Freinectomie en ODF

Orthodontie interceptive

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Les freins sont des structures anatomiques dépourvues de fibres musculaires et constituées d’un réseau dense de fibres conjonctives

Deux types :  les freins médians et les freins latéraux , maxillaire et mandibulaire

Le frein labial médian est un repli muco-conjonctif qui s'insère d'une part sur la face interne de la lèvre, et s'étend d'autre part jusqu'à la ligne muco-gingivale ou parfois même jusqu'à la papille retro-incisive

Introduction www.orthofree.com

les freins latérauxLes freins latéraux constitués du prolongement des fibres musculaires jugales s’insérant au niveau de la muqueuse alvéolaire ou de la gencive adhérante

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La fréneictomie est une technique chirurgicale destinée à l'ablation dans un cadre préventif ou curatif du frein pathologique dans sa totalité , ces freins présentent :

Des incidences parodontales

Ou des interférences avec des thérapeutiques orthodontiques.

Préventions des dystopies dentaires

La frénotomie est une simple section du frein peut être pratiqué dés le jeune âge

La fréneictomie

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Fréquence du diastème inter incisif supérieure:

A 6 ans 98% A 10 ans 49% De 12 a 18 ans 7% Le diastème devrait disparaitre avec l`

éruption des canines définitives

Fréquence

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EVOLUTION:

la présence d’un diastème est en rapport avec la convergence apicale des quatre incisives chez l’enfant de 8 à 12 ans. Les forces éruptives des canines permanentes vont favoriser le redressement de l’axe des incisives, entraînant le rapprochement des faces proximales des dents adjacentes, et le plus souvent une fermeture du diastème

Penser a envisager la freinectomie après l`Age de 12 ans ,Selon DELAIRE ,le frein médian supérieur jouerait un rôle essentiel dans la croissance du prémaxillaire et toute intervention précoce entraînerait un défaut de croissance dans cette région.

Evolution du diastèmes 11-21

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Fermeture spontanée des Diastèmes

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- L’espace inter -radiculaire étant trop important, les fibres peuvent pénétrer à l’intérieur de la suture intermaxillaire

- La rupture des fibres transeptales peut aussi être associée à la présence d’un frein large et épais qui s’insinue dans l’espace interdentaire jusqu’à la papille bunoïde

Trouble de la phonation

l’indication d’une freinectomie à but orthodontique peut être posée face à la présence d’un frein hypertrophié associé à un diastème et ce, après l’éruption des canines permanentes

Indications orthodontiques

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Frein lingual mandibulaireRécession gingivale et réduction de la mobilité linguale La présence d’un frein hypertrophique peut être considérée comme facteur étiologique mineur dans la pathologie parodontale

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Récession gingivale et limitation du mouvement lingual-freinectomie- Arrêt de la récession gingivale , langue plus mobile

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albodmd@aol.com  www.orthofree.com

Frein labial médian inférieur , Récession gingivale

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Une insertion anormalement coronaire du frein, révélée par un blanchiment de la gencive marginale voire de la papille retro-incisive lors d'une traction sur le frein par une simple préhension de la lèvre, peut générer des récessions gingivales et/ou des poches parodontales.

Ce genre d'insertion est une entrave aux manœuvres d'hygiène dentaire en empêchant le bon positionnement de la brosse à dent.

Freins courts et hypertrophies , incidence sur la croissance alvéolaire

Le rapprochement des incisives, spontanément ou par action orthodontique chez l'adolescent, entraîne le plus souvent une migration apicale de l'insertion cervicale du frein, sinon l'ablation du frein peut être indiquée.

Indications –Test de blanchiment-hypertophie

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Test de blanchiment -Blanching testUne insertion anormalement coronaire du frein, révélée par un blanchiment de la gencive marginale voire de la papille retro-incisive lors d'une traction sur le frein par une simple

préhension de la lèvre, peut générer des récessions gingivales et/ou des poches parodontales.

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De point de vue orthodontique, le frein labial supérieur, de par sa dimension (hypertrophique) et son insertion (papillaire ou papillaire pénétrant), est souvent incriminé en présence d'un diastème inter incisif

.Chez l'enfant le but de cette intervention est de faciliter la fermeture du diastème et d'éviter la récidive.

Cette indication reste controversée. La fermeture du diastème se produit soit spontanément après la mise en place sur l'arcade des six dents antérieures permanentes , soit en combinaison avec l'action du traitement orthodontique

De point de vue orthodontique

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Prendre une radiographie pour éliminer la présence de dents surnuméraires

Faire le test de blanchiment de la gencive Réduction en V de l`os alvéolaire au niveau

inter incisif

Diagnostic

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Frein hypertrophié

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Présence d`une dent surnuméraire ou odontome, mésiodens

DIAGONSTIC DIFFRENTIEL

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Diastèmes inter-incisif supérieur Malposition 11 – 21 Freinectomie Traitement multi-attaches

Cas clinique

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Fremeture D`espace aprés freneictomie

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Technique chirurgicale

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Freinectomie supérieure

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Freinectomie inferieure

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Freinectomie

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Frénulum, frénulums, frénula frénum, frénums, fréna Frénotomie, frénectomie frein de la langue trop court, filet de la langue trop court.

Toutes les graphies ci-aprèssont exactes :

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CHERKAOUI Amine, BEN AZZA Driss,BENRACHADI Latifa ,EL MOHTARIM Bouabid ,BENZARTI Neji ,Faculté de médecine dentaire de Rabat. Université Mohamed V Suissi, FRÉNECTOMIE LABIALE AU LASER

BOUCHEMIT I, KUNTZ T. La frénectomie labiale supérieure. Inf dent 1997;  32: 2269-2275.

Brian Palmer, DDS. Kansas City, Allaitement et freins lingual et labial B. EL HOUARI , Pr. J. KISSA, Dr. K. AMINE, Pr. M. SIDQUI,

Freinectomie de la théorie a la pratique .

BIBLIOGRAPHIE