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INTEGRANTES : NOEL G. MINTEGRANTES : NOEL G. M

La exposición ocupacional a patógenos transmitidos por la sangre, producida por lesiones de agujas u otros instrumentos cortopunzantes, es un problema serio pero puede prevenirse. Los centros para el control y la prevención de enfermedades(CDC) estiman que 385.000 lesiones provocadas por agujas u otros instrumentos cortopunzantes son producidos anualmente en trabajadores de la salud hospitalarios. Lesiones similares ocurren en otros lugares de atención a la salud,tales como guarderías, clínicas, servicios de emergencia y casas privadas. Las lesiones cortopunzantes están asociadas principalmente con la transmisión ocupacional del virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero también pueden estar implicadas en latransmisión de más de otros 20 patógenos .

Mantener vigilancia epidemiológica activa del personal de salud en relación a accidentes laborales post exposición a sangre o fluidos de alto riesgo.Brindar protección profiláctica en forma adecuada, oportuna y eficaz al personal de salud Realizar educación y consejería al personal en relación a: VIH, hepatitis B y hepatitis C.

Accidente cortopunzanteDefinición: Exposición laboral es aquella en que existe

contacto de la piel o mucosas con sangre o fluidos corporales de alto riesgo, ocasionado por pinchazo, corte o inoculación percutánea.

También considera exposición de piel no intacta a sangre y fluidos de riesgo

¿Cuál es el riesgo ?

La exposición ocupacional a patógenos transmitidos por la sangre, producida por lesiones de agujas u otros instrumentos cortopunzantes es un problema serio pero puede prevenirse. Los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC) estiman que 385.000 lesiones provocadas por agujas u otros instrumentos cortopunzantes son producidos anualmente en trabajadores de la salud hospitalarios

 

CDC ha estimado que 12.000 infecciones por VHB ocurrieron en los Trabajadores de Salud antes del año 2000Actualmente, la mayor parte del personal de salud está inmunizado contra el VHB como consecuencia de una vacunación previa a una exposición. Sin embargo, personal de salud susceptible se encuentra aún en riesgo de sufrir una exposición de agujas en fuentes VHB positivas.

El número preciso de personal de salud que adquirió VHC ocupacional es desconocido. El personal de salud expuesto a sangre en el lugar de trabajo representa el 2%-4% del total de nuevas infecciones con VHC que ocurren anualmente en los Estados Unidos (un total que ha disminuido de 112.000 en 1991 a 38.000 en 1997) (27, CDC, datos no publicados).

Sin embargo, no hay manera de confirmar que estas infecciones hayan sido provocadas por transmisión ocupacional. Estudios prospectivos demuestran que el riesgo promedio de transmisión por VHC posterior a una exposición percutánea a una fuente VHC positiva es de 1.8% (rango: 0%-7%) (28-33), con un estudio que indica que la transmisión ocurrió solamente con agujas para aspirar (hollow-bore) comparadas con otros instrumentos cortopunzantes

Concentración de VHB en los fluídos Corporales

Elevado Moderado Bajo/No

Detectable

Sangre Semen Orina Suero Fluídos Vaginales Heces Exudado de Herida Saliva Sudor

Lágrimas Leche Materna

El primer caso de transmisión de VIH de un paciente a personal de salud fue reportado en 1986. Hasta diciembre de 2001, el CDC ha recibido reportes voluntarios de 57 episodios documentados y 138 posibles episodios de VIH transmitidos al personal del sector salud en los Estados Unidos.

En estudios prospectivos realizados en el personal del sector de salud, el porcentaje de riesgo de transmisión de VIH después de

exposición percutánea se estima en aproximadamente 0.3%

•Patógenos de transmisión sanguínea–VHB–VHC–VIH–Treponemas, leptospiras, etc.–Plasmodios, Leishmanias, etc.

•Otros:–Tuberculosis–SARS–Enf. de los legionarios–Herpes virus

.Otras actividades profesionales: –Acupuntura

Personal sanitario–medicina estética y otras alternativas–peluquería, cosmética, institutos de belleza, manicura, pedicura–gimnasio, masajes, saunas–Lavanderías–instalaciones deportivas–trabajos de atención social y rehabilitación, voluntariado a domicilio para atención de pacientes–atención de primeros auxilios, protección civil, bomberos, seguridad, policías, fuerzas armadas (que participen en conflictos o en misiones de auxilio en áreas endémicas)–personal de limpieza (viaria, edificios públicos, hostelería), retirada de residuos sólidos urbanos–tutela de menores, atención de prisiones–atención de policía mortuoria, gestión forense–atención de personas con minusvalías psíquicas (profesorado, monitores, vigilantes y personal de limpieza)–todas las personas que pertenezcan a los equipos de promoción y orientación educativa, atención temprana y apoyo a la integración, y apoyo escolar.

Circunstancias asociadas con lesiones con agujas huecas

Manipulación aguja en

paciente, 26%

Al desechar equipo, 13%

Desecho inadecuado,

10%

Durante limpieza, 10%

Choque con trabajador u objeto, 10%

Reencapsulado,6%

Canalizando vías, 6%

Manipula/pasa equipo, 5%

Transferencia/ procesamiento muestra, 5%

Tránsito para descartar, 4%

Otro, 4%

0

5

10

15

20

25

30

35

Dispositivos asociados con lesiones percutáneas, 1999

n = 4,951 lesiones. Fuente: CDC NaSH 1995-1999

Hipodérmica

Vidrio

% t

otal

de

lesi

ones

Sutura

Mariposa

Otras agujas huecas

EstiletesIV Flebo-

tomíaOtros

Virus Posibilidad de infección

VHB 6 – 30 de cada 100 personas

VHC 3 – 10 de cada 100 personas

VIH 1 de cada 300 personas

Cuantificación del riesgo30 exposiciones/100

camas-año

El 40-70% no se declaran1-2

Más de la mitad los sufre el personal de enfermería

Se accidenta personal de limpieza y lavandería con material inadecuadamente eliminado por otros

VIH: 0.3% (1/300) 5% (1/20)1

Sangre visible en el dispositivo

Pacientes con elevada carga viral

Dispositivos usado en punción venosa o arterial

VHC: 2.7-10% (1/30)

VHB: 2-40% (1/3)1. CDC. MMWR 1997; 46(2): 21-25.

2. Osborn EHS et al; Ann Int Med 1999; 130; 45-51.

2 2 2

34

8

18

35 37 3744 45

505

193

1

2

58

25

4534

16 16

87

24

1

20

400

Accidentes Punzocortantes Perú 2009 - 2008

2009 = 935

2008 = 308

VIGILANCIA DE ACCIDENTES PUNZOCORTANTES PERÚ 2009-2008

4

51

31

51 53

71

58

110

102

0

50

33

20

43

0 0

46

63

32

67

58

51

95

0

102

0

20

40

60

80

100

120

Num

ero

de P

erso

nas

Vacu

nada

s en

%

% DE LA 3ra DOSIS DE VACUNACIÓN VHbPERÚ 2008 - 2009

2008 = 49 2009 = 54

PROTECCION DE LOS TRABAJADORES DE SALUD CONTRA EL VHB 2008-2009

PROFILAXIS POSTEXPOSICION DE LOS TRABAJADORES DE SALUD CONTRA EL VIH PERU-2009

Nº Región / PerúNº de Hospitales que

requirieron agujas y jeringas seguras

1 Huancavelica 12 San Martín 03 Arequipa 1

4 Apurímac I 05 Madre de Dios 0

6 Amazonas 07 Lima Este 78 Lima Sur 1

9 Pasco 010 Puno 0

11 Tumbes 012 Ica 113 Lambayeque 0

14 Callao 115 Cusco 0

16 Junín 017 Huánuco 018 Piura II Sullana 0

Total 12

Hospitales que requirieron agujas y jeringas seguras / 2009

¡USTED NO LO HAGA!

PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL USO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES