28. OKTOBER I928 K L I N I S C H E " W O C H E N S C H R I F T . 7. J A H R G A N G . N r . 44 2111

ERWIDERUNG.

Y o n

H E R M A N N STEINITZ, Assistenzarzt der Inneren Abteilung des Krankenhauses der Jfidischen Gemeinde

zu Beflia (Direktor: Geh.-Rat Prof. Dr. H. STRAUSS).

In meiner Arbeit ha t te ich selbst schon beztiglich des Duodenal- sa]tes den Unterschied in SCHERKS und mMnen Versuchsergebnissen du tch die Verschiedenheit der benutzten lJntersuchungsmethoden festgestellt, wobei ich auf die gute ~bere ins t immung der bei Ent-~ eiweil3ung mit koll. Eisenhydroxyd erhaltenen Werte mit den Blutwerten hinwies, und habe damit auch die Differenz unserer Anschauungen gekl~rt.

Damit werden jedoch meine den Magensaft betreffenden ]3e- funde und die yon mir aus ihnen gezogenen Schlfisse in keiner Vqeise berflhrt. Diese werden aber auch noch durch eine Reihe yon Unter- suchungsergebnissen yon S. CYTRONBERG [Polskie Arch. Med. wewn. II , I I (1915) und VI, I (1928) und Med. dogwiadcz, ispol. (poln.)VI, 5/6 (1926)] gesttitzt, die mir seinerzeit noch nicht bekann t waren und auf die ich erst je tzt yore Autor selbst in liebenswfirdiger W'eise aufmerksam gemacht worden bin. Auch CYTRONBERG land bei klinischer und experimente~ler Niereninsu]]izienz in ausgedehnten Untersuchungen, bei denen er eine yon der meinigen abweichende Methodik (EnteiweiBung mi t 11/2proz. Uranylaceta t nach OSZACKI) benutzte, ein so erhebliches ~berwiegen der Rest-N- bzw. Urea- werte yon Magen- und Duodenalsaft gegeniiber denen des Blut- serums, dab es ihm berecht igt erscheint, yon einer vikariierenden N-Ausscheidung des Magens und der Leber zu sprechen.

K U R Z E W I S S E N S C H A F T L I C H E M I T T E I L U N G E N .

DIE ERKRANKUNG DER KNOCHEN BEI LUES CONGENITA.

V o n ST. E N G E L u n d SCHMIDT.

l~ber die Be te i l i gung de r K n o c h e n be i de r S~uglings- syphi l i s i s t s chon vie l a b g e h a n d e l t worden . Alle U n t e r - s u c h u n g e n k r a n k e n abe r darai i , d a b sie II icht s y s t e m a t i s c h genug ausgef f ih r t w o r d e n sind. Schliei31ich h a t m a n s ich

a u f den S t a n d p u n k t gestel l t , d ab eine Gesetzm~13igkeit in d e m Befa l lense in d e r K n o c h e n n i c h t e r k a n n t w e r d e n k6nne .

Wi r h a b e n geglaubt , die Ange l egenhe i t n i c h t r u h e n lassen zu sollen, s o n d e r n h a b e n in e iner grol3en. Serie v o n F/~lleii si~mtliche v ie r E x t r e m i t ~ t e n u n t e r s u c h t u n d s ind d a b e i zu r e c h t s i cheren R e s u l t a t e n ge langt .

Die K i i o c h e n e r k r a n k u n g b e t r i f f t f a s t lOO% de r syphi l i - t i s c h k r a n k e n Kinder . Die h~uf igs te E r k r a n k u n g i s t die Os teochoi id r i t i s in i h r e n v e r s c h i e d e n e n Graden . D e m i i ~ c h s t k o m m t in g e r i n g e m A b s t a n d e die Per ios t i t i s . A b e r a u c h die Os t i t i s bzw. Os teomye l i t i s b e t r i f f t n o c h e t w a e in D r i t t e l a l le r FMle.

Gru i ids~ tz l i ch wich t ig e r s c h e i n t uns die V e r t e i l u n g de r E r k r a n k u n g auf die E x t r e m i t ~ t e n k n o c h e n . Mi t g r6Bter S i che rhe i t t r i t t he rvo r , d a b die O s t eochond r i t i s die d i s t a l en Tei le de r E x t r e m i t i ~ t e n be i w e i t e m a m h~uf ig s t en befMlt . D a s V e r h M t n i s s t e l l t s ich so, d a l 3 0 b e r a r m IIIId O b e r s c h e n k e l i n 29 bzw. 4 ~ % der Fi~lle b e t r o f f e n waren , U n t e r a r m u n d U i i t e r s c h e n k e l dagegen in 92 bzw. 75 % de r Fal le . D a r a u s fo lge r t n i c h t n u r die gr6Bere E r k r a n k u n g s z i f f e r y o n U n t e r - a r m u n d U n t e r s c h e n k e l , s o n d e r n vo r a l len D i n g e n die s t a r k h e r a u s g e h o b e n e B e v o r z u g u n g des U n t e r a r m s . Bei de r Per i - os t i t i s i s t die V e r t e i l u n g f iber die e inze lnen E x t r e m i t A t e n - k n o c h e n verhMtnismABig gleichmABig, so lange m a n die Pe r ios t i t i s reg i s t r i e r t , ganz gleichgfiltig, ob n o c h a n d e r e K n o c h e n e r k r a n k u n g e n d a m i t v e r b u n d e n s ind ode r n i c h t . D a h i n g e g e n e rh~ l t m a n eine sehr i n t e r e s s a n t e GesetzmAl3ig- kei t , w e n n m a n d ie j en igen P e r i o s t i t i d e n b e t r a c h t e t , welche i so l ie r t a u f t r e t e n . Hier zeigt sieh ]ast ausschliefllieh die Tibia be]allen. A n a l len a n d e r e n K n o c h e n is t die i so l ie r te Pe r ios t i t i s e ine ganz b e s o n d e r e Sel te i ihei t .

W a s schlieBlich die Os t i t i s bzw. Os teomye l i t i s syph i l i t i ca a n b e l a n g t , so s t e h t a u c h bei w e i t e m de r U n t e r a r m al ien a n d e r e n K n o c h e n a n Zah l de r E r k r a n k u n g e n v o r a n .

W i r k o m m e n also zu d e m Ergebn i s , d a b die p r o x i m a l e n Teile de r E x t r e m i t A t e n b e t r ~ c h t l i c h wen ige r zu K n o c h e n - e r k r a n k u n g ne igen als die d i s t a l en , d a b de r U n t e r a r m wesen t - l ich h~uf iger e r k r a n k t als d e r U n t e r s c h e n k e l , d a b isol ier te Pe r ios t i t i s e igen t l i ch n u r a n de r T i b i a a u f t r i t t .

W i r s ind geneigt , dieses V e r h a l t e n m i t de r m e c h a n i s c h e n I n a n s p r u c h n a h m e de r E x t r e m i t ~ t e n b e i m S~ugl ing in Ver - b i i idung zu b r ingen . Bei den f r ag l i chen sehr j u n g e n Saug- l ingen i s t s icher l ich die B e w e g u n g de r d i s t a l en Te i le de r Ex - t r e m i t ~ t e n b e t r ~ c h t l i c h gr6Ber, als die de r p r o x i m a l e n Teile. A u c h die isol ier te E r k r a n k u n g de r T ib i a a n Pe r ios t i t i s k a n n d u r c h m e c h a n i s c h e I n a n s p r u c h n a h m e des K n o c h e n s erk lArt

werden . Of f enba r s t e h t die T ib i a u n t e r e i n e m gewissen musku lAren Drucke , we lche r e ine D u r c h b i e g u n g i m S inne de r O - B e l n b i l d u n g h e r v o r r u f t . Hier f f i r s p r e c h e n die v ie l fachei i le ichten , n a c h aul3eii k o n v e x e i i V e r k r f i m m u n g e n de r Ex - t r emi tAten , welche m a n bei d u r c h a n s ge sunden SAuglii igen vor f inde t , ohne dal3 die Be ine schon z u m S t e h e n ode r L a u f e n in A n s p r u c h g e i i o m m e n wurden . Die generelle Disposition der S~uglingsknochen zur syphilitischen Erkrankung wird also in ihrer Auswirkung wesentlich durch die meehanische In- anspruchnahme der Skeletteile geleitet. N e b e n de r t h e o r e t i s c h e n B e d e u t u n g , welche d ieser Fes t s t e l lu i ig z u k o m m t , i s t sie a u c h inso fe rn wicht ig, als m a n bei de r U n t e r s u c h u n g des Ske le t t - s y s t e m s zweckmal3ig so v o r g e h e n wird, dab m a n d e n U n t e r - a r m als T e s t o b j e k t bevo rzug t . (Die ausff ihr l iche P u b l i k a t i o n e r fo lg t in de r Ze i t s ch r i f t ffir K inde rhe i l kunde . ) (Aus der Kinderklinik der Stddt. Krankenanstalten und dem Sauglings- helm in Dortmund.)

0BER DIE AUFNAHMEFAHIGKEIT ROTER BLUT- K(SRPERCHEN FOR LAVULOSE.

Y o n G. EISNER u n d F. LEWY.

D u r c h zah l r e i che A r b e i t e n y o n L o ~ w I l ind se inen Mi t - a r b e i t e r n is t fes tges te l l t , d a b die r o t e n B l u t k 6 r p e r c h e n i m R e a g e n s g l a s v e r s u c h aus e iner i h n e n a n g e b o t e n e n P l a s m a - g lucosemischung e ine gewisse Meiige Zucke r in s i c h auf- n e h m e n . Diese T a t s a c h e i s t be r e i t s y o n WIECHMANN in v i v o fes tges te l l t worden . Bei de r b e s o n d e r e n B e d e u t u n g d e r LAvulose fiir den K o h l e h y d r a t s t o f f w e e h s e l e r sch ien es voi i I n t e r e s s e fes tzus te l len , wie die L~vulose s ich be i d ieser Ver - s u c h s a n o r d n u n g v e r h a l t e n wtirde. I n de r M e t h o d i k h a b e n wir fins s t r e n g a n die Loewischen V o r s c h r i f t e n geha l t en . I n e iner gr613eren A n z a h l y o n Versuchen , d e r e n P ro toko l l e wi r in de r B i o c h e m i s c h e n Ze i t sch r i f t ve r6 f fen t l i chen , h a b e n wir i m wesen t l i chen fo lgende E r g e b n i s s e g e f u n d e n :

I. W i r k o n n t e n bes t~ t igen , d a b n a c h de r Loewische i i A n g a b e D e x t r o s e regelmASig a u f g e n o m m e n wi rd ( e twa i o bis 25 % des Angebo tes ) :

2. Im Gegensatz dazu wird L~vulose gar nicht oder nur in minimalen Mengen au]genommen, wobe i als w a h r s c h e i n - l ich a n z u s e h e n ist, d a b diese ge r ingen D i f f e r enzen de r gleich- zei t ig i m P l a s m a a n g e b o t e n e n D e x t r o s e e l l t sp rechen .

3- De r EinfluI3 des In su l in s zeigte s ich be i uns wie be i HAARPUDER ui id n e u e r d i n g s a u c h be i LoEwI in v i t r o als seh r s c h w a n k e n d . N e b e n v e r e i n z e l t e n B e o b a c h t u n g e n e iner ve r - m e h r t e n A u f n a h m e y o n D e x t r o s e u n t e r Insu l ine in f luB f a n d e n w i t in de r M e h r z a h l de r F~11e n l V ganz ger inge oder ga r ke ine Un te r sch i ede . D a LoEwI se lbs t den I n s u l i n e f f e k t a u c h n i c h t regelm~Big p r o d u z i e r e n konn te , b e d a r f diese F r a g e IIoch we i t e r e r Kl~rung .

4. A u c h u n t e r I n s u l i n z u s a t z e r w e r b e n die m e n s c h l i c h e n E r y t h r o c y t e n n i c h t die F~higke i t , L~vulose a u f z u n e h m e n . (Aus dem Biochemischen Laboratorium des Kranlcenhauses Moabit in Berlin [Pro] Dr. M. Jacoby.7.)