diagnosticul oral

Download Diagnosticul Oral

Post on 10-Nov-2015

26 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Diagnostic

TRANSCRIPT

DIAGNOSTICUL ORAL

DIAGNOSTICUL ORAL

=disciplina vazuta ca A.B.C-ul diagnosticului

Ca pasii care trebuie urmati

Modul de culegere a datelor

Evaluarea acestora si managementul lor pentru a ne permite stabilirea unui diagnostic amplu si elaborarea uniu plan de tratament complex .

Astfel vom aveaun prognostic bun care sa satisfaca atit exigentele pacientului cit si eforturilde medicului .

Aceste discipline : Diagnostic oral , Ergonomie dentara - absolvent sa cunoasca:

care sunt cerintele unui cabinet ,

dotarea care ii este necesara ,

relatiile care trebuie stabilite cu personalul ajutator ( cadre medii , tehnicieni , furnizori , contabil , jurist )

Construirea unui plan de management care sa ofere satisfactii profesionale si materiale . Cuvantul diagnostic vine din termenul grecesc diagnosticas = se poate diagnostica .

DEX , cuvantul diagnostic = identificarea unei afectiuni pe baza semnelor clinice si de laborator

Elaborarea diagnosticului :

Formularea unui diagnostic rezulta in urma unui proces complex de foarte putine ori , practicianul este pus in fata unui semn care este patognomonic (specific bolii , afectiunii respective) si cand procesul de diagnosticare este foarte simplu . In mod normal , procesul de diagnosticare este unul complex si necesita mai multe etape . Procesul de diagnosticare este numit si secventa de diagnostic sau metoda de diagnostic . Etapele elaborarii diagnosticului:- este necesar a utiliza metode stiintifice care tin seama de anumite elemente: 1. Culegerea informatiilor

2. Evaluarea informatiei

3. Deciziile referitoare la diagnostic

4. Reevaluarea SECVENTELE DE DIAGNOSTIC

Detectare si examinarea leziunilor

Antecedente si examinarea pacientului

Reexaminarea leziunilor

Clasificarea leziunilor

Enumerarea diagnosticelor posibile Alcatuirea unui diagnostic diferential

Alcatuirea unui diagnostic de lucru

Diagnosticul final 1. primul pas este reprezentat de detectarea si examinarea cauzei care provoaca durerea . Aflam ce provoaca durerea, localizam durerea.

Initial , preocuparea medicului este asupra acuzelor pacietului si in primul rand medicul este atent la ce detecteaza la prima examinare; 2. urmeazac aflarea antecedentelor si examinarea clinica cuprinzatoare. Dupa informatiile obtinute in urma anamnezei , si a examnarilor pe care le efectuam minutios este necesar sa reexaminam leziunile , in acest fel obtinem o baza de date numita si un nucleu de informatii care se consolideaza cu ocazia reexaminarii ; de fapt cu acest pas incepe analiza datelor .

In general tot timpul informatia trebuie reevaluata putand aparea elemente noi uneori contradictorii .

Ex: un semn patognomonic este durerea la cald in pulpita purulenta sau atenuarea durerii la rece in pulpita purulenta Clasificarea afectiunii: Daca pana acum datele diagnostice sunt inregistrate in ordinea in care au fost obtinute , acum clinicianul trebuie sa reorganizeze informatiile in functie de categoria in care se incadreaza

Ex: pot sa fie afectiuni medicale generale sau probleme dentare , probleme de patologie orala

O etapa importanta este reprezentata de enumerearea diagnosticelor posibile care rezulta in urma cunostiintelor teoretice si experientei clinice a practicianului , aceasta lista de diagnostice , trebuie sa cuprinda toate bolile in care apar unul sau mai multe elemente depistate fara a le ordona dupa o anumita probabilitate; Trebuie determinate - Legatura dintre constatari

Credibilitatea care in genere se refera la sursa de informatii: o cauza subiectiva descrisa verbal de pacient poarta numele de simptom iar caracteristicile clinice obiective observate de cilinician reprezinta semne clinice Semn clinic= ce constata medicul , simptomul = ce relateaza pacientul Semnele clinice sunt de obicei cele mai importante:

Consecventa care se refera la acordul cu privire la datele de diagnostic provenite din diferite surse si care sunt legate de un anumit subiect . Semificatia clinica: majoritatea afectiunilor produc atat alterarea morfologiei tisulare numita leziune cat si compromiterea functiei denumita disfunctie .

Efectuarea unui diagnostic diferential care implica rearanjarea listei cu diagnostice posibile si ordonarea lor in functie de locul obtinut dupa analizarea catorva criterii.

Diagnosticul in lucru sau diagnosticul prezumptiv = de obicei pt a pune un diagn prezumtiv avem nevoie de teste aditionale si de un tratament preliminar , cateva manopere aditionale ca examenul bioptic sau prezenta unui simptom patognomonic duc la stabilirea diagn final sau definitiv sau simplu diagnostic . Diagnosticul complet = include diagnosticul odontal parodontal , protetic ,chirurgical , etc

EVALUAREA CLINICA Scopul oricarei examinari este de a obtine informatia cu privire la pacient. Modalitatile de a obtine informatiile sunt diferite: cel mai important e ca medicul sa foloseasca o abordare sistematica Medicul trebuie sa foloseasca: o lista cu punctele cheie care trebuie atinse in timpul examinarii Daca examinarile nu se efectuau in urma cu cativa ani in cabinetul medicului , in special cu privire la detalii, astazi din ce in ce mai multi pacienti recunossc necesitatea unei ingrijiri corespunzatoare preventive si apeleaza cu regularitate la mediul dentist.

Evaluarea clinica poate fi: prescurtata sau extinsa (detailata)

I. EVALUAREA PRESCURTATA Reprezinta o varianta redusa a examinarii in care infomatia primita nu e suficient de completa . e utilizata in special in scopuri specifice: * Screening diagnostic si controlul periodic.

* *Diagnostic de urgenta.

Screening ul diagnostic Este folosit pentru detectarea bruta a bolilor Se examineaza pe un numar mare de pacienti - utilizat - la facultati pentru evaluarea unor pacienti potentiali - ca screening pentru cancer oral, - studii epidemiologice (incidenta cariei dentare , bolii parodontale )Conrolul periodic : Se face pentru a determina statusul pacientului dupa ce tratamentul a fost terminat la un interval de 3 luni , 6 luni , 1 an .

Programarile au mai multe obiective: 1. Sa evalueze orice progresie a bolii 2. Sa evalueze eficienta terapiei sau a tratamentului

3. Sa reevalueze prognosticul Examinarea in aceste cazuri consta in: 1. Antecedentele pe scurt.

2. Examinare clinica punctata.

3. Radiografii selective.

4. Reevaluarea diagnosticului.

5. Recomandari terapeutice .Diagnosticul de urgenta : e necesar pentru rezolvarea rapida a unor urgente in caz de durere ,sangerare, infectie acuta, cand pacientul crede ca are o urgenta

evaluarea de urgenta are aceleasi elemente ca si screeningul cu exceptia ca scopul e de a identifica acuza princpala si cauza , cu eliminarea sau rezolvarea acestora.

Cuprinde:

antecedentele pe scurt

examinare clinica

Radiografiile selective

stabilirea diagnosticului

recomandari terapeuticeII. EVALUAREA EXTINSA necesita abilitati de intervievare si necesitatea de a observa si asculta informatii colaterale ce trebuie sa ajute la stablirea unui diagnostic ,dar sa si permita trasarea unui plan terapeutic (de tratament) si sa determine prognosticul . Acest tip de evaluare se face in urmatoarele situatii:

1. in cazul pacientilor noi

2. pacientii veniti la control la care s-a produs o modificare semnificativa in statusul lor fizic sau dentar

3. pacientii cu probleme complexe care necesita consult interdisciplinar Evaluarea stomatologica extinsa cuprinde aceleasi elemente dar mult mai detaliate: 1. Antecedentul pacientului acuza principala si istoricul

date biografice

antecedente sociale

antecedente familiale

antecedente comportamentale si emotionale

antecedente medicale sistematice

antecedente stomatologice2. Examinarea clinica statusul fizic al structurilor de la nivelul cervical si al extremitatilor cefalice cu o concentrare principala asupra cavitatii orale medicul trebuie sa recunoasca toate tipurile de anomalii din toate zonele ce urmeaza a fi examinate

consta in examinare extraorala si in examinare intraorala3. examinarile radiologice sau complementere cand se ajunge la aceasta etapa medicul are deja o parere generala si poate decide in ce masura are nevoie de date suplimentare pentru clasificarea diagnosticului

testari suplimentare: examen biotipic, examen citologic, examen microbiologic4. concluzia diagnosticului e impartit in functie de specialitatile stomatologice( insumarea diagnosticelor alcatuiesc diagnosticul complet format din:

Dg. etiologic

Dg. odontal

Dg. parodontal

Dg. protetic

Dg. functional sau de disfunctie

Dg. chirurgical

Indicatiile terapeutice in acest stadiu sau numai pentru un singur dg. nu sunt indicate. 5. Tratamentul Elaborarea lui este importanta si utila pentru un bun management a problemelor pacientului.

Trebuie sa cuprinda acuza principala si e necesara temporizarea

Pacientului trebuie sa i se explice mersul tratamentului (planul terapeutic ) Trebuie cunoscute si dorintele pacientului pentru anumite manopere cat si abilitatile medicului pentru a le rezolva.

E necesar adeseori compromisul cu acordul pacientului , alteori , datorita aparitiei unor elemente noi planul de tratament se poate modifica din me