-00 [1563] Kaulo pažeidimo ekscizija, neklasifikuojama kitur

Be sąlygų

Gomurio patologija: jeigerybinis - D10.3,D10.6 ir kt.

90141-00 [403] Vietinė kietojo gomurio pažeidimo ekscizija arba destrukcija45831-00 [403] Gomurio papiliarinėshiperplazijos ekscizija

Be sąlygų

D10.1 Liežuvio gerybinis navikas

90135-00 [392] Liežuvio pažeidimo ekscizija30272-00 [392] Dalinė liežuvio ekscizija

Be sąlygų

Q38.1 Ankiloglosija 30278-02 [390] Liežuvio frenulotomija30278-00 [392] Liežuvio frenektomija

Tik vaikams, jei atliekama bendroji nejautra

26

BURNOS PROCEDŪROS

Anatominė sritis Pirminis Metastazinis(antrinis)

In situ Gerybinis Nežinomos eigos

gomurinis liežuvio lankas C09.1 C79.88 D00.0 D10.5 D37.0

gomurinis ryklės lankas C09.1 C79.88 D00.0 D10.5 D37.0

gomurys C05.9 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0

- jungtis kietojo ir minkštojo gomurio C05.8 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0

- kietasis C05.0 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0

- minkštasis C05.1 C79.88 D00.0 D10.3 D37.0 - nosiaryklinispaviršius C11.3 C79.88 D00.0 D10.6 D37.0

- užpakalinis paviršius C11.3 C79.88 D00.0 D10.6 D37.0

- viršutinis paviršius C11.3 C79.88 D00.0 D10.6 D37.0

27Žr. www.vlk.lt, Navikų kodavimo abėcėlinė rodyklė

http://www.vlk.lt/

BURNOS RPOCEDŪROS


K10.2 Žandikaulio uždegiminės būklės Osteitas, osteomielitas, osteonekrozė, osteoradionekrozė } Periostitas } Žandikaulio sekvestras (ūminis) (lėtinis) (pūlingas)

96215-00 [401] Burnos ertmės pažeidimo incizija ir drenavimas (ne DCH)

Sekvestrektomijų kodai: pvz. 90603-00 [1364] Viršutinio žandikaulio sekvestrektomija (ne DCH)90603-01 [1364] Apatinio žandikaulio sekvestrektomija (ne DCH) ir pan.

28

VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROS


Kirkšnies išvarža K40.2-, K40.9-arba kodai N43, P83.5, Q79.3 arba Q79.5

[990] Kirkšnies išvaržos operacija

Šlaunies išvarža K41.2, K41.9 arba kodai Q79.3, Q79.5

[991] Šlauninės išvaržos operacija

K42.9 Bambos išvarža 30617-00 [992] Bambos išvaržos operacija

K43.0-2 Pooperacinė išvarža [993] Pooperacinės išvaržos operacijos

Kita pilvo sienos išvarža K43.6-9,K45, K46 arba kodai Q79.3, Q79.5

[996] Kitos pilvo sienos išvaržos operacijos

K43.9 arba kodai Q79.3, Q79.5 30617-02 [992] Baltosios linijos išvaržos operacija 30617-01 [992] Epigastrinės išvaržos operacija

29



Kirkšnies išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K40.0-, K40.3-, K40.1-, K40.4-Šlaunies išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K41.0, K41.3, K41.1, K41.4Bambos išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K42.0, K42.1Baltosios linijos, epigastrinė (su nepraeinamumu ar gangrena) K43.6, K43.7 (kita ir nepatikslinta pilvo sienos išvarža)Diafragmos išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K44.0, K44.1

30615-00 [997] Įstrigusios, obstrukcinės arba stranguliacinės išvaržos operacija (ne DCH) • diafragminės• epigastrinės• šlauninės• kirkšninės• baltosios linijos• obturatorinės• bambos

K43.4 Parastominė išvarža su gangrena [994] Parastominės išvaržos operacijos (ne DCH)

K43.1 Pooperacinė išvarža su gangrena [993] Pooperacinės išvaržos operacijos

Nepatikslinta pilvo išvarža (su nepraeinamumu ar gangrena) K46.0, K46.1

[996] Kitos pilvo sienos išvaržos operacijos

30

Įstrigusių išvaržų operacijos – Ne DCH


31


K60.1 Lėtinė išangės įplėša

90338-00 [930] Tiesiosios žarnos arba išangės incizijos procedūros90315-01 [933] Kito išangės pažeidimo arba audinio ekscizija90342-01 [940] Išangės įplyšimo susiuvimas

K60.3 Išangės fistulėK60.4 Tiesiosios žarnos fistulėK60.5 Išangės ir tiesiosios žarnos fistulė

(pastaba: K61.-Išangės ir tiesiosios žarnos abscesasapima ir fistulę, todėl galimas kodas)

90338-00 [930] Tiesiosios žarnos arba išangės incizijos procedūros90315-01 [933] Kito išangės pažeidimo arba audinio ekscizija32159-00 [937] Analinės fistulės, pažeidusios apatinę analinio sfinkteriodalį, ekscizija32162-00 [937] Analinės fistulės, pažeidusios viršutinę analinio sfinkteriodalį, ekscizija32159-02 [937] Setono įkišimas ir analinės fistulės, pažeidusios apatinę analinio sfinkterio dalį, ekscizija32162-02 [937] Setono įkišimas ir analinės fistulės, pažeidusios viršutinę sfinkterio dalį, ekscizija32159-01 [937] Setono įkišimas į analinę fistulę, pažeidusią apatinę analinio sfinkterio dalį32162-01 [937] Setono įkišimas į analinę fistulę, pažeidusią viršutinę analinio sfinkterio dalį90341-00 [933] Kita tiesiosios žarnos pažeidimo ekscizija32105-00 [933] Transanalinė anorektalinio pažeidimo arba audinio ekscizija

Vengti nespecifinių kodų:

90316-00 [942] Kitos išangės procedūros

90314-00 [942] Kitos tiesiosios žarnos procedūros


32


K64.0 Pirmo laipsnio hemorojiniaimazgaiK64.1 Antro laipsnio hemorojiniaimazgaiK64.2 Trečio laipsnio hemorojiniaimazgaiK64.3 Ketvirto laipsnio hemorojiniai mazgaiK64.4 Rezidualinės hemorojinėsperianalinės odos raukšlės(Išangės hemorojinės odos išaugos)

K64.5 Perianalinė veninė trombozėK64.8 Kitas patikslintas hemorojusK64.9 Hemorojus, nepatikslintas

32138-00 [941] Hemoroidektomija32138-01 [941] Lazerinė hemoroidektomija32138-02 [941]Hemoroidektomija stapleriu

Be sąlygų

32142-00 [933] Išangės odos fragmento (ataugos) ekscizija(tik su kodu K64.4)

Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra

VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

K62.0 Išangės polipasJei išangės navikas D01.3, D12.9, D37.79, C21.-

32142-01 [933] Išangės polipo ekscizija Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra

K62.1 Tiesiosios žarnos polipasarbaTiesiosios žarnos navikas D12.8,D01.2, D37.5, C19-C20

32105-00 [933] Transanalinė anorektalinio pažeidimo arba audinio ekscizija (įtraukta rektoskopija)90341-00 [933] Kita tiesiosios žarnos pažeidimo ekscizija(perirektalinė ekscizija, transsfinkterinė ekscizija)32087-00 [911] Fibrokolonoskopija iki kepenų linkio, kartu su polipektomija32093-00 [911] Fibrokolonoskopija iki aklosios žarnos, kartu su polipektomija32075-01 [910] Sigmoidoskopija nelanksčiuoju endoskopu ir biopsija32078-00 [910] Sigmoidoskopija nelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≤ 9 polipus32081-00 [910] Sigmoidoskopija nelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≥ 10 polipų32099-00 [933] Tiesiosios žarnos pažeidimo arba audinio transanalinė ekscizija (įtraukta rektoskopija)

Be sąlygų

33

VIRŠKINIMO SISTEMOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

K63.5- Storosios žarnos polipas

D12.0 – 7 Gerybinis navikas D37.4 - 5 Nežinomoseigos navikasD01.0 – 1 In situC18-C19 Piktybinis navikas

32087-00 [911] Fibrokolonoskopija iki kepenų linkio, kartu su polipektomija32093-00 [911] Fibrokolonoskopija iki aklosios žarnos, kartu su polipektomija32075-01 [910] Sigmoidoskopijanelanksčiuoju endoskopu ir biopsija32078-00 [910] Sigmoidoskopijanelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≤ 9 polipus32081-00 [910] Sigmoidoskopijanelanksčiuoju endoskopu ir polipektomija, šalinant ≥ 10 polipų

Be sąlygų

A63.00 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos, vieta nepatikslintaA63.01 Perianalinės(venerinės) karpos

32177-00 [933] Išangės karpos pašalinimas Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra

34


35

Diagnozės kodas Intervencijos kodai Papildomos sąlygos

L05.0 Pilonidinė cista su abscesu(supūliavusi)L05.9 Pilonidinė cista be absceso(nesupūliavusi)

30676-01 [1659] Pilonidinėsfistulės (sinuso) arba cistos ekscizija30676-00 [1659] Pilonidinėsfistulės (sinuso) arba cistos incizija (ne DCH)

Be sąlygų

Kepenų, inkstų ir kitos pilvo ertmės organų biopsijos

30094-02 [118] Perkutaninė antinksčio biopsija [adata]

30094-03 [814] Perkutaninė [adata] blužnies biopsija

30409-00 [953] Perkutaninė [uždara] kepenų biopsija

30094-04 [964] Perkutaninė adatinė tulžies pūslės arba tulžies latako biopsija

30094-05 [977] Perkutaninė adatinė kasos biopsija

30094-06 [988] Perkutaninė adatinė intraabdominalinės masės biopsija

36561-00 [1047] Uždara inksto biopsija

• Jei atliekama kepenų biopsija dėl MTS kepenyse: pagrindinė diagnozė MTS C78.7 Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas, prie gretutinių rašomas pirminis navikas

• Ultragarsinis tyrimas nekoduojamas


36

Cholecistektomija, apendektomija

DCH sąraše: 30445-00 [965] Laparoskopinė cholecistektomija

30572-00 [926] Laparoskopinė apendektomija

PAVYZDYS:

Pradėta laparoskopinė cholecistektomija, kuri perėjo į atvirą operaciją.

30443-00 [965] Cholecistektomija

90343-01 [1011] Laparoskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą

(ne DCH)


37

KARPŲ GYDYMAS DCHLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

A63.00 Išangės ir lyties organų (venerinės) karpos, vieta nepatikslinta, A63.01 Perianalinės (venerinės) karpos

32177-00 [933] Išangės karpos pašalinimas


A63.06 Varpos (venerinės) karpos

36815-00 [1195] Endoskopinis varpos karpos suardymas

Be sąlygų

A63.04 Makšties (venerinės) karpos

35507-00 [1281] Makšties karpos suardymas


A63.05 Vulvos (venerinės) karpos 35507-01 [1289] Vulvoskarpos suardymas


B08.1 Užkrečiamasis moliuskas 30189-00 [1619] Užkrečiamojo moliusko pašalinimas


38

KITI KARPŲ GYDYMO KODAI – NE DCH PASLAUGA


B07 Virusinės karpos 30186-00 [1619] Pado karpos pašalinimas30186-01 [1619] Delno karpos pašalinimas30189-01 [1619] Kitos karpos pašalinimas

A63.09 Išangės ir lyties organų karpos, kita vieta (tarpvietės) A63.06 Varpos (venerinės) karposA63.07 Kapšelio (venerinės) karpos

30189-01 [1619] Kitos karpos pašalinimas

A63.03 Šlaplės (venerinės) karpos 36815-01 [1116] Endoskopinė šlaplės karpų destrukcija

39

DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC. Anatominė

sritis Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

Akiesvokas

D03.1, D04.1, D22.1, D23.1, C43.1, C44.1,D48.5, D17.0, C79.2, H03.-, H02.6, C69.9 ir kt.

31230-00 [1620] Voko odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija45665-01 [1662] Viso storio voko pleištinė ekscizija


Nosis D03.3, D04.3, D22.3,D23.3, C43.3, C44.3,D48.5, D17.0, C79.2 ir kt.

31230-01 [1620] Nosies odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


Ausis D03.2, D04.2, D22.2,D23.2, C43.2, C44.2,D48.5, D17.0, C79.2, H61.0, H61.8, Q17 ir kt.

31230-02 [1620] Ausies odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija45665-02 [1663] Viso storio ausies pleištinė ekscizija


Lūpa Raudonio kraštas:

D00.0, D10.0, D37.0,

C00.-, C79.88 ir kt.

Lūpos oda:

D03.0, D04.0, D22.0,

D23.0, D48.5, C43.0,

C44.0, D17.0, C79.2 ir kt.

31230-03 [1620] Lūpos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija45668-00 [1664] Vermilionektomija(raudonosios lūpų dalies (krašto)

pažeidimo (-ų) ekscizija) (ne DCH)45665-00 [1664] Viso storio lūpos pleištinė ekscizija


40

DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.

Anatominė sritis


Galva D03.3, D03.4, D04.3,D04.4, D22.3, D22.4,D23.3, D23.4, C43.3, C43.4, C44.3, C44.4, D48.5, D17.0, C79.2 ir kt.

31235-00 [1620] Kitos galvos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


Kaklas D03.4, D04.4, D22.4,D23.4, C43.4, C44.4, D48.5, D17.0, C79.2 ir kt.

31235-01 [1620] Kaklo odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


Plaštaka D03.6, D04.6, D22.6,D23.6, C43.6, C44.6, D48.5, D17.2, C79.2 ir kt.

31235-02 [1620] Plaštakos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


Pirštas D03.6, D04.6, D22.6,D23.6, C43.6; C44.6; D48.5; D17.2; C79.2 ir kt.

31230-04 [1620] Piršto odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


Koja D03.7, D04.7, D22.7, D23.7, C43.7, C44.7, D48.5, D17.2, C79.2, C76.5 ir kt.

31235-03 [1620] Kojos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


41

DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.Anatominė

sritis Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

Pėda D03.7, D04.7, D22.7, D23.7, C43.7, C44.7, D48.5, D17.2, C79.2, C76.5 ir kt.

31235-04 [1620] Pėdos odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


Lytiniai organai

Varpos ir apyvarpė: D03.8, D07.4, D29.0, D40.7, C60.-, C79.82, N48.8Kapšelio: D07.6, D03.8, D29.4, D40.7, C63.2, C79.82, Q55.8Vulvos: D03.8, D07.1, D28.0, D39.7, C51.-, C79.82, Q52.8Lytinių organų odos ir poodinio audinio

lipoma: D17.1, D17.3 Prie visų lytinių organų: C46.7 Kitų lokalizacijų Kapoši (Kaposi) sarkoma

31230-05 [1620] Lytinių organų odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


Kita sritis D03.5, D04.5, D22.5, D23.5, C43.5,C44.5, D48.5, D17.1, C79.2, D03.8, D04.8, C44.8, D17.3, D03.6, D04.6,D22.6, D23.6, C43.6, C44.6, D17.2 ir kt.

31205-00 [1620] Kitos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


42



L90.50 Randiniai odos pakitimai ir fibrozė dėl nepatikslintos priežastiesL90.59 Randiniai odos pakitimai ir fibrozė dėl kitos patikslintos priežastiesL91.00 Hipertrofinis randas dėl nepatikslintos priežastiesL91.09 Hipertrofinis randas dėl kitos patikslintos priežastiesN80.6 Odos randų endometriozė Z41.1 Kita plastinė chirurgija dėl nepriimtinos išvaizdos

45506-00 [1657] Veido rando revizija ≤ 3 cm ilgio45512-00 [1657] Veido rando revizija > 3 cm ilgio45506-01 [1657] Kaklo rando revizija ≤ 3 cm ilgio45512-01 [1657] Kaklo rando revizija > 3 cm ilgio 45515-00 [1657] Kitos srities rando revizija ≤ 7 cm ilgio45518-00 [1657] Kitos srities rando revizija > 7 cm ilgio


L90.51 Randiniai odos pakitimai ir fibrozė dėl nudegimo

L91.01 Hipertrofinis randas dėl nudegimo

45519-00 [1656] Nudegimo rando arba nudegimo kontraktūros revizija (ne DCH)

43

DERMATOLOGINĖS IR PLASTINĖS PROC.Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

Odos ir poodinio audinio riebalinio audinio gerybinis navikas: D17.0 Galvos, veido ir kaklo D17.1 LiemensD17.2 Galūnių D17.3 Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų

Kodai iš kodų bloko [1620] pagal anatominę sritį


D17.7 Kitų lokalizacijų riebalinio audinio gerybinis navikas

31350-00 [1566] Minkštųjų audinių pažeidimo ekscizija, neklasifikuojama kitur

Be sąlygų

Krūties lipoma:jei krūties odos ir poodžio D17.1

31205-00 [1620] Kitos srities odos ir poodinio audinio pažeidimo ekscizija


jei krūties gilesniuose audiniuose D17.7 31500-00 [1744] Krūties pažeidimo ekscizija

Be sąlygų

44



D18.01 Hemangioma, oda ir poodinis audinysD18.00 Hemangioma, nepatikslinta lokalizacija D18.05 Hemangioma, ausies, nosies, burnos ir ryklės struktūrosD18.08 Hemangioma, kitos lokalizacijos D18.1 Limfangioma, bet kurios lokalizacijosQ82.5 Įgimtas nepiktybinis apgamasI78.1 Apgamas, nepiktybinis

Kiti su kraujagyslėmis susiję kodai I86.0, I86.3, I86.8, Q27.8, Q27.9 ir pan.

45030-00 [748] Odos ir poodinio audinio arba gleivinės paviršiaus kraujagyslių anomalijos ekscizija, maža 45033-00 [748] Odos ir poodinio audinio arba gleivinės paviršiaus kraujagyslių anomalijos ekscizija, didelė14100-00 [744] Lazerinė odos kraujagyslių pažeidimo fotokoaguliacija, nenutrūkstama lazerinė, atskirų kraujagyslių 14106-00 [744] Lazerinė odos kraujagyslių pažeidimo fotokoaguliacija, impulsinė lazerinė, didelio ploto45027-00 [743] Kraujagyslės anomalijos kauterizacija


45

A PAVYZDYS:

Pacientui operuotas alkūnės sąnarys dėl artrozės.

M19.13 Kitų sąnarių potrauminė artrozė, dilbis

49118-00 Alkūnės artroskopija.

B PAVYZDYS:

Pacientui operuotas riešo sąnarys dėl artrozės.

M19.13 Kitų sąnarių potrauminė artrozė, dilbis

49218-00 Riešo artroskopija

?

RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA

46

TLK-10-AM 13 skyriaus pradžioje pateikiama diagnozės kodo (M kodai) paskutiniojo simbolio reikšmė:


47

Sritis Sąnarys

0 Dauginės vietos

1 Peties sritis raktikaulis,mentė

Peties ir raktikaulio } Mentės ir žastikaulio } sąnariai Krūtinkaulio ir raktikaulio }

2 Žastas,žastikaulis

Alkūnės sąnarys

3 Dilbis,stipinkaulis,alkūnkaulis

Riešo sąnarys

4 Plaštaka riešakauliaipirštakauliai delnakauliai

Sąnariai tarp šių kaulų

5 Dubens sritis ir šlaunis sėdmenys šlaunikaulisdubuo

Klubas (sąnarys) Kryžmeninis klubo sąnarys


48

Sritis Sąnarys

6 Blauzda šeivikaulis blauzdikaulis

Kelio sąnarys

7 Čiurna ir pėda padikauliaičiurnos kaulaikojų pirštai

Čiurnos sąnarysKiti kojos sąnariai

8 Kitos vietosgalvakaklasšonkauliaikaukolėliemuostuburas

9 Nepatikslintos vietos

• Tai pačiai patologijai žymėti turi būti nurodomi ar M kodai, arba S kodai, pvz. vienoje kortelėje neturi būti tokių kodų:

S83.2 Menisko plyšimas, dabartinis

M23.25 Menisko pažeidimai dėl seno plyšimo ar sužeidimo, užpakalinis šoninio menisko ragas

• Jei klasifikacijoje yra specifiniai anatominei sričiai kodai, nespecifiniai kodai nenaudojami:

90569-00 [1556] Osteotomija, neklasifikuojama kitur

90572-00 [1563] Kaulo rezekcija, neklasifikuojama kitur

50109-00 [1571] Sąnario artrodezė, neklasifikuojama kitur


49

OSTEOTOMIJOS

Osteotomijų kodai - DCH sąraše

46396-00 [1441] Piršto osteotomija46396-01 [1441] Delnakaulio osteotomija48400-03 [1528] Kojos piršto osteotomija90555-00 [1449] Girnelės osteotomija46399-00 [1441] Piršto osteotomija su vidine fiksacija46399-01 [1441] Delnakaulio osteotomija su vidine fiksacija48403-01 [1528] Kojos piršto osteotomija su vidine fiksacija48409-02 [1424] Stipinkaulio osteotomija su vidine fiksacija48409-04 [1424] Alkūnkaulio osteotomija su vidine fiksacija

90569-00 [1556] Osteotomija, neklasifikuojama kitur –šis kodas gali būti naudojamas, jei nėra specifinio (tačiau beveik visų kaulų specifiniai kodai yra...)

50

PASTABA: Osteotomijų kodai netinkami koduoti lūžių gydymą, nes yra specifiniai lūžių gydymo kodai (ne DCH)

LŪŽIŲ GYDYMO KODAI

Lūžių gydymo kodai – ne DCH sąraše

[1455] Riešakaulio lūžio atvira repozicija[1456] Delnakaulio lūžio atvira repozicija[1457] Plaštakos pirštakaulio lūžio atvira repozicija[1431] Stipinkaulio ir alkūnkaulio kūno lūžio repozicija[1539] Čiurnos arba kojos piršto lūžio atvira repozicija[1538] Kulnakaulio, šokikaulio arba padikaulio lūžio atvira repozicija[1508] Blauzdikaulio proksimalinės dalies lūžio atvira repozicija[1510] Blauzdikaulio kūno lūžio atvira repozicijair t.t.

51

OSTEOTOMIJOSOsteotomijų kodai – ne DCH sąraše

48406-10 [1374] Šonkaulio osteotomija48406-06 [1395] Raktikaulio osteotomija48406-07 [1395] Mentės osteotomija48412-00 [1410] Žastikaulio osteotomija48406-02 [1424] Stipinkaulio osteotomija48406-04 [1424] Alkūnkaulio osteotomija48400-00 [1556]Papildomo kaulo osteotomija48406-13 [1443]Riešakaulio osteotomija

90679-00 [1703] Vienpusė skruostakaulio osteotomija90679-01 [1703] Abipusė skruostakaulio osteotomija45720-00 [1705] Vienpusė apatinio žandikaulio osteotomija45726-00 [1705] Abipusė apatinio žandikaulio osteotomija45720-01 [1705] Vienpusė viršutinio žandikaulio osteotomija45726-01 [1705] Abipusė viršutinio žandikaulio osteotomija45753-00 [1709] Veido vidurinio trečdalio osteotomija45767-01 [1711] Intrakranijinė hipertelorizmo korekcija su Le Fort III osteotomija48424-00 [1478] Dubens osteotomija48424-01 [1478] Proksimalinės šlaunikaulio dalies osteotomija48424-02 [1478] Vidurinės šlaunikaulio dalies osteotomija48424-06 [1449] Šlaunikaulio distalinės dalies osteotomija48418-00 [1449] Blauzdikaulio osteotomija48406-00 [1449] Šeivikaulio osteotomija48406-15 [1528] Čiurnos kaulo osteotomija48400-02 [1528] Padikaulio osteotomija 52

ARTRODEZĖS

Artrodezių kodai – DCH sąraše

49203-00 [1460] Tarpriešakaulinio sąnario artrodezė46303-00 [1460] Riešinio delno sąnario artrodezė46300-00 [1460] Savojo piršto sąnario artrodezė46300-01 [1460] Delninio piršto sąnario artrodezė49200-00 [1468] Stipininio riešo sąnario artrodezė49845-00 [1543] Pirmojo padinio piršto sąnario artrodezė90559-00 [1543] Kojos piršto artrodezė50118-00 [1543] Pašokikaulinio (articulatiosubtalaris) sąnario artrodezė

50109-00 [1571] Sąnario artrodezė, neklasifikuojama kituršis kodas gali būti naudojamas tik tada, jei nėra specifinio

53

ARTRODEZĖS

Artrodezių kodai – ne DCH sąraše

45877-00 [1371] Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artrodezė48939-00 [1403] Peties artrodezė49106-00 [1418] Alkūnės artrodezė49300-00 [1491] Kryžmeninio klubo sąnario artrodezė49306-00 [1491] Klubo artrodezė49509-01 [1512] Kelio artrodezė49545-00 [1524] Kelio revizinė artrodezė49712-00 [1543] Čiurnos artrodezė49815-00 [1543] Triguba pėdos artrodezė

54

KAULO REZEKCIJA

55

Kaulų rezekcijų kodai - DCH sąraše

46396-03 [1449] Delnakaulio rezekcija48406-14 [1451] Riešakaulio rezekcija48406-16 [1532] Čiurnikaulio rezekcija48400-04 [1532] Padikaulio rezekcija48400-05 [1532] Kojos piršto rezekcija46399-02 [1449] Piršto rezekcija su vidine fiksacija48409-14 [1451] Riešakaulio rezekcija su vidine fiksacija48409-16 [1532] Čiurnikaulio rezekcija su vidine fiksacija48403-02 [1532] Padikaulio rezekcija su vidine fiksacija48403-03 [1532] Kojos piršto rezekcija su vidine fiksacija48400-01 [1563] Papildomo kaulo rezekcija

90572-00 [1563] Kaulo rezekcija, neklasifikuojama kitur– šis kodas gali būti naudojamas, jei nėra specifinio (tačiau beveik visų kaulų specifiniai kodai yra...)

Jei su odos pažeidimu, galima naudoti 31340-00 [1566] Raumens, kaulo arba kremzlės su odos pažeidimu ekscizija

KAULO REZEKCIJA

Kaulų rezekcijų kodai – ne DCH sąraše

48406-08 [1398] Raktikaulio rezekcija48406-09 [1398] Mentės rezekcija48412-01 [1412] Žastikaulio rezekcija48406-03 [1426] Stipinkaulio rezekcija48406-05 [1426] Alkūnkaulio rezekcija46396-02 [1449] Piršto rezekcija48424-03 [1483] Dubens rezekcija48424-04 [1483] Proksimalinės šlaunikaulio dalies rezekcija48424-05 [1483] Vidurinės šlaunikaulio dalies rezekcija48424-07 [1504] Šlaunikaulio distalinės dalies rezekcija48418-01 [1504] Blauzdikaulio rezekcija48406-01 [1504] Šeivikaulio rezekcija

56

KAULO PAŽEIDIMO ŠALINIMASLigos kodas Intervencijos kodas

Egzostozė M89.9-M25.7- OsteofitasQ78.6 Dauginės įgimtos egzostozėsH05.3 Akiduobės deformacija (įtraukta egzostozė)Kaulo naviko kodai: D16.-Kaulo ir sąnarinės kremzlės gerybinis navikasArtrozių kodai ir pan.

47936-00 [1563] Didelio kaulo egzostozės ekscizija(dubens, šlaunikaulio, blauzdikaulio, šeivikaulio, žastikaulio, alkūnkaulio, stipinkaulio)47933-01 [1532] Pėdos kaulo egzostozės ekscizija47933-00 [1449] Plaštakos kaulo egzostozės ekscizija47933-02 [1563] Mažo kaulo egzostozės ekscizija, neklasifikuojama kitur45825-00 [404] Gomurio egzostozės ekscizija (ne DCH)

K10.8 Kitos patikslintos žandikaulių ligos

45825-01 [1364] Viršutinio arba apatinio žandikaulio egzostozių pašalinimas (ne DCH)

H61.8 Kiti patikslinti išorinės ausies pažeidimai(išorinės klausomosios landos egzostozė)

41518-00 [303] Egzostozės pašalinimas iš išorinės klausomosios landos (ne DCH)

D16.- Kaulo ir sąnarinės kremzlės gerybinis navikas

30241-00 [1563] Kaulo pažeidimo ekscizija, neklasifikuojama kitur arba kaulų rezekcijų pagal anatominę sritį kodai

57


M20.1 Į išorinę pusę iškrypęs kojos nykštys [hallux valgus] (įgytas)

M20.2 Nelankstus kojos nykštys [hallux rigidus]

[1547] Kojos nykščio deformacijų (hallux valgus arba halluxrigidus) procedūros (Įtraukta: bunionektomija)

Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus arba rigidus) korekcija, atliekant artroplastiką (49821-00, 49824-00)

Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus arba rigidus) korekcija, atliekant artroplastiką ir įterpiant protezą (49839-00, 49842-00)

Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus) korekcija, perkeliant nykščio pritraukiamojo raumens sausgyslę (49827-00, 49830-00)

Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus) korekcija, atliekant pirmojo padikaulio osteotomiją (49833-00, 49836-00)Įtraukta: egzostozės ekscizija

vidinė fiksacijaprotezas

Kojos nykščio deformacijos (hallux valgus) korekcija, atliekant pirmojo padikaulio osteotomiją ir perkeliant nykščio pritraukiamojo raumens sausgyslę (49837-00, 49838-00)Įtraukta: egzostozės ekscizija

vidinė fiksacijaprotezas


58


59


M20.4 Kitos "plaktuko formos" kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos)

49848-00 [1548] Kojos piršto „plaktuko“ deformacijos korekcija49851-00 [1548] Kojos piršto „plaktuko“ deformacijos korekcija su vidine fiksacijaPastaba: į kodus įtraukta ir artrodezė, todėl jos nurodyti papildomai nereikia.

M20.3 Kitos kojos nykščio deformacijos (įgytos)M20.5 Kitos kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos)

49848-01 [1548] Kojos piršto „kablio“ deformacijos korekcija49851-01 [1548] Kojos piršto „kablio“ deformacijos korekcija su vidine fiksacija50345-00 [1548] Kojos piršto hiperekstenzijosdeformacijos atlaisvinimas

Pastaba: į kodus įtraukta ir artrodezė, todėl jos nurodyti papildomai nereikia.

Įgimtos patologijos kodai: Q kodai

RAUMENŲ IR SKELETO SISTEMA Ligos kodas Intervencijos kodas

M72.0 Delno fascijosfibromatozė[Diupitreno(Dupuytren)]

46384-00 [1467] Lokalus odos lopo atstatymas, esant Diupitreno(Dupuytren's) kontraktūrai46381-00 [1440] Savojo piršto sąnario kapsulės atlaisvinimas, esant Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūrai46369-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros delninė fascektomija46372-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros, apimančios 1 pirštą, delninė fascektomija46375-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros, apimančios 2 pirštus, delninė fascektomija46378-00 [1447] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros, apimančios ≥ 3 pirštų, delninė fascektomija

46387-00 [1471] Delninės fascektomijos revizija, esant Diupitreno

(Dupuytren's) kontraktūrai, apimančiai 1 pirštą (ne DCH)46390-00 [1471] Delninės fascektomijos revizija, esant Diupitreno

(Dupuytren's) kontraktūrai, apimančiai 2 pirštus (ne DCH)46393-00 [1471] Delninės fascektomijos revizija, esant Diupitreno

(Dupuytren's) kontraktūrai, apimančiai ≥ 3 pirštus (ne DCH)46366-00 [1440] Diupitreno (Dupuytren's) kontraktūros poodinė

fasciotomija (ne DCH)

M72.2 Pado fascijosfibromatozė

49854-01 [1534] Padų fascektomija

60


M24.5-Sąnario kontraktūra

46492-00 [1467] Plaštakos piršto kontraktūros korekcija49121-04 [1410] Alkūnės kontraktūros artroskopinis atlaisvinimas50363-00 [1498] Vienpusis užpakalinis kelio kontraktūros atlaisvinimas 50366-00 [1498] Abipusis užpakalinis kelio kontraktūros atlaisvinimas50369-00 [1498] Vienpusis užpakalinis kelio kontraktūros ir sąnario kapsulės atlaisvinimas50372-00 [1498] Abipusis užpakalinis kelio kontraktūros ir sąnario kapsulės atlaisvinimas90600-00 [1395] Peties sąaugų arba kontraktūrų artroskopinisatlaisvinimasNeįtraukta: ši procedūra, atliekama su bet kuria kita peties raumenų ir skeleto procedūra – kodo nenaudokite48954-00 [1397] Peties artroskopinė sinovektomijaĮtraukta: kontraktūros atlaisvinimas50112-00 [1555] Sąnario kontraktūros atskyrimas, neklasifikuojama kitur90544-00 [1440] Plaštakos sąaugų atskyrimas49221-02 [1443] Riešo sąaugų artroskopinis atlaisvinimas

49100-02 [1410] Alkūnės kontraktūros atlaisvinimas (ne DCH)49706-03 [1529] Čiurnos kontraktūros atskyrimas (ne DCH)50375-01 [1480] Klubo kontraktūros vienpusis atlaisvinimas (ne DCH)50378-01 [1480] Klubo kontraktūros abipusis atlaisvinimas (ne DCH) 90600-01 [1395] Peties sąaugų arba kontraktūrų atlaisvinimas (ne DCH) 61



M65.3 „Spragsintis" pirštas

46363-00 [1440] Plaštakos sausgyslės makšties atlaisvinimas (dažniausiai)46348-00 [1446] Lenkiamojo raumens sausgyslės sinovektomija, 1 piršto46351-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, 2 pirštų46354-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, 3 pirštų46357-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, 4 pirštų46360-00 [1446] Lenkiamųjų raumenų sausgyslių sinovektomija, ≥ 5 pirštų46339-00 [1446] Plaštakos lenkiamojo arba tiesiamojo raumens sausgyslės sinovektomija (įtraukta ir riešo)

M65.4 Stipininis ylinis tenosinovitas [de Kerveno (de Quervain)]

46363-00 [1440] Plaštakos sausgyslės makšties atlaisvinimas (dažniausiai)46339-00 [1446] Plaštakos lenkiamojo arba tiesiamojo raumens sausgyslės sinovektomija (įtraukta ir riešo) - retai atliekama

Vengti nespecifinių plaštakai kodų, pvz. sinovektomija62

GANGLIJO ŠALINIMASLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos sąlygos

M67.44 Ganglijas(Ganglion), plaštaka

Riešo ganglijas:M67.43 Ganglijas(Ganglion), dilbis

[1474] Plaštakos arba riešo procedūros, esant ganglijui:46495-00 Rankos piršto mukozinės cistos ekscizija46494-00 Plaštakos ganglijo ekscizijaPlaštakos ganglionektomija, nepatikslinta kitaip46495-01 Rankos distalinio piršto galo ganglijo ekscizija46498-00 Plaštakos lenkiamojo raumens sausgyslės makšties ganglijo ekscizija46500-00 Plaštakos nugarinio paviršiaus ganglijo ekscizija46502-00 Plaštakos nugarinio paviršiaus pasikartojančio ganglijo ekscizija46501-00 Plaštakos delninio paviršiaus ganglijo ekscizija46503-00 Plaštakos delninio paviršiaus pasikartojančio ganglijo ekscizija

Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra ir / arba lokalizacija ne piršte

Kitų sričių: M67.40-M67.43 arba M67.45-M67.48

30107-00 [1564] Ganglijo ekscizija, neklasifikuojama kitur

Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra ir / arba lokalizacija ne piršte 63


M24.0-„Laisvas kūnas“ sąnaryje

M23.4-„Laisvas kūnas“ kelio sąnaryje (atplyšęs kremzlės arba kaulo fragmentas)

48948-01 [1395] Artroskopinis „sąnarinės pelės“ pašalinimas iš peties sąnario 49121-01 [1410] Artroskopinis „sąnarinės pelės“ pašalinimas iš alkūnės sąnario49221-01 [1443] „Sąnarinės pelės“ artroskopinis pašalinimas iš riešo sąnario49212-00 [1443] Riešo artrotomija (įtraukta: „sąnarinės pelės“ pašalinimas)49560-00 [1501] Artroskopinis "sąnarinės pelės" pašalinimas iš kelio sąnario[1511] Artroskopinis „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš kelio sąnario su atstatymu (49561-02, 49562-02)49703-02 [1529] Artroskopinis „sąnarinės pelės“ pašalinimas iš čiurnos

48912-00 [1395] Peties artrotomija (ne DCH)Įtraukta: „sąnarinės pelės“ arba svetimkūnio pašalinimas49100-01 [1410] „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš alkūnės sąnario (ne DCH)49366-00 [1481] Artroskopinis "sąnarinės pelės" pašalinimas iš klubo sąnario (ne DCH)49303-00 [1481] Klubo artrotomija (įtraukta: sąnarinė pelė) (ne DCH)49500-02 [1501] „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš kelio sąnario (ne DCH)49706-02 [1529] „Sąnarinės pelės“ pašalinimas iš čiurnos (ne DCH)

64

Pagrindinė diagnozė:Z47.0 Tolesnė priežiūra, kai atliekamas lūžgalius fiksuojančios plokštelės ir kitų vidinių fiksuojančių įtaisų pašalinimas

Pašalinimas:• vinių• plokštelių• strypų• varžtų

Išskyrus: išorinio fiksuojančio prietaiso pašalinimą (Z47.8)

Z47.8 Kita patikslinta tolesnė ortopedinė priežiūraPakeitimas, patikrinimas ar pašalinimas:

• išorinio fiksacijos ar tempimo prietaiso• gipso tvarsčio

Jei dėl komplikacijų – pagrindinė diagnozė T84.- Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos, o kodai Z47 nenurodomi.

Prie komplikacijos kodų papildomai nurodomi du išorinių priežasčių kodai.

METALO KONSTRUKCIJŲ ŠALINIMAS

65

PAVYZDYS: Pacientas, atvyko metalo konstrukcijų šalinimui po buvusios blauzdikaulio osteosintezės. PD: Z47.0 Tolesnė priežiūra, kai atliekamas lūžgalius fiksuojančios plokštelės ir kitų vidinių fiksuojančių įtaisų pašalinimas

47930-00 Plokštelės, strypo arba vinies pašalinimas, neklasifikuojamas kiturBendroji nejautra

Pastaba: nei lūžio (S kodai), nei padarinių kodų (T93.2 Kitų kojos lūžių padariniai), nei išorinių priežasčių kodų nurodyti nereikia.

PAVYZDYS:Pacientas atvyko dėl skausmo vaikštant, nustatytas metalinės plokštelės, kuria buvo atlikta osteosintezė, pasislinkimas. Metalinė plokštelė pašalinta.

PD: T84.1 Galūnės kaulų vidinės fiksavimo priemonės mechaninė komplikacijaY83.1 Chirurginė operacija implantuojant dirbtinį vidinį įtaisąY92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis47930-00 Plokštelės, strypo arba vinies pašalinimas, neklasifikuojamas kiturBendroji nejautra

METALO KONSTRUKCIJŲ ŠALINIMAS

66

NERVŲ SISTEMOS PROCEDŪROS


G54, G56.1-9, G57.0-4, G57.6-9, G58, G51, G52, arba sužalojimo kodas: S04, S14, S24, S34, S44, S54, S64, S74, S84, S94

39330-00 [77] Atviroji periferinio nervo neurolizė, neklasifikuojama kitur

G56.0 Riešo kanalo tunelinis sindromas

S64.1 Vidurinio nervo sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje

39331-01 [76] Riešo kanalo atlaisvinimas 39331-00 [76] Endoskopinis riešo kanalo atlaisvinimas

G57.5 Čiurnos tunelinis sindromas 39330-01 [76] Čiurnos kanalo atlaisvinimas

67

ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS PROCEDŪROS


I83.- Kojų venų varikozė 32508-00 [727] Didžiosios ir (ar) mažosios poodinės kojos išsiplėtusių venų nutraukimas32504-00 [727] Kelių išsiplėtusių venų intakų nutraukimas32507-01 [727] Subfascinis perforuojančių venų nutraukimas32520-00 [728] Endoveninis venos nutraukimas (įtraukta: lazerinė terapija, radiodažninėabliacija)32514-00 [737] Pakartotinės išsiplėtusių kojų venų operacijos

68

KRAUJAGYSLĖS PRIEIGOS PRIETAISAI


Z45.2 Kraujagyslės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūra

34528-02 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso įterpimas

Jei šalinimas dėl komplikacijos pagrindinė diagnozė:T82.5 Mechaninė komplikacija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų ir implantųT82.7 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų, implantų ir transplantatųT82.8 Kitos patikslintos širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatųkomplikacijos

34530-05 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso pašalinimas

34530-06 [766] Kraujagyslės prieigos prietaiso revizija (įtraukta: keitimas)

Pastaba: Naviko kodas rašomas tik tada, jei atitinka gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus, pvz. atliekama chemoterapija.

69

NUOLATINIO CENTRINĖS VENOS KATETERIO IMPLANTAVIMAS


Z49.0 Pasiruošimas dializei

Jei keičiamas dėl komplikacijos:T82.4 Mechaninė komplikacija dėl dializės kraujagyslės kateterioT82.7 Infekcija ar uždegiminė reakcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių prietaisų, implantų ir transplantatųT82.8 Kitos širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatųkomplikacijos

13815-01 [738] Perkutaniniscentrinės venos kateterizavimas13815-00 [738] Centrinės venos kateterizavimas

Jei įvedamas nuolatinis centrinės venos kateteris dializei

Z45.81 Venos kateterio pritaikymas ir priežiūra

34530-04 [738] Venos kateterio pašalinimas

Jei šalinamas nuolatinis centrinės venos kateteris dializei

70

PERITONINĖS DIALIZĖS KATETERIAILigos kodas Intervencijos kodas

Z49.0 Pasiruošimas dializei 90376-00 [983] Peritoninės prieigos prietaiso įdėjimas13112-00 [1062] Abdominalinė punkcija ir laikinojo kateterio įvedimas peritoninei dializei atlikti13109-00 [1062] Pastovaus peritoninio kateterio įvedimas ir fiksacija, atliekant ilgalaikę peritoninędializę

Jei šalinama ne dėl komplikacijos: Z45.81 Peritoninės prieigos prietaiso pritaikymas ir priežiūraJei dėl komplikacijos: T85.71 Infekcija ir uždegiminė reakcija dėl peritoninės dializės kateterioT85.6 Kitų patikslintų vidinių protezų, implantų ir transplantatų mechaninė komplikacija

ŠALINIMAS90376-02 [983] Peritoninės prieigos prietaiso pašalinimas13110-00 [1062] Pastovaus peritoninės dializės kateterio pašalinimas90351-00 [1062] Laikinojo peritoninės dializės kateterio pašalinimas

REVIZIJA:13109-01 [1062] Pastovaus peritoninės dializės kateterio pakeitimas90376-01 [983] Peritoninės prieigos prietaiso revizija 71

ARTERIOVENINĖS FISTULĖS


Z49.0 Pasiruošimas dializeiarba komplikacijų kodai: jei mechaninė – T82.4jei infekcinė – T82.7jei kita – T82.8

34509-01 [765] Rankos arterioveninė anastomozė34500-00 [764] Išorinio arterioveninio šunto implantavimas34509-00 [765] Kojos arterioveninė anastomozė34512-00 [765] Arterioveninės fistulės sudarymas, naudojant venos transplantatą34512-01 [765] Arterioveninės fistulės sudarymas, naudojant protezą

Z48.8 Kita patikslinta tolesnė chirurginė priežiūraarba komplikacijų kodai: jei mechaninė – T82.4jei infekcinė – T82.7jei kita – T82.8

34130-00 [765] Galūnės chirurginiu būdu sukurtos arterioveninės fistulės uždarymas

72

PASTABA. Kodas N18.5 rašomas, jei atitinka gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus, pvz. jei hospitalizacijos metu atlikta dializė.

ŠLAPIMO TAKŲ AKMENLIGĖ


Pasirenkamas vienas iš kodų: N13.2 Hidronefrozėsu inksto ar šlapimtakio akmenų obstrukcija ARBA N20.- Inksto ir šlapimtakio akmuo, jei nėra hidronefrozės

36546-00 [1126] Šlapimo takų ekstrakorporinė smūginė bangų litotripsija [ESBL](įtraukta: šlapimo pūslė, inkstas arba šlapimtakis)

Be sąlygų

N21.- Apatinių šlapimo takų akmuo

36863-00 [1096] Šlapimo pūslės litolapaksija36546-00 [1126] Šlapimo takų ekstrakorporinė smūginė bangų litotripsija [ESBL](įtraukta: šlapimo pūslė, inkstas arba šlapimtakis)

Be sąlygų

73

ŠLAPIMO SISTEMOS PROCEDŪROS


Ligos, dėl kurios keičiamas stentas, kodas arba Z46.6 Šlapimo takų prietaisų parinkimas ir pritaikymas

36821-03 [1067] Endoskopinis šlapimtakio stento pakeitimas(įtraukta: cistoskopija, ureteroskopija,šlaplės dilatacija

Be sąlygų

Z46.6 Šlapimo takų prietaisų parinkimas ir pritaikymas

36833-01 [1067] Endoskopinis šlapimtakio stento pašalinimas


Z43.5 Cistostomos priežiūra 36800-02 [1092] Cistostomosvamzdelio pakeitimas


Liga, dėl kurios atliekama, pvz. R33 Šlapimo susilaikymas (retencija)N40 Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija

37011-00 [1093] Perkutaninėcistotomija [cistostoma]37008-01 [1093] Cistotomija[cistostoma]

Be sąlygų

T19.1 Svetimkūnis šlapimo pūslėje

36833-00 [1092] Endoskopinis svetimkūnio pašalinimas iš šlapimo pūslės


74

ŠLAPIMO NELAIKYMO GYDYMAS


N39.3 Šlapimo nelaikymas dėl įtampos (stresinis šlapimo nelaikymas)

35599-00 [1110] Raiščio procedūra, esant stresiniam šlapimo nelaikymui, moteriai

Be sąlygų

N39.4 Kitas patikslintas šlapimo nelaikymas

36851-00 [1092] Endoskopinis preparato įšvirkštimas į šlapimo pūslės sieną


75

VARIKOCELĖS, HIDROCELĖS IR SPERMATOCELĖS ŠALINIMAS


I86.1 Kapšelio venų mazgai (varikozė)

30635-00 [1187] Varikocelės pašalinimas30644-01 [1178] Sėklinio virželio chirurginis ištyrimas (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelėsšalinimas)[1184] Orchidektomija (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelės šalinimas)

N43.0 Inkapsuliuota sėklidės vandenė (hidrocelė)N43.1 Infekuota sėklidės vandenė (hidrocelė)N43.2 Kita sėklidės vandenė (hidrocelė) N43.3 Sėklidės vandenė (hidrocelė), nepatikslintaP83.5 Įgimta hidrocelė

30631-00 [1182] Hidrocelės ekscizija30644-01 [1178] Sėklinio virželio chirurginis ištyrimas (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelėsšalinimas)[1184] Orchidektomija (įtraukta: ir varikocelės, ir hidrocelės šalinimas)

N43.4 Sėklinio virželio vandenė (spermatocelė)

37601-00 [1182] Vienpusė spermatocelės ekscizija37601-01 [1182] Abipusė spermatocelės ekscizija

76

VYRO LYTINIŲ ORGANŲ PROCEDŪROS Ligos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

Q55.69 Kitos įgimtos varpos formavimosi ydos

37435-00 [1200] Varpos pasaitėlio plastika (frenuloplastika)


N35.- Šlaplės striktūraN99.1 Šlaplės susiaurėjimas po procedūrų

37327-00 [1115] Optinė uretrotomija37300-00 [1122] Šlaplės išplėtimas37303-00 [1122] Šlaplės striktūros dilatacija90371-00 [1122] Šlaplės striktūros balioninėdilatacija, naudojant intervencinius vaizdo metodus

Be sąlygų

N47 Apyvarpės perteklius, fimozė ir parafimozė

Z41.2 Įprastinė ir ritualinė cirkumzicija

30653-00 [1196] Vyro apipjaustymas90402-00 [1194] Varpos incizija90402-02 [1194] Apyvarpės dorsalinis arba lateralinis įpjovimas30666-00 [1200] Parafimozės redukcija

Be sąlygų

90402-01 [1194] Varpos sąaugų atskyrimas Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra

A63.06 Varpos (venerinės) karpos

36815-00 [1195] Endoskopinis varpos karpos suardymas

Be sąlygų

77

GINEKOLOGINĖS PROCEDŪROS

78

VULVOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

N75.1 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos abscesas

35520-00 [1290] Bartolinio liaukos absceso gydymas (ne DCH)

N75.0 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos cista

35513-00 [1293] Bartolinio liaukos cistos gydymas


N90.6 Vulvos hipertrofija 35533-00 [1293] Vulvoplastika Be sąlygų

N90.0-3 Vulvos displazija

N90.7 Vulvos cista

N90.4 Vulvos leukoplakija

N84.3 Vulvos polipas

Vulvos navikai ir pan.

90440-00 [1293] Vulvos pažeidimo ekscizija90439-00 [1289] Kitas vulvospažeidimo suardymas35539-00 [1289] Vulvos pažeidimo suardymas lazeriu


A63.05 Vulvos (venerinės) karpos

35507-01 [1289] Vulvos karpos suardymas

Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra 79

MAKŠTIES PROCEDŪROS


N84.2 Makšties polipas

ir kitos makšties ligos

35557-00 [1282] Makšties pažeidimo ekscizija35539-01 [1281] Makšties pažeidimo suardymas lazeriu90437-00 [1281] Kitas makšties pažeidimo suardymas


A63.04 Makšties (venerinės) karpos

35507-00 [1281] Makšties karpos suardymas


Įvairios makšties ligos 35539-03 [1282] Makšties biopsija Jei atliekama bendroji ar regioninė nejautra

Q52.3 Užakusi mergystės plėvė

35509-00 [1282] Mergystės plėvės pašalinimas


80

GIMDOS KAKLELIO PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

N84.1 Gimdos kaklelio polipas arba gimdos kaklelio naviko kodas C53.-, D06.-, D26.0 arba D39.0

35611-00 [1276] Gimdos kaklelio polipektomijaJei atliekama histeroskopija – koduojama papildomai


N86 Gimdos kaklelio erozija ir ektropija

N87 Gimdos kaklelio displazija ir pan.

35608-00 [1275] Gimdos kaklelio kauterizacija35646-00 [1275] Radikali gimdos kaklelio diatermija35647-00 [1275] Pakitusios srities didelės kilpos ekscizija [LLETZ]35539-02 [1275] Gimdos kaklelio pažeidimo suardymas lazeriu35608-01 [1275] Kitas gimdos kaklelio pažeidimo suardymas35608-02 [1276] Gimdos kaklelio biopsija35618-00 [1276] Gimdos kaklelio kūginė biopsija35618-01 [1276] Gimdos kaklelio kūginė lazerinė biopsija


81

GIMDOS KAKLELIO PROCEDŪROS


N88.2 Gimdos kaklelio striktūra ir stenozė

35640-02 [1277] Gimdos kaklelio dilatacijaPastaba: kodas neturi būti naudojamas su gimdos kiuretažo ir atsiurbimo kodais iš kodų bloko [1265].


N88.4 Hipertrofinis gimdos kaklelio pailgėjimas

N88.1 Senas gimdos kaklelio įplyšimas (laceracija)

35618-02 [1277] Gimdos kaklelio plastika

35618-04 [1276] Gimdos kaklelio amputacija

Be sąlygų

82

GIMDOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas Papildomos

sąlygos

Kraujavimai iš gimdos,

Nėštumo nutraukimas (O01-O04)

ir pan.

35640-00 [1265] Gimdos dilatacija ir kiuretažas35640-03 [1265] Gimdos turinio atsiurbimas35643-03 [1265] Gimdos dilatacija ir turinio pašalinimas (jei nėštumo nutraukimas atliekamas II nėštumo trimestre)35640-01 [1265] Gimdos kiuretažasbe dilatacijos

Be sąlygų

N85.0 Liaukinė gimdos gleivinės (endometriumo) hiperplazija ir pan.

35622-00 [1263] Endoskopinė endometriumo abliacija

Be sąlygų

Įvairios gimdos ligos 35620-00 [1264] Endometriumobiopsija


83

GIMDOS PROCEDŪROSLigos kodas Intervencijos kodas

N84.0 Gimdos kūno polipas N85.0 arba C54.1, D07.0, D26.1-9, D39.0

35633-01 [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją

N85.6 Intrauterinės sinechijos (vidinės gimdos sąaugos)

35633-00 [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas

Q51.2 Kita gimdos duplikacijaQ51.3 Dviragė gimda

35634-00 [1262] Gimdos pertvaros pašalinimas, atliekant histeroskopiją

D25.- Gimdos lejomiomaM8890/0 Lejomioma, neklasifikuojama kitaip

D39.0 Gimdos neaiškios ar nežinomos eigos navikasM8890/1 Lejomiomatozė, neklasifikuojama kitaip

35623-00 [1266] Gimdos miomektomija, atliekant histeroskopiją35649-01 [1266] Gimdos miomektomija, atliekant laparoskopiją

84

DUBENS ORGANŲ NUSILEIDIMO GYDYMAS


N81.0 Moters uretrocelėN81.1 CistocelėN81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas

35570-00 [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį

N81.0 Moters uretrocelė arba N81.1 Cistocelė (kartu su kodu N81.6 Rektocelė) N81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas

35573-00 [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį

N81.6 RektocelėN81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas)N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas

35571-00 [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį

85

Pastaba: kodai N81.2-4 Gimdos ir makšties nusileidimas apima cistocelę,

uretrocelę, rektocelę, todėl kartu su šiais kodais neturi būti nurodomi kodai

N81.0, N81.1 ir N81.6

35506-02 [1260] Intrauterininio prietaiso (priemonės) pašalinimas

Jei atliekama histeroskopija, koduojama papildomai 35630-00 [1259] Diagnostinė histeroskopija

Dėl diagnozių:

• Jei pacientė hospitalizuojama dėl „įaugusios“ spiralės (vertinama kaip medicininės priemonės komplikacija), kurios neįmanoma pašalinti ambulatoriškai, koduojama:

T83.3 Mechaninė komplikacija dėl gimdos kontraceptinio įtaiso

Y84.8 Kitos medicininės procedūros

Y92.22 Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sritis

• Jei hospitalizuojama dėl „neįaugusios“ spiralės šalinimo, kurios neįmanoma pašalinti ambulatoriškai, koduojama:

Z30.5 Stebėjimas dėl kontraceptinės priemonės

Nekoduojama:

Būklės kodas Z97.5 Kontraceptinė priemonė nerašomas (būklės kodai gali būti rašomi tik tais atvejais, kai su spirale nieko nedaroma, tačiau jos buvimas turi įtakos hospitalizacijai).

Taip pat nerašoma kodas T19.3 Svetimkūnis gimdoje [bet kurioje dalyje] – nes spiralė yra medicinos pagalbos priemonė, o ne svetimkūnis.

INTRAUTERININĖS SPRIRALĖS PAŠALINIMAS

86

Ištyrimas dėl nevaisingumo: pagrindinės diagnozės kodas N97.- Moters nevaisingumas

35703-00 [1258] Kiaušintakio praeinamumo testas

Papildomai koduojama 30390-00 [984] Laparoskopija

Jei KARTU atliekama kita laparoskopinė operacija, kodas 30390-00nenurodomas.

Pastaba:

59712-00 [1982] Histerosalpingografija - ne DCH paslauga, o ambulatorinė paslauga.

KIAUŠINTAKIO PRAEINAMUMO TESTAS

87

• Jei vienos operacijos metu atliekamas gimdos ir jos priedų šalinimas,nurodomas vienas kodas, apimantis tiek gimdos, tiek priedų šalinimą:

90448-02 [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija su priedų pašalinimu

Įtraukta: ekscizija (abipusė) (vienos pusės):

kiaušintakiokiaušidės cistoskiaušidės

Nenaudoti kodų derinio: 90448-01 [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija ir 35638-12 [1252] Abipusė laparoskopinė salpingoovarektomija

• Jei laparoskopinė operacija užbaigiama atviru būdu, koduojama nurodant atviros operacijos kodą ir kodą 90343-01 (ne DCH)

PAVYZDYS:

Pradėta laparoskopinė histerektomija per makštį, kuri perėjo į atvirą operaciją.

35653-01 [1268] Visiška abdominalinė histerektomija (ne DCH)

90343-01 [1011] Laparoskopinė procedūra, pereinanti į atvirą procedūrą

LAPAROSKOPINĖS GINEKOLOGINĖS OPERACIJOS

88

KUR RASTI INFORMACIJĄ?• www. vlk.lt →Gydymo įstaigoms → Viskas apie

klinikinį kodavimą

89

Visus kodavimo klausimus prašome siųsti el. paštu

[email protected]

90

dienos chirurgijos paslaugŲ

Documents