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DIEGO ALEX DE MATIAS

ASSOCIAO DE HASTE INTRAMEDULAR E CINESIOTERAPIA NA REABILITAO PRECOCE DE FRATURA DA DIFISE DE FMUR.

Tubaro,2006

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DIEGO ALEX DE MATIAS

ASSOCIAO DE HASTE INTRAMEDULAR E CINESIOTERAPIA NA REABILITAO PRECOCE DE FRATURA DA DIFISE DE FMUR.

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de Fisioterapia, como requisito parcial obteno do ttulo de Bacharel em Fisioterapia. Universidade do Sul de Santa Catarina

Orientadora Professora Msc. Jaqueline de Ftima Biazus

Tubaro, 2006

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DEDICATRIA

Quero dedicar este trabalho minha me Dalva

Maria de Matias por todo esforo e dedicao,

muitas vezes se privando de algo para o meu

bem, a voc me, muito obrigado por tudo,

Deus quando te escolheu como minha me fez

a melhor opo que ele poderia ter feito.

Dedico tambm ao meu pai, Heitor de Matias,

que hoje mora no cu, mais que de alguma

forma me orientou e sempre esteve ao meu

lado.

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AGRADECIMENTOS

Agradeo primeiramente a Deus pelas oportunidades que concedeu na minha vida.

Quero agradecer tambm aos meus avs, Mario e Maria, por todo carinho e amor, minha

irm Daiana e meu sobrinho Vicenzo pela alegria e confiana, minha namorada Thatyana

pelo amor e dedicao, Yasmin pelos momentos de brincadeiras.

Agradeo tambm a prof. Ins Lima e ao Dr. Marco Aurlio por fazerem parte da

minha banca. A Professora Jaqueline pela orientao e por me guiar a fazer essa pesquisa.

Por ltimo, mas no menos importante, aos pacientes pela confiana em minhas

mos. E a todos que de alguma forma participaram deste trabalho.

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RESUMO

Fraturas da difise do fmur so, em geral, resultado de traumas violentos. O fmur o maior osso e est envolto por grandes massas musculares, fraturas do fmur podem ameaar a vida, pela hemorragia extensa dentro da coxa ou por uma ferida aberta. A haste-intramedular uma tcnica cirrgica comumente usada nos casos de fraturas diafisrias do fmur. Essa tcnica promove timos resultados no que se refere formao do calo-sseo e por conseqncia a consolidao da fratura. A cinesioterapia , etimologicamente a arte de curar que utiliza todas as tcnicas do movimento. O objetivo geral da pesquisa analisar os efeitos da cinesioterapia na reabilitao precoce de fraturas da difise de fmur com haste intramedular em pacientes atendidos na Clnica Escola de Fisioterapia da UNISUL campus Tubaro SC. Fizeram parte da amostra 3 pacientes e foram aplicadas 10 sesses de fisioterapia no perodo vespertino e noturno totalizando 5 sesses semanais. Os parmetros avaliados foram edema, quadro lgico, fora muscular, amplitude de movimento e formao de calo sseo. Aps as reavaliaes obteve-se xito no tratamento, possibilitando aos pacientes o retorno precoce s suas atividades de vida diria.

Palavra-chave: cinesioterapia, fratura, fmur, haste-intramedular.

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ABSTRACT

Diaphysis femur fractures are, normally, a result of violent trauma. Femur is the longest bone and is wrapped up by large muscle mass, femur fracture can menace life, for the extensive hemorrhage into quads or for an open wound. The intramedulary fixation is a surgical technique commonly used in diaphysis femur fractures. This technique promotes great results about the callus-bone and consequently fracture consolidation. The kinesiotherapy is, etymologicly the art of cure that uses all movement techniques. The general objective of this research is to analyze the effects of kinesiotherapy in precocious rehabilitation of diaphysis femur fracture with intramedulary fixation in pacients that were assisted at School Clinic of Physiotherapy of UNISUL Tubaro SC region. The sample was composed by 3 pacients and there were 10 sessions of physiotherapy during evening and nocturnal periods adding 5 sessions per week. The evaluated parameters were edema, clinical picture of pain, muscle strenght, movement amplitude anf callus-bone formation. After the revaluations, it was obtained success in treatment, possibilitating pacients precocious return to activities of daily life. Key-words: Kinesiotherapy; fracture, femur, intramedulary fixation.

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SUMRIO

1 INTRODUO .....................................................................................................................8

2 REVISO DE LITERATURA............................................................... ...........................11

2.1 Biomecnica do quadril................................................................................. ..................11

2.2 Fisiologia............................................................................................................................11

2.2.1 Anatomia .............................. ........ ...................................................................... ..........12

2.3 Fratura de fmur..............................................................................................................13

2.4 Cinesioterapia ................................................................... .................... ..........................14

2.5 Haste-intramedular ......................... ................................................................................16

3 DELINEAMENTO DA PESQUISA .................................................................................18

3.1 Tipo de pesquisa ...............................................................................................................18

3.1.1 Tipo de pesquisa quanto ao nvel.......................... ..........................................................18

3.1.2 Tipo de pesquisa quanto a abordagem .................... .......... ............................................19

3.1.3 Tipo de pesquisa quanto ao procedimento utilizado na coleta de dados....... ..................19

3.2 Descrio dos casos ........................... ............................................................................19

3.2.1 Fatores de incluso..................................................... ................................... .................20

3.2.2 Limitaes da pesquisa................................................. ..................................................20

3.3 Procedimentos utilizados na coleta de dados............. ....................................................21

3.4 Instrumentos utilizados para coleta de dados.............. .................................................21

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3.5 Anlise dos dados............ ........................................................ ........................................22

4 ANLISE E DISCUSSO DOS DADOS .........................................................................23

4.1 Algia ................................................................ .................................................................23

4.2 Fora muscular ............................................... ................................................................24

4.3 Amplitude de movimento ........................................... ....................................................28

4.4 Perimetria ......................................................................... ...............................................32

4.5 Raio-x e calo sseo ...................................................................... ...................................33

5 CONSIDERAES FINAIS ............................................................................................35

REFERNCIAS ....................................................................................................................36

APNDICES ..........................................................................................................................39

APNDICE A Protocolo de atendimento ............................ ................................................40

APNDICE B Fotos dos atendimentos ........... ....................................................................41

ANEXOS .................................................... ............................................................................42

ANEXO A Termo de consentimento ............ .......................................................................43

ANEXO B Consentimento para fotos .................... .............................................................44

ANEXO C Ficha de Avaliao ......... ........................................................ ..........................45

ANEXO D Escala anlogo visual de percepo de esforo .................. .......... ....................48

ANEXO E Graduao de fora muscular .............................................................................49

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1 INTRODUO

Fraturas da difise do fmur so, em geral, resultado de traumas violentos. O

fmur o maior osso e est envolto por grandes massas musculares, o que torna menos

provvel a exposio ssea (HEBERT, 1998).

As fraturas do fmur podem ameaar a vida, pela hemorragia extensa dentro da

coxa ou por uma ferida aberta, embolia gordurosa, sndrome da angstia respiratria adulta ou

resultante da insuficincia de mltiplos rgos (ROCKWOOD, 1993-1994).

Essas fraturas levam a incapacidade funcional e alteraes estruturais temporrias,

na qual a ADM e a fora esto diminudas, a sensibilidade e a dor esto alteradas.

A utilizao da cinesioterapia na reabilitao precoce de pacientes que sofreram

fratura de fmur com uso de haste intramedular tem um papel im