Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión arterial ... ?· ecocardiograma, Gamagrama pulmonar,…

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<ul><li><p>Gua de Prctica Clnica GPC </p><p>Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin arterial Pulmonar Primaria En el Adulto Evidencias y Recomendaciones Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-433-11 </p></li><li><p> Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria en el Adulto </p><p>2 </p><p> DIRECTOR GENERAL MTRO. DANIEL KARAM TOUMEHMTRO. DANIEL KARAM TOUMEHMTRO. DANIEL KARAM TOUMEHMTRO. DANIEL KARAM TOUMEH DIRECTOR DE PRESTACIONES MDICAS DR. SANTIAGO ECHEVARRA ZUNODR. SANTIAGO ECHEVARRA ZUNODR. SANTIAGO ECHEVARRA ZUNODR. SANTIAGO ECHEVARRA ZUNO TITULAR DE LA UNIDAD DE ATENCION MDICA DR. FERNANDO JOS SANDOVAL CASTELLANOSDR. FERNANDO JOS SANDOVAL CASTELLANOSDR. FERNANDO JOS SANDOVAL CASTELLANOSDR. FERNANDO JOS SANDOVAL CASTELLANOS COORDINADOR DE UNIDADES MDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD DR. JOSDR. JOSDR. JOSDR. JOS DE JESS GONZLEZ IZQUIERDO DE JESS GONZLEZ IZQUIERDO DE JESS GONZLEZ IZQUIERDO DE JESS GONZLEZ IZQUIERDO COORDINADORA DE REAS MDICAS DRA. LETICIA AGUILAR SNCHEZDRA. LETICIA AGUILAR SNCHEZDRA. LETICIA AGUILAR SNCHEZDRA. LETICIA AGUILAR SNCHEZ COORDINADOR DE PLANEACIN DE INFRAESTRUCTURA MDICA DR. SERGIO ALEJANDRO MORALES ROJASDR. SERGIO ALEJANDRO MORALES ROJASDR. SERGIO ALEJANDRO MORALES ROJASDR. SERGIO ALEJANDRO MORALES ROJAS TITULAR DE LA UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN Y POLTICAS EN SALUD DR. ALBDR. ALBDR. ALBDR. ALBERTO LIFSHITZ GUINZBERGERTO LIFSHITZ GUINZBERGERTO LIFSHITZ GUINZBERGERTO LIFSHITZ GUINZBERG COORDINADOR DE POLTICAS DE SALUD DRDRDRDR LEOPOLDO CANDELAS MONDRAGNLEOPOLDO CANDELAS MONDRAGNLEOPOLDO CANDELAS MONDRAGNLEOPOLDO CANDELAS MONDRAGN COORDINADORA DE EDUCACIN DR. SALVADOR CASARES QUDR. SALVADOR CASARES QUDR. SALVADOR CASARES QUDR. SALVADOR CASARES QUEEEERALTRALTRALTRALT COORDINADOR DE INVESTIGACIN EN SALUD DR. FABIO ABDEL SALAMANCA GMEZDR. FABIO ABDEL SALAMANCA GMEZDR. FABIO ABDEL SALAMANCA GMEZDR. FABIO ABDEL SALAMANCA GMEZ COORDINADOR DE PLANEACIN EN SALUD LICLICLICLIC. MIGUEL NGEL RODRGUEZ DAZ PONCE. MIGUEL NGEL RODRGUEZ DAZ PONCE. MIGUEL NGEL RODRGUEZ DAZ PONCE. MIGUEL NGEL RODRGUEZ DAZ PONCE TITULAR DE LA UNIDAD DE SALUD PBLICA DR. LVARO JULIN MAR OBESODR. LVARO JULIN MAR OBESODR. LVARO JULIN MAR OBESODR. LVARO JULIN MAR OBESO COORDINADORA DE PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD DRA. IRMA HORTENSIA FERNNDEZ GRATEDRA. IRMA HORTENSIA FERNNDEZ GRATEDRA. IRMA HORTENSIA FERNNDEZ GRATEDRA. IRMA HORTENSIA FERNNDEZ GRATE COORDINADOR DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y APOYO EN CONTINGENCIAS DRDRDRDR. VICTOR HUGO BORJA ABURTO. VICTOR HUGO BORJA ABURTO. VICTOR HUGO BORJA ABURTO. VICTOR HUGO BORJA ABURTO COORDINADOR DE SALUD EN EL TRABAJO DR. RAFAEL RODRIGUEZ CABRERADR. RAFAEL RODRIGUEZ CABRERADR. RAFAEL RODRIGUEZ CABRERADR. RAFAEL RODRIGUEZ CABRERA COORDINADOR DE CONTROL TCNICO DE INSUMOS DR. RODOLFO A. DE MUCHA MACASDR. RODOLFO A. DE MUCHA MACASDR. RODOLFO A. DE MUCHA MACASDR. RODOLFO A. DE MUCHA MACAS </p></li><li><p> Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria en el Adulto </p><p>3 </p><p> Durango 289- 1A Colonia Roma Delegacin Cuauhtmoc, 06700 Mxico, DF. Pgina Web: www.imss.gob.mx Publicado por IMSS Copyright IMSS Derechos Reservados. Ley Federal de Derecho de Autor Editor General Divisin de Excelencia Clnica Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad Esta gua de prctica clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse de que la informacin aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gua, declaran que no tienen conflicto de intereses y en caso de haberlo lo han manifestado puntualmente, de tal manera que no se afecte su participacin y la confiabilidad de las evidencias y recomendaciones. Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las recomendaciones aqu establecidas, al ser aplicadas en la prctica, podran tener variaciones justificadas con fundamento en el juicio clnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y preferencias de cada paciente en particular, los recursos disponibles al momento de la atencin y la normatividad establecida por cada Institucin o rea de prctica. En cumplimiento de los artculos 28 y 29 de la Ley General de Salud; 50 del Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional del Cuadro Bsico y Catlogo de Insumos del Sector Salud y Primero del Acuerdo por el que se establece que las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal que presten servicios de salud aplicarn, para el primer nivel de atencin mdica el cuadro bsico y, en el segundo y tercer nivel, el catlogo de insumos, las recomendaciones contenidas en las GPC con relacin a la prescripcin de frmacos y biotecnolgicos, debern aplicarse con apego a los cuadros bsicos de cada Institucin. Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud. Queda prohibido todo acto por virtud del cual el Usuario pueda explotar o servirse comercialmente, directa o indirectamente, en su totalidad o parcialmente, o beneficiarse, directa o indirectamente, con lucro, de cualquiera de los contenidos, imgenes, formas, ndices y dems expresiones formales que formen parte del mismo, incluyendo la modificacin o insercin de textos o logotipos. Deber ser citado como: Diagnstico y Tratamiento de Diagnstico y Tratamiento de Diagnstico y Tratamiento de Diagnstico y Tratamiento de la la la la HipertensinHipertensinHipertensinHipertensin Arterial Pulmonar Arterial Pulmonar Arterial Pulmonar Arterial Pulmonar Primaria Primaria Primaria Primaria en el Adultoen el Adultoen el Adultoen el Adulto Mxico: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2011. Esta gua puede ser descargada de Internet en: http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/gpc.htm </p></li><li><p> Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria en el Adulto </p><p>4 </p><p>CIE-10: I 27.0 Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria GPC: Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial </p><p> Pulmonar Primaria en el Adulto </p><p>Autores Autores Autores Autores y y y y ColaborColaborColaborColaboradoresadoresadoresadores Coordinadores:Coordinadores:Coordinadores:Coordinadores: </p><p>Dra. Ma. Antonia Basavilvazo Rodrguez </p><p>Ginecologa y Obstetricia Instituto Mexicano del Seguro Social </p><p>Coordinadora de Programas Mdicos/ Divisin de Excelencia Clnica </p><p>Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad </p><p>Autores:Autores:Autores:Autores: </p><p>Dr. Octavio Narvez Porras </p><p>Neumologa </p><p>Instituto Mexicano del Seguro Social </p><p>UMAE Hospital de Cardiologa CMN Siglo XXI </p><p>Dr. Sergio Eduardo Solorio Meza </p><p>Cardiologa </p><p>Unidad de Investigacin en Epidemiologa Clnica. </p><p>UMAE No. 1 Bajos Len, Guanajuato. </p><p>Dr. Hctor Glenn Valdez Lpez </p><p>Neumologa </p><p>Mdico Adscrito al servicio de Fisiologa Pulmonar y Laboratorio de Sueo. </p><p>UMAE 34 Monterrey, N.L. </p><p>Validacin interna:Validacin interna:Validacin interna:Validacin interna: </p><p>Dr. Edgar Bautista Bautista </p><p>Neumologa Terapia Intensiva </p><p>Secretaria de Salud </p><p>Jefe de Servicio de la Unidad de Terapia Intensiva/ Instituto Nacional de Enfermedades Respiratoria (INER) Mxico, D,F. </p><p>Dr. Juan Carlos Cruz Garca </p><p>Cardiologa </p><p>Instituto Mexicano del Seguro Social </p><p>Mdico no Familiar/ UMAE Hospital General Centro Mdico Nacional La Raza Delegacin Norte D.F. Mxico </p><p>Validacin externa:Validacin externa:Validacin externa:Validacin externa: </p><p>Dr. </p></li><li><p> Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria en el Adulto </p><p>5 </p><p> ndicendicendicendice </p><p> Autores y Colaboradores ............................................................................................................................. 4 1. Clasificacin. .............................................................................................................................................. 6 2. Preguntas a responder por esta gua ..................................................................................................... 7 3. Aspectos generales .................................................................................................................................... 8 3.1 Antecedentes ....................................................................................................................................... 8 3.2 Justificacin ......................................................................................................................................... 9 3.3 Propsito ........................................................................................................................................... 10 3.4 Objetivo de esta gua ....................................................................................................................... 10 3.5 Definicin ........................................................................................................................................... 11 </p><p>4. Evidencias y Recomendaciones .............................................................................................................. 12 4.1 Clasificacin ..................................................................................................................................... 13 4.2 Diagnostico ........................................................................................................................................ 15 4.2.1 Diagnstico clnico (Anexo 5.3 Cuadro III) ......................................................................... 15 </p><p>4.3 Pruebas diagnsticas (laboratorio y gabinete) ......................................................................... 16 4.4 Tratamiento farmacolgico (Ver anexo 5.4 cuadro I) ............................................................. 21 4.5 Seguridad farmacolgica ............................................................................................................... 30 4.6 Tratamiento no farmacolgico ..................................................................................................... 31 4.6.1 Medidas generales ................................................................................................................... 31 </p><p>4.7 Tratamiento quirrgico .................................................................................................................. 34 4.8 Criterios de referencia ................................................................................................................... 37 4.8.1 Del primer al segundo nivel .................................................................................................. 37 </p><p>4.9 Criterios de referencia ................................................................................................................... 37 4.9.1 Del segundo al tercer nivel ................................................................................................... 37 </p><p>4.10 Criterios de contra-referencia ................................................................................................... 38 4.10.1 Del Tercer a primer o segundo nivel de atencin ........................................................... 38 </p><p>4.11 Vigilancia y seguimiento .............................................................................................................. 38 5. Anexos ....................................................................................................................................................... 39 5.1. Protocolo de bsqueda .................................................................................................................. 39 5.2 Sistemas de clasificacin de la evidencia y fuerza de la recomendacin ............................. 41 5.3 Clasificacin o Escalas de la Enfermedad .................................................................................. 46 5.4 Medicamentos .................................................................................................................................. 50 5.5 Algoritmos ........................................................................................................................................ 53 </p><p>6. Glosario .................................................................................................................................................... 55 7. Bibliografa. ............................................................................................................................................. 56 8. Agradecimientos. ..................................................................................................................................... 60 9. Comit acadmico. ................................................................................................................................... 61 </p></li><li><p> Diagnstico y Tratamiento de la Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria en el Adulto </p><p>6 </p><p>1. 1. 1. 1. ClasificacinClasificacinClasificacinClasificacin.... </p><p>Catlogo maestro: Catlogo maestro: Catlogo maestro: Catlogo maestro: IMSSIMSSIMSSIMSS----433433433433----11111111 </p><p>Profesionales de la salud.Profesionales de la salud.Profesionales de la salud.Profesionales de la salud. Mdicos Neumlogos, Mdicos cardilogos. </p><p>Clasificacin de la enfermedad.Clasificacin de la enfermedad.Clasificacin de la enfermedad.Clasificacin de la enfermedad. CIE-10: I 27.0 Hipertensin Arterial Pulmonar Primaria </p><p>CategoraCategoraCategoraCategora de GPC.de GPC.de GPC.de GPC. Segundo y Tercer nivel </p><p>Usuarios potenciales.Usuarios potenciales.Usuarios potenciales.Usuarios potenciales. Medicina Interna, Neumologa, Cardiologa, Mdicos de Urgencias, Intensivistas. </p><p>Tipo de organizacin Tipo de organizacin Tipo de organizacin Tipo de organizacin desarrolladora.desarrolladora.desarrolladora.desarrolladora. </p><p>Instituto Mexicano del Seguro Social </p><p>Poblacin blanco.Poblacin blanco.Poblacin blanco.Poblacin blanco. Hombres y Mujeres mayores de 16 aos </p><p>Fuente de financiamiento / Fuente de financiamiento / Fuente de financiamiento / Fuente de financiamiento / patrocinador.patrocinador.patrocinador.patrocinador. </p><p>Instituto Mexicano del Seguro Social </p><p>Intervenciones y actividades Intervenciones y actividades Intervenciones y actividades Intervenciones y actividades consideradas.consideradas.consideradas.consideradas. </p><p>Historia Clnica - Biometra Hemtica, Oximetra de pulso ECG, Tele de Trax, Pruebas de Funcionamiento Pulmonar, , radiografa de trax, electrocardiograma, ecocardiograma, TAC, Cateterismo cardiaco, Prueba del ejercicio cardiopulmonar, Prueba de vasoreactividad, gasometra, ecocardiograma, Gamagrama pulmonar, Tomografa computarizada, angiografa pulmonar, resonancia magntica ecografa abdominal, Pruebas de...</p></li></ul>

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