diagnóstico general del sg-sst y propuesta de control...
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Diagnóstico General del SG-SST y Propuesta de Control para Evalúa
Salud IPS S.A.S
María Alejandra Gonzalez Correa
Ingrid Paola González Viveros
Asesor Proyecto
MSc Jairo Jiménez
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS
FACULTAD DE INGENIERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ D.C.
2017
2
Diagnóstico General del SG-SST y Propuesta de Control para Evalúa
Salud IPS S.A.S
María Alejandra Gonzalez Correa
Ingrid Paola González Viveros
Proyecto para optar al título de Especialista en Higiene, Seguridad y Salud en el
Trabajo
Asesor Proyecto
MSc Jairo Jiménez
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS
FACULTAD DE INGENIERÍA
ESPECIALIZACIÓN EN HIGIENE, SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ D.C.
2017
3
DEDICATORIA
Queremos dedicarle este logro en primer lugar a Dios, que fue el que hizo que todo esto
fuera posible, por permitirnos llegar hasta aquí y darnos sabiduría para culminar este
trabajo de grado, en segunda instancia, pero no menos importantes a nuestros padres que
siempre nos han apoyado, gracias a ellos somos personas con valores, y por sus grandes
esfuerzos y dedicación hoy estamos a punto de cumplir uno de los objetivos más importantes
en nuestras vidas que es ser Especialistas y en general a toda nuestra familia porque
estuvieron acompañándonos en este proceso y contribuyeron de algún modo a que hoy
estemos a punto de concluir esta etapa de nuestras vidas
4
AGRADECIMIENTOS
Principalmente a Dios, por abrirnos las puertas de la universidad
A nuestros padres por ser ejemplo para nuestras vidas, sus consejos y su apoyo en cada una de
las fases de este proceso.
Al profesor Jairo Jiménez, director por su paciencia y su ejemplo como persona paciente y
sabía que han contribuido a nuestro crecimiento personal, también por su búsqueda constante
de la exigencia para lograr los mejores resultados
A la profesora Luz Andrea Rodríguez por su acompañamiento, paciencia y sus aportes
fundamentales para el desarrollo de este trabajo.
A la IPS Evaluá Salud por brindar toda la información necesaria para el desarrollo de este
proyecto.
Al señor Edwin Martínez por su colaboración para obtención de la información y apoyo en las
visitas para el levantamiento de la información
Finalmente a la Universidad Distrital por brindar el espacio de aprendizaje para la formación
de profesionales excelentes.
A todos muchas gracias
5
RESUMEN
Los trabajadores en el área de salud en Colombia se encuentran expuestos a peligros y riesgos
y en muchos casos por motivos productivos la saturación de los centros prestadores de salud
no permite que se realice una adecuada gestión de las medidas para la protección de la salud
de los trabajadores.
La IPS evaluá salud, en la búsqueda de la mejora continua y la protección de la salud de los
trabajadores permitió el acceso a la información y las instalaciones para la aplicación de los
instrumentos necesarios para el diagnóstico de del sistema de gestión de seguridad y salud
en el trabajo.
El presente documento, presenta el diagnóstico del sistema de gestión de seguridad y salud
en el trabajo realizado a la empresa prestadora de servicios de salud Evaluá salud S.A.S. lo
anterior basado en la evaluación de estándares mínimos de acuerdo al decreto 1111 de 2017,
Posteriormente mediante la aplicación de la matriz GTC 45 se identifican peligros, evalúan
y valoran los riesgos lo anterior con el objetivo de proponer medidas de control de acuerdo a
la priorización de los riesgos.
Palabras Clave: Matriz GTC 45, Decreto 1111/2017, Diagnostico, IPS, Medidas de Control
ABSTRACT
6
Workers in the health area in Colombia are exposed to dangers and risks and in many cases
for productive the centers have saturation of clients, for that reason many time is not allow
an adequate management of the measures for the protection of the health of the workers.
The IPS evaluates health in the search for continuous improvement and the protection of the
health of workers allowed the access to information and facilities for the application of the
instruments necessary for the diagnosis of the health and safety system.
The present document, presents the diagnosis of the system of management of health and
safety in the work done to the company that provides health services Evaluá S.A.S. the
foregoing based on the evaluation of minimum standards according to decree 1111 of 2017,
Subsequently, through the application of the GTC 45 matrix, hazards are identified, evaluated
and assessed for the above with the objective of proposing control measures according to the
prioritization of risks.
Key Words: Matrix GTC 45, Decree 1111/2017, Diagnostics, IPS, Control Measures
CONTENIDO
DEDICATORIA ...................................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTOS .......................................................................................................... 4
7
RESUMEN ............................................................................................................................. 5
ABSTRACT ........................................................................................................................... 5
CONTENIDO ......................................................................................................................... 6
ÍNDICE DE TABLAS ........................................................................................................ 9
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES ...................................................................................... 10
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 10
JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................. 11
1. OBJETIVOS ................................................................................................................. 12
1.1 GENERAL ................................................................................................................. 12
1.2 ESPECÍFICOS ........................................................................................................... 13
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 13
2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................... 14
2.2 PREGUNTA PROBLEMA ........................................................................................ 14
3. MARCO REFERENCIAL ........................................................................................... 15
3.1 MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 15
3.1.1 Factores de Riesgos Químicos en el Personal de Enfermería. ................................ 15
3.1.2 Vigilancia Médica de los Trabajadores de la Salud Expuestos a Medicamentos
Peligrosos ......................................................................................................................... 16
3.1.3 Descripción de Procedimiento de Limpieza y Desinfección de las Áreas en la IPS
.......................................................................................................................................... 17
3.1.4 Resúmenes de Salud pública - Glutaraldehído (Glutaraldehyde) ........................ 20
3.1.5 El Glutaraldehído: los Peligros Ocupacionales en los Hospitales ........................... 22
3.1.6 Determinación de la Concentración Letal Media (cl50) de Cuatro Detergentes
Domésticos Biodegradables en Laeonereis Culveri (Webster 1879) (Polychaeta: Annelida)
.......................................................................................................................................... 24
3.1.7 Intoxicación con Detergentes .................................................................................. 25
3.2 MARCO CONCEPTUAL ..................................................................................... 26
3.2.1 Seguridad y salud en el trabajo ............................................................................ 26
3.2.2 Evaluación y gestión del riesgo ........................................................................... 27
3.2.3 Sistema de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo (SG-SST) ................ 27
3.3 MARCO CONTEXTUAL .......................................................................................... 29
3.3.1 DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA ................................................................... 29
8
3.4 MARCO LEGAL ....................................................................................................... 32
4. METODOLOGÍA ......................................................................................................... 33
4.1 DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................... 33
4.2 ALCANCE ................................................................................................................. 33
4.3 METODOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS VALORACIÓN
DE RIESGOS ................................................................................................................... 33
4.4 INSTRUMENTOS METODOLÓGICOS .................................................................. 50
5. RESULTADOS ............................................................................................................ 51
5.1 CAPITULO 1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS VALORACIÓN DE RIESGOS
.......................................................................................................................................... 51
5.2 CAPITULO 2 VALORACIÓN DE LOS RIESGOS NATURALES MEDIANTE LA
METODOLOGÍA DE COLORES. .................................................................................. 57
5.2.1 Análisis de Riesgo ............................................................................................... 57
5.2.2 Identificación de Amenazas................................................................................. 58
5.2.3 Evaluación de los Riesgos ................................................................................... 59
5.2.4 Análisis de Vulnerabilidad de las Personas ......................................................... 61
5.2.5 Análisis de Resultados .................................................................................... 62
5.3 CAPITULO 3 DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL DECRETO 1111 DE
2017. 63
5.3.1 Análisis de resultados de diagnóstico inicial de sistema de gestión de seguridad y
salud en el trabajo. ........................................................................................................ 65
5.4 CAPITULO 4 PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL Y PROTOCOLOS
DE SEGURIDAD ............................................................................................................. 69
5.4.1 Propuesta de Medidas de control de riesgo Biomecánico ................................... 70
5.4.2 Propuesta de Protocolos seguridad ................................................................. 72
6. RECOMENDACIONES .............................................................................................. 88
7. CONCLUSIONES ........................................................................................................ 89
8. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 90
9
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Protocolo de limpieza y desinfección. ..................................................................... 19
Tabla 2. Síntomas por intoxicación con detergentes por ingestión o inhalación excesiva. .. 25
Tabla 3 Clasificación de Peligros. ........................................................................................ 37
Tabla 4 Determinación del nivel de deficiencia ................................................................... 41
Tabla 5 Significado del Nivel de riesgo ............................................................................... 46
Tabla 6 Aceptabilidad del Riesgo ......................................................................................... 47
Tabla 7instrumentos Metodológicos .................................................................................... 50
Tabla 8 Priorización de riesgos Área Asistencial ................................................................. 53
Tabla 9 Priorización Riesgos Área Administrativa y de Apoyo .......................................... 55
Tabla 10.Elementos y aspectos de vulnerabilidad ................................................................ 60
Tabla 11 Calificación para las listas de Chequeo ................................................................. 61
Tabla 12 Resultados Diagnóstico Inicial .............................................................................. 63
10
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1. Medidas que se deben tomar como protección para el uso del Glutaraldehido
.............................................................................................................................................. 23
Ilustración 2 Ubicación IPS Evaluá ...................................................................................... 29
Ilustración 3 oferta de servicios ............................................................................................ 30
Ilustración 4 Organigrama Evaluá Salud IPS SAS ............................................................... 30
Ilustración 5 Mapa de Procesos ............................................................................................ 34
Ilustración 6 identificación de amenazas de tipo endógeno antrópico ................................. 59
Ilustración 7 Elongaciones manos y dedos ........................................................................... 70
Ilustración 8 Elongación de Brazos ...................................................................................... 71
Ilustración 9 Identificación según pictogramas .................................................................... 72
INTRODUCCIÓN
11
Principalmente, este trabajo se desarrolla bajo la premisa de que el sistema de gestión de
seguridad y salud en el trabajo debe estar en el proceso de mejora continua y que existe unas
disposiciones legales que obligan a las empresas a dar cumplimiento a la normatividad
relacionada.
Sin embargo, pese a lo anterior en el sector de la salud se ha visto la necesidad de la
evaluación de los riesgos a los que se encuentran expuestos dado que como lo dice “la
Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) se estima que en América Latina
solamente son notificadas entre el 1% y el 5% de las enfermedades profesionales, ya que por
lo general solo se tienen en cuenta aquellas que causan una incapacidad sujeta a
indemnización; otras no son registradas por falta de reconocimiento de su relación con el
trabajo (OPS/OMS, 2001).”
Lo anterior en el ámbito internacional, mientras en el ámbito nacional se observa la
oportunidad de mejora debido a que el Instituto Nacional de Salud de Colombia priorizo la
investigación de los riesgos laborales en el sector de la salud. (Instituto Nacional de Salud ,
2016 ) .
Adicionalmente la IPS Evaluá Salud SAS no cuenta con la identificación de los riesgos
actualizada y acorde a sus actividades actuales, por lo cual las decisiones en tema se seguridad
y salud en el trabajo carecen de una fundamentación técnica por lo cual se pueden invertir en
medidas que no tengan el resultado esperado en la disminución de accidentes laborales y la
prevención de enfermedades laborales.
A través de este trabajo, se pretende la recolección de información de forma que como
resultado se obtenga, una base para generar las bases de un plan de acción para mejorar las
condiciones laborales en la IPS EVALUÁ SAS y así prevenir las enfermedades laborales y
minimizar las probabilidades de accidentes laborales.
JUSTIFICACIÓN
12
Es importante realizar el diagnóstico de la situación general en la IPS debido a que
actualmente no cuenta con ningún estudio o documento actualizado en el que identifique en
qué fase del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo se encuentra la IPS.
Adicionalmente, dados estudios recientes sobre las condiciones de salud de los trabajadores
en la salud, se presenta un paradoja, pues aunque se tiene una concepción de que en estos
centros de salud se está totalmente consiente de los riesgos, aun se presentan “accidentes por
pinchazos representan alrededor de dos (2) millones de exposiciones en el mundo cada año.”
(Rodríguez, 2007)
Por lo anterior, el presente trabajo de investigación busca realizar el diagnóstico general
del SG-SST a los que se encuentran expuestos los trabajadores de la IPS Evaluá a través de
una evaluación inicial basada en los parámetros establecidos en la resolución 1111 de 2017.
Por tanto, este estudio de caso, constituirá una referencia para futuras investigaciones en
IPS que realizan actividades similares en la ciudad Bogotá también las herramientas para
sentar un precedente en la gestión de seguridad y salud de esta organización.
Dicho esto, este proyecto contribuye a la investigación porque evalúa las diferentes
herramientas que existen para la identificación de estos riesgos, dados los lineamientos de
investigaciones dados por el Plan Nacional de Condiciones de Seguridad y Salud en el
Trabajo 2013-2017 (Ministerio del Trabajo, 2014).
1. OBJETIVOS
1.1 GENERAL
13
Realizar Diagnostico general del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo,
mediante la aplicación de los estándares mínimos establecidos en la resolución 1111 de
2017 y proponer medidas de control.
1.2 ESPECÍFICOS
Identificar los peligros y valorarlos a través de la guía para la identificación de los
peligros y la valoración de los riesgos en seguridad y salud ocupacional - GTC 45 y
Priorizarlos por áreas
Identificar y valorar los riesgos que sean encontrados como los más importantes de
acuerdo a la priorización
Diagnosticar el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo mediante la
aplicación del resolución 1111 de 2017.
Proponer las medidas de control con respecto a los riesgos priorizados, y las medidas
inmediatas para la gestión del sistema de seguridad y salud en el trabajo.
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
14
2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
La IPS evaluá Salud actualmente no cuenta con el diagnóstico del estado actual del sistema
de gestión de seguridad y realiza gestión aisladas de acuerdo a documentos realizados en el
marco de del decreto 1443 con información desactualizada.
Por lo anterior los trabajadores de la IPS Evaluá Salud se encuentran expuestos a
enfermedades y accidentes laborales, por lo cual es necesario realizar la implementación de
un sistema de gestión.
2.2 PREGUNTA PROBLEMA
¿En qué fase se encuentra el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo en la
IPS Evaluá Salud?
15
3. MARCO REFERENCIAL
3.1 MARCO TEÓRICO
3.1.1 Factores de Riesgos Químicos en el Personal de Enfermería.
Los trabajadores en el área de la salud en el cargo de enfermería, se encuentran expuestos a
varios riesgos de origen químico, físico, biológico, ergonómico, y psicosocial, sin embargo
los riesgos químicos tienen un papel importante en los servicios debido a que el personal se
encuentra constantemente expuesto a sustancias químicas, bien sean parte de procesos
quirúrgicos, o como parte de los procesos de limpieza y desinfección.
Algunos de los gases farmacéuticos, a los que se encuentran expuestos pueden provocar
efectos biológicos, en el organismo de los trabajadores, dependiendo de los tiempos de
exposición, la susceptibilidad del individuo, la concentración y la manipulación de los
mismos. Dichos gases farmacéuticos pueden ser emitidos por: los gases anestésicos,
antisépticos, manipulación de drogas citostáticas, medicamentos y preparados farmacéuticos
que tienen un efecto alérgeno, tóxico o cancerígeno en algunos casos.
Durante el estudio se identificaron los riesgos químicos se identificaron:
Exposición a gases anestésicos
Exposición a etileno
Manipulación de drogas citostaticas
Manipulación del hipoclorito de sodio
Posteriormente se clasifico la población en donde se encontró que es su mayoría del género
femenino, no posee educación universitaria, lo anterior para identificar cuál de los riesgos
tiene mayores tiempos de exposición y las patologías presentadas según lo que se estableció,
mediante un análisis multivariado, de los síntomas en lo que se encontró que un 62% de la
población presento un síntoma relacionado con las patologías mencionadas, así como los
abortos instantáneos sin un diagnostico causal, sin embargo no se asegura que dichos aborto
tengan una relación directa con la exposición a anestésicos.
Con respecto a las drogas citosticas se encontró que las expuestas en jornadas continuas de 8
horas presentan síntomas como cefaleas, purito en sus cuerpos, fuertes nauseas, también
existen estudios sobre las afectaciones en el sistema reproductivo, y prevalencia de leucemia,
16
lo anterior concuerda con los estudios del instituto de salud de España que demostró las
aparición de dermatitis, cefaleas y purito a los trabajadores que manipulan estos
medicamentos.
Adicionalmente con respecto al hipoclorito de sodio se encontró prevalencia de expuestos, y
que no se toman medidas de control por lo que se relacionaron directamente la dermatitis en
la manos, la irritación de los conductos nasales sin embargo no se encontraron más estudios
al respecto (Briseño, 2006 ).
3.1.2 Vigilancia Médica de los Trabajadores de la Salud Expuestos a Medicamentos
Peligrosos
El instituto Nacional para la seguridad y salud ocupacional de España recomienda que los
trabajadores que están en contacto con medicamentos estén dentro de un programa de
vigilancia ocupacional debido a que pueden enfrentar riesgos como el cáncer, erupciones
cutáneas, cáncer y trastornos reproductivos,
Principalmente se consideran como peligrosos los medicamentos que se ha demostrado
pueden causar cáncer o trastornos reproductivos, defectos congénitos o daños agudos en la
salud. Por ejemplo algunos de los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de cáncer
y VIH son peligrosos pero se considera su usó por los potenciales beneficios, sin embargo en
el caso de los trabajadores de la salud que los suministran estos obtienen los mismos efectos
secundarios potencialmente peligrosos sin ningún beneficio.
Por lo tanto, para minimizar la exposición de los trabajadores, se requiere un programa de
seguridad que incluya los controles de ingeniería, las buenas prácticas y los equipos de
protección personal.
Para que dicho programa tenga éxito es necesario que incluya:
Cuestionarios de salud general y reproductiva
Análisis de laboratorio
examen físico
Seguimiento a los trabajadores
17
evaluar las medidas de protección vigentes
o Cabinas de bioseguridad, aislantes, etc.
o EPP
o Plan de intervención para prevenir la exposición
Todo lo anterior para garantizar la efectividad del mismo.
Fuente: (NIOSH DIvisión de Educacíon y Formación, 2015)
3.1.3 Descripción de Procedimiento de Limpieza y Desinfección de las Áreas en la IPS
En general, las entidades de la salud deben establecer protocolos de limpieza en los cuales se
deben tener en cuenta los tipos de limpieza que se mencionan a continuación, dichos
protocolos deben estar por escrito y ser conocidos por las personas encargadas del área de
los servicios generales.
Fuente: Elaboración Propia
Desinfección
• Acción para la eliminación de los microorganismos de los fluidos, objetos y superficies, y se impide su desarrollo
Limpieza de rutina
• realizada según procedimiento con una peoricidad diaria
Limpieza General
• Realizada a profundidad, aparte de las superficies habituales en la limpieza de rutina, se incluyen una limpieza profunda de armarios y re hace un reforzamiento de los mobiliarios usados por pacientes.
Limpieza especial
• Excepcionalmente se da por situaciones especiales en las que se tiene un virus altamente contagioso que requieren tratamiento especial,
18
Lo anterior se tiene en cuenta debido a que en los procesos de limpieza y desinfección se
usan gran cantidad de productos químicos que representan un riesgo químico importante
tanto para el área de servicios generales como para los demás trabajadores en la IPS.
Con el objetivo de realizar una identificación más específica de los riesgos químicos a
continuación se presentan los protocolos de limpieza y desinfección para que sean aplicados
en la IPS.
Para el establecimiento de los protocolos de limpieza y desinfección se deben definir,
responsables, realizar una calificación de las áreas de acuerdo a diferentes factores algunos
de los cuales se mencionan en la siguiente ilustración.
Fuente: Elaboración Propia
A continuación se detallan las técnicas que deben usarse en los procesos de limpieza y
desinfección, las nociones generales de dichas técnicas son la limpieza de arriba hacia abajo,
posteriormente de adentro hacia afuera, de los limpio a lo sucio para evitar la proliferación
de la sociedad
Teniendo en cuenta lo anterior la IPS, no posee áreas de alto riesgo, debido a que la empresa
no realiza actividades quirúrgicas, sin embargo si se presenta riesgo medio y riesgo bajo en
las áreas, de los consultorios, y en las salas de espera, y el área administrativa que será
considerada riesgo bajo.
Alto Riesgo: Riesgo Medio: Riesgo Bajo:
Son aquellas zonas de alta transmisibilidad de
infecciones, o las areas en donde se realicen
actividades alto riesgo ejemplo: quirurgicas
Salas donde usualmente se encuentran pacientes y externos, pacientes con
infecciones de baja transmisibilidad
Zonas donde no hay ingreso de pacientes.
19
Por lo tanto se tiene en cuenta según los riesgos cuales son los instrumentos de limpieza a
usar:
Tabla 1 Protocolo de limpieza y desinfección.
Protocolo de aseo y
desinfección
Área Productos Usados y
materiales usados.
De riesgo Medio Consultorios Detergente, Hipoclorito,
Fenoles aromáticos, ácido
sulfatico bencénico,
detergente enzimático
quirúrgico
Laboratorio Detergente, Hipoclorito,
Fenoles aromáticos, ácido
sulfatico bencénico,
glutaraldehido, detergente
enzimático quirúrgico
Salas de espera Detergente, Hipoclorito,
Fenoles aromáticos, ácido
sulfatico bencénico,
detergente enzimático
quirúrgico
Baño 1 área de espera Detergente, Hipoclorito,
Fenoles aromáticos, ácido
sulfatico bencénico,
detergente enzimático
quirúrgico
Recepción Detergente común,
Hipoclorito, Fenoles
20
aromáticos, ácido sulfatico
bencénico,
Óptica Detergente común,
Hipoclorito, Fenoles
aromáticos, ácido sulfatico
bencénico,
De riesgo bajo Baño 2 área administrativa Detergente, Hipoclorito,
Fenoles aromáticos, ácido
sulfatico bencénico,
Oficinas Detergente, Fenoles
aromáticos,
Cafetería Detergente, Hipoclorito,
Fenoles aromáticos,
desengrasante cítrico, jabón
amonio jabón lava loza
Archivo Detergente, Hipoclorito,
Fenoles aromáticos, ácido
sulfatico bencénico,
Fuente elaboración propia
Teniendo en cuenta lo anterior y la fundamentación teórica sobre cada uno de los anteriores
componentes, se realizan los protocolos de seguridad para el tratamiento de dichos insumos
(limpiezasil.com, 2017).
3.1.4 Resúmenes de Salud pública - Glutaraldehído (Glutaraldehyde)
Si hablamos de salud pública y su relación con el Glutaraldehido podemos decir que esta
sustancia por su gran demanda y manejo en los procesos de desinfección podría considerarse
21
como una sustancia nociva y toxica para la salud. La capacidad de toxicidad de una sustancia
se puede relacionar de acuerdo a los hábitos y salud de la persona así como el tiempo de
exposición y la cantidad de sustancia con la que se tuvo contacto.
El Glutaraldehido es una sustancia que se utiliza de gran manera en la industria de la medicina
y laboratorios de investigación y en otras ocasiones también en el área de la agricultura. Es
una sustancia incolora de olor fuerte y penetrante y que debido a sus características se utiliza
para la desinfección y esterilización de superficies o herramientas que no pueden ser
sometidas al calor.
La vinculación del Glutaraldehido con afectaciones en la salud se da principalmente por la
alta exposición y contacto con la sustancia por parte de los trabajadores de hospitales y
laboratorios ya sea personal médico o de limpieza quienes están en constante contacto con
superficies y materiales desinfectadas, aunque hay que tener claro de igual manera que el
Glutaraldehido se puede presentar en el aire o el agua, en el aire la mitad de la sustancia
puede durar hasta un máximo de 16 horas antes de degradarse y en el agua su reacción es tan
rápida transformándose en dióxido de carbono por lo cual la probabilidad de encontrar agua
contaminada por Glutaraldehido es muy poco probable.
Las reacciones del cuerpo al exponerse al Glutaraldehido no van más allá de una leve o fuerte
irritación en los tejidos dependiendo la cantidad y tiempo de exposición, si fuera inhalada
representaría un riesgo y molestia para los tejidos mucosos y para los ojos, consumido
generaría una irritación en los tejidos Gastrointestinales.
El Glutaraldehido reacciona rápidamente dentro del cuerpo convirtiéndose en dióxido de
carbono y siendo expulsado del cuerpo al exhalar o a través de orina o las heces, no se ha
logrado evidenciar que la prolongada exposición a la sustancia genere o represente un riesgo
de cáncer, estudios realizados en animales han arrojado que la presencia de este no genera
cáncer en ellos por lo cual basado en esto se afirmó que es poco probable que lo genere en
humanos.
El Glutaraldehido al ser una sustancia de uso principal en la industria medica es poco
probable que se encuentre en altas cantidades en hogares de familia y si así fuera seria
22
principalmente por la contaminación de la ropa de trabajo en donde una recomendación de
cambio de ropa al salir de las labores en las que se estuvo en contacto reduciría cualquier
riesgo para personal externo.
Las acciones gubernamentales buscan estrategias a través de recomendaciones y regulaciones
para proteger y dar prioridad a la salud pública, reglamentando y buscando desarrollar una
serie de recomendaciones para dar manejo adecuado a las sustancias toxicas, El Instituto
Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) ha sido de las pocas agencias que ha
brindado una recomendación del que podría ser un límite máximo de exposición en el aire de
trabajo al Glutaraldehido el cual estaría por 0.2 ppm, y aunque otras agencias como la
Administración de Salud y Seguridad Ocupacional (OSHA) y la Administración de Alimento
y Drogas (FDA) no han establecido algún tipo de norma o de recomendación ante el
Glutaraldehido si se trabaja en eso para poder dar un manejo adecua de esta sustancia.
(Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades, 2016).
3.1.5 El Glutaraldehído: los Peligros Ocupacionales en los Hospitales
El glutaraldehido se usa como desinfectante frio en las centros de atención médica,
especialmente para limpiar los equipos que son sensibles al calor, adicionalmente se usa
como adhesivo en los laboratorios de histología y patología, así como agente de
endurecimiento en los rayos x.
Los efectos que han sido reportados en trabajadores de la salud son, irritación en la garganta
y los pulmones, asma y dificultades para respirar, irritación de la nariz, estornudos,
hemorragia nasal, ardor en los ojos, conjuntivitis, dolores de cabeza, náuseas, urticaria,
manchas en las manos.
Los trabajadores de la salud que pueden resultar afectados por el glutaraldehído, al momento
de esterilizar en frio los instrumentos en las unidades de laboratorio y quirúrgicas, en ese
momento es probable la inhalación del producto.
23
También al mezclar algunas soluciones con glutaraldehído el producto es inhalado por el
trabajador, y el revelado de los rayos x en donde además de ser inhalado puede tener un
ingreso por la vía dérmica dado el contacto directo de gotas o riegos en la piel.
Algunas de las medidas que se deben tomar como protección de este compuesto químico,
son
Ilustración 1. Medidas que se deben tomar como protección para el uso del Glutaraldehido
Fuente: Elaboración Propia
Después de todos estos procedimientos, se recomienda siempre informar los casos en los que
se presenten uno o varios de los síntomas (NIOSH , 2015).
Usar adecuada ventilación
guardar los baños de glutaraldehído bajo una campana extractora de gases
usar solamente la cantidad necesaria de glutaraldehído
Evite el contacto con la piel
Lave las manos enguantadas
usar los EPP
Cerrar hermeticamente los contenedores del compuesto
Capacitación
24
3.1.6 Determinación de la Concentración Letal Media (cl50) de Cuatro Detergentes
Domésticos Biodegradables en Laeonereis Culveri (Webster 1879) (Polychaeta:
Annelida)
Principalmente el uso de los contaminantes en los productos de aseo, es una de las principales
fuentes de contaminación, debido principalmente a que se realizan descargas residuales en
las aguas ya que por ciclos biogeoquímicos se genera contaminación en las fuentes naturales
de agua, por lo cual, es necesario la investigación de las concentraciones del tripolifosfato
componente principal de los detergentes.
Adicionalmente, se menciona que los detergentes pueden tener efectos en la salud porque
resultan ser de carácter carcinogénico y actúan en sinergia con los organoclorados
aumentando en nivel de cloro, causando que las concentraciones de cloro en una mezcla sean
mayores a las calculadas de acuerdo a la dilución del producto.
Por otra parte, actualmente los tensoactivos más usados son los derivados del ácido
dodecilbenceno sulfónico lineal, componente derivado del beceno conocido por sus efectos
cancerígenos.
Adicionalmente el artículo se basa en la medición de la concentración de estos componentes
en cuatro marcas diferentes de las cuales todas tienen presente el dodecilbenceno sulfunico
lineal, perse, dichos resultados no tienen injerencia en el tema de la investigación por lo que
no serán tenidas en cuenta mayores apreciaciones con respecto al tema.
Con respecto a la metodología para la medición de las concentración se usaron
microorganismos de características similares en tamaño y edad, y se tuvo en cuenta que en
el área no tuviera descargas anteriores, con el objetivo de asegurar que la concentración era
normal antes de iniciar el experimento en el cuerpo de agua, y se procedió a someter a los
microorganismos a estrés tomando lecturas de mortalidad en un rango de tiempo definido, y
como resultado se obtuvo que las cuatro marcadores se encuentran en un rango de mortalidad
entre el 73% y el 83% la mayor valores mínimos y máximos respectivamente.
Sin embargo, es importante resaltar la relación causal de disminución de la calidad de la salud
humana por el uso de estos químicos, dado que en el caso puntual de la IPS son usados en
todas las áreas, tiene una mayor importancia en el área de servicios generales pues
25
laboralmente estas áreas son los que presentan mayores tiempos de exposición y a su vez
realizan las diluciones del mismo (Delgado & Russell, 2012).
3.1.7 Intoxicación con Detergentes
Los detergentes son productos usados como productos de limpieza potentes, debido a que
contienen diferentes químicos bien sean ácidos o fosfatos, normalmente en el área de la salud
se usan detergentes germicidas por su efecto antiséptico.
Los detergentes se pueden clasificar de acuerdo a si son detergentes catiónicos es decir que
tienen una carga positiva y los detergentes aniónicos que tienen carga negativa, teniendo en
cuenta lo anterior en la IPS, se pueden usar cualquiera de los dos debido a que se realiza
rotación en las marcas de los productos usados en la limpieza.
La intoxicación con detergentes por ingestión o inhalación excesiva de los mismos puede
causar síntomas en diferentes partes del cuerpo que se detallan a continuación
Tabla 2. Síntomas por intoxicación con detergentes por ingestión o inhalación excesiva.
Parte del Cuerpo Síntomas
Sangre Cambio significativo del ácido en la sangre
Ojos Pérdida de la visión temporalmente
Garganta Dolor fuerte, irritación de mucosas
Nariz Ardor
Sistema Gastrointestinal Sangre en las heces
Quemaduras y posibles orificios en el esófago
Dolor abdominal fuerte
Vómitos
Vómitos con sangre
Corazón y sistema
circulatorio
Desmayo
Hipotensión que se presenta rápidamente
26
Pulmones y vías
respiratorias
Dificultad respiratoria (por la inhalación del detergente)
Inflamación de la garganta (que también puede causar
dificultad respiratoria)
Piel Quemaduras
Orificios (necrosis) en la piel o tejidos subyacentes
Irritación
Fuente: Elaboración Propia
De acuerdo lo anterior se observa la importancia de establecer un protocolo seguridad para
el manejo en caso de accidentes relacionados con el detergente, adicionalmente de tener en
cuenta las concentraciones de sustancias cancerígenas para controlar en el sistema de
vigilancia epidemiológica (https://medlineplus.gov, 2017).
3.2 MARCO CONCEPTUAL
3.2.1 Seguridad y salud en el trabajo
La seguridad y la salud en el trabajo (SST) es una disciplina que trata de la prevención de las
lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo, y de la protección y promoción de la
salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las condiciones y el medio ambiente de
trabajo. La salud en el trabajo conlleva la promoción y el mantenimiento del más alto grado
de salud física y mental y de bienestar de los trabajadores en todas las ocupaciones.
(Organización Internacional del Trabajo, 2011).
En el caso de la seguridad y la salud en el trabajo SST, es complejo encontrar equilibrio ya
que se encuentra intervenido por muchos factores, como el constante progreso científico y
tecnológico, la continua evolución del trabajo y la economía.
27
3.2.2 Evaluación y gestión del riesgo
Evaluación y gestión de los riesgos Los conceptos de peligro y riesgo y su relación pueden
crear confusión fácilmente. Un peligro es la propiedad o el potencial intrínsecos de un
producto, proceso o situación para causar daños, efectos negativos en la salud de una persona,
o perjuicio a una cosa. Puede derivarse de un peligro químico (propiedades intrínsecas), de
trabajar en una escalera (situación), de la electricidad, de un cilindro de gas comprimido
(energía potencial), de una fuente de fuego o, mucho más sencillo, de una superficie
resbaladiza. El riesgo es la probabilidad de que una persona sufra daños o de que su salud se
vea perjudicada si se expone a un peligro, o de que la propiedad se dañe o pierda
(Organización Internacional del Trabajo, 2011).
Es preciso realizar evaluaciones de los peligros y los riesgos con miras a identificar aquello
que podría resultar perjudicial para los trabajadores y la empresa, para poder elaborar y
aplicar las medidas de protección y prevención apropiadas. El método de evaluación de los
riesgos es de cinco pasos que se muestra a continuación fue elaborado por el Organismo
Ejecutivo de Salud y Seguridad (Health and Safety Executive) en el Reino Unido como un
enfoque sencillo de la gestión de los riesgos, en particular en las empresas de pequeña escala
(PyME), y se ha apoyado a escala mundial:
Un procedimiento de evaluación de los riesgos puede adaptarse fácilmente al tamaño y la
actividad de la empresa, así como a los recursos y competencias profesionales disponibles.
Una instalación expuesta a riesgos de accidentes mayores, como una fábrica petroquímica,
exigirá unas evaluaciones de los riesgos sumamente complejas y movilizará un alto nivel de
recursos y competencias profesionales. Muchos países elaboran sus propias directrices
relativas a la evaluación de los riesgos, que son utilizadas con frecuencia con fines
normativos o para elaborar normas acordadas a escala internacional. Se expone a un peligro,
o de que la propiedad se dañe o pierda. (Organización Internacional del Trabajo, 2011)
3.2.3 Sistema de gestión de la seguridad y la salud en el trabajo (SG-SST)
El concepto de sistemas de gestión se utiliza con frecuencia en los procesos de toma de
decisiones en las empresas y, sin saberlo, también en la vida diaria, ya sea en la adquisición
28
de equipo, en la ampliación de la actividad comercial o, simplemente, en la selección de un
nuevo mobiliario. La aplicación de los sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el
trabajo (SG-SST) se basa en criterios, normas y resultados pertinentes en materia de SST.
Tiene por objeto proporcionar un método para evaluar y mejorar los resultados en la
prevención de los incidentes y accidentes en el lugar de trabajo por medio de la gestión eficaz
de los peligros y riesgos en el lugar de trabajo. Es un método lógico y por pasos para decidir
aquello que debe hacerse, y el mejor modo de hacerlo, supervisar los progresos realizados
con respecto al logro de las metas establecidas, evaluar la eficacia de las medidas adoptadas
e identificar ámbitos que deben mejorarse. (Organización Internacional del Trabajo, 2011).
Un SG-SST es un conjunto de herramientas lógico, caracterizado por su flexibilidad, que
puede adaptarse al tamaño y la actividad de la organización, y centrarse en los peligros y
riesgos generales o específicos asociados con dicha actividad. Su complejidad puede abarcar
desde las necesidades básicas de una empresa pequeña que dirige el proceso de un único
producto en el que los riesgos y peligros son fáciles de identificar, hasta industrias que
entrañan peligros múltiples, como la minería, la energía nuclear, la manufactura química o la
construcción. El enfoque del SG-SST asegura que:
La aplicación de las medidas de prevención y protección se lleva a cabo de una
manera eficiente y coherente;
Se establecen políticas pertinentes;
Se contraen compromisos;
Se consideran todos los elementos del lugar de trabajo para evaluar los peligros y los
riesgos
La dirección y los trabajadores participan en el proceso a su nivel de responsabilidad.
29
3.3 MARCO CONTEXTUAL
3.3.1 DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA
Misión:
Proveer servicios de salud en diferentes áreas como telemedicina, salud ocupacional, home
Care, monitoreo de pacientes a entidades estatales, privadas y a nivel particular
Visión:
Evaluá salud será reconocida en el campo de la salud como un proveedor confiable con el
uso de nuevas tecnologías y plataformas tecnológicas que nos permitirán brindar un servicio
oportuno, de calidad y digno
Ubicación
La Evalúa Salud IPS S.A.S se encuentra ubicada en la Cra 45 a No 93-15 Barrio la castellana
y cuenta con las siguientes líneas telefónicas 8012047- 6955513
Ilustración 2 Ubicación IPS Evaluá
Fuente: Google Maps
30
Horario
De lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00 p.m. jornada continua y los sábados de 7:00 a.m. a
12:00 p.m.
Oferta de servicios
Ilustración 3 oferta de servicios
Recurso Humano
Ilustración 4 Organigrama Evaluá Salud IPS SAS
Área Administrativa
• Gerente General
Salud Ocupación
• Exámenes Médicos
• Médicos Ocupacionales
• Exámenes para trabajos en alturas
• Audiometría
Otros
• óptica
• Telemedicina
Brigadas
• Salud Visual
• Bienestar
• Relajación y Bienestar
• Jornada Cardiovascular
• Capacitaciones
Direccion General y Tecnica
Area Consulta Medicina General
Area Optometria
Area Laboratorio
Area Fonoaudiologia
Area Administrativa
Fuente: Elaboración Propia
Fuente: Elaboración Propia
31
• Gerente Operativo
• Gerente Administrativo
• Coordinador de calidad
• Coordinador Operativo
• Recepción
• Servicios Generales
• Mensajero
Área Asistencial
• Coordinador Científico
• Auxiliar de Enfermería
• Médico General
• Fonoaudiólogos
• Terapeutas
• Optómetras
• Psicólogos
• Bacteriólogos
32
3.4 MARCO LEGAL
Código sustantivo del trabajo: La finalidad primordial de este Código es la de lograr la
justicia en las relaciones que surgen entre empleadores y trabajadores, dentro de un espíritu
de coordinación económica y equilibrio social.
Decreto 052 de 2017: Por medio del cual se modifica el artículo 2.2.4.6.37. Del Decreto
1072 de 2015, Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo, sobre la transición para la
implementación del sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)
Decreto 1563 de 2016: Por el cual se adiciona al capítulo 2 del título 4 de la parte 2 del libro
2 del Decreto 1072 de 2015, Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo, una sección
5 por medio de la cual se reglamenta la afiliación voluntaria al sistema general de riesgos
laborales y se dictan otras disposiciones.
Decreto 1072 de 2015: por el cual se reglamenta en el Titulo 4, Capítulo 6 el Sistema de
Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
Resolución 0144 de 2017: Por la cual se adopta el formato de identificación de peligros
establecido en el Artículo 2.2.4.2.5.2, numerales 6.1 y 6.2 del Decreto 1563 del 2016 y se
dictan otras disposiciones.
Resolución 1111 de 2017: Por la cual se definen los Estándares Mínimos del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores y contratantes.
Fuente (ARL SURA, 2017)
33
4. METODOLOGÍA
4.1 DISEÑO METODOLÓGICO
Fundamentado en la investigación explicativa, se pretende identificar la relación de las
funciones de los trabajadores en la IPS EVALUA SAS y los riesgos asociados a estas, para
lo cual es necesaria la identificación, evaluación y valoración de los riesgos así como también
la priorización de los mismos, con el objetivo de generar información que sirva de base para
proponer medidas de control dentro de la IPS y así poder proteger la salud de los trabajadores.
Y dar cumplimiento a la normatividad vigente
4.2 ALCANCE
El proyecto de investigación permitió la identificación de los peligros, se valoraron los
riesgos mediante la metodología GTC 45, por la cual se identificaron y priorizaron los riesgos
que representan un peligro importante y requieren medidas específicas, posteriormente de
dicho evaluación se realizó el diagnóstico del sistema de gestión de seguridad y salud en el
trabajo.
Lo anterior género como resultados una propuesta de medidas de control, y de protocolos de
seguridad de forma para que sean tenidos en cuenta por los directivos de la IPS Evaluá Salud
y el encargado del sistema de gestión para ser aplicados.
4.3 METODOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS
VALORACIÓN DE RIESGOS
A continuación se presentan los resultados obtenidos de la identificación de peligros y
valoración de los riesgos en la IPS Evaluá SAS, teniendo en cuenta la actividad económica
de la empresa ubicada en el sector de salud, se tuvo especial énfasis en los riesgos de tipo
biológico y químico, dada la constante exposición de los trabajadores a público. Lo anterior
con el propósito de que la empresa realice la implementación del sistema de gestión de
34
seguridad y salud en el trabajo para mantener y mejorar la calidad de la salud de los
trabajadores y prevenir los accidentes de tipo laboral.
Para el desarrollo de este capítulo se aplicó la guía la identificación de los peligros y la
valoración de los riesgos de seguridad y salud ocupacional GTC 45 teniendo en cuenta que
realiza la identificación de riesgos de acuerdo a la clasificación de actividades.
Para la identificación de los riesgos y peligros en la IPS fue necesaria la definición de los
procesos de la IPS, así como también de la definición de actividades y tareas de acuerdo a
cada cargo y según el área.
Ilustración 5 Mapa de Procesos
Fuente: Elaboración Propia
4.3.1 Metodología de identificación de los peligros y la valoración de los riesgos en
seguridad y salud en el trabajo.
Em
pre
sas
o P
erso
nas
con
nec
esid
ades
en s
alud
Macro procesos de dirección Direccionamiento
estratégico Gestión de calidad
Fonoaudiología
Macro procesos de Apoyo
Macro procesos Misionales
Contabilidad Recepción
Ori
enta
ción a
l usu
ario
Consulta Medicina General
Optometría
Laboratorio
Consulta Medicina General
Fonoaudiología
Terapia de recuperación
35
Para la elaboración de la matriz de peligros se toma como referencia los lineamientos
especificados en la Guía técnica Colombiana (GTC 45) Guía para la identificación de los
peligros y la valoración de los riesgos en seguridad y salud en el trabajo.
Dicha elaboración se realizará siguiendo los pasos que se describen a continuación:
4.3.1.1 Definir instrumento para recolectar la información
El instrumento que se definió para recolectar información, teniendo en cuenta los procesos,
actividades y las tareas de la IPS Evalúa es la Matriz de identificación de peligros y la
valoración de los riesgos y la manifestación de controles.
4.3.1.2 Clasificación de los procesos, actividades y las tareas
Los procesos, actividades y las tareas se clasificaron teniendo en cuenta los servicios
prestados por la IPS EVALUÁ incluyendo tareas no rutinarias de mantenimiento, al igual
que el trabajo diario o tareas rutinarias de servicios.
Para ello, se deberá tener en cuenta lo siguiente:
- Descripción del proceso, actividad o tarea (duración y frecuencia);
- Interacción con otros procesos, actividades y tareas;
- Número de trabajadores involucrados;
- Partes interesadas (como visitantes, contratistas, el público, vecinos, entre otros);
- Procedimientos, instructivos de trabajo relacionados;
- Maquinaria, equipos y herramientas;
- Plan de mantenimiento;
- Manipulación de materiales;
- Servicios utilizados (por ejemplo, aire comprimido);
- Sustancias utilizadas o encontradas en el lugar de trabajo (humos, gases, vapores, líquidos,
polvos, sólidos), su contenido y recomendaciones (hoja de seguridad);
36
- Requisitos legales y normas relevantes aplicables a la actividad;
- Medidas de control establecidas;
- Sistemas de emergencia (equipo de emergencia, rutas de evacuación, facilidades para la
comunicación y apoyo externo en caso de emergencia), y
- Datos de monitoreo reactivo: histórico de incidentes asociados con el trabajo que se está
realizando, el equipo y sustancias empleadas.
4.3.1.3 Identificar los peligros
La identificación de peligros se desarrolló mediante inspecciones de seguridad, donde se
recolecto la mayor parte de información de los peligros existentes y las consecuencias de los
mismos en las diferentes áreas y actividades de la IPS EVALUÁ.
4.3.1.4 Descripción y clasificación de peligros
Para la identificación de los peligros, según la GTC 45 se plantearon una serie de preguntas
como las siguientes:
- ¿Existe una situación que pueda generar daño?
- ¿Quién (o qué) puede sufrir daño?
- ¿Cómo puede ocurrir el daño?
- ¿Cuándo puede ocurrir el daño?
4.3.1.5 Clasificación de los peligros
La clasificación de los peligros se realizará teniendo en cuenta la siguiente tabla:
37
Tabla 3 Clasificación de Peligros.
CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO
FÍSICO
Ruido Continuo
Ruido de Impacto
Ruido Intermitente
Iluminación Inadecuada
Reflejos por trabajo en pantallas de computador
Vibraciones de cuerpo entero
Vibraciones Segmentada (mano y brazo)
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones No ionizantes
Presión (Alta, baja)
Temperatura extrema (Frio, calor, humedad)
QUÍMICO Polvos orgánicos- inorgánicos
Ambiente contaminado con humos, gases y / o vapores
Fibras
líquidos (nieblas y rocíos)
Gases y vapores
Humos metálicos, no metálicos
38
Material partículado
BIOLÓGICO Virus
Bacterias
Hongos
Ricketsias
Parásitos
Picaduras
Mordeduras
Fluidos o excrementos
BIOMECÁNICO
Postura (Prolongada, mantenida, forzada, anti
gravitacionales)
Esfuerzos
Movimientos repetitivos
Manipulación manual de cargas
PSICOSOCIAL Gestión organizacional (Estilo de mando, pago,
contratación, participación, inducción y capacitación,
bienestar social, evaluación del desempeño, manejo de
cambios)
Características de la organización del trabajo
(Comunicación, tecnología, organización del trabajo,
demandas cualitativas y cuantitativas de la labor)
39
Características del grupo social del trabajo (relaciones,
cohesión, calidad de interacciones, trabajo en equipo)
Condiciones de la tarea (Carga mental, contenido de la
tarea, demandas, emocionales, sistemas de control,
definición de roles, monotonía etc.)
Jornada de trabajo (pausas, trabajo nocturno, rotación,
horas extras, descansos)
CONDICIONES DE
SEGURIDAD
Mecánico (elementos de máquinas, herramientas, piezas
a trabajar, materiales proyectados sólidos o fluidos.
Eléctrico (alta y baja tensión, estática)
Locativo (almacenamiento, superficies de trabajo
(irregularidades, deslizantes, con diferencia del nivel)
condiciones de orden y aseo, caídas de objeto)
Tecnológico (explosión, fuga, derrame, incendio)
Accidentes de tránsito
Públicos (Robos, atracos, asaltos, atentados, desorden
público, etc.)
40
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 18)
Esta tabla fue elaborada con base en el Anexo A Tabla de peligros de la Guía Técnica
Colombiana GTC 45.
4.3.1.6 Efectos posibles
Cuando se buscó establecer los efectos posibles de los peligros sobre la integridad o salud de
los trabajadores, se tuvo en cuenta preguntas como las siguientes:
- ¿Cómo pueden ser afectados el trabajador o la parte interesada expuesta?
- ¿Cuál es el daño que le(s) puede ocurrir?
4.3.1.7 Identificación de controles existentes
Evalúa Salud IPS S.A.S identificará los controles existentes para cada uno de los peligros
identificados y se clasificará en:
o fuente,
o medio, e
Trabajo en Alturas
Espacios Confinados
FENÓMENOS
NATURALES
Sismos
Terremoto
Vendaval
Inundación
Derrumbe
Precipitaciones (Lluvias, granizadas, heladas
41
o individuo
4.3.1.8 Evaluación de los Riesgos
La evaluación de los riesgos corresponde al proceso de determinar la probabilidad de que
ocurran eventos específicos y la magnitud de sus consecuencias, mediante el uso sistemático
de la información disponible. Para evaluar el nivel de riesgo (NR), se debería determinar lo
siguiente:
NR = NP x NC
En donde
NP = Nivel de probabilidad
NC = Nivel de consecuencia
A su vez, para determinar el NP se requiere:
NP = ND x NE
En donde:
ND = Nivel de deficiencia
NE = Nivel de exposición
Para determinar el ND se puede utilizar la Tabla 5, a continuación:
Tabla 4 Determinación del nivel de deficiencia
NIVEL DE
DEFICIENCIA
VALOR DE ND SIGNIFICADO
Muy alto (MA) 10 Se ha(n) detectado
peligro(s) que determina(n)
como posible la generación
de incidentes o
consecuencias muy
significativas, o la eficacia
42
del conjunto de medidas
preventivas existentes
respecto al riesgo es nula o
no existe, o ambos.
Alto (A) 6 Se ha(n) detectado
algún(os) peligro(s) que
pueden dar lugar a
consecuencias
significativa(s), o la
eficacia del conjunto de
medidas preventivas
existentes es baja, o ambos.
Medio (M) 2 Se han detectado peligros
que pueden dar lugar a
consecuencias poco
significativas o de menor
importancia, o la eficacia
del conjunto de medidas
preventivas existentes es
moderada, o ambos.
Bajo (B) No se asigna valor No se ha detectado
consecuencia alguna, o la
eficacia del conjunto de
medidas preventivas
existentes es alta, o ambos.
El riesgo está controlado.
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 12)
43
Para determinar el nivel de exposición (NE), se podrán aplicar los siguientes criterios:
Tabla 6 determinación del nivel de exposición
Nivel de exposición Valor de NE Significado
Continua (EC)
4 La situación de exposición se presenta sin
interrupción o varias veces con tiempo
prolongado durante la jornada laboral.
Frecuente (EF) 3 La situación de exposición se presenta
varias veces durante la jornada laboral por
tiempos cortos.
Ocasional (EO) 2 La situación de exposición se presenta
alguna vez durante la jornada laboral y por
un periodo de tiempo corto.
Esporádica (EE) 1 La situación de exposición se presenta de
manera eventual.
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 12)
Para la determinación del nivel de probabilidad, se combinan los resultados de las tablas 6 y
7, como se evidencia en la siguiente tabla:
Tabla 7 Determinación del nivel probabilidad
Niveles de probabilidad
Nivel de exposición (NE)
4 3 2 1
Nivel de
deficiencia
10 MA – 40 MA - 30 A – 20 A – 10
6 MA – 24 A -18 A -12 A – 6
44
(ND) 2 M – 8 M - 6 B – 4 B -2
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 12)
Los resultados de la anterior tabla, se interpretan de la siguiente manera:
Tabla 8 Significado de los Niveles de Probabilidad
Nivel de
probabilidad Valor de NP
Significado
Muy Alto
(MA)
Entre 40 y
24
Situación deficiente con exposición continua, o muy
deficiente con exposición frecuente.
Normalmente la materialización del riesgo ocurre
con frecuencia.
Alto (A)
Entre 20 y
10
Situación deficiente con exposición frecuente u
ocasional, o bien situación muy deficiente con
exposición ocasional o esporádica.
La materialización del riesgo es posible que suceda
varias veces en la vida laboral.
Medio (M)
Entre 8 y 6
Situación deficiente con exposición esporádica, o
bien situación mejorable con exposición continuada o
frecuente.
Es posible que suceda el daño alguna vez.
Bajo (B)
Entre 4 y 2
Situación mejorable con exposición ocasional o
esporádica, o situación sin anomalía destacable con
cualquier nivel de exposición.
45
No es esperable que se materialice el riesgo, aunque
puede ser concebible.
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 13)
El nivel de consecuencias se determina de acuerdo a la siguiente tabla:
Tabla 9 Determinación del Nivel de Consecuencias
Nivel de
Consecuencias
NC
Significado
Datos personales
Mortal o
Catastrófico (M) 100
Muerte (s)
Muy grave
(MG) 60
Lesiones o enfermedades graves irreparables (Incapacidad
permanente parcial o invalidez).
Grave (G) 25 Lesiones o enfermedades con incapacidad laboral temporal
(ILT).
Leve (L) 10 Lesiones o enfermedades que no requieren incapacidad.
NOTA: Para evaluar el nivel de consecuencias, tenga en cuenta la consecuencia directa
más grave que se pueda presentar en la actividad valorada.
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 13)
De acuerdo a los resultados de las Tablas 8 y 9 se combinan en la siguiente tabla, para obtener
el nivel de riesgo, el cual se interpreta con los criterios de la
Tabla 10 Determinación del Nivel de Riesgo y de intervención
Nivel de riesgo
NR = NP * NC
Nivel de probabilidad (NP)
40 -24 20 – 10 8 - 6 4 – 2
46
Nivel de
consecuencias
(NC)
100 I
4000 –
2400
I
2000 - 1200
I
800 - 600
II
400 – 200
60 I
2400 - 1440
I
1200 – 600
II
480 - 360
II 200
III 120
25 I
1000 - 600
II
500 – 250
II
200 - 150
III
100 – 50
10 II
400 - 240
II 200
III 100
III
80 - 60
III 40
IV 20
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 13)
Tabla 4 Significado del Nivel de riesgo
Nivel de
riesgo
Valor de
NR Significado
I 4 000 - 600 Situación crítica. Suspender actividades hasta que el
riesgo esté bajo control. Intervención urgente.
II 500 - 150
Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin
embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está
por encima o igual de 360.
III 120 - 40 Mejorar si es posible. Sería conveniente justificar la
intervención y su rentabilidad.
IV
20
Mantener las medidas de control existentes, pero se
deberían considerar soluciones o mejoras y se deben
hacer comprobaciones periódicas para asegurar que el
riesgo aún es aceptable.
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 13)
47
4.3.1.9 Decidir si el riesgo es aceptable o no
Luego de determinar el nivel de riesgo, Evalúa Salud IPS S.A.S debe decidir cuáles riesgos
son aceptables y cuáles no. Por medio de una evaluación cuantitativa es posible evaluar el
riesgo antes de decidir el nivel que se considera aceptable o no aceptable.
Por lo cual se debe establecer los criterios de aceptabilidad, con el fin de proporcionar una
base que brinde consistencia en todas sus valoraciones de riesgos.
Para realizar la clasificación de la aceptabilidad del riesgo la empresa se basará en la siguiente
tabla
Tabla 5 Aceptabilidad del Riesgo
Nivel de Riesgo Significado
I No Aceptable
II No Aceptable o Aceptable con control específico
III Aceptable
IV Aceptable
Fuente: (Instituto Colombiano de Nomas Técnicas y Certificación, 2011, pág. 14)
4.3.1.10 Elaborar el plan de acción para el control de los riesgos
Como se observa en la Tabla 11, los significados de los niveles de riesgo, forman la base
para decidir si se requiere mejorar los controles de los mismos; de igual manera muestra el
tipo de control y la urgencia que se le debería proporcionar al control del riesgo. Para lo cual
deberán definir control a cada uno de los riesgos e incluir esos controles en el Programa de
capacitación, programa de inspecciones planeadas, programa de mantenimiento, programa
de inducción y reinducción.
4.3.1.11 Criterios para establecer controles
Se deben tener en cuenta los siguientes tres criterios:
a. Número de trabajadores expuestos: Para identificar el alcance del control que se va a
implementar.
48
b. Peor consecuencia: El control que se va a implementar debe evitar siempre la peor
consecuencia al estar expuesto al riesgo.
c. Existencia requisito legal asociado: Para tener parámetros de priorización en la
implementación de las medidas de intervención.
4.3.1.12 Revisión de la conveniencia del plan de acción
Se debe generar realizar la revisión del plan de acción, para garantizar que el proceso de
valoración de los riesgos y el establecimiento de criterios son eficientes.
4.3.1.13 Mantenimiento y actualización
La Matriz de Identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos, será revisada
anualmente y/o modificada continuamente, sobre todo cuando:
• Se produzcan cambios en los procesos o actividades (incluye cambios de los equipos,
Infraestructura, instalaciones, Materiales etc.).
• Cuando exista alguna reforma o cambio en la normativa legal aplicable a las
actividades que realiza la empresa.
• Cuando se detecten daños o anomalías en la salud de los trabajadores.
• Requerimientos del cliente.
• Inspecciones realizadas a los puestos de trabajo.
• Accidentes generados en el desarrollo del proceso y/o en el sector.
• Implementación de controles que permitan mitigar o disminuir la estimación del
riesgo
• Reportes de las condiciones de seguridad
• Redistribución de responsabilidades
• Cambios en métodos de trabajo o patrones de comportamiento.
Se debe actualizar cada vez que ocurra un accidente de trabajo mortal o un evento
catastrófico en la empresa o cuando se presenten cambios en los procesos, en las instalaciones
en la maquinaria o en los equipos.
49
4.3.1.14 Gestión del cambio
Siempre que se realice un cambio, que se introduzca maquinaria, equipos o herramientas,
que se modifiquen procesos y/o procedimientos, se identificarán los peligros y valoraran los
riesgos, determinando controles asociados a los cambios realizados.
El jefe del área en la que se introduce el cambio debe informar al asesor de HSE del cambio
para que se ejecute el presente procedimiento antes de implementar el cambio propuesto.
Una vez realizado el análisis, se comunicará al jefe del área involucrada sobre los riesgos,
efectos y controles a implementar que se deben realizar para generar el cambio.
50
4.4 INSTRUMENTOS METODOLÓGICOS
Tabla 6instrumentos Metodológicos
Objetivos Específicos Metodología a
desarrollar
Instrumentos de
Medición
Resultados
Identificar los peligros y
valorarlos a través de la
guía para la identificación
de los peligros y la
valoración de los riesgos
en seguridad y salud
ocupacional - GTC 45 y
Priorizarlos por áreas
Identificación en
campo de los
peligros y riesgos
y priorización de
los riesgos para
proponer las
medidas de
control
Revisión
Bibliográfica
Visita de campo
Caracterización de
los procesos
Matriz GTC 45
Información en
campo
Matriz de
priorización
Identificación de
peligros,
Valoración de
riesgo y
priorización de
los riesgos
De acuerdo a los
resultados anteriores
valorar los riesgos
naturales mediante la
metodología de Colores.
Justificación de la
valoración de los
riesgos Naturales
Matriz de
evaluación de
riesgos naturales
basada en la
metodología de
colores
Valoración de
riesgos naturales
Diagnosticar el sistema de
gestión de seguridad y
salud en el trabajo
mediante la aplicación del
decreto 1111 de 2017
Evaluación de los
documentos y
evidencia actuales
del sistema de
gestión
Matriz de
estándares
mínimos de
acuerdo al decreto
1111 de 2017
Porcentaje de
cumplimientos
del sistema de
gestión en
seguridad y
salud en el
trabajo
Proponer las medidas de
control con respecto a los
riesgos priorizados, y las
medidas inmediatas para
la gestión del sistema de
seguridad y salud en el
trabajo.
Determinación de
las medidas de
control y los
protocolos de
seguridad
Revisión
bibliográfica
Visita de campo
Propuesta de
medidas de
control y
protocolos de
seguridad para
los riesgos
químicos
identificados en
la IPS
Fuente: Elaboración Propia
51
5. RESULTADOS
5.1 CAPITULO 1 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS VALORACIÓN DE
RIESGOS
A continuación se presentan los resultados obtenidos de la identificación de peligros y
valoración de los riesgos en la IPS Evaluá SAS, teniendo en cuenta la actividad económica
de la empresa ubicada en el sector de salud se tuvo especial énfasis en los riesgos de tipo
biológico y químico dada la constante exposición de los trabajadores a público. Lo anterior
con el propósito de que la empresa realice la implementación del sistema de gestión de
seguridad y salud en el trabajo para mantener y mejorar la calidad de la salud de los
trabajadores y prevenir los accidentes de tipo laboral.
Para el desarrollo de este capítulo se aplicó la guía la identificación de los peligros y la
valoración de los riesgos de seguridad y salud ocupacional GTC 45 teniendo en cuenta que
realiza la identificación de riesgos de acuerdo a la clasificación de actividades.
Para la identificación de los riesgos y peligros en la IPS fue necesaria la definición de los
procesos de la IPS así como también de la definición de actividades y tareas de acuerdo a
cada cargo y según el área.
A partir de los análisis realizados a las matrices se observó que para el área asistencial se
presenta de manera persistente el Riesgo Biomecánico, dado que en sus labores, se tienen
posturas prolongadas y movimientos repetitivos, sumado a que actualmente no se realizan
pausas activas para mejorar las condiciones de los trabajadores.
Por otra parte, en el área administrativa también se observa prioridad para riesgos
biomecánicos, sin embargo es importante que se evidencias diferencias importantes en los
instrumentos de trabajo, por lo cual es necesario que las medidas sean tomadas teniendo en
cuenta dichas diferencias, consignadas de manera más específica en la matriz por cargos.
Así mismo, mediante la priorización de deben proponer las medidas de control de forma que
en la entidad se disminuya la vulnerabilidad hasta que la valoración del riesgo sea aceptable
y de tal forma se establezca la inversión necesaria en las medidas que se consideran viables
para la disminución de dicho riesgo.
52
Para la aplicación de la matriz, se caracterizaron los riesgos por cargos dando como resultado
final 7 matrices (Anexo2 parte 1) para cargos de tipo asistencia y 8 para cargos
administrativos (Anexo2 parte 2).
De acuerdo al análisis de estas matrices, se observa que los riesgos son diferentes según el
macro proceso de la IPS EVALUÁ por lo cual se requieren identificación y evaluación de
manera individual.
Por ejemplo, en el caso del médico general se observa que los riesgos más prominentes son
los de tipo biológico, y biomecánico debido a que su actividad se desarrolla principalmente
en postura prolongada sentada, requiriendo la digitación de datos, adicionalmente del manejo
de instrumentos médicos con los miembros superiores.
Y se presentan riesgos similares en los demás trabajadores del área asistencial, sin embargo
se debe tener en cuenta que los instrumentos usados para casa profesión son distintos, y las
condiciones físicas en cada consultorio varían.
Adicionalmente Como parte de los procesos de identificación se realizó una matriz de
evaluación de riesgos naturales basados en la metodología de colores para realizar una
evaluación de los mismos de manera más técnica, como resultado de ello se presenta a
continuación el resultado.
53
A continuación y de acuerdo a los resultados encontrados en las matrices desarrolladas se
realizó la priorización de los riesgos de forma que se pueda presentar de forma más clara y
resumida a la dirección de la empresa.
Tabla 7 Priorización de riesgos Área Asistencial
Priorización riesgos Área Asistencial
Tipo de
riesgo
Descripción #
Expuestos
Tipo de
medida
Medida Objetivo Responsab
le
Biomecánic
o
Postura
Prolongado
sentado
6 Control
Administrativ
o, Controles
de ingeniería
Implementar
pausas
activas.,
Diseño
ergonómico
del puesto de
trabajo.,
Realizar las
tareas
evitando las
posturas
incómodas
del cuerpo.,
Reducir la
fuerza que se
emplea en
ciertas
tareas.
Realizar un
Programa de
vigilancia
epidemiológi
ca para el
riesgo
osteomuscula
r, que incluya
si es viable
financierame
nte el
rediseño de
los puestos
de trabajo
Encargado
del
sistema de
gestión,
gerencia
para el
análisis de
las
alternativa
s de
inversión
Biomecánic
o
Movimientos
repetitivos
miembros
superiores
5
Naturales Sismo
Terremoto
6 Controles
Administrativ
os
Diseño,
ejecución y
control del
plan de
emergencias.
,
Conformació
n de la
brigada de
emergencias.
Dotación y
capacitación
a la brigada
de
emergencias.
Inspecciones
periódicas a
infraestructu
ra y equipos
de atención
de
emergencias.
,
Mantenimien
to oportuno a
Realizar el
Plan de
emergencia,
plan de
contingencia
especifico
Encargado
del
sistema de
gestión,
gerencia
para el
análisis de
las
alternativa
s de
inversión
54
las
condiciones
inseguras
identificadas
en las
inspecciones.
,
Capacitacion
es a todos los
niveles de la
organización
en cómo
actuar antes,
durante y
después de la
emergencia.
Biológico Contacto con
Fluidos,
Excrementos
6 Control
administrativ
o, EPP,
Control
Ingeniería
Contar con
esquema de
vacunación,
Uso de
elementos de
protección
personal
Implementar
programa de
orden y aseo
en sitio de
trabajo.
Sanitizar con
recursos e
insumos
Implementar
programa
control de
plagas.
Implementar
medidas de
bioseguridad
y barreras de
protección.
Eliminar
correctament
e desechos
orgánicos.
Aplicación
de
procedimient
os seguros.
Señalización
que indique
riesgo
Programa de
vigilancia
epidemiológi
ca de riesgos
biológicos
Encargado
del
sistema de
gestión
Biológico Exposición a
virus
6
Biológico Exposición a
Bacterias
6
Biológico Exposición a
Hongos
6
55
biológico
apropiados
los
ambientes de
trabajo
Fuente: Elaboración Propia
Tabla 8 Priorización Riesgos Área Administrativa y de Apoyo
Priorización riesgos Área Administrativa y de Apoyo
Tipo de riesgo Descripción # Expuestos Tipo de medida de intervención
Biomecánico Postura Prolongado
sentado
6 Evaluación ergonómica, Pausas activas de
acuerdo a los puntos más importantes
encontrados
Biomecánico Movimientos
repetitivos miembros
superiores
8 1. Realizar programa de Capacitaciones y
actividades de formación en el cual se incluya
sensibilización en materia de higiene postural y
pausas activas.
2. Realizar exámenes médicos ocupacionales de
seguimiento.
Naturales Sismo Terremoto 8 1. Diseño, ejecución y control del plan de
emergencias
2.Conformación de la brigada de emergencias
3. Dotación y capacitación a la brigada de
emergencias
4.Inspecciones periódicas a infraestructura y
equipos de atención de emergencias
5. Capacitaciones a todos los niveles de la
organización en cómo actuar antes, durante y
después de la emergencia.
6. Plan de Contingencia.
56
Biológicos Exposición con
posibles volúmenes de
fluidos corporales
potencialmente
contaminantes.
Exposición de otros
materiales biológicos.
1 1. Protocolos, esquema de vacunación.
2. Uso de tapabocas industrial, guantes de
caucho calibre 35, uniforme anti fluido manga
larga.
Fuente: Elaboración Propia
57
5.2 CAPITULO 2 VALORACIÓN DE LOS RIESGOS NATURALES MEDIANTE LA
METODOLOGÍA DE COLORES.
A continuación se determinan las condiciones de vulnerabilidad y riesgo para la IPS
EVALUÁ SAS mediante la identificación de las amenazas, la evaluación y la valoración de
los riesgos para finalmente lograr el análisis de vulnerabilidad de las amenazas que deberá
ser considerada para la elaboración del plan de emergencia.
Por otra parte se realizó la evaluación de la vulnerabilidad de las recursos tanto físico,
económicos y personal para atención de emergencias teniendo en cuenta las vulnerabilidades
identificadas, lo anterior se usa como base para identificar cuáles son las amenazas que
requieren un plan detallado para su atención y cuáles pueden ser contempladas de manera
general en el plan de emergencia.
La IPS EVALUÁ se encuentra ubicada en la ciudad de Bogotá, en la zona norte en el barrio
Castellana, de acuerdo con (Servicio Geologico Colombiano , 1997), la ubicación en Bogotá
conlleva la probabilidad de sismo, por lo anterior se contempló este fenómeno naturales
dentro de los riesgos a los que está expuesto
Adicionalmente se tuvo en cuenta la vulnerabilidad a los deslizamientos dado que según
(Servicio Geologico Colombiano , 1997) la ubicación de la zona es en suelo arcillosos por lo
cual se puede considerar los deslizamientos, sin embargo dado que la infraestructura física
no tiene muestras de los efectos de la remoción en masa como grietas o desplazamiento de
andenes se consideró la vulnerabilidad media
5.2.1 Análisis de Riesgo
El análisis del riesgo de la IPS EVALUÁ SAS se elabora frente a la incertidumbre de los
eventos que puedan generar riesgo, por lo cual se realizó el proceso de estimar la probabilidad
de que ocurra un evento no deseado con una determinada severidad o consecuencias en la
seguridad, salud, medio ambiente y/o bienestar público.
A partir de este, se deberá desarrollar un Plan de Emergencia que permita prevenir y mitigar
riesgos, atender los eventos con la suficiente eficacia, minimizando los daños a la comunidad
y al ambiente y recuperarse en el menor tiempo posible. Se evaluó la naturaleza del riesgo,
58
su facilidad de acceso o vía de contacto (posibilidad de exposición), las características del
sector y/o población expuesta (receptor), la posibilidad de que ocurra y la magnitud de
exposición y sus consecuencias, para de esta manera, definir medidas que permitan
minimizar los impactos que se puedan generar.
5.2.2 Identificación de Amenazas
Las amenazas a las que se encuentra expuesta la IPS Evalúa Salud se pueden clasificar por
su origen en exógenas: cuando provienen del exterior de la empresa, así como también se
pueden clasificar en endógenos: cuando son originadas por procesos de operación del
proyecto o las técnicas que se utilizan, también en naturales que son originadas por desastres
naturales, o acciones antrópicas las cuales se describen a continuación:
Ilustración identificación de amenazas de tipo exógeno
Fuente: autores
Movimientos sismicos
•Ubicacion en la ciudad deBogota, zona de actividadsismica de acuerdo losregistros historicos
•Ubicacion en zona roja de riesgo de acuerdo a su ubicacion en Microzonificacion en zona 4 lacustre B
Desplazamiento de tierras
•De acuerdo con los registros la zona norte de Bogota se encuenta sobre terrenos de humedales
•la ubicacion espeficica en la Microzonificacion en sedimentos porosos, arcillas y limos conlleva a ubicacion en zona de probabilidad media
Vendaval
•Ubicacion en zonas fenomenos de vientos por la proximidad de montañas
•Se han venido presentando aumento en las velocidad de viendo en los meses de abril, mayo junio.
•con velocidades de viendo de 23 (kts)
59
Ilustración 6 identificación de amenazas de tipo endógeno antrópico
Fuente: Elaboración Propia
5.2.3 Evaluación de los Riesgos
Para la identificación, descripción y análisis de amenazas se desarrolla a continuación. En la
primera columna se registran todas las posibles amenazas de origen natural, tecnológico o
social. En la segunda y tercera columna se especifica si la amenaza identificada es de origen
interno o externo, En la cuarta columna se debe describir la amenaza. Incluyendo en lo
posible la fuente que la generaría, registros históricos, o estudios que sustenten la posibilidad
de ocurrencia del evento. En la quinta columna se realiza la calificación de la amenaza y en
la sexta columna se coloca el color que corresponda a la calificación de acuerdo con la
siguiente descripción:
POSIBLE: NUNCA HA SUCEDIDO Color Verde. PROBABLE: YA HA OCURRIDO
Color Amarillo. INMINENTE: EVIDENTE, DETECTABLE Color Rojo
Incendio
• Los incendios en la ips estansuceptibles de suceder por variascausas:
• Conexiones electricas en mal estado
• cigarrillos y fosforos
• liquidos inflamables
• falta de orden y aseo
• Friccion
• Llamas abiertas
Hurtos
• La ips debe considerar dentro de sus amenazas los hurtos debido a la ubicacion en la ciudad de bogota con altos indices de delicuencia
• Asi como tambien por la vulnerabilidad en el funcionamiento de la seguridad
60
Tabla 13.Identificación de Amenazas.
AMENAZA
INTE
RNO
EXTER
NO DESCRIPCIÓN CALIFICACIÓN
COLOR
Movimientos
sísmicos X
Microzonificación en
zona 4 lacustre B Inminente
Desplazamie
ntos de tierra X
Microzonificación en
sedimentos porosos,
arcillas y limos
Probable
Vendaval X
Ubicación en zona
velocidades de viento
altas
Posible
Incendios X
Conexiones eléctricas en
mal estado,
cortocircuitos, cigarrillos,
falta de orden y aseo,
superficies calientes,
llamas abiertas
Posible
Hurtos X X
índices significativos de
delincuencia en la ciudad
de Bogotá
Posible
Fuente: (IDIGER, 2017)
Posteriormente se evaluó la capacidad de respuesta en los siguientes aspectos
Tabla 9.Elementos y aspectos de vulnerabilidad
Personas Recursos Sistemas y procesos
Gestión
organizacional
Capacitación y
entretenimiento
Suministros
Edificación
Equipos
Servicios
Sistemas alternos
Recuperación
61
Características de
Seguridad
Fuente: (IDIGER, 2017)
5.2.4 Análisis de Vulnerabilidad de las Personas
A continuación se realiza el análisis de vulnerabilidad, en cual se contemplan aspectos de
gestión organizacional, capacitación, y entretenimiento y por último características de
seguridad. Para cada uno de ellos se realiza un conjunto de preguntas que se formulan en la
primera columna, las cuales orientan la calificación final. En las columnas dos, tres y cuatro,
se da respuesta a cada pregunta marcando con una (X) de la siguiente manera: SI, cuando
existe o tiene un nivel bueno; NO, cuando no existe o tiene un nivel deficiente; o PARCIAL,
cuando la implementación no está terminada o tiene un nivel regular. En la quinta columna
se registra la calificación de las respuestas, la cual se debe realizar con base en los siguientes
criterios: SI = 1; PARCIAL = 0.5 y NO = 0. Al final de esta columna se deberá obtener el
promedio de las calificaciones dadas, así: Promedio = Suma de las calificaciones / Número
total de preguntas por aspecto (El valor obtenido deberá tener máximo 2 decimales) En la
sexta columna se registrarán, si existen, observaciones con respecto a la pregunta realizada,
lo cual permite identificar aspectos de mejora que van a ser contemplados en los planes de
acción del PEC.
Calificación condición
Bueno Si el número de respuestas se encuentra dentro el rango 0,68 a 1, Regular Si el número
de respuestas se encuentra dentro el rango 0,34 a 0,67, Malo Si el número de respuestas se
encuentra dentro el rango 0 a 0,33
Calificación para las listas de chequeo
Tabla 10 Calificación para las listas de Chequeo
CALIFICACIÓN
SI 1
NO 0
PARCIAL 0,5
62
5.2.5 Análisis de Resultados
De acuerdo a la metodología usada, se realizó la anterior tabla de resultados, en la cual se
analiza la vulnerabilidad desde los riesgos, así como también desde el punto de vista de las
herramientas con las que cuenta la IPS EVALUÁ SALUD para atender las emergencias.
Como resultado de la vulnerabilidad en cuanto a recursos se observa que el mayor riesgo se
encuentra en el componente personas, pues estas no se encuentras capacitadas para la
atención de una eventualidad lo cual podría generar desorden y pánico y así aumentar los
daños, por lo tanto es necesaria la formulación de un plan de capacitación que este dirigido
al personal de la IPS.
Complementariamente, se observa que la amenaza que genera un riesgo inminente sobre los
componentes sociales, económicos, y ambientales para la IPS son los movimientos sísmicos.
Por lo tanto, resulta un riesgo para la prestación de servicios y se deben tomar medidas
específicas para su prevención.
Además se identifican como amenazas probables, los desplazamientos de tierra
comprendiendo dentro de ellos derrumbes, o cambios importantes en la estabilidad de los
suelos, por lo tanto para la mitigación de estas amenazas se tomaran medidas generales.
Por otra parte se consideró posible la ocurrencia de incendio y hurtos en la IPS, por lo cual
también se deberán tomar medidas para preparación y respuesta ante tales emergencias para
el caso de los incendios se deberán tomar medidas específicas para eliminar la vulnerabilidad
en cuento a recursos, personas y personas y recursos
En conclusión, todas estas amenazas generarían impactos negativos para la seguridad y salud
en el trabajo, el ambiente, y la comunidad por consiguiente pueden ser manejables con las
medidas adecuadas se eliminarían las vulnerabilidades para la ampliación de la metodología
en el anexo3 se encuentra la totalidad de la herramienta aplicada
63
5.3 CAPITULO 3 DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL DECRETO
1111 DE 2017.
La evaluación inicial del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo de la IPS
Evalúa se realizó mediante el formato elaborado por los autores teniendo en cuenta lo descrito
en el Decreto 1072 de 2015, Libro 2, Parte 2.Titulo 4, Capítulo 6 y la Resolución 1111 de
2017, Articulo 10.
Como se expone la siguiente tabla:
Tabla 11 Resultados Diagnóstico Inicial
PH
VA
REQUERIMIENTO %
ESPER
ADO
%
OBTEN
IDO
PL
AN
EA
R
1. Recursos
1.1. La empresa dispone de los recursos suficientes para la
administración del SG-SST
4% 1%
1.2. La empresa diseña y ejecuta un plan de capacitación
SG-SST
6% 2%
TOTAL 10% 3%
2. Gestión Integral del SG-SST
2.1. ¿La empresa definió la Política de SST? 1% 0%
2.2. Los objetivos del SG-SST se establecen con base en
las prioridades identificadas
1% 0%
2.3. Evaluación inicial SG-SST 1% 1%
2.4. Plan de trabajo anual 2% 0%
2.5. Conservación documentación 2% 2%
64
2.6. Rendición de cuentas 1% 0%
2.7. Normatividad nacional vigente y aplicable en materia
de seguridad y salud en el trabajo.
2% 0%
2.8. Comunicación 1% 1%
2.9. Adquisiciones 1% 0%
2.10. Contratación 2% 0%
2.11. Gestión al cambio 1% 0%
TOTAL 15% 4%
TOTAL PLANEAR 25% 7%
HA
CE
R
3. Gestión de la salud
3.1. Condiciones de salud en el trabajo 9% 5%
3.2. La empresa registra, reporta e investiga las
enfermedades laborales y los incidentes y accidentes del
trabajo
5% 4%
3.3 La empresa tiene un mecanismo de vigilancia de las
condiciones de salud de los trabajadores frente a los
riesgos prioritarios
6% 4%
TOTAL 20% 13%
4. Gestión de peligros y riesgos
4.1. Están definidos los peligros y riesgos prioritarios 15% 6%
4.2. Medidas de prevención y control para intervenir
peligros.
15% 0%
TOTAL 30% 6%
5. Gestión de amenazas
5.1. La empresa tiene y desarrolla un plan de prevención,
preparación y respuesta ante emergencias
10% 0%
TOTAL 10% 0%
TOTAL HACER 60% 19%
65
VE
RIF
ICA
R
6. Verificación del sistema
de gestión SG-SST
6.1. La empresa mide la gestión y los resultados del SG-
SST
5% 0%
TOTAL 5% 0%
TOTAL VERIFICAR 5% 0%
AC
TU
AR
7. Mejoramiento
7.1. La empresa implementa acciones preventivas y
correctivas con base en los resultados del SG-SST.
10% 3%
TOTAL 10% 3%
TOTAL ACTUAR 10% 3%
TOTAL SISTEMA DE GESTIÓN 100% 29%
Fuente: Elaboración Propia
En el anexo1 se encuentra mayor ampliación de los datos obtenidos para llegar a estos
resultados, asi como también la herramienta completa de evaluación que fue aplicada en la
IPS
5.3.1 Análisis de resultados de diagnóstico inicial de sistema de gestión de seguridad y
salud en el trabajo.
La evaluación indica un porcentaje de cumplimiento del 29% con respecto a lo requerido en
el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo. Lo cual indica que la que la empresa
no ha formulado planes de acción para el desarrollo del Sistema de seguridad y Salud en el
Trabajo según el decreto 1072 de 2015. También se observa que la empresa se encuentra en
estado crítico en su sistema de gestión, de acuerdo a la evaluación diseñada según el decreto
1111 de 2017, donde se especifican también los estándares mínimos de calidad del sistema.
(Ministerio de Trabajo, 2017)
66
Lo anterior, proporciona un precedente para que junto con los protocolos de seguridad y los
resultados de la priorización de la matriz se establezcan las medidas en el hacer del ciclo PH
VA de sistema de gestión. Las cuales se mencionaran a continuación:
Corto Plazo
Las medidas que se recomienda que la IPS Evalúa debe desarrollar en un periodo corto de
tiempo para tomar acciones para el desarrollo del Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Conformación del Copasst
Política y Objetivos de Seguridad y Salud en el Trabajo
Matriz de Identificación de Riesgos
Señalización y Demarcación
Inspecciones Especificas
Conformación de Brigadas
Mediano Plazo
Para continuar con las medias que permitan desarrollar el Sistema de Seguridad y Salud
en el Trabajo cumpliendo el ciclo PHVA a mediano plazo por parte de la IPS Evalúa son:
Matriz Legal
Planes de acción (objetivos, metas, programas e indicadores)
Matriz EPP (Adquisición y Entrega)
Elaboración de Procedimientos de Trabajo Seguro.
Programa de Capacitación
Planes de Emergencia y Evacuación
Plan Integral de Educación (inducción, entrenamiento, capacitación)
Evaluaciones Ergonómicas de puestos de trabajo
Programa de Mantenimiento Preventivo y Correctivo
67
Largo Plazo
Las medidas que se deberán tomar a largo plazo por parte de la IPS Evalúa, para dar
cumplimiento a la normatividad legalmente vigente en temas de Seguridad y Salud en el
trabajo son:
Sistemas de Vigilancia Epidemiológico en Riesgos Biológicos
Estudios de Higiene Industrial
Estudios de Riesgos Psicosociales
Auditoria Interna
Registro Estadístico de Accidentes, Enfermedad Profesional y Ausentismo
Por otra parte para la presentación de los resultados se tuvo en cuenta el cumplimiento del
ciclo PHVA teniendo en cuenta la comparación entre lo esperado y lo obtenido de forma que
se observe la importancia de las gestiones que se requieren de forma que se realice un
cumplimiento de los porcentajes esperados en la auditoria.
En cuanto a la planeación del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, se observa
que se tiene un cumplimiento del 7% con relación a un 25 % esperado, por lo cual se requiere
se finalice el proceso de finalización de forma que se cimenten las bases para iniciar la
gestión, y se tengan totalmente claros los compromisos de la gerencia para con el sistemas.
25%7%
PLANEAR
Lo esperado
Lo obtenido
68
Puntualmente en cuanto al actuar la empresa presenta unos resultados del 3% de
cumplimiento en contraposición un 10% del esperado para este diagnóstico inicial
Con relación al hacer se observa un cumplimiento del 19% contra un 60 % esperado, pese a
que en este punto del ciclo PHVA se observa la mayor parte de la gestión, estas gestiones
deben ser realineadas para coincidir con los procesos de planeación que se encuentran aún
por definir.
Se observan algunos procesos de verificación por parte de otras dependencias dentro de la
IPS, y se encuentra definida la cadena de mando, sin embargo es una oportunidad de mejora
para la empresa presente un procedimiento más específico para la revisión por parte de la
gerencia.
10%
3%
ACTUAR
LO ESPERADO
LO OBTENIDO
60%19%
HACER
LO ESPERADO
LO OBTENIDO
5%
0%
VERIFICAR
LO ESPERADO
LO OBTENIDO
69
5.4 CAPITULO 4 PROPUESTA DE MEDIDAS DE CONTROL Y PROTOCOLOS
DE SEGURIDAD
Principalmente, de acuerdo a todos los resultados anteriores de la identificación de los
peligros y valoración de los riesgos, así como también del diagnóstico y la revisión
bibliográfica se observó que los trabajadores en la IPS evaluá salud S.A.S. se encuentran
expuestos en a riesgos biomecánicos y riesgos naturales, y los riesgos químicos.
Basado en lo anterior decidimos proponer medidas de control para dichos riesgos iniciando
por las medidas aconsejables para el manejo del riesgo biomecánico mediante la presentación
de una serie de ejercicios para el programa de pausas activas que debe ser diseñado para
mitigar el riesgo.
A continuación, se tuvo en cuenta las medidas para los riesgos químicos de los cuales se
proponen los protocolos de seguridad para que sean puestos en práctica en la IPS, lo anterior
teniendo como base fundamental que para su correcta aplicación es necesario que estos temas
sean incluidos en las capacitaciones generales así como también evaluación de la
comprensión de los temas.
Por otra parte asegurar que estos temas se mantengan en práctica mediante inspecciones de
almacenamiento y rotulación de los productos y la inducción y reinducción de la persona
encargada de las labores en orden y aseo dentro de la IPS.
Posteriormente se consideró el riesgo biológico, para lo cual se presentaron las nociones
básicas de la bioseguridad enfocadas al área de la salud de forma que se tengan presentes en
los temas de capacitación, inducción y reinducción.
70
5.4.1 Propuesta de Medidas de control de riesgo Biomecánico
A continuación presentamos como se había mencionado la recomendación de los ejercicios
que deben ser incluidos en el programa de pausas activas dentro de la IPS para el control del
riesgo biomecánico
Realizar elongaciones para manos y brazos para evitar lesiones.
Ilustración 7 Elongaciones manos y dedos
Fuente: (http://soloboulder.com/, 2017)
Para una elongación
abierta. Ayúdate con
cualquier superficie o
los dedos de tu otra
mano, presiona hacia
atrás generando un
arco.
Para “cerrar” las
articulaciones. Para
compensar el
movimiento anterior,
con el pulgar de la
mano contraria,
“cierra” cada
articulación de cada
dedo.
Para soltar las manos.
Separa cada dedo
creando una “V” lo más
abierta posible.
Para estirar el pulgar. Extiende la
muñeca y con ayuda de tu pulgar
contrario, lleva el pulgar hacia atrás.
71
Ilustración 8 Elongación de Brazos
Fuente: (http://soloboulder.com/, 2017)
Mantener buenas posturas al momento de realizar su labor.
Asegurar un buen apoyo de los pies.
Adicionalmente a lo anterior se realizó un poster para que reforzar el mensaje sobre la
importancia de realizar pausas activas, y cuáles son las cosas que debes saber al respecto
(anexo 4)
72
5.4.2 Propuesta de Protocolos seguridad
5.4.2.1 Protocolo de Seguridad Hipoclorito IPS Evaluá SAS
5.4.2.1 Protocolo de Seguridad Hipoclorito IPS Evaluá SAS
Objetivo:
El siguiente protocolo de seguridad tiene como objetivo proporcionar la información
necesaria para el tratamiento y uso de hipoclorito dentro del IPS Evaluá S.A.S, así como
el tratamiento para sus trabajadores en caso de intoxicación.
Para que este protocolo constituya una medida de prevención es necesario dar a conocer el
mismo y asegurar la comprensión de todos los expuestos, y especialmente a los
trabajadores que realizan tareas con el hipoclorito como insumo
Servicios general
Recepción
Auxiliar de enfermería
Ilustración 9 Identificación según pictogramas
Identificación del producto:
Nombre del producto: Hipoclorito de sodio, NaOCl
Numero Naciones Unidas U.N. 1791
Usos de producto: Blanqueador, desinfectante.
73
Ingredientes Peligrosos:
Hipoclorito de sodio
(NaOCl)
Hidróxido se sodio (NaOH)
TLV
No establecido
(0.5 ppm como Cloro)
2 mg/m3 (TLV-C)
Fuente: (http://quiminsa.com,
2017)
Numero Cas
7681 – 52 – 9
1310 – 73 – 2
Identificación de peligros:
Corrosivo: El producto tiene propiedades corrosivas, al entrar en contacto con ácidos libera
gases de cloro tóxicos, causa quemaduras en la piel, irritaciones en el tracto respiratorio y
membranas mucosas, puede causar sensibilizacion en la piel.
Efectos potenciales en la salud:
General: El Hipoclorito de Sodio en estado natural es una sal inestable, Las rutas más
importantes de exposición son la inhalación de sus gases y el contacto directo con la piel
y los ojos. Su severidad depende de la concentración y del tiempo de exposición.
Inhalación: El rocío puede irritar la nariz y la garganta. Si se mezcla con ácidos, las
soluciones de hipoclorito pueden liberar grandes cantidades de gas de cloro. Este gas puede
causar irritación severa de nariz y garganta.
La exposición a niveles elevados de gas de cloro puede dar como resultado un daño
pulmonar severo o la muerte.
Contacto con la piel: ¡CORROSIVO! El rocío y las soluciones de hipoclorito de sodio
pueden causar irritación en la piel. Los casos severos pueden resultar en quemaduras
químicas, dependiendo de la concentración y del tiempo de exposición.
Contacto con los ojos: ¡EXTREMADAMENTE CORROSIVO! Puede causar
quemaduras severas y daños en los ojos, lo cual puede resultar en ceguera permanente,
dependiendo de la concentración y del tiempo de exposición.
Ingestión: Puede causar irritación y dolor, inflamación y corrosión de las membranas
mucosas, boca y estómago, vómito y edema de la faringe y laringe; puede ocurrir una
74
disminución de la presión sanguínea, delirio, coma, y en casos severos hasta la muerte.
Puede causar perforación del esófago y del estómago.
Condiciones médicas existentes que posiblemente se agraven por la exposición: La
irritación de la piel puede agravarse en personas con lesiones existentes en la piel. Respirar
los vapores o rocíos puede agravar el asma agudo o crónico y las enfermedades pulmonares
crónicas, como el enfisema y la bronquitis.
Efectos crónicos: El contacto prolongado o repetido de la piel con soluciones tan diluidas
como un 4 a 6% de hipoclorito de sodio puede provocar una dermatitis alérgica al
contacto. Los síntomas incluyen eczema crónico que produce comezón. La gente
sensibilizada puede reaccionar a soluciones muy diluidas (0.04-0.06% NaOCI) en
contacto con la piel. Riesgo de ulceración de la piel. La inhalación repetida puede
causar irritación de la garganta con dolor, sangrado de la nariz, bronquitis crónica o
neumonitis química.
Carcinogenicidad: El hipoclorito de sodio no está clasificado como carcinógeno en la
ACGIH (Conferencia americana de higienistas industriales gubernamentales) o la IARC
(Agencia internacional de investigación sobre el cáncer), no está regulado como
carcinógeno por OSHA (Administración de seguridad y salud ocupacional) y no está
enlistado como carcinógeno por el NTP (Programa Nacional de Toxicología).
Fuente: (http://quiminsa.com, 2017), (http://quiminsa.com, 2017)
Medidas de Primeros Auxilios
Inhalación: se debe poner a la persona en el aire libre, en caso de cesar la
respiración utilizar instrumentos médicos, no dar respiración boca.
Contacto con la Piel: Realizar enjuague en la zona, quitar inmediatamente la rooa
que haya sido contaminada, en caso de quemaduras se debe obtener atención
médica.
Contacto con los ojos: Realizar enjuague inmediatamente por un mínimo de 15
minutos y si persiste la irritación se debe tener atención medica
75
Ingestión: no se debe inducir al vómito, se debe realizar un enjuague y proporcionar
la mayor cantidad de agua posible. en caso de estar inconsciente transporte al
médico de carácter urgente.
La persona encargada de realizar las medidas será la auxiliar de enfermería, en caso de que
esta sea la persona que presenta intoxicación estarán igualmente capacitados el auxiliar de
servicios y el trabajador en el cargo de recepción.
Procedimientos en Caso de Escape Accidental
Ilustración 10 Procedimiento en Caso de Escape Accidental
Adaptación: Ficha de seguridad (http://quiminsa.com, 2017)
Para la aplicación del anterior procedimiento se deberá capacitar al trabajador en el cargo
de mensajero en compañía con la auxiliar de servicios generales
Químicos para neutralización:
Derrames, fugas o descargas
•Restrinja el acceso al área hasta que se termine la limpieza. Asegúrese de que la limpieza sea efectuada por personal capacitado. Ventile el área.
•Elimine todas las fuentes de ignición (fumar, quemadores, chispas o llamas). Todo el equipo debe estar conectado a tierra y no provocar chispas.,
• Evite la entrada al drenaje o las vías de agua de ser posible. • Detenga la fuga si no implica riesgo para el personal.
Derrames pequeños
•Cúbralo con tierra SECA, arena u otro material no combustible. Utilice herramientas limpias que no generen chispas para recolectar el material y colocarlo en recipientes de plástico con cubiertas no muy apretadas para su disposición posterior. Enjuague el área con agua
Derrames grandes
•Evite la entrada a drenajes y áreas confinadas. Haga un dique con material inerte (arena, tierra, etc.).
•Póngase en contacto con los servicios de bomberos y emergencias
76
sulfito de sodio
peróxido de hidrógeno diluido para reducir el material
Posteriormente para verificar la naturalización se puede usar ácido clorhídrico o
sulfúrico no hay liberación de cloro.
Manejo y Almacenamiento
Precauciones: Tenga disponible y a la mano el equipo de atención de emergencias (para
incendios, derrames, fugas, etc.) Asegúrese que todos los recipientes estén etiquetados.
Use equipo de protección personal adecuado.
Manejo: Evite generar rocío. Use las menores cantidades posibles
Almacenamiento: Almacénelo en un área fresca, seca, bien ventilada y alejada de la luz
solar directa. Almacene los recipientes a una temperatura de 15 a 29°C (59 a 84°F). No lo
almacene a más de 30°C (86°F) ni por debajo del punto de congelación. Mantenga los
recipientes bien cerrados cuando no los esté utilizando y cuando estén vacíos. Protéjalos
contra danos.
Control de Exposición / Protección Personal Medidas Preventivas.
Controles de ingeniería: Se debe contar con sistemas de ventilación adecuados donde haya
incidencia de emisiones o dispersión de contaminantes en el área de trabajo.
En general las áreas en EVALUÁ IPS se encuentran bien ventiladas, se deberá tener
especial cuidado en los baños cuya ventilación no es suficiente, por lo cual se deberá
aplicar el producto con la puerta abierta y se deberá permitir la ventilación unos 3 minutos
antes de iniciar los protocolos de limpieza designados para esta área
El control de la ventilación debe ubicarse tan cercano como sea posible a su punto de
generación. Para evitar el contacto con el personal se puede manejar en un recinto cerrado
y mediante procesos automatizados de control. Debe prohibirse fumar en áreas en las
cuales se almacene o maneje una solución de hipoclorito de sodio. EQUIPO DE
PROTECCIÓN PERSONAL: Se deben tener Protección de la piel: Utilice ropa
impermeable de protección personal adecuada para evitar el contacto con la piel,
incluyendo botas, guantes, impermeable.
77
Incompatibilidad con otras sustancias: Puede reaccionar violentamente con ácidos
fuertes y con productos de limpieza de base ácida como ácido clorhídrico o muriático,
liberando gas de cloro tóxico. Otros incompatibles incluyen materiales orgánicos, como
solventes o productos de limpieza que usen solventes, combustibles y aceites
combustibles, celulosa, materiales oxidables, amoniaco, urea, sales de amonio,
etilenemina, cianuros, compuestos de nitrógeno, alcoholes, metales y óxidos de metal,
liberando cloro o produciendo mezclas explosivas. Reacciona con metales, sus aleaciones
y algunas sales, para producir gas de hidrógeno y oxígeno inflamable. El metal y los
catalizadores de óxido de metal descomponen los hipocloritos, lo cual desarrolla oxígeno
y frecuentemente causa explosiones. Puede reaccionar explosivamente con compuestos
que contengan nitrógeno, o formar cloroaminas, las cuales son explosivas. Mantener
alejado de productos químicos y de limpieza que contengan amonio como sales de amonio
cuaternario, hidróxido de amonio, ya que genera gases tóxicos y/o mezclas explosivas. Las
soluciones alcalinas de hipoclorito pueden reaccionar explosivamente con algunos
compuestos clororgánicos. Para mayor información puede referirse a la tabla de
incompatibilidad química del Instituto del Cloro.
Fuente: (http://quiminsa.com, 2017) (http://www.aniq.org.mx, 2017)
Fuente: Elaboración Propia
5.4.2.2 Protocolo de seguridad detergente
Objetivo:
El siguiente protocolo de seguridad tiene como objetivo proporcionar la información
necesaria para el tratamiento y uso de hipoclorito dentro del IPS Evaluá sas, así como el
tratamiento para sus trabajadores en caso de intoxicación.
Para que este protocolo constituya una medida de prevención es necesario dar a conocer el
mismo y asegurar la comprensión de todos los expuestos, y especialmente a los
trabajadores que realizan tareas con el hipoclorito como insumo
78
Servicios generales
Ilustración 11 Identificación según pictogramas
Identificación del producto:
Fosfatos, Tenso activos no iónicos, Carbonatos, Perborato, ópticos y Componentes inertes.
Ingredientes Peligrosos:
Carbonato sódico.
Identificación de peligros:
Incorpora tenso activos no iónicos de alta eficacia que pueden generar polvos.
Efectos potenciales en la salud:
INHALACIÓN: Puede producir irritación de nariz y garganta.
CONTACTO CON LA PIEL: El contacto con la piel húmeda puede causar irritación.
OJOS: Irritación intensa, lagrimeo, enrojecimiento pronunciado.
INGESTIÓN: por vía digestiva causa graves lesiones en el estómago y el esófago con
destrucción de las mucosas.
EFECTOS A LARGO PLAZO: se desconocen efectos a largo plazo, siendo los síntomas
de efecto inmediato.
Fuente: (http://corponor.gov.co, 2017)
79
Medidas de primeros auxilios
• Inhalación: no produce vapores en frío. En caso de malestar, sacar a la persona
afectada al aire libre, mantenerla abrigada, y en posición semi-incorporada y buscar
ayuda médica.
• Contacto con la Piel: En caso de hipersensibilidad a alguno de sus componentes
puede producir irritación cutánea
• Contacto con los ojos: lavar abundantemente bajo agua corriente durante 15
minutos y con los párpados abiertos, control posterior por el oculista, si fuese
necesario
• INGESTIÓN: enjuagarse la boca y beber agua fría y trasladar inmediatamente al
hospital. No provocar el vómito y si se produce, dar nuevamente a beber agua
Fuente: adaptación de (http://corponor.gov.co, 2017)
Procedimientos en Caso de Escape Accidental
Recupere el material utilizable con un medio conveniente. Los residuos pueden eliminarse
limpiando o restregando el piso y retirándolo con agua
Manejo y Almacenamiento
No necesita una manipulación especial, manipular con las precauciones normales para
evitar la degradación de los envases.
No almacenar a la intemperie. Almacenar preferentemente en lugares cerrados. Los
envases han de permanecer siempre convenientemente etiquetados y bien cerrados.
CONTROL DE EXPOSICIÓN / PROTECCIÓN PERSONAL MEDIDAS
PREVENTIVAS.
Protección respiratoria: No aplica.
Protección de las manos: No aplica.
Protección de los ojos: No aplica.
80
Protección cutánea: No aplica.
Incompatibilidad con otras sustancias
Materias a evitar: Fuentes de calor y humedad.
Fuente: (http://corponor.gov.co, 2017)
Adicionalmente se realizó un poster con el objetivo de resaltar la importancia de conocer los
anteriores protocolos de seguridad de forma que se refuerce el objetivo de las capacitaciones,
(anexo5)
5.4.2.3 Protocolo de Seguridad Riesgo Biológico de IPS Evaluá SAS
Sistema de Precauciones Universales.
El Centro de Control de Enfermedades de Atlanta, en el año de 1987 en compañía de un
grupo de expertos desarrollaron guías para prevenir la transmisión y controlar la infección
del VIH y de otros patógenos provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y
sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una
política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”.
Se entiende como precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos
destinados a proteger al personal que conforma el equipo de la salud de la posible infección
con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la
Hepatitis B y C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes durante el trabajo
con sus fluidos o tejidos corporales.
Las precauciones universales parten del siguiente principio:
“todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de
ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados
como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra la transmisión”
Fuente: (MINISTERIO DE SALUD., 2017)
Abriendo. Al igual que
separarse de piernas,
haz un “split” con cada
de tus dedos -
81
Líquidos de Precaución Universal.
Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:
o Sangre.
o Semen
o Secreción vaginal
o Leche materna
o Líquido cefalorraquídeo
o Líquido sinovial
o Líquido pleural
o Líquido amniótico
o Líquido peritoneal
o Líquido pericárdico
o Cualquier otro líquido contaminado con sangre.
Para que la transmisión de los microorganismos patógenos pueda ser efectiva es necesario que el
microorganismo viable proceda de un individuo infectado o de la contaminación de los equipos, herramientas,
elementos y utensilios de trabajo. (A&G SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
Las normas de bioseguridad para los establecimientos que lleven a cabo actividades cosméticas son aplicables
a todas las personas que se desempeñen en el campo de la cosmetología, quienes deben evitar el contacto de la
piel, anejos y mucosas, con los agentes biológicos anteriormente mencionados, para lo cual se debe implementar
el uso del Elemento de Protección Personal (E.P.P). (A&G SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
Elemento de Protección Personal (E.P.P.)
Las vías más comunes por donde entran al cuerpo los agentes químicos y biológicos son la
respiratoria, la cutánea y por ingestión, por lo tanto los equipos de protección deben ser
adecuados a las características del trabajador y al agente al que está expuesto. (A&G
SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
Las vías más comunes por donde entran al cuerpo los agentes químicos y biológicos son la
respiratoria, la cutánea y por ingestión, por lo tanto los equipos de protección deben ser
82
adecuados a las características del trabajador y al agente al que está expuesto. (A&G
SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
Protección Respiratoria:
Tapabocas desechable de material repelente y trama cerrada indicada (no superior a 10 micras
de tamaño de poro). (A&G SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
Protección Visual:
Debe ser utilizada una protección visual como el uso de gafas, monogafas o caretas que
impidan salpicaduras o proyección de partículas (el uso de careta no omite el tapabocas).
Protección Auditiva:
Debe ser utilizado protector auditivo de espuma tipo tapón o silicona tipo tapón, en todos los
procedimientos, técnicas y prácticas con equipos que generen ruido y que cumplan con las
curvas de atenuación según el caso. (A&G SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
Protección Extremidades Superiores "manos":
El uso de guantes de látex, nitrilo o neopreno entre otros como barrera biológica y química,
según el procedimiento técnico o práctica a realizar.
Uso de los Guantes:
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que
el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar microporos
cuando es expuesto a actividades tales como, estrés físico, líquidos utilizados en la práctica
diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos microporos
permiten la diseminación cruzada de gérmenes. (A&G SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
83
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
Fluidos corporales, considerados de precaución universal.
Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.
Procedimientos de pedicure.
Ropa de Trabajo:
Preferiblemente en tela repelente de una o dos piezas, bata manga larga o ¾ y calzado
apropiado para el desempeño de la actividad, adicionalmente en procedimiento de estética
facial y corporal cofia o redecilla. (A&G SERVICIOS DE SALUD, Sin fecha)
Cuidado de las Manos.
El cuidado de las manos se debe realizar para evitar que se produzcan heridas durante
algún procedimiento. (Ridsso, 2017)
Todos los elementos deben estar previamente estériles y ser manejados cuidadosamente.
Lavarse las manos con solución antimicrobiana antes de colocarse los guantes y al comienzo
del día. (Ridsso, 2017)
Se deben secar las manos con toallas desechables para evitar la contaminación cruzada en la
atención entre pacientes. (Ridsso, 2017)
Lavado de Manos
Definición y objetivos:
Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un
individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y
84
desaparición de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución o muerte de
ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas. (ridsso, 2017)
El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la higiene
con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos. (Ridsso, 2017)
Indicaciones del Lavado de Manos:
Al ingresar al Área de trabajo y al retirarse del mismo - (lavado corto). Excepción:
Salas de Neonatología e inmune comprometidos (lavado mediano)
Antes y después de tomar contacto con el paciente o sus elementos (cambio de drenajes,
bolsas colectoras, sueros, medicación, ropa de cama, inyectables, control de signos
vitales) - (lavado corto)
Al terminar el turno en el lugar de trabajo - (lavado corto)
Al tocar zonas anatómicas del cuerpo - (lavado corto)
Antes y después de ingerir líquidos y alimentos - (lavado corto)
Después de usar los sanitarios. - (lavado corto)
Al finalizar la jornada laboral - (lavado corto)
Después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello (lavado corto)
Antes de preparar medicación o hidrataciones parenterales - (lavado mediano)
Antes y después de realizar procedimientos invasivos - (lavado mediano)
Antes y después de curar heridas - (lavado mediano)
Antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico - (lavado largo quirúrgico)
Atención de Neonatos - (lavado mediano)
Tipo de Lavado de Manos:
Se clasifica de acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las manos:
Tabla 12 Procedimiento para lavado de manos
LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO LAVADO LARGO
85
(Clínico) (Quirúrgico)
15 segundos de contacto con el
jabón neutro líquido
2 minutos de exposición al jabón
líquido antiséptico Cap. 2
minutos de contacto al jabón líquido
antiséptico Cap. 2
1 – Retirar los accesorios de las
manos: reloj, anillos cintas,
pulseras
1. Idem 1. ídem
2- Abrir los grifos (en el caso que no
sean automáticos) y regular la
temperatura del agua.
2. Idem 2. Idem
3- Mojar las manos y las muñecas 3. Mojar las manos, muñecas y
antebrazos.
3. Mojar manos, muñecas y antebrazos.
4- Colocar jabón y friccionar las
manos durante 15 segundos
(contar hasta 3O).
4. Colocar jabón y friccionar las
manos durante 2 minutos
(contar hasta 12O)
4. Friccionar las manos hasta los codos,
en forma sistemática durante 5
minutos cepillar las unas y
friccionar con esponja descartable
la piel. Este paso puede dividirse
en 2 etapas de 2 minutos y medio
c/u, repitiéndola è intercalando en
el medio el enjuague de las manos
hasta los codos.
5- Enjuagar las manos 5. Idem 5. Escurrir sin juntar las manos. No
sacudirlas
6- Secar con toallas descartables
desde los dedos.
6. Idem 6. Secar con toallas estériles, individual
y un solo uso, descartar toallas
7- Cerrar los grifos con la última
toalla del secado
7. Ídem 7. Mantener las manos hacia arriba
8. De no usar jabón antiséptico,
efectuar los pasos del 1 al 5
con jabón neutro final con
8. Lavado y enjuagado con alcohol
iodado o alcohol de 70º.
86
alcohol iodado y alcohol de
70º
Fuente: (ridsso, 2017)
Normas Generales de Bioseguridad
Debido a que en la Clínica algunas áreas encierran potencial riesgo biológico como
Urgencias, Quirófanos, Laboratorio Clínica y Lavandería, se hace necesario conservar las
siguientes pautas generales Fuente:(ridsso, 2017).
Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado, independiente del diagnóstico.
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si tiene contacto con material patógeno.
Utilice siempre guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven la
manipulación de elementos biológicos o cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atención de pacientes.
Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan salpicar
a su cara.
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fácil acceso y evite deambular con ellos.
Utilice la técnica correcta en la realización de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaución los elementos cortopunzantes y deséchelos en
recipientes rígidos.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
87
Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o
cualquier otro material corto punzante.
Absténgase de colocar el protector a la aguja y descártela en el guardián.
Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfección y limpieza.
Desinfecte y limpie las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada
procedimiento y limpieza.
Desinfecte y limpie las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada
procedimiento y al finalizar la jornada.
En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales
sobre superficies de trabajo, cubra con papel absorbente; luego vierta hipoclorito de
sodio a 5.000ppm sobre el mismo dejando actuar durante treinta minutos; después
limpie nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y lave
con agua y jabón. El personal encargada de realizar dicho procedimiento debe utilizar
guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido
corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor; nunca con las manos.
Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico de personal no autorizado a
quien no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe
ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.
Disponga el material patógeno en bolsas resistente de color rojo que lo identifique
con el símbolo de riesgo biológico.
En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el reporte inmediato
de presunto accidente biológico.
Adicionalmente se realizó un Protocolo de bioseguridad para aclarar los puntos más
importantes por los protocolos de bioseguridad en la IPS (Anexo 6)
88
6. RECOMENDACIONES
La IPS evaluá, con el objetivo de cumplir la normatividad legal debe iniciar el proceso
para la formulación, y aplicación del sistema de seguridad y salud en el trabajo
teniendo en cuenta, los resultados de la matrices de forma que se formule planes
destinados a la protección de la salud de los trabajadores.
Dentro de los resultados se presenta un diagnóstico inicial basado en la normatividad
el cual posee de manera clara y oportuna algunos de los documentos que se deben
realizar para cumplir los estándares mínimos.
Las actividades de riesgo químico y biológico requieren especial atención debido a
que muchos de los accidentes no son reportados porque no se reconoce la relación
directa con el trabajo, es por esto que de la aplicación de las protocolos y el dar a
conocer los riesgos específicos los trabajadores se encuentren capacitados para
reconocer dicha relación.
Teniendo en cuenta la priorización que se realizó de los riesgos, se debe tomar
medidas para los riesgos biomecánicos, naturales, y los biológicos de manera
prioritaria.
Se recomienda realizar la aplicación de la batería de riesgo psicosocial para que la
identificación de peligros y valoración de riesgo de la IPS Evaluá S.A.S que
completa.
89
7. CONCLUSIONES
Evalúa Salud IPS S.A.S se debe comprometer a controlar y disminuir los peligros y
riesgos que sus actividades generan a través del trabajo en equipo con todo el
personal, incluyendo personal de las instalaciones y contratistas. El diagnóstico de
los peligros a los que se encuentran expuestos los trabajadores de la IPS Evaluá a
través del procedimiento descrito en la guia técnica GTC 45 para la identificación de
los peligros y la valoración de los riesgos, arrojó una serie de información que
permitió, la elaboración de medidas de intervención orientados a la articulación e
implementación del SG-SST- Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo,
teniendo en cuenta elementos de carácter social, técnicos, administrativos, salud y
seguridad .
Se identificaron los peligros y se valoraron los riesgos de acuerdo a la aplicación del
matriz GTC 45 se encontró mediante la priorización que los principales riesgo a los
cuales están expuestos los trabajadores de las diferentes áreas de la IPS son los riesgos
biológicos, biomecánicos y naturales.
Se valoró mediante la metodología de colores los riesgos naturales debido a la
necesidad de mostrar la justificación técnica para la valoración de riesgos y estos sean
tenidos en cuenta para la formulación del plan de emergencia
Se diagnosticó el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, dando como
resultado un 29% del total del sistema por lo cual se debe aumentar la gestión del
mismo para dar cumplimiento a la normatividad
Se propuso medidas de control para riesgo biomecánico y protocolos de seguridad
para el control de riesgos biológicos y mecánicos por lo cual la ejecución de las
medidas de control y protocolos de seguridad tendrá una ambiciosa visión de
disminución en la generación de accidentes de trabajo y enfermedades laborales
promoviendo socialmente la participación de todos los colaboradores y apuntando a
objetivos de sensibilización, meta primordial en el SG-SST.
90
8. BIBLIOGRAFÍA
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