DIAGNÓSTICO POR TOMOGRAFÍA

COMPUTARIZADA DE LA ISQUEMIA MESENTÉRICA

AGUDA EN DIVERSAS CONDICIONES.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL LA VILLA

Profesor: Dr. José Alberto Marichalar GonzálezAlumno: Sandra Iveth García GasparCarrera: Medico Cirujano Grupo: 2610

Preparación

Administración oral o rectal de contraste

Neutro: imágenes multiplanares, angiografía por TC

Positivo: colitis isquémica (pared engrosada de intestino, obstrucción intestinal).

Técnica de la Tomografía computarizada Imágenes del hígado al nivel del perineo

para cubrir el trayecto completo del intestino

Imágenes sagitales: evaluación del origen de las arterias mesentéricas

Sin contraste: calcificaciones vasculares, coagulación intravascular hiperatenuada y hemorragia intramural

con contraste: trombos en las arterias y venas mesentéricas, realzamiento normal de la pared intestinal, embolismo o infarto

Tabla I: presentación clínica de los hallazgos típicos en la tomografía computarizada de la isquemia mesentérica en varias condiciones

Característica Oclusión Arterial Oclusión venosa Estrangulación No oclusiva Incidencia 60-70% de IMP 5-10% de IMP 10% OIP 20% IMPPresentación Aguda Subaguda Aguda Aguda o subaguda Factores de Riesgo Arritmia, infarto

miocárdico, enfermedad valvular aterosclerosisa, Hipotensión prolongadaa

Hipertensión portal, hipercoagulopatía venosa, Falla cardiaca derecha

Cirugía abdominal previa, hernia interna y externa, malrotación intestinal

Hipovolemia, hipotensión, bajo gasto cardiaco, digoxina, agonistas α-adrenérgicos

Pared intestinal Adelgazamiento, sin cambios, o engrosamiento con reperfusión

Engrosamiento Engrosamiento No hay cambios o engrosamiento con reperfusión

Atenuación de la pared intestinal en la TC sin contraste

No característica Baja con edema; alta con hemorragia

Baja con edema; alta con hemorragia

No característico

Realzamiento de la pared intestinal con TC contrastada

Disminuida, ausente, apariencia de tiro al blanco con alta reperfusión

Disminuida, ausente, apariencia de tiro al blanco, o aumentada

disminuida, ausente, apariencia de tiro al blanco, o aumentada

disminuido, ausente, heterogéneo en distribución

Dilatación intestinal No aparente Moderada a prominente Prominente (llena de fluido)

No aparente

Vasos mesentéricos Defecto o defectos en las arterias, oclusión arterial, AMS > VMS en diámetro

Defecto o defectos de las venas, congestión venosa

Sin defecto, congestión venosa

No hay defectos, constricción arterial

Mesenterio No nebulosa hasta que ocurre el infarto mesentérico

Nebulosa con acitis Nebulosa con ascitis, "signo del remolino"[44], "signo de rayo de la llanta" [45]

No nebulozo hasta que ocurre el infarto mesentérico

Gracias