Los anestésicos del grupo amida son los anestésicos de uso actual en odontología. Desplazaron a los anestésicos del grupo

ester por ofrecer mejores condiciones en cuanto a la seguridad y duración del efecto anestésico.

GRUPO AMIDA

AMIDA

Es el que determina la hidrosolubilidad de la molécula ysu unión a proteínas plasmáticas y lo forma una amina terciaria o

cuaternaria.

ANESTÉSICOS GRUPO AMIDA

Lidocaína bupicainaMepivacaina articainaPriocainaEtidocaina

Los anestésicos del grupo amida se metabolizan principalmente en el hígado y la prilocaína lo hace también

en el pulmón

LIDOCAINAFue el primer anestésico del grupo amida sintetizado en el año 1946; tiene una excelente eficacia, seguridad, tiene una potencia, toxicidad 2 y una rapidez acción 2 a 3 minutos. Es uno de los anestésicos locales mas usados en odontología por sueficacia, baja toxicidad y por la duración de su efecto anestésico que lo ubica dentro de los anestésicos de mediana duración. Se lo envasa a una concentración al 2% con vaso constrictor lo que supone 36 miligramos en un tubo de 1.8 cc.

TÓPICOS:Lidocaína al 5% Roxicaína

Lidocaína al 2% en sprayRoxicaína Spray

Benzocaína al 20% Garhocaína

La diferencia clínica que se produce entre una solución con vaso constrictor y una sin vaso constrictor es en la duración del tiempo anestésico como se aprecia en la tabla siguiente:

Epinefrina Sin vaso constrictor

V.C1: 50000

V.C1: 100000

Tejido Pulpar 5 a 10 min 60 min 60 min

Anestesia Tejido Blando

60 a 120 min 3 a 4 horas 3 a 4 horas

USO CLÍNICO DE LIDOCAINA

Peso Mg N° de tubos

10 44 1

20 88 2

30 132 3.5

40 176 4

50 220 6

60 264 7

70 300 8

80 300 8

90 300 8

100 300 8

Si la solución es al 2% con epinefrina al 1:100.000 los gramos y tubos que se pueden infiltrar se expresan en la siguiente tabla:

Es uno de los anestésicos del grupo amida, comercialmente se la conoce como carbocaína, arestocaína, isocaína, scandicaína según sea el laboratorio que la envasen.

La mepivacaína se puede encontrar para uso dental en una concentración al 2%, con vasoconstrictor o al 3% sin vasoconstrictor; además se puede presentar con dos diferentes vasoconstrictores, la epinefrina en concentración de 1:100,000 o la levonorfedrina a 1:20,000.

MEPIVACAÍNA

Peso Miligramos Tubos

10 44 1

20 88 2

30 132 3.5

40 176 4.5

50 220 6

60 264 7

70 300 8

80 300 8

90 300 8

100 300 8

MEPIVICAÍNA

Anestésico que pertenece al grupo amida, conocida comercialmente como Citanest tiene algunas características que lo diferencian de los dos anteriores, en primer lugar su metabolismo se efectúa en el hígado y los pulmones; se usa a una concentración de 4%, el vasoconstrictor que se adiciona a las soluciones es por lo general la felipresina, pudiéndose encontrar también soluciones con epinefrina al 1:100.000

PRILOCAÍNA

Peso miligramo tubos

10 60 1

20 120 1.5

30 180 2.5

40 240 3

50 300 4

60 360 5

70 400 5.5

80 400 5.5

90 400 5.5

100 400 5.5

PRILOCAÍNA

Dosis máxima que se pueden infiltrar de Prilocaína.

ARTICAÍNA

Es un anestésico del grupo amida pero tiene algunas diferencias con los demás anestésicos de este grupo, no tiene un anillo benceno, éste es

reemplazado por un anillo tiofeno, el cual le confiere una alta liposolibilidad.

Tiene una potencia de 1.5 veces mas que la lidocaína, tiene un efecto vasodilatador semejante a lalidocaína, se la usa a una concentración al 4% con epinefrina al 1:100.000; no tiene acción como anestésico tópico o de

superficie.Una de las características de este anestésico es la de tener un alto poderde difusión. Se ha comunicado (8) que en las exodoncias de premolares

superiores ha sido suficiente la infiltración por el lado vestibularno haciendo necesario la infiltración por palatino

Peso miligramo tubos

30 210 3

40 280 4

50 350 5

60 420 6

70 490 7

80 500 7

90 500 7

100 500 7

ARTICAINA

Máximo de tubos que se pueden infiltrar de Articaína por kilo de peso.

La bupivacaína es un anestésico local del grupo amida que se lo agrupadentro de los anestésicos de larga duración. Son capaces de proporcionar un periodo suplementario de analgesia que se conoce como periodo de analgesia residual. Esta característica hace que el paciente tenga un mejor período post operatorio durante las primeras 24 horas: Se ha comprobado incluso que existe un sinergismo entre estos anestésicos y los AINES obteniéndose un post operatorio mejor en las primeras 24 horas.Es cuatro veces mas potente que la lidocaína y mepivacaína, tiene acción vasodilatadora mayor que la lidocaína, que la mepivacaína y prilocaína; se la usa a una concentración de 0.5%, con una dosis máxima de 1.3 miligramos por kilo de peso con un máximo de 90 miligramos.

BUPIVACAÍNA

ETIDOCAÍNA

Representante de los anestésicos del grupo amida, relacionado

estructuralmente con la lidocaína, se la usa a una concentración de

1.5% con un máximo de 8 miligramos por kilo de peso hasta 400 miligramos, es cuatro veces

mas potente que la lidocaína, tiene propiedades vasodilatadores

mayores que la lidocaína, prilocaína y mepivacaína por lo que

debe ser usado con un vaso constrictor. Tiene un período de

latencia semejante a la lidocaína (2 a 3 minutos).