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INFECCIONES INFECCIONES INTRAHOSPITALARIASINTRAHOSPITALARIAS
ENFERMERIAENFERMERIA VII – CICLOVII – CICLO
LIC. PERCY AVALOS QUISPELIC. PERCY AVALOS QUISPE LIC. VICTOR SOLIS JAYOLIC. VICTOR SOLIS JAYO LIC. JULIA BARAHONA CANDELALIC. JULIA BARAHONA CANDELA
INTEGRANTES INTEGRANTES :: SANCHEZ LOYOLA DAVID OMARSANCHEZ LOYOLA DAVID OMAR CAMPUSANO MACHAHUAY MARY LUZCAMPUSANO MACHAHUAY MARY LUZ
OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES
Determinar las características de los pacientes Determinar las características de los pacientes quirúrgicos asociadas a la presentación de las quirúrgicos asociadas a la presentación de las infecciones nosocomiales.infecciones nosocomiales.
Determinar la frecuencia, los tipos, distribución y Determinar la frecuencia, los tipos, distribución y algunos factores asociados al desarrollo de IIHs.algunos factores asociados al desarrollo de IIHs.
OBJETIVOS ESPECÍFICOSOBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la incidencia y prevalencia de las Determinar la incidencia y prevalencia de las Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en un servicio Infecciones Intrahospitalarias (IIH) en un servicio de cirugía general.de cirugía general.
Identificar las características de uso (profilaxis o Identificar las características de uso (profilaxis o terapia) y consumo de antibióticos en pacientes con terapia) y consumo de antibióticos en pacientes con IIH.IIH.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Las Infecciones Intrahospitalarias constituyen un problema Las Infecciones Intrahospitalarias constituyen un problema en todos los hospitales. Son una consecuencia del avance de la en todos los hospitales. Son una consecuencia del avance de la medicina moderna al permitir que pacientes más graves medicina moderna al permitir que pacientes más graves sobrevivan mayor tiempo gracias al desarrollo de dispositivos sobrevivan mayor tiempo gracias al desarrollo de dispositivos diagnósticos y terapéuticos más invasivos. El resultado es el diagnósticos y terapéuticos más invasivos. El resultado es el desarrollo de infecciones secundarias adquiridas en el hospital y desarrollo de infecciones secundarias adquiridas en el hospital y que ocasionan no sólo mayor morbimortalidad al paciente, si no que ocasionan no sólo mayor morbimortalidad al paciente, si no también mayores gastos hospitalarios. también mayores gastos hospitalarios.
Alrededor del 3 al 5 % de los pacientes que se infectan en Alrededor del 3 al 5 % de los pacientes que se infectan en el hospital fallecen por esta causa, por ello resulta necesario el hospital fallecen por esta causa, por ello resulta necesario conocer las intervenciones de enfermería a ejecutar para conocer las intervenciones de enfermería a ejecutar para disminuir la mortalidad asociada a IIH, sobre todo en aquellas disminuir la mortalidad asociada a IIH, sobre todo en aquellas infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente, y que en infecciones que ponen en riesgo la vida del paciente, y que en orden de frecuencia son sepsis generalizadas, bronconeumonía y orden de frecuencia son sepsis generalizadas, bronconeumonía y otras sepsis.otras sepsis.
¿Qué es la Infección ¿Qué es la Infección Intrahospitalaria?Intrahospitalaria?
EEs un problema circunscrito al área del hospital s un problema circunscrito al área del hospital y es de su exclusiva responsabilidad de él.y es de su exclusiva responsabilidad de él.
La La causa más importante de la infección causa más importante de la infección hospitalaria es la capacidad agresiva y hospitalaria es la capacidad agresiva y contaminante que comportan muchas de las contaminante que comportan muchas de las maniobras que definen prácticas de alto riesgo: maniobras que definen prácticas de alto riesgo: cirugía, sonda vesical, cateterismos venosos y cirugía, sonda vesical, cateterismos venosos y arteriales, entubación traqueal, respiración arteriales, entubación traqueal, respiración mecánica, etc.mecánica, etc.
se pueden presentar tres se pueden presentar tres tipos de situaciones:tipos de situaciones:
La del paciente que ingresa a un La del paciente que ingresa a un tratamiento médico o quirúrgico y trae una tratamiento médico o quirúrgico y trae una infección silenciosa, quizás desconocida por infección silenciosa, quizás desconocida por él mismoél mismo..
La del paciente que ingresa para La del paciente que ingresa para tratamiento médico o quirúrgico, sin tratamiento médico o quirúrgico, sin problema infeccioso concomitante y adquiere problema infeccioso concomitante y adquiere la infección dentro del hospital.la infección dentro del hospital...
La de quien ingresa por una causa de la La de quien ingresa por una causa de la infección.infección.
Criterios de clasificación de Criterios de clasificación de IIH según localización:IIH según localización:
Digestiva: Gastroenteritis, Peritonitis Digestiva: Gastroenteritis, Peritonitis asociada a diálisis.asociada a diálisis.
Cutánea: Infección de piel y tejido celula Cutánea: Infección de piel y tejido celula subcutánea, subcutánea, quemaduras.quemaduras.
Respiración: Infección respiratoria altasRespiración: Infección respiratoria altas Infección respiratoria bajas.Infección respiratoria bajas.
Urinaria: Infección urinaria clínica.Urinaria: Infección urinaria clínica. Generalizada.Generalizada. Heridas quirúrgicas.Heridas quirúrgicas.
Epidemiología: Cadena de Epidemiología: Cadena de Transmisión de la InfecciónTransmisión de la Infección
Reservorio
Vía de Transmisión
HuéspedAgente
Puerta de Salida Puerta de Entrada
PatógenosPatógenos AcinetobacterAcinetobacter: Se encuentra en : Se encuentra en flora orofaringea flora orofaringea
normalnormal.. también es ptambién es patógenos oportunistas no atógenos oportunistas no fermentadoresfermentadores, , causa infecciones respiratorias causa infecciones respiratorias nnosocomiales.osocomiales.
proliferaproliferación.ción. RResistente a muchos antibióticosesistente a muchos antibióticos.. Se trata conSe trata con aminoglucosidicos seleccionados, aminoglucosidicos seleccionados,
cefalosporinas de amplio espectro. cefalosporinas de amplio espectro. KlebsiellaKlebsiella: : familia Enterobacteriaceae (bacilos familia Enterobacteriaceae (bacilos
gramnegativo). gramnegativo). AAlcohólicos y pacientes con compromiso de la función lcohólicos y pacientes con compromiso de la función
pulmonar experimenta riesgos aumentados de neumonía, pulmonar experimenta riesgos aumentados de neumonía, ProduceProduce destrucción necrótica de los espacios destrucción necrótica de los espacios alveolares, formación de cavidades y expectoración alveolares, formación de cavidades y expectoración manchada de sangre. Klebsiella también infecciones de manchada de sangre. Klebsiella también infecciones de heridas, tejidos blandos y tracto urinario.heridas, tejidos blandos y tracto urinario.
Precaución con pacientesPrecaución con pacientes Conocer el objetivo de la precaución del pacienteConocer el objetivo de la precaución del paciente.. Conocer el mecanismo de transmisión del agente Conocer el mecanismo de transmisión del agente
infeccioso infeccioso Prevenir riesgos de transmisión entre un paciente y Prevenir riesgos de transmisión entre un paciente y
otro, y otro, y EEntre paciente-equipo de salud y viceversa. ntre paciente-equipo de salud y viceversa. Precauciones EstándarPrecauciones Estándar.. Precauciones basadas en el mecanismo de Precauciones basadas en el mecanismo de
transmisióntransmisión..7.7. Precauciones en transmisión aéreaPrecauciones en transmisión aérea..8.8. Precauciones en transmisión por gotitasPrecauciones en transmisión por gotitas..9.9. Precauciones en transmisión por contactoPrecauciones en transmisión por contacto
Accidentes LaboralesAccidentes Laborales Control de Infecciones entre empleados Control de Infecciones entre empleados
hospitalarios.hospitalarios. Lesiones cutáneas.Lesiones cutáneas. Infecciones respiratorias Altas.Infecciones respiratorias Altas. Infecciones respiratorias Bajas.Infecciones respiratorias Bajas. Exantemas activos.Exantemas activos. Infecciones Entéricas.Infecciones Entéricas.
1) 1) EN LOS PROCEDIMIENTOS EN LOS PROCEDIMIENTOS INVASIVOS INTRAVENOSOSINVASIVOS INTRAVENOSOS
Lavado de manos antes y después de Lavado de manos antes y después de todo procedimiento.todo procedimiento.
Utilizar una técnica estrictamente Utilizar una técnica estrictamente aséptica al coger una vía intravenosa.aséptica al coger una vía intravenosa.
22) INTEGRIDAD DE LA PIEL) INTEGRIDAD DE LA PIEL
2.3)2.3) Prevenir las ulceras de presión. Prevenir las ulceras de presión.2.2)2.2) Secar completamente la piel después Secar completamente la piel después
del baño y aplicar loción o hidratante en del baño y aplicar loción o hidratante en las zonas especialmente secas.las zonas especialmente secas.
2.1) 2.1) Inspeccionar las superficies cutáneas Inspeccionar las superficies cutáneas en cada turnoen cada turno
3) INFECCIONES URINARIAS3) INFECCIONES URINARIAS.. Utilizando asepsia quirúrgica cuando se Utilizando asepsia quirúrgica cuando se
introduzca una sonda urinaria. introduzca una sonda urinaria. Mantener el sistema de drenaje urinario Mantener el sistema de drenaje urinario
cerrado con un flujo de orina descendente. cerrado con un flujo de orina descendente. Realizar cuidados de la sonda vesical. Realizar cuidados de la sonda vesical. Limpiar la zona perineal y examinar la piel de Limpiar la zona perineal y examinar la piel de
la zona para detectar signos de irritación, la zona para detectar signos de irritación, infección o erosión. infección o erosión.
Medir la diuresis y observar las Medir la diuresis y observar las características de la orina. características de la orina.
Informar al medico si el paciente presenta Informar al medico si el paciente presenta signos de: signos de: Se queja de picor o escozor al orinar. Se queja de picor o escozor al orinar. Disminuye la diuresis u observa la orina Disminuye la diuresis u observa la orina turbiaturbia
4) INFECCIONES RESPIRATORIAS.4) INFECCIONES RESPIRATORIAS. Estimularle al paciente que tosa y respire Estimularle al paciente que tosa y respire
profundamente al menos cada dos horas, cambios profundamente al menos cada dos horas, cambios posturales, percusión torácica (fisioterapia posturales, percusión torácica (fisioterapia respiratoria). respiratoria).
Auscultación del paciente en busca de signos de Auscultación del paciente en busca de signos de retención de secreciones. retención de secreciones.
Observar cambios en la respiración y en la saturación Observar cambios en la respiración y en la saturación de oxigeno de oxigeno
Comprobar la cantidad, color y consistencia de las Comprobar la cantidad, color y consistencia de las secreciones. secreciones.
Utilizar técnica aséptica cuando se le aspire al Utilizar técnica aséptica cuando se le aspire al paciente intubado o taqueotomizado. paciente intubado o taqueotomizado.
Asegurarse que el equipo respiratorio y el ventilador Asegurarse que el equipo respiratorio y el ventilador mecánico se limpia, desinfecta y se mantiene de mecánico se limpia, desinfecta y se mantiene de forma adecuada.forma adecuada.
5) HERIDAS QUIRURGICAS.5) HERIDAS QUIRURGICAS. Para empezar, lavarse siempre las manos antes y Para empezar, lavarse siempre las manos antes y
después de cada contacto con el paciente y después de cada contacto con el paciente y mantener una técnica aséptica estricta durante mantener una técnica aséptica estricta durante todos los procedimientos. todos los procedimientos.
Utilizar material estéril para el cuidado de la Utilizar material estéril para el cuidado de la herida. herida.
Abrir un campo estéril para la cura de la herida: Abrir un campo estéril para la cura de la herida: Colocar un paño estéril sobre una mesita. Colocar un paño estéril sobre una mesita. Tener la precaución de no tocar el paño estéril. Tener la precaución de no tocar el paño estéril. Abrir el material utilizando la técnica estéril. Abrir el material utilizando la técnica estéril. Dejar caer el material directamente sobre el Dejar caer el material directamente sobre el
paño estéril.paño estéril.
ACCIONES DE ENFERMERÍA ANTE ACCIONES DE ENFERMERÍA ANTE PACIENTES CON INFECCIONESPACIENTES CON INFECCIONES
Efectuar cuidados de enfermería para pacientes con Efectuar cuidados de enfermería para pacientes con temperatura elevada. Inmovilizar las partes del temperatura elevada. Inmovilizar las partes del cuerpo que sufra algún tipo de infección y duela, cuerpo que sufra algún tipo de infección y duela, dando medidas de bienestar y administrando dando medidas de bienestar y administrando analgésicos. analgésicos.
Medir y registrar regularmente las constantes vitales Medir y registrar regularmente las constantes vitales del paciente. del paciente.
Utilizar la principales medidas de prevención de Utilizar la principales medidas de prevención de infecciones:infecciones:Lavado de manos antes y después del contacto con Lavado de manos antes y después del contacto con
el paciente. el paciente. Utilización de guantes de un solo uso.Utilización de guantes de un solo uso.
Administración del tratamiento antibiótico prescrito:Administración del tratamiento antibiótico prescrito:Verificar la dosis.Verificar la dosis.Administrar la dosis en el horario establecido.Administrar la dosis en el horario establecido.Controlar ante la posibilidad de reacciones Controlar ante la posibilidad de reacciones
alérgicasalérgicas
Higiene HospitalariaHigiene Hospitalaria Es uno de los aspectos fundamentales en el Es uno de los aspectos fundamentales en el
control de infeccionescontrol de infecciones, puede ser, puede ser causa causa directa de la infección de los pacientes, ha directa de la infección de los pacientes, ha sido responsable de grandes brotes sido responsable de grandes brotes epidémicos.epidémicos.
ComoComo principio fundamental se t principio fundamental se tiienene e en en cuenta que todo lo que se encuentre cuenta que todo lo que se encuentre LIMPIO y SECO no desarrolla gérmenes que LIMPIO y SECO no desarrolla gérmenes que puedan provocar infecciones en los puedan provocar infecciones en los pacientes.pacientes.
Higiene HospitalariaHigiene Hospitalaria
Lavado de ManosLavado de Manos EEsterilizaciónsterilización DDesinfecciónesinfección AAntisépticosntisépticos DDesinfectantesesinfectantes
Regla de OroRegla de Oro
La medida mas efectiva y de La medida mas efectiva y de menor costo en el control de menor costo en el control de infecciones es:infecciones es:
““LAVADO DE MANOS ANTES Y LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE ATENDER A LOS DESPUES DE ATENDER A LOS
PACIENTES”.PACIENTES”.
CAMBIOS DE CAMBIOS DE CATETERES CATETERES
RECOMENDADOS EN RECOMENDADOS EN LOS PROCEDIMIENTOS LOS PROCEDIMIENTOS
INVASIVOSINVASIVOS
BIOSEGURIDAD
Debe entenderse como una doctrina de Debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral.adquirir infecciones en el medio laboral.
Compromete también a aquellas otras Compromete también a aquellas otras personas que se encuentran en el personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente éste que ambiente asistencial, ambiente éste que debe estar diseñado en el marco de una debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.estrategia de disminución de riesgos.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
En un establecimiento de salud existe un riesgo de contagio de una infección nosocomial, transmitida básicamente:
De persona enferma a persona enferma.De persona enferma a personal sanitario.Personal enfermo a persona enfermaDe las visitas a la persona enferma y/o personal sanitario. Del personal sanitario y/o personas enfermas a las visitas.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
El objetivo perseguido por estas “ Precauciones Universales ” es prevenir la exposición parenteral de las mucosas y la piel no intacta de los trabajadores sanitarios a las infecciones que se transmiten mediante el contacto con la sangre o con otros líquidos orgánicos.De esta manera se consigue romper la cadena de contaminación-infección.
APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES
Los líquidos orgánicos sobre los que se aplican estas precauciones de aislamiento son:La sangre.Las secreciones vaginales.El líquido seminal.El líquido cefalorraquídeo.El líquido sinovial.El líquido peritoneal.El líquido pericárdico.El líquido pleural.El líquido amniótico.Exudados.Otros fluidos contaminados.
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento de si se usan guantes.Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón luego de exposición involuntaria a sangre o fluidos biológicos. Usar guantes cuando se anticipa el contacto con sangre o fluidos biológicos, membranas mucosas o piel no intacta o con superficies cubiertas con sangre o fluidos biológicos.Usar máscaras (barbijos) y protectores de ojos durante los procedimientos que puedan generar salpicaduras o aerosoles en el aire (tipo algunas prácticas odontológicas o procedimientos quirúrgicos).
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Usar batas o cubiertas protectoras plásticas cuando existen probabilidades de salpicaduras con sangre.Tener extraordinario cuidado en el manipuleo de agujas y otros objetos puntiagudos.Eliminar objetos puntiagudos en envases resistentes a las pinchaduras.Las bandejas de comida son innecesarias. Los platos, cubiertos y utensilios pueden ser manipulados y lavados acorde con la rutinas ordinarias de los centros de atención.
Se recomienda el uso de batas, chaquetas, uniformes o ropa protectora dentro del laboratorio, la cual deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo.Utilizar barbijos durante la centrifugación o al agitar muestras para evitar la inhalación de aerosoles
Educar, Entrenar y Motivar a los trabajadores de la salud para que conduzcan sus actividades aplicando normas de bioseguridad con la finalidad de tender a un medio laboral seguro.
Cuando se produzca un derrame de material infectado o potencialmente infectado, el operador deberá ponerse guantes y luego cubrir el fluido derramado con el papel absorbente, derramar alrededor de este material solución descontaminante y dejar actuar 20 minutos.
El personal que obtiene la muestra tendrá las manos lavadas, protegidas con guantes, cabellos recogidos y ropa protectora.El uso de agujas y punzocortantes deberán ser restringidos a su uso indispensable y descartados en un recipiente resistente. Por ningún motivo las agujas serán retapadas.
Las manos deben lavarse inmediatamente si entraron en contacto con sangre o fluidos biológicos y luego de retirase los guantes..
Los pinchazos, heridas punzantes, lastimaduras y piel contaminada por salpicadura de materiales infectados deberán ser lavadas con agua y jabón amarillo. Se deberá favorecer el sangrado de la herida .
Utilizar siempre dispositivos de aspiración mecánica.No pipetear con la boca.No insuflar aire en un liquido biológico, no expulsar a la fuerza el material contenido en una pipeta.
El mecanismo de trasmisión de agentes por vía aérea se realiza por microgotas que según su tamaño flotan libremente en el aire ambiental o se depositan en el piso o mobiliario con capacidad infectante que puede durar años. Se recomienda como primera barrera de protección hacia estos agentes, la utilización de barbijos.
Educación continuada
Establecimiento de normativas
Vigilancia sanitaria
Asignación de recursos
Programa Integral de Bioseguridad
Educación continuada
Tendrá como finalidad concientizar al trabajador acerca de la importancia de proteger su propia salud en función individual, grupal y social.
Capacitar al trabajador para reconocer y minimizar los riesgos que lo acechan en su quehacer diario y promover grupos de trabajo interesados en la seguridad.
.
Establecimiento de normativas
Las mismas deben contemplar la protección del individuo en cada área de trabajo y en la ejecución de las distintas prácticas diarias sin olvidar las situaciones de emergencia.
Además las normas deben responder a las características internas en cada institución. Una vez establecidas se deben explicitar y difundir a todo el personal. Por último, es fundamental realizar el monitoreo y evaluar su cumplimiento.
. Vigilancia sanitaria
Deberá reflejar la preocupación de la institución por sus recursos humanos a través de una coordinación para las diferentes áreas. Esta vigilancia corresponde:
Evaluación del nuevo personalReevaluación periódica dirigida.Recomendaciones operativas.Notificación de emergencias, designando un lugar de documentación del accidente.Provisión de inmunización pasiva y/o activa a todo el personal.Mantenimiento de registros de Personal actualizados y completos.
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Asignación De Recursos
Los departamentos financieros-contables deben tener en cuenta la inversión que se requiere para la disponibilidad de los elementos de protección que se necesiten. Se contemplan también los elementos necesarios para la adecuación, limpieza y mantenimiento de la planta física.
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES Asegurarse de que los artículos estén adecuadamente Asegurarse de que los artículos estén adecuadamente
limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso.limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso. Cambiar apósitos y vendajes cuando estén manchados o Cambiar apósitos y vendajes cuando estén manchados o
húmedos.húmedos. Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral
adecuada.adecuada. Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas
de aspiración y drenaje, estén cubiertos o tapados.de aspiración y drenaje, estén cubiertos o tapados. Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada
turno.turno. Evitar hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas o Evitar hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas o
campos estériles y cubrir la boca y la nariz cuando ocurra.campos estériles y cubrir la boca y la nariz cuando ocurra. Lavarse las manos entre uno y otro paciente, después de Lavarse las manos entre uno y otro paciente, después de
tocar material infeccioso y antes de realizar tocar material infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas.procedimientos o tocar heridas abiertas.
Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y manejarlas con cuidado.impermeables y manejarlas con cuidado.
