Diagnóstico Situacional de los Recursos Humanos en el Perú 20 de Noviembre 2006 VIII Reunión Regional de los Observatorios de Recursos Humanos en Salud.

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Diagnstico Situacional de los Recursos Humanos en el Per 20 de Noviembre 2006 VIII Reunin Regional de los Observatorios de Recursos Humanos en SaludPERPolticas en Salud1.Promocin dela Salud yPrevencin de laEnfermedad2.Extensin yUniversalizacindelAseguramientoen Salud(SIS)3.Suministro yUso Racional deMedicamentos4.Poltica deGestin yDesarrollo deRR.HH.con respeto ydignidad5.Creacin delSistemaCoordinado yDescentralizadode Salud7.Sistema deInteligenciaSanitaria8.Modernizacindel MINSA yFortalecimientode su Rol deConduccinSocial9.FinanciamientoInterno y Externoorientado a losSectores masPobres10.Democratizacinde la SaludLineamientosde Polticadel Sector Salud2002 - 2012Rol de las polticas en Recursos Humanos y su aporte a los objetivos de saludEl recurso humano como factor estratgico para el logro de resultados sanitarios De una baja visibilidad del tema RHU a la necesidad de una intervencin urgente y sostenidaDe la fragmentacin hacia una regulacin concertada en funcin de las necesidades nacionales.Los grandes problemas de los recursos humanos de salud en el Per1. LA DISOCIACION ENTRE EL MUNDO DEL TRABAJO Y EL MUNDO DE LA FORMACIN EN SALUDDesajuste entre la oferta educativa y la demanda de los servicios. Sobre-oferta de educacin en salud, gran franja de subempleo y emigracin de egresados.Multiplicacin de Facultades y Carreras en Salud y deterioro de la formacin.Evolucin del Nmero de Universidades (1960-2000)Evolucin del nmero de Facultades de Medicina y EnfermeraFACULTADES O ESCUELAS DE MEDICINA Y ENFERMERIA 1960-2005 Fuente: Asamblea Nacional de Rectore Elaboracion: Oficina de Informacin estratgica-IDREHEstudiantes de Medicina y EnfermeraPer 1990-2002Elaboracin Oficina de Informacin Estratgica de RHUS - IDREHFuente: Direccin General de Migraciones y Naturalizacin. Oficina de EstadsticaEn una dcada emigraron 17,356 enfermeras y 12,498 mdicos. (76%)(57%)Grfico1136010606171268926514123187931913879368161541119112211434105950631659114494132153910441131271804135319020021743123925021323901667329330Profesionales que no reportaron regreso al pasluego de los dos aos de su partida (1994-2004)EnfermeraMdicoObstetrizOdontlogoHoja1ENFERMERAMAR1152911ALB11ARN74991148717420223120590831511510ARU39251427316121794184ASA11AUL1121229AUR61412418BAR11BEL1135BLG313141215BOL58283845635983503133264431506BRA148111226213025204658271CAN2233432364436CHE112114CHL3592642824373852132782211722403553206CHN11CNO11COL1728212324472426222459315CRI151671010711117715116CSU1221118CUB157869134457DIN212319ECU1143324975474159421771462401052EGI11ESP145816353801101601672071873111465FIN123FRA1197541199820122107GRE11142110GUA11114GUN11HOL45573036585629224923105510HON11HUN191112ING511222215IRL11ISR111115ITA14044738378851491321511581291123JAP151412119131019997128JOR11LUX213MEX1819171115121924161627194MNC11NIC2426418NNN112NOR2114NZE11PAN1010141362222131529145PAR23212512111131PER12137POL11POR21115PRI111115RDA22RDO141325241921364111RFA2204824111426233327216255RUM2125RUS1534141120SAF11SAL123SUE3422334223SUI3816313131011472TUR11URU13228USA12912953083454054324133973582902933828VEN11711409959416447748178133889Total ENFERMERA22341360126812311387154114351659153918041743239017368MEDICODOM111311AGI11ARM112ARN1849279759910310181728587959ARU838312135144AUL13116AUR11125BEL112BLG2215BOL106678388988382572532113291457BRA5650576285799193966898835CAN4132313354534CHE11125CHL1196137116151172113142991041181751524CHN112COL1319262530362724203440294CRI1118791616647712113CSU11CUB1013391857343479DIN11EAU11ECU12028343242393836180139246934EGI11ESC112ESP2924212834424357635295488FIL11FIN22FRA57441132286355GRE112GUA1111116GUY11HNK22HOL1079101412910131325132HON112HUN112IDI11ING2233231133225ISA11ISR111115ITA371074131117171911119JAP73754881851MAC11MEX3429363446354043423436409NIC311117NNN213NOR11PAN48612147162521837158PAR65982413341PER21317POL112POR11PRI12115RDO4119141832345174RFA7107512811668686RUM11RUS235251122124SAF11SAL21216SUE3152422322SUI313236355233TLD11TON11TUR11UCR12115URU1113USA12993293053244224154614293943594154153VEN2942301512201519182526251Total MEDICO131060926879936119110601144104413531239166712503OBSTETRIZMAR11ARM11ARN11110118331452ARU11AUL112AUR112BEL11BLG112BOL11355698994267BRA344341331CAN134CHL1331311107102776COL111128519CRI23218ECU11115415244698ESP4711133247114FRA1213119GRE314HOL112272621ITA231281026JAP11215MEX4163519NIC11PAN1333313POR11RDO1113RFA11136SAF11SAL11SUE33SUI2136USA12134142952424939236VEN1123341327Total OBSTETRIZ165381250941131902503291061ODONTOLOGOARN211597651248ARU22AUL112BOL6477101075762102272BRA11167587945CAN112CHL6342261183102075COL156131724CRI11114513CUB11DIN11ECU21132111113668ESP13769173376FRA1112218GRE11HOL111123413ING1113ITA3634117JAP112228MEX1214434726MIC11NIC22PAN11433315RDO123RFA13244115RUM11SUI224UCR11USA3456135867717771375VEN2222561231Total ODONTOLOGO1714191621631321272012133301153Total general22572443221321322347276526083029282335483445471632085Hoja2PROFESIONPAISAOSTotal General1,9901,9911,9921,9931,9941,9951,9961,9971,9981,9992,0002,0012,0022,0032,004ENFERMERAMARRUECOS00000000000115290.1%0.1%ALBANIA00000000000010010.0%0.0%ARGENTINA000074991148717420223120590831511,5101368.7%6.3%ARUBA0000392514273161217940184181.1%0.0%ARABIA SAUDITA000010000000000100.0%0.0%AUSTRALIA000000101210022910.1%0.1%AUSTRIA0000600001412401820.1%0.0%BARBADOS000000010000000100.0%0.0%1,360BELARUS000000000101300510.0%0.0%2,390BELGICA0000030010314121510.1%0.1%1,060BOLIVIA000058283845635983503133264431,5061068.7%18.5%1,667BRASIL0000148111226213025204658271211.6%2.4%6CANADA0000223343236443630.2%0.2%329REP.CHECA00011210000000001410.1%0.0%17CHILE00003592642824373852132782211722403553,20628518.5%14.9%33CHINA (R.P)000000000010000100.0%0.0%COREA DEL NORTE000000000001000100.0%0.0%COLOMBIA00001728212324472426222459315261.8%2.5%COSTA RICA0000151671010711117715116100.7%0.6%COREA DEL SUR000001200020111810.0%0.0%CUBA00001578691304405760.3%0.0%1,0601.573DINAMARCA000002000012301910.1%0.0%1,667ECUADOR1000143324975474159421771462401,052816.1%10.0%EGIPTO000000000000100100.0%0.0%ESPAA100045816353801101601672071873111,4651158.4%13.0%FINLANDIA00000000100020030.0%0.0%FRANCIA01001975411998201221070.6%0.1%GRECIA000000100110421100.1%0.0%1,9941,9951,9961,9971,9981,9992,0002,0012,0022,0032,004GUATEMALA00000110010010040.0%0.0%Enfermera1,3601,2681,2311,3871,5411,4341,6591,5391,8041,7432,390GUINEA00000000000010010.0%0.0%Mdico1,0609268799361,1911,0591,1441,0441,3531,2391,667HOLANDA0000455730365856292249231055102.9%4.4%Obstetriz6538125094113190250329HONDURAS00000010000000010.0%0.0%Odontlogo171419162163132127213330HUNGRIA000190000011000120.1%0.0%INGLATERRA000005011022220150.1%0.0%IRLANDA00000000000000110.0%0.0%ISRAEL00000001010011150.0%0.0%ITALIA01004044738378851491321511581291,1236.5%5.4%JAPON00001514121191310199971280.7%0.3%EnfermerasMedicosObstetrazOdontologosEnfermerasJORDANIA00000000000000110.0%0.0%EE.UU22.0%33.2%22.2%32.5%109.9%MEXICO1.1%LUXEMBURGO00000200000000130.0%0.0%BOLIVIA8.7%11.7%25.2%23.6%69.2%COLOMBIA1.8%MEXICO000018191711151219241616271941.1%1.1%CHILE18.5%12.2%7.2%6.5%44.4%BRASIL2.4%MONACO00000000001000010.0%0.0%ESPAA8.4%3.9%10.7%6.6%29.6%HOLANDA4.4%NICARAGUA000024000264000180.1%0.0%ECUADOR6.1%7.5%9.2%5.9%28.7%VENEZUELA5.1%NO ESPECIF.00000000000011020.0%0.0%ARGENTINA8.7%7.7%4.9%4.2%25.5%ECUADOR6.1%NORUEGA00000020001100040.0%0.0%BRASIL2.4%6.7%2.9%3.9%15.9%ITALIA6.5%NUEVA ZELANDIA00000010000000010.0%0.0%VENEZUELA5.1%2.0%2.5%2.7%12.3%ESPAA8.4%PANAMA000010101413622221315291450.8%1.2%ITALIA6.5%1.0%2.5%1.5%11.5%BOLIVIA8.7%PARAGUAY0000232125121111310.2%0.0%HOLANDA4.4%1.1%2.0%1.1%8.6%ARGENTINA8.7%PERU00000000010213070.0%0.0%MEXICO1.1%3.3%1.8%2.3%8.5%CHILE18.5%POLONIA00000100000000010.0%0.0%COLOMBIA1.8%2.4%1.8%2.1%8.1%EE.UU22.0%PORTUGAL00000000020110150.0%0.0%PTO.RICO00001000101010150.0%0.0%ALEMANIA DEM00000000000002020.0%0.0%1,3600.57REP.DOMINI000014132524192136401110.6%0.0%2,390ALEMANIA00202048241114262333272162551.5%0.3%RUMANIA00000002120000050.0%0.0%RUSIA000001534140011200.1%0.0%SUDAFRICA00000000000001010.0%0.0%EL SALVADOR00000000100002030.0%0.0%SUECIA000034202003342230.1%0.1%SUIZA0000038163131310114720.4%0.2%TURQUIA00000010000000010.0%0.0%URUGUAY00000000100322080.0%0.0%MedicosEE.UU00012912953083454054324133973582902933,82822.0%12.3%ITALIA1.0%VENEZUELA00117114099594164477481781338895.1%5.6%HOLANDA1.1%Total ENFERMERA22341,3601,2681,2311,3871,5411,4341,6591,5391,8041,7432,39017,367VENEZUELA2.0%MEDICODOMINICA00000000011100030.0%COLOMBIA2.4%AGUAS INTERNACIONALE00000000000000110.0%MEXICO3.3%ARMENIA00000100000001020.0%ESPAA3.9%ARGENTINA00108492797599103101817285879597.7%BRASIL6.7%ARUBA0000838312135100440.4%ECUADOR7.5%AUSTRALIA00001030010000160.0%ARGENTINA7.7%AUSTRIA00000001100102050.0%BOLIVIA11.7%BELARUS00000000001000120.0%CHILE12.2%BELGICA00000000020021050.0%EE.UU33.2%BOLIVIA0000106678388988382572532113291,45711.7%BRASIL000056505762857991939668988356.7%CANADA000041323133545340.3%REP.CHECA00010000100012050.0%CHILE0001196137116151172113142991041181751,52412.2%CHINA (R.P)00000010000010020.0%COLOMBIA000013192625303627242034402942.4%COSTA RICA000011187916166477121130.9%COREA DEL SUR00000000001000010.0%CUBA000010133918573434790.6%DINAMARCA00000000100000010.0%EMIRATOS ARABES UNID00000000000010010.0%ECUADOR0000120283432423938361801392469347.5%EGIPTO00000000000001010.0%ObstetrazESCOCIA00000000001100020.0%COLOMBIA1.8%ESPAA000029242128344243576352954883.9%MEXICO1.8%FILIPINAS00000000000000110.0%HOLANDA2.0%FINLANDIA00000000000200020.0%ITALIA2.5%FRANCIA0000574411322863550.4%VENEZUELA2.5%GRECIA00000010010000020.0%BRASIL2.9%GUATEMALA00000111010101060.0%ARGENTINA4.9%GUYANA00000000000001010.0%CHILE7.2%HONG KONG00002000000000020.0%ECUADOR9.2%HOLANDA000010791014129101313251321.1%ESPAA10.7%HONDURAS00000100000001020.0%EE.UU22.2%HUNGRIA00000000100001020.0%BOLIVIA25.2%INDIA00000000000001010.0%INGLATERRA000022332311332250.2%SALOMON ISLA00000000100000010.0%ISRAEL00001010110100050.0%ITALIA00003710741311171719111191.0%JAPON000073075488180510.4%EX R.YUG.MACEDONIA00000000000001010.0%MEXICO000034293634463540434234364093.3%NICARAGUA00000300011011070.1%NO ESPECIF.00002001000000030.0%NORUEGA00000000000100010.0%PANAMA0000486121471625218371581.3%PARAGUAY000065982041303410.3%PERU00000000021003170.1%POLONIA00000010001000020.0%OdontologosPORTUGAL00000000000000110.0%HOLANDA1.1%PTO.RICO00001000000211050.0%ITALIA1.5%REP.DOMINI000041191418323451740.6%COLOMBIA2.1%ALEMANIA000071075128116686860.7%MEXICO2.3%RUMANIA00000000001000010.0%VENEZUELA2.7%RUSIA000023525110221240.2%BRASIL3.9%SUDAFRICA00000000000100010.0%ARGENTINA4.2%EL SALVADOR00000000021200160.0%ECUADOR5.9%SUECIA000003105242230220.2%CHILE6.5%SUIZA000031032363552330.3%ESPAA6.6%TAILANDIA00001000000000010.0%BOLIVIA23.6%TONGA00000000100000010.0%EE.UU32.5%TURQUIA00000000001000010.0%UCRANIA00000100000021150.0%URUGUAY00000001100001030.0%EE.UU00012993293053244224154614293943594154,15333.2%1,0601.57VENEZUELA000029423015122015191825262512.0%1,667Total MEDICO00131,0609268799361,1911,0591,1441,0441,3531,2391,66712,502OBSTETRIZMARRUECOS00000000000001010.1%ARMENIA00000000000001010.1%ARGENTINA000001011101183314524.9%ARUBA00000000001000010.1%AUSTRALIA00000000001001020.2%AUSTRIA00000000010010020.2%BELARUS00000000000100010.1%BELGICA00000000010001020.2%BOLIVIA00001000135569899426725.2%BRASIL0000000003443413312.9%CANADA00000000000100340.4%CHILE0010300313111071027767.2%COLOMBIA000001001110285191.8%COSTA RICA00000000002320180.8%ECUADOR000010101154152446989.2%ESPAA000000000471113324711410.7%FRANCIA00000000012131190.8%GRECIA00000000000030140.4%HOLANDA000000001122726212.0%ITALIA0000000002312810262.5%1,9941,9951,9961,9971,9981,9992,0002,0012,0022,0032,004JAPON00000000101002150.5%Enfermera1,3601,2681,2311,3871,5411,4341,6591,5391,8041,7432,390MEXICO000000000041635191.8%Medicos1,0609268799361,1911,0591,1441,0441,3531,2391,667NICARAGUA00000000001000010.1%Obstetriz6538125094113190250329PANAMA000000000133303131.2%Odontologo171419162163132127201213330PORTUGAL00000000010000010.1%REP.DOMINI00000001000011030.3%ALEMANIA00000010010103060.6%SUDAFRICA00000000001000010.1%EL SALVADOR00000000000010010.1%SUECIA00000000000030030.3%SUIZA00000000000213060.6%EE.UU00001213414295242493923622.2%VENEZUELA0000010012033413272.5%Total OBSTETRIZ001065381250941131902503291,061ODONTOLOGOARGENTINA0000002115976512484.2%ARUBA00000000000020020.2%AUSTRALIA00000000001000120.2%BOLIVIA00006470710107576210227223.6%BRASIL000001011675879453.9%CANADA00000100000010020.2%CHILE000063422611831020756.5%COLOMBIA000001000561317242.1%COSTA RICA000000010011145131.1%CUBA00000000010000010.1%DINAMARCA00000000001000010.1%ECUADOR000020101321111136685.9%ESPAA00000000137691733766.6%FRANCIA00001001001220180.7%GRECIA00000000000100010.1%HOLANDA000001101102304131.1%INGLATERRA00000000001001130.3%ITALIA000000000036341171.5%JAPON00000001010220280.7%MEXICO000010020144347262.3%MICRONESIA00000000000010010.1%NICARAGUA00000000020000020.2%PANAMA000000001143303151.3%REP.DOMINI00000000010000230.3%ALEMANIA000010000032441151.3%RUMANIA00000000001000010.1%SUIZA00000000020020040.3%UCRANIA00000000000010010.1%EE.UU00000345613586771777137532.5%VENEZUELA0000000202225612312.7%Total ODONTOLOGO00001714191621631321272012133301,153Total general22572,4432,2132,1322,3472,7652,6063,0292,8233,5483,4454,71632,083Pgina &P de &NHoja2Profesionales que no reportaron regreso al pasluego de los dos aos de su partida (1994-2004)EnfermeraMdicoObstetrizOdontlogoHoja3EnfermerasPas de destino de emigrantes enfermeras1994-2004000000000000Elaboracin OFINE - IDREHFuente DIGEMINMedicosPas de destino de emigrantes mdicos1994-2004000000000000ObstetrazPas de destino de emigrantes obstetriz1994-2004000000000000OdontologosPas de destino de emigrantes odontologos1994-2004MBD000AA2C4.xlsGrfico22726441648154328652165018436756023771753593590918044641146105355618408954963817235704927974513977801159551175225773401371111102112ENFERMERAMEDICOOBSTETRIZODONTOLOGOEsSaludDIRECCION GENERAL DE MIGRACIONES Y NATURALIZACIONUNIDAD DE INFORMATICA Y ESTADISTICAProfesionales en el Sector Salud que han emigrado del Pas y no se ha reportado su regreso a los dos aos de su partida desde el ao 1996PROFESION199619971998199920002001200220032004ENFERMERA272632863675359341144089570478017340MEDICO44165216602359096105549692791595513711OBSTETRIZ48507718035538174511751110ODONTOLOGO154184175446618723139722572112Fuente de Datos :Base de Datos DigeminEsSalud000000000000000000000000000000000000ENFERMERAMEDICOOBSTETRIZODONTOLOGO2. PRECARIZACIN DEL EMPLEO70-80 : prestigio social de las profesiones80-90 : masificacin de la formacin, contencin de salarios y elevada conflictividad laboral90-2000: educacin como negocio, precarizacin del empleo (SNP) y contencin de los reclamos laborales.2000-2005: Desembalse de reclamos laboralesFuente: Web R, Valencia S. Recursos Humanos. En: Giugale M, Fretes-Cibils V, Newman J. Per La oportunidad de un pas diferente. Banco Mundial. Lima, Octubre 2006. p.718Tendencias de los salarios reales mensuales de docentes, mdicos y enfermeras (1970-2004)(Nuevos soles de Diciembre 2001)Satisfaccin de Usuarios Internos MINSA, 2003Nmero de huelgas nacionales segn pases Regin de las Amricas, 2004Fuente: J. Scavino. Panorama de Organizaciones de profesionales y trabajadores de la salud en las Amricas. 2004PasN%R. Dominicana1320.3Bolivia1218.8Per1117.2Ecuador69.4Honduras69.4Nicaragua57.8Uruguay57.8Chile34.7Brasil23.1Mxico11.6Total641003. MAYOR PRESIN DE LA DEMANDA SOBRE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD1989 1992: Crisis del sistema de salud peruano.1993 1997: Aumento de servicios, mayor demanda y aumento de productividad, sin desarrollo de Recursos Humanos. 1998-2005: Explotacin intensiva de los recursos y mayor rendimiento de los RRHH ( Seguro escolar, SIS, etc)Mayor Desempeo y Capacidades, Sin Desarrollo Humano Grfico1311530233225311529260316168334441281678789414526345167712200813516492156278142742172534757688898053780059488297385248187219092590892411577130102849336800641140765331323004671969331716828015723318814821619063315189801709287498218598782000275579600792239261121298578Fuente: MINSA, Oficina de Estadstica e Informtica, 2005; * Informe HIS 2001HospitalesCentro de SaludPuesto de SaludAtenciones en el MINSA por Niveles 1990-2002Hoja1HospitalesCentro de SaludPuesto de SaludTotales19903,115,3023,322,5311,529,2607,967,09319913,161,6833,444,1281,678,7898,284,60019924,145,2634,516,7712,200,81310,862,84719935,164,9215,627,8142,742,17213,534,90719945,347,5768,889,8053,780,05918,017,44019954,882,9738,524,8187,219,09220,626,88319965,908,92411,577,13010,284,93327,770,98719976,800,64114,076,53313,230,04634,107,22019987,196,93317,168,28015,723,31840,088,53119998,148,21619,063,31518,980,17046,191,70120009,287,49821,859,87820,002,75551,150,13120027,960,07922,392,61121,298,57851,651,268Hoja1000000000000000000000000000000000000HospitalesCentro de SaludPuesto de SaludAtenciones en el MINSA por Niveles 1990-2002Hoja2Hoja3Productividad por recurso humano1992-2002LOGROS: Tasa de Mortalidad InfantilReduccin de brechasPartos institucionales4.INEQUIDAD EN LA DISTRIBUCIN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUDProfesionales de salud concentrados en los departamentos y zonas de mayor desarrollo.51% de los mdicos est concentrado en Lima Otro 30% en 7 ciudades (Arequipa, La Libertad, Callao, Piura, Ica, Cusco y Junn) Fuente: MINSA Oficina de Estadstica e Informtica 2004, EsSalud 2005, EPS 2004 Elaboracin :Observatorio de RRHH en Salud - IDREH Fuente: MINSA Oficina de Estadstica e Informtica 2004, EsSalud 2005, EPS 2004 Elaboracin :Observatorio de RRHH en Salud - IDREH Fuente: MINSA Oficina de Estadstica e Informtica 2004, EsSalud 2005, EPS 2004 Elaboracin :Observatorio de RRHH en Salud - IDREHObstetrices del sector salud segn departamentos Fuente: MINSA Oficina de Estadstica e Informtica 2004, EsSalud 2005, EPS 2004 Elaboracin :Observatorio de RRHH en Salud - IDREHRegulacin fragmentada: educacin, salud, trabajo. Deficiencias en supervisin y monitoreo. Ej: Acreditacin profesional, de facultadesAusencia de carrera pblicaPlanificacin deficiente5. DEBILITAMIENTO DE LA RECTORAMULTIPLES CAMPOS Y ACTORES A REGULARInstituciones FormadorasTienen la Demanda Mundialcomo mercadoSobre-ofertade EgresadosTecho fiscal comprime salariosMIGRACION DE PROFESIONALESInsatisfaccin laboralBajoDesempeoDeficiente calidad de atencinQue se desprende para el PerNecesidad de acciones efectivas y consensuadas, ms all del sector. Necesidad de fortalecer la respuesta nacional desde el ms alto nivel poltico y con la mayor capacidad tcnica.Necesidad de formar masa crtica en RHUSContar con una estructura descentralizada y profesionalizar el manejo de tema de RHUS Qu se desprende para la ReginAvanzar de una poltica sectorial de recursos humanos en salud hacia una poltica pblica Articulacin intersectorial (salud, trabajo, educacin) Necesidad de soluciones conjuntas y de monitorear avances de los pases y de la Regin Desafos que presenta la Dcada de RHUS.EL GRAN DESAFIO: UN MEJOR DESEMPEO CON DESARROLLO HUMANOAutonoma universitaria. Intrusismo. Leyes laborales propias por grupo profesionalEn planificacin:

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