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Diagnóstico Diferencial de Tiña de la UñaFernando Gómez Daza, Postgrado de Dermatología, Universidad de Carabobo, Sep. 2008
El diagnóstico diferencial de las tiñas de las uñas es muy amplio, comprenden muchas dermatosis y enfermedades sistémicas que se manifiestan en la uña. La anamnesis es orientadora del posible diagnóstico de la lesión ungueal. El estudio micológico es un examen indispensable para descartar la infección fúngica primaria o una sobre agregada a la patología ungueal de base. Entre los diagnósticos diferenciales tenemos: infecciosas (bacteriana, viral), psoriasis, liquen plano, congénitas, tumorales, medicamentosas, cardiacos, factores físicos y químicos, síndromes entre muchos otros.
Fig. 1: Síndrome de las uñas amarillas, algunas con infección bacteriana por Pseudomonas aeruginosa, muchos años de evolución
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Fig. 2: Psoriasis ungueal
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Fig. 3: Psoriasis ungueal, en uñas de pies sobreinfección por dermatofitos. Diapositiva digitalizada
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Fig. 4: Paquioniquia congénita, la madre refiere distrofia ungueal desde el nacimiento
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Fig. 5: Liquen plano
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Fig. 6: Leuconiquia traumática, nótese las bandas blancas transversales en paciente masculino deportista
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Fig. 7: Carcinoma post radioterapia. Paciente femenino de 60 años quien fue tratada a los nueve años de edad con radioterapia por presentar tiña de la uña
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Fig. 8: Por error es la misma Fig. 4, paquioniquia congénita
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Fig. 9: Líneas de Beau, onicodristrofia medicamentosa, paciente femenino con LES
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Fig. 10: Onicodristrofia post-quimioterapia. Secundariamente coinfección por Pseudomonas aeruginosa
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Fig. 11: Hiperqueratosis subungueal y onicolisis por químicos. Trabajador de mantenimiento expuesto a soda cáustica
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Fig. 12: Tumor de Koënen. Paciente masculino con esclresosis tuberosa
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Fig. 13: Liquen palno
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Fig. 14: Verruga vulgar periungueal
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Fig. 15: Onicolisis por infección bacteriana por Pseudomonas eruginosa. El pigmento va desde un verde claro al negro. Diapositiva digitalizada
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Fig. 16: Melanoma maligno, signo de Hutchinson. Diapositiva digitalizada
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Fig. 17: Cromoniquia. Antecedente aplicación de esmalte. Diapositivas digitalizadas
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Fig. 18: Para diagnóstico. Estudio micológico no contributorio
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Fig. 19 Distrofia media canaliforme
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Fig. 20: Pitting en niño, lo presentaba en varias uñas de la mano y no padecía de alopecia areata ni psoriasis
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Fig. 21: Trauma subungual con vegetal en uña de mano
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Fig. 22: Verruga vulgar que compromete el plato ungueal, obsérvese la verruga en cara interna de segundo dedo