dic.ua.es web viewel solicitante declara conocer y entender la normativa específica de uso...
TRANSCRIPT
DIC-F08v1.0 08.10.2014
FORMULARIO DE SOLICITUD DE AUTORIZACION DE USO DE LOS LABORATORIOS DEPARTAMENTALES
FORMULARI DE SOL·LICITUD D'AUTORITZACIÓ D'ÚS DELS LABORATORIS DEPARTAMENTALS
Solicitante / Sol·licitant
DNI / NIE Titulación / Titulació
Actividad a realizar / Activitat a realitzar
Duración estimada de la actividad / Duración estimada de l’activitat
Profesor responsable de la actividad / Professor responsable de l’activitat
Cod. SIGUA de Laboratorio/s para los que se solicita acceso / Laboratori/s per els que sol.licita accés
Declaración responsable del interesado / Declaració responsable de l’interessat
El solicitante declara conocer y entender la normativa específica de uso de los laboratorios del Departamento de Ingeniería Civil, así como la normativa general de prevención de riesgos laborales de la UA, y se compromete a cumplirla
El sol · licitant declara conèixer i entendre la normativa específica d'ús dels laboratoris del Departament d'Enginyeria Civil, així com la normativa general de prevenció de riscos laborals de la UA, i es compromet a acomplir-laCertificación del profesor responsable / Certificació del professor responsable
El profesor responsable de la actividad certifica que el solicitante ha recibido la formación específica para el manejo de los equipos y material de laboratorio necesarios para la realización de la actividad indicada en totales condiciones de seguridad y salubridad
El professor responsable de l'activitat certifica que el sol · licitant ha rebut la formació específica per al maneig dels equips i material de laboratori necessaris per a la realització de l'activitat indicada en totals condicions de seguretat i salubritat
Firma del SolicitanteSignatura del Sol·licitant
Fecha/Data:
Firma Profesor Responsable Signatura Profesor Responsable
Fecha/Data:VºBº Responsable LaboratoriosV.P. Responsable Laboratorios
Fecha/Data:
VºBº Director DepartamentoV.P. Director Departament
Fecha/Data: