diagnóstico salud región valparaíso

DIAGNÓSTICO REGIONAL DE SALUDcon enfoque de determinantes sociales

2010

Departamento de Salud PúblicaUnidad de EpidemiologíaSEREMI de Salud Región Valparaíso

Marco Conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud

Región de Valparaíso

► Tercera región más poblada del país.

► 1.739.876 habitantes (proyección INE para 2009)

► 8 provincias y 38 comunas

► 56% población, se concentra en las Provincias de Valparaíso y Marga Marga.

► Población varía de: 817 personas en Juan Fernández a 291.760 en Viña del Mar

CABILDO

PETORCA

PUTAENDO

LA LIGUA

LOS ANDES

SAN ESTEBAN

CASABLANCA

QUILPUE

CATEMUNOGALES

LLAILLAY

LIMACHEOLMUE

SANTO DOMINGO

QUILLOTA

SAN ANTONIO

ZAPALLAR

HIJUELAS

VALPARAISO

CALLE LARGA

PUCHUNCAVI

PAPUDO

CARTAGENA

QUINTERO

EL TABO

PANQUEHUE

CONCON

SAN FELIPE

ALGARROBO

SANTA MARIA

RINCONADA

LA CRUZ

VIñA DEL MAR

CALERA

VILLA ALEMANA

EL QUISCO

Region de Valparaiso

Leyenda

PROVINCIAS

Los Andes

Marga Marga

Petorca

Quillota

San Antonio

San Felipe

Valparaiso0 20 40 60 8010

Kilometros

Isla de Pascua Alejandro Selkirk Robinson CrusoeArchipiélago de Juan Fernández Archipiélago de Juan Fernández

Región de Valparaíso

DATOS POBLACIONALES

Superficie (kms2) (IGM) 16.396,1

Población proyectada año 2009 1.739.876

Densidad año 2009 (habt/km2) 106,1

% Población del país año 2009 10,3

% Hombres 2009 49,2

% Mujeres 2009 50,8

% 0 a 14 años 2009 21,6

% 15 a 64 años 2009 68,0

% 65 años y más 2009 10,4

Índice de masculinidad 2009 97,0

Índice de dependencia 2009 47,1

Índice de vejez o renovación 2009 48,4

% Ruralidad 2009 8,5

% Población étnica 2006 (CASEN) 2,1

Tasa de natalidad 2007 (por 1.000 habt.)

13,3

Crecimiento natural 2005-2010 (por 1.000 habitantes)

7,89

Crecimiento exponencial 2005-2010 (por 1.000 habitantes)

11,30

Población proyectada año 2020 1.934.895

► Actualmente representa el 10,3% de la población del país.

► Región eminentemente urbana, sólo un 8,5% de la población vive en áreas rurales.

► El 49,2% población son hombres y 50,8% mujeres, es decir, por cada 100 mujeres hay 97 hombres.

► Presenta la población más envejecida del país: Índice vejez 48,4, superior en 9,8 puntos al índice nacional (38,6)

► Tasa Crecimiento Natural ocupa segundo lugar más bajo del país

► Tasa Natalidad más baja del país

► Tasa de crecimiento exponencial ocupa 5º lugar más alto

Determinantes Estructurales

Ingreso y pobrezaRegión Valparaíso

INDICADORES DE POBREZA E INGRESOCASEN 2006

IndicadorPeor

comunaRegión

Mejor comuna

PORCENTAJE

Pobreza total25,4

Cartagena15,3 4,1

Santo Domingo

PROMEDIO DE INGRESO ($)

Autónomo 315.962 501.881 986.003

Monetario 325.359 508.334 991.812Monetario per cápita

97.770 158.996 299.832

MEDIDA DE DESIGUALDADGini (autónomo 2003)

0,47 0,47 0,43

CASEN 2009PaísPobreza Total 15,1% (2006: 13,7%)Indigencia 3,7% (2006: 3,2%)

RegiónPobreza Total 15,0% (2006: 15,3%)Indigencia 3,4% (2006: 2,9%)

Mayores niveles de pobreza en mujeres

Mayores niveles de pobreza enzonas urbanas

Índices Generales de Desarrollo y Desigualdad - Región

Índices: el puntaje donde 0 es la peor situación y 1 la mejor.

PUNTAJE IDH 2003Dimensión Región País

Salud 0,779 0,776Educación 0,764 0,748

Ingreso 0,614 0,650Total 0,719 0,725

Puntaje Índice VulnerabilidadDimensión Región PaísEducación 0,756 0,747

Ingreso 0,500 0,502Ocupación 0,879 0,892Vivienda 0,856 0,860

Total 0,748 0,750

Ocupación y EducaciónRegión Valparaíso

Tasa de desocupación 10,1%, supera a la tasa nacional

► Participación laboral: Zapallar (mejor comuna) El Tabo (peor comuna)

► Desocupación y cesantía:

Zapallar (mejor comuna)San Antonio (peor comuna)

► Alfabetismo:Villa Alemana (mejor comuna)Petorca (peor comuna)

► Años de Escolaridad:Quilpué (mejor comuna)Putaendo (peor comuna)

► Cobertura Educacional:Villa Alemana (mejor comuna)San Antonio (peor comuna)

Ocupación y educaciónRegión Valparaíso

Ocupación y educaciónRegión Valparaíso

INDICADORES DE OCUPACIÓN Y EDUCACIÓN1

Indicador Región PaísMejor región

PUNTOS PORCENTUALES

Brecha desoc. M - H 4,4 1,9 0,3

Var. trim. 2008 - 2007 1,8 0,3 -2,9

PORCENTAJE% Servicios sociales comunales y pers.2 33,2 27,4 34,9

% Asalariados 68,5 68,7 77,3

% Cuenta propia 20,3 22,7 34,2% Desocupación CASEN 20063 8,3 7,3 2,9

PROMEDIO DE AÑOS DE ESCOLARIDAD

Población total 10,3 10,1 10,8

Población de 25 y más 9,9 9,8 10,6

Brecha esc. QI - QV -4,1 -4,9 -1,6

1. Fuente datos de ocupación: INE. Encuesta de Empleo trimestre octubre a diciembre 2008. Fuente datos de educación: MIDEPLAN – CASEN 2006.2. Esta rama de la economía es la que concentra la mayor cantidad de ocupados en la región.3. Se incluye este indicador ya que, a diferencia de la tasa de desocupación del INE, está disponible a nivel comunal.

Determinantes Intermediarios

Condiciones de Vida y TrabajoRegión Valparaíso

INDICADORESRegión

ValparaísoPAÍS

Peor Región

Mejor Región

% de hogares con saneamiento deficitario 5,4 8,7 24,2 1,4

% de hogares con hacinamiento crítico 0,4 0,8 2,0 0,1

% de requerimiento de viviendas 8,6 9,5 16,4 2,6

% personas cocina con parafina, carbón o leña 1.5 13,1 74,0 0,2

% personas percibe microbasurales en barrio30,3 25,7 42,6 14,5

% asalariados sin contrato firmado 22,4 19,9 26,3 14,0

% personas 15 a 64 activos sin cotizar 36,6 35,3 45,5 25,7

% ocupados que trabajan más de 8 horas 47,8 44,8 52,4 34,3

% personas les afecta responsabilidad laboral72,8 64,8 83,6 43,8

% personas les afecta inestabilidad laboral 38,7 29,0 40,0 9,7

FUENTE: MIDEPLAN – CASEN 2006 MINSAL – ENCAVI 2006

Condiciones de Vida y TrabajoRegión Valparaíso

► Brechas:

► En Saneamiento deficitario existe brecha de 22,9 puntos porcentuales ente población urbana (3,6%) y rural (26,5%) y según quintil de ingreso, la diferencia es de 10,5 puntos porcentuales entre I y V quintil. (12,0% y 1,5% respectivamente)

► En los hogares con Hacinamiento crítico, la brecha es de 0,6 puntos porcentuales más de hacinamiento entre población rural, respecto a los hogares urbanos y 0,8 entre el I y V quintil.

Estilos de VidaRegión de Valparaíso

FUENTE: MINSAL – ENCAVI 2006 CONACE 2006 MINSAL – DEIS REM 2008

INDICADORESRegión

ValparaísoPAÍS

Peor Región

Mejor Región

% personas sedentarias 89,7 89,2 95,0 87,0

% nacidos vivos de madres menores de 15 0,4 0,4 0,7 0,2

% embarazadas control menores de 15 0,8 1,0 1,6 0,4

% embarazadas control de 15 a 19 19,7 21,5 25,6 19,6

% uso método prev. emb. personas 15 a 19 91,2 83,9 59,7 100,0

% personas consume tabaco último mes 41 39,5 45,6 35,0

% menores 6 control malnutrición por exceso 22,2 22,2 25,9 17,9

% uso condón siempre personas 15 a 19 28,6 35,2 0,0 79,9

% bebedores problema 18,9 15,2 21,6 5,5

% personas consume marihuana último año (2008)

6,2 6,4 7,9 2,4

Psicosociales y RedesRegión de Valparaíso

FUENTE: MINSAL – ENCAVI 2006 MINISTERIO DEL INTERIOR 2008

INDICADORESRegión

ValparaísoPAÍS

Peor Región

Mejor Región

Tasa de denuncias violencia intrafamiliar 694,3 677,0 1.041,4 551,8

% personas dispone redes de apoyo 45,9 44,4 31,9 53,6

% personas participa en organización 44,8 42,3 33,0 59,2

% hogares victimizadas 32,1 35,3 46,5 15,0

% personas depresión últimas dos semanas. 22,8 22,3 27,2 10,9

Acceso a la saludRegión de Valparaíso

► La región cuenta con 22 centros hospitalarios

► El 65,9% de la población está inscrita en FONASA, con valores comunales entre: 29,5% (Concón) y 79,9% (Juan Fernández)

Sistema de SaludRegión de Valparaíso

FUENTE: MINSAL , 2008 – FONASA 2009 - FONADIS 2004

INDICADORESRegión

ValparaísoPAÍS

Peor Región

Mejor Región

% inscritos en APS 73,1 70,3 47,6 85,5

% menores de 6 en control sist. público 78,4 69,1 47,3 90,3

% cobertura efectiva hipertensión 8,2 7,3 3,4 10,3

% cobertura efectiva diabéticos 2,6 2,0 1,1 3,1

% mujeres 25 a 64 con PAP últimos 3 años 64,1 63,1 54,7 67,1

% discapacitados accede a rehabilitación 13,5 6,5 4,4 13,5

Nº médicos SS por 10.000 habt. 8,7 5,9 1,8 13,3

% beneficiarios FONASA 65,9 74,5 55,6 74,5

% beneficiarios FONASA A 11,3 23,4 23,4 7,6

GES retrasado 3,5 3,2 5,3 0,8

% personas percibe prob. serv. básicos salud 34,9 39,5 58,5 20,9

% personas 65 y más en control sist. público 41,1 44,8 26,9 55,0

Nº camas críticas SS por 100.000 habt. 11,8 13,7 9,6 26,7

Gasto consumo final por benef. FONASA ($) 101.282 100.235 66.361 280.946

Situación de Salud

Indicadores de Bienestar y daño en salud – Región Valparaíso

INDICADORESRegión

ValparaísoPAÍS

Peor Región

Mejor Región

% prevalencia discapacidad 8,5 12,9 17,8 6,9Tasa mortalidad materna 2007 17,7 18,3 59,8 0,0Tasa de mortalidad cáncer 132 131,0 167,0 123,0Tasa de mort. traumatismos y envenenam. 39 47,0 71,0 36,0Tasa de mortalidad accidentes tránsito 12 14,0 21,0 10,0Tasa de acc. laborales fatales 2 7,8 21,9 2,0Tasa notificaciones tuberculosis 12,2 14,7 40,6 9,5Nota promedio bienestar mental 5,4 5,4 5,3 5,7Tasa ingresos salas IRA hasta 4 15,2 13,4 18,8 10,4Tasa mortalidad infantil 8,2 8,40 10,20 6,10Tasa de mortalidad todas las causas 527 528,0 622,0 472,0Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio 162 149,0 190,0 127,0Tasa de mortalidad por enf. isquémica 56 49,0 72,0 34,0Tasa de mortalidad por enf. cerebrovascular 51 47,0 60,0 39,0Tasa notificaciones VIH 89,9 73,8 153,3 24,7Esperanza de vida al nacer 78,08 78,09 76,18 79,35Nota promedio satisfacción salud 5,1 5,3 5,1 5,6

Evolución Mortalidad

GRÁFICO TASAS COMUNALES AJUSTADAS DE MORTALIDAD REGIÓN DE VALPARAÍSO 1997 - 2006

0

100

200

300

400

500

600

700

800

ComunasFuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales, decenio 1997 - 2006.

General Tumores Enf. Sist. Circ. Traumatismos

GRÁFICO TASA MORTALIDAD AJ USTADA TODAS LAS CAUSAS REGIÓN DE VALPARAÍSO

400420440460480500520540560580600620640660680700720740760

TrienioFuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales, años 1998 - 2006.

Hombre 659 604 568

Mujer 555 508 487

Región 607 555 527

País 601 557 528

Mejor región 540 490 472

1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006

Mortalidad General

GRÁFICO TASA MORTALIDAD AJ USTADA TUMORES(C 00 - D48 ) REGIÓN DE VALPARAÍSO

100110120130140150160170180190200210220

TrienioFuente: MINSAL, DEIS. Estadí sticas Vitales, años 1998 - 2006.

Hombre 148 146 141

Mujer 137 126 124

Región 143 136 132

País 140 135 131


1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006

Mortalidad Grandes Grupos de Causas


GRÁFICO TASA MORTALIDAD AJ USTADA ENF. SISTEMA CIRCULATORIO (I00 - I99) REGIÓN DE VALPARAÍSO

80

100120

140

160180

200

220240

260


Hombre 198 184 165

Mujer 189 170 158

Región 193 177 162

País 171 157 149


1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006


GRÁFICO TASA MORTALIDAD AJ USTADA TRAUMAT. Y ENVENENAM. (S00 - T98) REGIÓN DE VALPARAÍSO

0

2040

60

80100

120

140160

180


Hombre 70 64 62

Mujer 20 18 17

Región 46 41 39

País 54 49 47


1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006

Mortalidad por Causas Específicas

GRÁFICO TASA MORTALIDAD AJ USTADA ENF. ISQUEMICA DEL CORAZÓN (I20 - I25) REGIÓN DE VALPARAÍSO

0

1020

3040

50

6070

80

90100

110120

130


Hombre 85 76 66

Mujer 70 56 46

Región 78 66 56

País 61 54 49


1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006


GRÁFICO TASA MORTALIDAD AJ USTADA ENF. CEREBRO VASCULAR (I60 - I69) REGIÓN DE VALPARAÍSO

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Hombre 61 56 47

Mujer 63 58 55

Región 62 57 51

País 58 53 47


1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006


GRÁFICO TASA MORTALIDAD AJ USTADA ACCIDENTE DE TRÁNSITO (V00 - V99) REGIÓN DE VALPARAÍSO

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50


Hombre 18 16 19

Mujer 4 5 5

Región 11 10 12

País 12 14 14


1998 - 2000 2001 - 2003 2004 - 2006

Inequidades en Salud

EV81,1 años

75,2 años

ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN AÑOS

EV Región PaísMejor región

Trienio 1998 – 2000 76,86 76,31 77,96

Trienio 2001 – 2003 77,80 77,54 79,04

Trienio 2004 – 2006 78,08 78,09 79,35

Hombres 2004 – 2006 75,19 75,14 76,91

Mujeres 2004 – 2006 81,09 81,16 81,88

GRÁFICO ESPERANZA DE VIDA A LOS 20 AÑOS POR ESCOLARIDAD REGIÓN DE VALPARAÍSO

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

Años de escolaridadFuente: Elaboración propia según datos DEIS - INE/CELADE, años 1998 - 2006.

1998 - 2000 57,00 56,40 61,47 57,90 57,60 59,29

2001 - 2003 55,20 59,79 65,37 58,76 58,62 60,13

2004 - 2006 55,46 58,23 66,92 58,98 59,10 60,36

0 - 8 años 9 - 12 años 13 y más años Región País Mejor región

► Según los años de escolaridad, se registra una gradiente, aumentando la esperanza de vida temporaria, al aumentar los años de estudio.

► En el trienio 2004 – 2006, se observa una brecha de 11,46 años al comparar el grupo con 13 o más años de escolaridad y aquel que tiene entre 0 y 8 años de estudio.


►Los hombres presentan una mayor brecha en cuanto a la esperanza de vida temporaria según años de estudio, observándose que el grupo con 13 o más años de escolaridad tiene 13,45 años más de esperanza de vida que quienes cuentan con 0 a 8 años de estudio. En las mujeres esta brecha es de 9,39 años.

BRECHAS EV A LOS 20 AÑOS

BRECHA Región PaísMenor brecha

Hombres por esc. 13,45 13,01 7,58

Mujeres por esc. 9,39 8,34 2,94

Brecha total por esc. 11,46 10,72 5,31

GRÁFICO ESPERANZA DE VIDA A LOS 20 AÑOS POR ESCOLARIDAD Y SEXO 2004 - 2006 REGIÓN DE VALPARAÍSO

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

Años de escolaridadFuente: Elaboración propia según datos DEIS - INE/CELADE, años 1998 - 2006.

Hombre 52,30 54,76 65,75 56,17

Mujer 58,74 61,84 68,13 61,91

Región 55,46 58,23 66,92 58,98

0 - 8 años 9 - 12 años 13 y más años Total


► En todos los trienios se observa una gradiente, disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna.

GRÁFICO MORTALIDAD INFANTIL AJ USTADA SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE REGIÓN DE VALPARAÍSO

0,02,0

4,06,0

8,010,0

12,014,0

16,018,0

20,022,0

24,026,0

28,030,0

Años de escolaridad de la madreFuente: Elaboración propia según datos DEIS, Estadísticas Vitales, años 1998 - 2006.

1998 - 2000 14,2 9,5 5,3 10,2 10,3 11,0

2001 - 2003 10,4 8,2 4,6 7,8 8,4 8,5

2004 - 2006 9,4 8,6 6,6 8,2 8,4 6,1

0 - 8 años 9 - 12 años 13 y más años Región País Mejor región


► La brecha comunal más alta está en Papudo donde, por cada 1.000 nacidos vivos, se registran 14,0 muertes más de niños cuyas madres cuentan con 0 a 8 años de estudio respecto de aquellas que tienen 13 o más años.


► La mejor comuna corresponde a El Quisco► La peor comuna corresponde a Papudo

GRÁFICO MORTALIDAD INFANTIL AJ USTADA SEGÚN ESCOLARIDAD DE LA MADRE REGIÓN DE VALPARAÍSO 1997 - 2006

0

5

10

15

Años de escolaridad de la madreFuente: Elaboración propia según datos DEIS, Estadísticas Vitales, decenio 1997 - 2006.

P eor comuna 13,89 9,78 0 9,36

Región 12,01 8,99 5,5 8,96

Mejor comuna 14,15 9,49 4,34 8,48

0 - 8 años 9 - 12 años 13 y más años T otal

Años de Vida Potencialmente perdidos por las personas (AVPP)

GRÁFICO TASA DE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS REGIÓN DE VALPARAÍSO

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

Sexo y nivel geográficoFuente: Elaboración propia según datos DEIS - INE/CELADE, años 1998 - 2006.

1998 - 2000 106,6 62,4 108,4 60,4 94,7 56,1

2001 - 2003 98,7 58,1 102,6 56,1 82,4 52,7

2004 - 2006 95,1 55,2 97,0 53,7 82,1 48,9

Hombre región Mujer región Hombre país Mujer país Hombre mejor región Mujer mejor región

AVPP TRIENIO 2004 – 2006 AVPP Región País

SUMA NÚMERO DE AVPPSuma AVPP H 75.649,4 759.964,9Suma AVPP M 44.888,7 425.565,3

PORCENTAJE DE AVPP RESPECTO AL PAÍS

% AVPP H del país 10,0 100,0

% AVPP M del país 10,5 100,0

PÉRDIDA PROMEDIO DE AVPP

Promedio AVPP H 23,9 27,4

Promedio AVPP M 15,7 17,9

Las tasas de años de vida potencialmente perdidos por las personas (AVPP) fueron calculadas considerando como prematuras las muertes ocurridas antes de los 80 años de edad.

Años de Vida Potencialmente perdidos por las personas (AVPP)

► Ocho comunas tienen tasas totales de AVPP más altas que la región.► La peor situación corresponde a Isla de Pascua.► La mejor situación se observa en Papudo.► En términos porcentuales, Papudo aporta el 0,2% de los AVPP de la región, mientras que Isla de Pascua representa el 0,3%. Las comunas que contribuyen con los mayores porcentajes de AVPP al total regional son las de Valparaíso (21,5%) y Viña del Mar (18,0%).

Análisis Territorial

Análisis territorial

► Para el análisis conjunto de la Esperanza de vida al nacer y el Índice de equidad en salud se generó un gráfico de cuadrantes, que permite clasificar a las comunas de acuerdo a su posición combinada en ellos. El análisis territorial permite identificar comunas con una deteriorada situación de salud y una baja equidad en salud.

► Doce comunas de la región se ubican en lo que puede denominarse como el “peor cuadrante”(4), ya que combina niveles bajos de esperanza de vida al nacer y de equidad en salud. Estas comunas son:

• Villa Alemana • Algarrobo, • Valparaíso, • La Calera • Quillota, • San Antonio • Los Andes • Quintero• Llay Llay • Rinconada• Limache • Putaendo.

Cuadrantes Salud-Equidad

1

4

2

3

► Destacan de manera preocupante -en las comunas del

peor cuadrante de la región- la situación de las comunas de

San Antonio y Putaendo, que concentran los determinantes

estructurales e intermediarios y de salud con mayor

deterioro, siendo el punto central o común en ambas

comunas los mayores niveles de pobreza de la región,

presentado, además, una baja cobertura educacional, altas

tasas de mortalidad infantil, mortalidad general y

mortalidad por tumores.

Cuadrantes Salud-Equidad

Gracias.

diagnóstico salud región valparaíso

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