Diagnóstico por ImágenesDiagnóstico por Imágenes

deldel

Sistema UrinarioSistema Urinario

U.B.A. 2010Dra. Cappa Fernanda

ANATOMÍA NORMALRiñón

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO

Rx simpleRx simple Rx contrastadaRx contrastada

Urograma excretorUrograma excretor Uretrocistografía retrógradaUretrocistografía retrógrada

EcografíaEcografía Tomografía Computada convencional y Uro TCTomografía Computada convencional y Uro TC Resonancia MagnéticaResonancia Magnética Medicina NuclearMedicina Nuclear AngiografíaAngiografía

Hombre o mujer ????

Impronta uterina

Impronta prostática

ECOGRAFÍA

Corte Longitudinal Corte Transversal

TOMOGRAFÍA COMPUTADA

Fase Cortical25 a 80 seg. de la 25 a 80 seg. de la administración de administración de contraste y muestra es contraste y muestra es la corteza renal.la corteza renal.

Fase Nefrográfica

Entre los 90 y 120 seg. luego de Entre los 90 y 120 seg. luego de la administración de contraste.la administración de contraste.

Fase Excretora

3 a 5 minutos y muestra al mismo 3 a 5 minutos y muestra al mismo siendo excretado por el sistema siendo excretado por el sistema colector.colector.

RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

T1 T2

URO-RESONANCIA

ANGIOGRAFIA

QUISTESQUISTES

LITIASISLITIASIS

INFECCIONES (Pielonefritis)INFECCIONES (Pielonefritis)

TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)

TUMORES MALIGNOSTUMORES MALIGNOS

TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS

Enfermedad renal quística

Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina que no realza luego de la administración de contraste.que no realza luego de la administración de contraste.

Quiste simple con septos (Bosniak II)

Hidronefrosis

LITIASIS

Imagen hiperecogénica con sombra acústica

Enfermedades Renales InflamatoriasLa pielonefritis en TC puede ser variable: La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento agrandamiento renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro del parénquima renal, etc.del parénquima renal, etc.

Pielonefritis enfisematosa

CISTITIS ENFISEMATOSA

Trauma RenalTrauma Renal

Grado I

• 80% de las lesiones 80% de las lesiones renalesrenales

• ContusiónContusión• Hematoma Hematoma

Subcapsular no-Subcapsular no-expansivo sin expansivo sin laceración laceración parenquimatosaparenquimatosa

Grado II Hematoma perirrenal Hematoma perirrenal

no expansivono expansivo Confinado al Confinado al

retroperitoneoretroperitoneo Laceración < 1 cm de Laceración < 1 cm de

profundidad sin profundidad sin comprometer el comprometer el sistema colectorsistema colector

Grado III

• Hematoma perirrenal Hematoma perirrenal no expansivono expansivo

• Confinado al Confinado al retroperitoneoretroperitoneo

• Laceración > 1 cm en Laceración > 1 cm en profundidad, profundidad, compromete corteza y compromete corteza y medula renal medula renal preservando el sistema preservando el sistema colectorcolector

Grado IV Laceraciones que se Laceraciones que se

extienden a traves del extienden a traves del sistema colectorsistema colector

Daño de los vasos renales Daño de los vasos renales principalesprincipales

Infarto segmentario Infarto segmentario causada por: trombosis, causada por: trombosis, disecciones o laceración disecciones o laceración de las arterias renales de las arterias renales segmentariassegmentarias

Estallido renalGrado V

Estallido o devascularización renal, Estallido o devascularización renal, por avulsión de la unión por avulsión de la unión ureteropelvica, y por la completa ureteropelvica, y por la completa trombosis o laceración de la arteria trombosis o laceración de la arteria renal principalrenal principal

Grave disrupción del parenquima Grave disrupción del parenquima renal por multiples laceracionesrenal por multiples laceraciones

Falta de captación de contraste en el Falta de captación de contraste en el área afectadaárea afectada

Opacificación retrograda de la vena Opacificación retrograda de la vena renal desde la vena cava inferiorrenal desde la vena cava inferior

ANOMALÍAS DEL DESARROLLO

Agenesia renalAgenesia renal

Ectopía renalEctopía renal

Riñón hipoplásicoRiñón hipoplásico

Fusión renalFusión renal

Doble sistema pielocalicialDoble sistema pielocalicial

Ptosis renalPtosis renal

Cruzada No cruzada

AGENESIA RENAL

ECTOPÍA RENAL

RIÑÓN HIPOPLÁSICO

Riñón congénitamente pequeño Riñón congénitamente pequeño

Hipo o AfuncionanteHipo o Afuncionante

Riñón opuesto con forma, tamaño y Riñón opuesto con forma, tamaño y función compensatoriafunción compensatoria

FUSIÓN RENAL

DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL

PTOSIS RENAL

• Es el descenso anormal de las siluetas Es el descenso anormal de las siluetas renalesrenales

• La longitud del uréter es normalLa longitud del uréter es normal• Se clasifican según el grado de descenso Se clasifican según el grado de descenso

(4) y repercusión en la función excretora(4) y repercusión en la función excretora• Mas frecuente en el sexo femeninoMas frecuente en el sexo femenino• Mas frecuente el lado derecho 3 : 1Mas frecuente el lado derecho 3 : 1

TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)

Contiene:

* Músculo

* Vasos

* Grasa

LESIONES MALIGNAS

• Tumores RenalesTumores Renales

• Tumores del UrotelioTumores del Urotelio

• Tumores VesicalesTumores Vesicales

TUMORES RENALES

TUMORES DEL UROTELIO

TUMORES VESICALES

Dilatación ureteral

Megaureter por ureterocele

PRÓSTATA

Patología Benigna Patología Benigna

Patología malignaPatología maligna

Hiperplasia

Inflamaciones

Corte Coronal Corte Sagital

HIPERPLASIA PROSTÁTICA

URETROCISTOGRAFÍA

Estenosis

Indicaciones:

Ecografía: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc

Tomografía: LITIASIS, tumores, malformaciones, vía urinaria.

Resonancia: evaluación tumores, invasión, partes blandas y vías urinarias

Recuerden: En estudios de litiasis por TC, el paciente no debe tomar contraste oral!!! Si tiene buena función renal, es mejor con la inyección de contraste iodado EV.

Pueden correr

….pero vuelvan para la mostración