diapositivas de hipertension pulmonar

CLINICA

HEMODINAMICA

FUNCIONAL

CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION PULMONAR

BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR1 17-41

BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO

DE MEDICINA CARDIOVASCULAR 10

EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA

HIPERTENSIÓN PULMONAR2

HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR


DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR3

Hipertensión Arterial Pulmonar

Idiopática

Hereditaria

Inducida/Fármacos y

Toxinas

Asociada

Etiología

19-41

La definición establece que la presión de llenado del corazón izquierdo sea de 15mmHg o menos y que la resistencia vascular pulmonar sea de 3 unidades Wood o superior.


ENF del Tejido Conjuntivo

Identificado Genes como: BMPR2: 1er Gen que predispone a HAP.

Regulación del crecimiento, diferenciación y apoptosis de las células “Endotelio y AP.

HAP VIH + disnea inexplicable



Asociada

ESCLERODERMIALUPUS ERITEMATOSOS

SISTEMICOPOLIMIOSITIS

DERMATOMIOSISTIS SINDROME DE SJOGREN

20-41

HAP HEREDITARIA

Cinasa 1

Endoglina

(ENG)


ESQUISTOSOMIASIS

Las Manifestaciones Clínicas se dan cuando los huevos embolizan a los pulmones.

El deposito de Tejido Fibroso puede producir, Estrechamiento, Engrosamiento y Oclusión de las AP.

Cardiopatías Congénitas Aumente el Flujo sanguíneo Pulmonar como:

1. Comunicación Interventricular

2. Conducto Arterioso Persistente.

Característica importante es la:

Soportan Poscarga .BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA

CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR

6

Asociada

Respuesta Adaptativa Ventricular Derecha a la

Elevación de la PAP.

21-41

HIPERTENSIÓN PULMONAR POR CARDIOPATÍA IZQUIERDA



Constituyen la causa mas

frecuente de HP. Factor

Hemodinámico

el aumento de la presión de llenado del

corazón izquierdo

La Hipertensión Venosa

pulmonar puede deberse a:

• Valvulopatia mitral o aortica

• Disfunción ventricular Izq.

• Miocardiopatía

22-41

Una disfunción valvular o ventricular izquierda

Puede producir hipertensión auricular

izq. Crónica , con transmisión retrograda pasiva de esta presión a los vasos pulmonares

HIPERTENSIÓN PULMONAR POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS



Las Enf Respiratorias Crónicas graves causan hipoxemia alveolar que a su vez produce HP como consecuencia de la vasoconstricción pulmonar continua y la remodelación.

HIPERTENSION PULMONAR

el Trabajo

23-41

Hipertensión Pulmonar Tromboembolitica Crónica

Obstrucción Crónica de las AP principales

tras una embolia pulmonar.

• una anticoagulación insuficiente

• una gran masa de trombo• trombos residuales

Determinados factores

protromboticos

Pueden contribuir al desarrollo de

esta enfermedad

SE DEBE A UNA

24-41

Se debe a una tromboemboli

a pulmonar venosa y no a una trombosis

vascular in situ.



Hipertensión Pulmonar con Trastornos Hemodinámicos de

Etiología Multifactorial o Confusa

25-41BRAUNWALD TRATADO DE CARDIOLOGIA TEXTO DE MEDICINA

CARDIOVASCULAR 10 EDICION / GUÍA ESC/ERS 2015 SOBRE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR

10



CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR-OMS

Clase Funcional IPacientes con HP quienes no tienen limitación en la actividad física usual; regularmente la actividad física no causa incremento de la disnea, no causa fatiga , dolor torácico o pre-síncope.

Clase Funcional IIPacientes con HP quienes presentan una limitación moderada en sus actividades físicas. No sienten malestar al reposar o descansar, pero la actividad física normal causa aumento de la disnea, fatiga, dolor en el pecho o pre-síncope.

Clase Funcional IIIPacientes con HP quienes tienen una limitación muy marcada en su actividad física. No sienten malestar al descansar o reposar, pero la menor actividad física normal causa un aumento de la disnea, fatiga, dolor en el pecho y pre-síncope.

Clase Funcional IVPacientes con HP quienes son incapaces de realizar una actividad física y al descansar presentan Síntomas de falla ventricular derecha. La disnea y la fatiga pueden presentarse al reposar o descansar y los Síntomas se incrementan con las más mínima actividad física.


DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR12 32-41

Los más frecuentes son, • La disnea de esfuerzo o menor

tolerancia al ejercicio.• Dolor torácico• Cansancio• Mareo



Las manifestaciones de la enfermedad mas avanzada consisten en:• Sincopes• Distensión abdominal• Edema de las extremidades inferiores

Entre otros tenemos:• Ortopnea• Disnea paroxística nocturna

SINTOMAS

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