diagnostic territorial sur le sud-est de l’indre-et-loire (amboise /...

Projet PAERPA en région Centre

Diagnostic territorial sur le Sud-est de l’Indre-et-Loire (Amboise / Loches) ANNEXES

Date : 19 mai 2014

Sommaire

PREAMBULE ...................................................................................................................................................................................... 3

ANNEXE 1 : LISTE DES REUNIONS ET GROUPES DE TRAVAIL REALISES POUR LES BESOINS DU DIAGNOSTIC .............................. 3 ANNEXE 2 : CANTONS DU TERRITOIRE DE PROJET, COMMUNES, POPULATION GENERALE ET DE PLUS DE 75 ANS ................... 7

OFFRE DE SOINS, D’ACCOMPAGNEMENT ET DE PRISE EN CHARGE SANITAIRE, MEDICO-SOCIALE ET

SOCIALE ........................................................................................................................................................................................... 10

ANNEXE 3 : CARTOGRAPHIE DES ACTEURS ......................................................................................................................................... 10 ANNEXE 4 : PROGRAMMES D’EDUCATION THERAPEUTIQUE AUTORISES PAR L’ARS .................................................................. 10 ANNEXE 5 : ACTIONS DE PREVENTION ET PROMOTION DE LA SANTE ORGANISEES SUR LE LOCHOIS (LISTE NON EXHAUSTIVE)

................................................................................................................................................................................................................... 12 ANNEXE 6 : LISTE DES EHPAD, STRUCTURES AUTONOMES D’HEBERGEMENT TEMPORAIRE ET STRUCTURES D’ACCUEIL DE

JOUR ITINERANT, AVEC CAPACITES ET ACTIVITE 2012 .................................................................................................................... 14 ANNEXE 7 : LISTE DES SAAD AVEC NOMBRE D’HEURES DISPENSEES SUR LE TERRITOIRE PAERPA ET EFFECTIFS ............ 16

ETAT DES LIEUX DES PROJETS LOCAUX AU REGARD DU CAHIER DES CHARGES PAERPA ................................ 17

ANNEXE 8 : MATRICE DE CONCORDANCE ........................................................................................................................................... 17 ANNEXE 9 : CARTOGRAPHIE DES SYSTEMES D’INFORMATION ........................................................................................................ 17 ANNEXE 10 : LISTE DES LOGICIELS METIER DES PROFESSIONNELS LIBERAUX ............................................................................. 17 ANNEXE 11 : CARTOGRAPHIE DES FINANCEMENTS ......................................................................................................................... 17

Préambule

Annexe 1 : Liste des réunions et groupes de travail réalisés pour les besoins du diagnostic

Oct

ob

re 2

013

02/10/2013 ARS, MDS de Loches Recueil de données qualitatives sur la Maison Départementale de la Solidarité de Loches (fonctionnement / organisation, actions)

02/10/2013 ARS, CLIC Sud Touraine Présentation de l’expérimentation PAERPA et recueil de données qualitatives sur le CLIC Sud Touraine (organisation, missions, actions)

02/10/2013

ARS, CH et EHPAD de Loches, PSP Sud Lochois, URPS médecin Généraliste, GCS Télésanté Centre

Travail sur le déploiement des SI sur le territoire PAERPA

11/10/2013 ARS, DRSM Groupe de travail DRSM : réunion préparatoire sur la collecte des données AM (consommation de soins, ALD)

14/10/2013 ARS, CHIC (direction) Présentation du projet et recueil des 1ers éléments pour le diagnostic territorial

08/10/2013 au 18/10/2013

Membres du Comité stratégique (CG, Fédérations des URPS, CARSAT, CPAM, MSA, RSI, CISS,

Rencontre avec chaque membre du Comité stratégique – Préparation et validation de la lettre d’engagement

Date Participants Objet

Ao

ût

20

13

13/08/2013

ARS, Dr Lemettre, représentant PSP/URPS, CHIC d’Amboise, Fédération URPS, GCS Télésanté Centre

Démonstration des usages du DMP et du VSM, en lien avec les urgences, dans le cadre de l’expérimentation ASIP Santé sur Amboise.

Sep

tem

bre

20

13

23/09/2013 ARS, ORS, CLS Pays de La Touraine Côté Sud

Participation aux rencontres avec les habitants et les médecins généralistes dans le cadre du diagnostic territorial du Contrat Local de Santé, animé par l’Observatoire Régional de la Santé du Centre

23/09/2013 ARS, CH de Loches (direction, DSI et corps médical, assistantes sociales)

Recueil de données qualitatives sur la filière gériatrique du CH de Loches et rôle et missions des assistantes sociales

DRSM)

No

vem

bre

20

13

04/11/2013 ARS, ORS, CLS (et acteurs du Pays de Touraine Côté Sud)

Présentation du diagnostic CLS par l’ORS

05/11/2013 ARS, pilote MAIA Présentation des rôles et missions de la MAIA : mise à plat du cahier des charges

14/11/2013 ARS, MSA Berry-Touraine Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la MSA Berry-Touraine

14/11/2013 ARS, MFIT, MFC Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la Mutualité Française Centre et Mutualité Française d’Indre et Loire

18/11/2013 ARS, ORS Travail sur les indicateurs du diagnostic territorial / diagnostic CLS

Dé

cem

bre

20

13

03/12/2013 ARS, EQR Travail sur la cartographie des SI : recensement et collecte des données existantes, définition des outils et modalités de collecte et acteurs à solliciter

04/12/2013 ARS, EQR Collecte de données sur les ESMS (cartographie des acteurs) : analyse des rapports d'activité des EHPAD du territoire

06/12/2013 ARS, EQR, CPAM, RSI, DRSM, CARSAT

Travail sur le diagnostic territorial et la collecte de données : présentation dur projet aux organismes d'assurance maladie et de sécurité sociale, approfondissement du référentiel de collecte des données pour le diagnostic territorial avec les "fournisseurs" de données locaux (organismes d'assurance maladie)

11/12/2013 ARS, EQR

- Travail sur la cartographie des financements actuels : précision et approfondissement, application du principe de subsidiarité - Travail sur la matrice de concordance entre les organisations et projets existants sur le territoire et le cahier des charges PAERPA

12/12/2013 ARS, EQR Préparation du groupe de travail EHPAD du 19 décembre

19/12/2013 ARS, EQR, représentants de 5 EHPAD du territoire

Présentation du projet aux EHPAD et recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial

Jan

vie

r 2

014

07/01/2014 ARS, EQR, représentants du PSP sud Lochois

Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le PSP sur Lochois

08/01/2014 ARS, EQR - Travail sur la cartographie des financements prospectifs - Préparation du séminaire du 21 janvier

13/01/2014 ARS, EQR, CLIC Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le CLIC

13/01/2014 ARS, EQR, ASSAD-HAD Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec l'ASSAD-HAD en Touraine

14/01/2014 ARS, EQR, CG Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le Conseil général (Direction de l'autonomie - service des actions d'accompagnement à l'autonomie)

14/01/2014 ARS, EQR, Pilote MAIA Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la MAIA, programmation d'entretiens communs

17/01/2014 ARS, DRSM Groupe de travail DRSM : point d'avancement sur la collecte des données AM (consommation de soins, ALD)

27/01/2014 ARS, EQR, Filière gériatrique de Loches

Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la filière gériatrique de Loches

30/01/2014 ARS, EQR, membres du groupe de travail "Diagnostic et évaluation" (DRSM, RSI, CPAM, CARSAT, CG)

Poursuite des travaux du groupe dans le cadre du diagnostic territorial

Févr

ier

20

14

07/02/2014 ARS, EQR, CG, comité de suivi technique des coordinations autonomie

Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le Comité de suivi technique des coordinations autonomie

10/02/2014 ARS, EQR, CG, MDS d'Amboise et MDS de Loches

Poursuite du recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec le Conseil général (Direction de l'autonomie - service des actions d'accompagnement à l'autonomie et MDS d'Amboise)

10/02/2014 ARS, EQR, CHIC Amboise Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial avec la filière gériatrique du CHIC d'Amboise

14/02/2014 ARS, AGEVIE Rencontre Accueil de jour AGEVIE

21/02/2014 ARS, MSA (assistantes sociales de secteur)

Recueil d'éléments qualitatifs sur le rôle des AS de secteur MSA et leur implication dans les actions de la feuille de route (participation à la CTA notamment)

21/02/2014 ARS, MAIA, élus ComCom Montrésor

Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial

25/02/2014 ARS, DRSM Groupe de travail sur les indicateurs de consommation de soins et d'état de santé

26/02/2014 ARS, élus ComCom de Loches et CIAS

Recueil d'éléments qualitatifs pour le diagnostic territorial

Avr

il 2

01

4 02/04/2014

ARS, EQR, MSP de l'Egalité (Athée-sur-Cher)

Rencontre MSP Athée-sur-Cher

04/042014 ARS, EQR, SSIAD du territoire Groupe de travail sur les éléments d’activité et d’organisation des SSIAD sur le territoire et leur implication dans la feuille de route

Annexe 2 : Cantons du territoire de projet, communes,

population générale et de plus de 75 ans

Cantons Code

Commune Nom Commune

Nombre d’habitants (2010)

Nombre de 75 ans et plus (2010)

Amboise

37003 Amboise 12846

25523

1683

2744

37043 Cangey 1083 58

37060 Chargé 1159 103

37131 Limeray 1173 120

37138 Lussault-sur-Loire 717 50

37158 Montreuil-en-Touraine 768 37

37161 Mosnes 742 80

37163 Nazelles-Négron 3522 375

37185 Pocé-sur-Cisse 1628 120

37230 Saint-Ouen-les-Vignes 1031 63

37236 Saint-Règle 482 31

37252 Souvigny-de-Touraine 372 24

Bléré

37008 Athée-sur-Cher 2501

23634

195

2213

37015 Azay-sur-Cher 2993 169

37027 Bléré 5213 756

37046 Céré-la-Ronde 446 74

37070 Chenonceaux 356 46

37073 Chisseaux 637 104

37075 Cigogné 336 13

37079 Civray-de-Touraine 1815 144

37085 Courçay 834 50

37091 La Croix-en-Touraine 2224 184

37096 Dierre 572 35

37100 Épeigné-les-Bois 436 41

37110 Francueil 1297 130

37141 Luzillé 894 76

37225 Saint-Martin-le-Beau 2902 187

37253 Sublaines 178 10

Descartes

37001 Abilly 1121

8697

201

1069 37045 La Celle-Saint-Avant 1038 109

37080 Civray-sur-Esves 221 16

37094 Cussay 586 63

Cantons Code

Commune Nom Commune



37098 Draché 706 46

37115 Descartes 3815 529

37145 Marcé-sur-Esves 236 19

37168 Neuilly-le-Brignon 311 35

37247 Sepmes 663 50

Ligueil

37029 Bossée 340

7972

31

951

37032 Bournan 265 27

37057 La Chapelle-Blanche-Saint-Martin 667

61

37078 Ciran 440 27

37103 Esves-le-Moutier 145 16

37130 Ligueil 2222 413

37134 Louans 601 59

37136 Le Louroux 473 29

37143 Manthelan 1371 159

37162 Mouzay 486 34

37238 Saint-Senoch 500 48

37265 Varennes 238 20

37280 Vou 224 29

Loches

37016 Azay-sur-Indre 382

19358

47

2 390

37020 Beaulieu-lès-Loches 1759 214

37039 Bridoré 552 66

37049 Chambourg-sur-Indre 1281 106

37053 Chanceaux-près-Loches 148 16

37066 Chédigny 546 53

37097 Dolus-le-Sec 685 37

37108 Ferrière-sur-Beaulieu 735 42

37132 Loches 6507 1166

37183 Perrusson 1538 153

37192 Reignac-sur-Indre 1231 111

37209 Saint-Bauld 204 16

37221 Saint-Hippolyte 598 73

37222 Saint-Jean-Saint-Germain 723 81

37234 Saint-Quentin-sur-Indrois 492 52

37246 Sennevières 223 22

37254 Tauxigny 1242 85

37269 Verneuil-sur-Indre 512 50

Cantons Code

Commune Nom Commune



Montrésor

37023 Beaumont-Village 258

5581

32

813

37069 Chemillé-sur-Indrois 226 23

37111 Genillé 1582 211

37127 Le Liège 345 55

37133 Loché-sur-Indrois 505 55

37157 Montrésor 338 68

37173 Nouans-les-Fontaines 791 117

37177 Orbigny 756 101

37275 Villedomain 131 20

37277 Villeloin-Coulangé 649 132

Preuilly-sur-Claise

37028 Bossay-sur-Claise 826

5114

122

905

37033 Boussay 248 40

37048 Chambon 301 46

37061 Charnizay 496 85

37064 Chaumussay 249 28

37189 Preuilly-sur-Claise 1072 305

37259 Tournon Saint Pierre 477 72

37282 Yzeures-sur-Creuse 1445 206

Le Grand Pressigny

37019 Barrou 501

4115

64

684

37026 Betz-le-Château 582 111

37044 La celle-guenand 395 84

37107 Ferrière-Larçon 273 43

37113 Le grand pressigny 997 151

37114 La Guerche 199 35

37181 Paulmy 243 33

37184 Le petit pressigny 322 67

37218 St Flovier 603 96

BDV Truyes 37083 Cormery 1653

3747 172

316 37263 Truyes 2094 144

Territoire PAERPA 97 communes 103 741 12 084

Source: INSEE RP2011 ; Traitement : EQR

Offre de soins, d’accompagnement et

de prise en charge sanitaire, médico-

sociale et sociale

Annexe 3 : cartographie des acteurs

Cette annexe constitue deux documents pdf séparés :

- Annexe 3 : cartographie des opérateurs en santé du territoire

- Annexe 3bis : cartographie des institutionnels partenaires

Annexe 4 : Programmes d’éducation thérapeutique autorisés

par l’ARS

Promoteur Titre du programme

Clinique Saint-Gatien Education thérapeutique du patient diabétique en ambulatoire

Programme d’éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque

Maison du diabète et de la

nutrition de Tours

Education thérapeutique du patient diabétique

Centre Hospitalier Jean Pagès –

Luynes

Programme d’éducation thérapeutique de l’insuffisance cardiaque du sujet âgé en unité

de soins de suite et de réadaptation

Réseau Neuro-centre Programme d’éducation thérapeutique du patient dans la Sclérose en Plaques et la

Sclérose Latérale Amyotrophique

Comité départemental contre les

maladies respiratoires

Education thérapeutique dans l’asthme et les allergies

Centre municipal de santé de

Saint-Pierre des Corps

Education thérapeutique du patient diabétique

Centre Bois Gibert Education thérapeutique dans les maladies cardiovasculaires et chez les patients à haut

risque

CHRU de Tours – Pôle Léonard

de Vinci

Education thérapeutique des patients vivant avec une infection par le VIH

Education thérapeutique des patients insuffisants cardiaques

Education thérapeutique des patients diabétiques

Education thérapeutique des patients adultes atteints de la mucoviscidose

Education thérapeutique des patients obèses candidats à la chirurgie de l’obésité

Education thérapeutique des patients atteints de l’hépatite C

Education thérapeutique des patients en stomathérapie

Education thérapeutique du patient hémophile

Projet de vie pour les patients insuffisants rénaux chroniques

Education thérapeutique des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ou

spondylarthropathie

Groupe d’éducation thérapeutique pour les patients sous traitement neuroleptiques

Groupe d’éducation thérapeutique du patient drépanocytaire ou atteint d’une autre

maladie du globule rouge

Programme d’éducation thérapeutique des patients vivant avec une maladie

inflammatoire chronique de l’intestin (MICI)

Education thérapeutique des patients atteints de douleurs chroniques (atelier psycho-

éducatif bien-être et Coping envers la douleur)

Mieux vivre avec une BPCO

Espace du souffle Education thérapeutique des patients dans le cadre de la réhabilitation respiratoire en

soins externes

ARAIR Santé Education thérapeutique des patients sous nutrition entérale en hospitalisation à domicile

Education thérapeutique des patients diabétiques appareillés par pompe à insuline en

hospitalisation à domicile

Education thérapeutique des patients appareillés par ventilation non invasive

Centre d’examen de santé de

Tours

Offre de service aux médecins traitants par les Centres d’examens de santé : éducation

thérapeutique des patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive

(BPCO)

Offre de service aux médecins traitants par les Centres d’examens de santé : éducation

thérapeutique des patients diabétiques de type 2

CHIC Amboise Château-Renault Education thérapeutique du patient diabétique

Education thérapeutique du patient stomisé

CRF Clos Saint Victor Education thérapeutique des patients relevant d’un accident vasculaire cérébral

MSA – Berry Touraine

(programme national CCMSA)

Programme d’ETP pour les personnes atteintes de manadies cardiovasculaires :

Dispositif ambulatoire collectif

ARAUCO Education thérapeutique du patient insuffisant rénal chronique dialysé à l’ARAUCO

Source : site Ars du Centre

Annexe 5 : Actions de prévention et promotion de la santé

organisées sur le Lochois (liste non exhaustive)

Titre du programme, lieu de l’action et financement (quand disponibles)

Atelier du rire - Descartes

Café des aidants - Descartes

Action d’aide aux aidants – Ligueil (financement CARSAT)

Conférences-débats les sujets suivants :

- Accompagner un parent âgé : un parcours naturel... joies et difficultés de la relation

- Débat théâtral autour de la maladie d’Alzheimer « Ma mémoire part en vacances », « Aidez-moi un peu, beaucoup mais pas trop ! »,

- Les clés d’un vieillissement réussi

Formations sur les thèmes suivants :

- Les gestes de premier secours à destination des aidants

- Bons gestes et bonnes postures

- Les techniques de relaxation

- Alimentation de la personne âgée : cours et atelier

- Internet

Temps de loisirs et instants ludiques entre aidants et aidés

Séances d’information à destination des aidants sur les sujets suivants :

- Les différents dispositifs de protection juridique

- Le deuil

- La sophrologie, initiation aux techniques de relaxation

- Le maintien des liens familiaux

- Initiation à Internet » ; « Les pathologies du vieillissement

- Présentation des différents services professionnels intervenant à domicile

- Présentation des dispositifs d’accueil temporaire

- Communiquer avec la personne âgée : comment ne pas infantiliser son proche

- L’aménagement du logement : les aides techniques et les dispositifs financiers

- Comment maintenir les acquis de la personne aidée, travailler la stimulation

- Préparer l’entrée et la sortie d’hospitalisation

Soutien aux professionnels avec différents thèmes abordés :

- La dépression et le syndrome de glissement chez la personne âgée

- La distance professionnelle lors de l’intervention à domicile

- La médiation avec les familles, la gestion des relations avec celles-ci lors de situations conflictuelles

Séances d’information générale sur différents thèmes :

- Le bien-être à la retraite : bien dans sa tête, bien dans son corps

- L’allongement de la durée de vie en Touraine du Sud : vivre sa retraite, libre, heureux et autonome

- Les activités sociales à la retraite

- Vie de couple et vie de famille à la retraite

- Abus de faiblesse et escroqueries

- Adaptation du logement

Participation aux actions de prévention de l’ASEPT Touraine :

- Ateliers du bien vieillir

- Ateliers Pac Euréka

- Ateliers corps et mémoire

Participation aux bilans de santé en partenariat avec l’IRSA

Participation aux ateliers « Nutrition » et « Bougeons notre santé » de l’IRSA au Grand-Pressigny en partenariat avec l’inter-

caisses AGIRC-ARRCO, la Carsat, la MSA

Source principale : Diagnostic local de santé du Pays de Touraine Côté Sud en vue de l’élaboration du Contrat Local de Santé ; entretiens menés avec les opérateurs et financeurs

Annexe 6 : Liste des EHPAD, structures autonomes d’hébergement temporaire et structures d’accueil de

jour itinérant, avec capacités et activité 2012

Nom de la structure Implantation Statut

Nb de lits en

hébergement

permanent

…dont « lits

Alzheimer » ou

UPAD

Taux

d’occupation

2012 (HP)

Nb de lits

d’hébergement

temporaire

Taux

d’occupation

2012 (HT)

Nb de places

AJ

Taux

d’occupation

2012 (AJ)

EHPAD L’Abbatiale Cormery Privé à but

non lucratif 69 92,48%

EHPAD Gaston Chargé Abilly Public

autonome 114 28 97,63%

EHPAD La

Châtaigneraie

La Celle-

Guénand

Public

autonome 81 13 102,22%

4

(à partir de 2014) NC

EHPAD Balthazar

Besnard Ligueuil

Public

autonome 147 19 96,80%

EHPAD Le Dauphin Preuilly-sur-

Claize

Public

autonome 123 29 99,15%

3

(à partir de 2014) NC

EHPAD Les Baraquins Villeloin-

Coulangé

Public

autonome 80 98,95% 2 128,16%

EHPAD Puygibault Loches Public

hospitalier 225 16 97,53% 6 31,28%

EHPAD Ambroise Paré Amboise Public

hospitalier 124 99,00% 10 56,35%

EHPAD Grand Mail Amboise Public

hospitalier 66 99,00%

EHPAD Saint-Denis Amboise Public

hospitalier 90 30 99,00%

EHPAD L’Auverdière-La

Courtille Bléré

Public

autonome 231 30 98,50% 4 67%

6

(à partir de 2014) 27,50%

EHPAD La Chesnaye Athée-sur-

Cher

Privé à but


HT autonome Relais

Sepia Descartes

Privé à but


Accueil de jour itinérant

AGEVIE

Privé à but

non lucratif 22 Moy. 61,6%

Total 1 410 Total 165

Moyenne

98,11% Total 28

Moyenne

85,28% Total 51

Moyenne

51,62%

16

Annexe 7 : Liste des SAAD avec nombre d’heures dispensées sur le

territoire PAERPA et effectifs

Nom du SAAD Gestion

Heures d’aide à domicile

sur le territoire

d’expérimentation

Effectifs en ETP

(hors administratifs)

SAAD ADMR Amboise * ADMR 35 528

226

SAAD ADMR Saint-Martin le Beau * ADMR 24 153

SAAD ADMR Ligueil * ADMR 34 287

SAAD ADMR Manthelan * ADMR 13 396

SAAD ADMR Loches * ADMR 42 732

SAAD ADMR Montrésor * ADMR 39 509

SAAD ADMR Preuilly-sur-Claise * ADMR 13 562

SAAD ADMR Le Grand Pressigny * ADMR 25 498

SAAD ADMR Descartes * ADMR 55 165

SAAD ADMR Mouzay * ADMR 14 058

SAAD ADMR Yzeures-sur-Creuse * ADMR 16 889

SAAD ADMR Charnizay * ADMR 13 099

SAAD ADMR Saint-Flovier * ADMR 5 039

SAAD ADMR Civray Chisseaux * ADMR 14 432

SAAD ASSAD-HAD en Touraine – Amboise

**

ASSAD-HAD en

Touraine

160 936 NC SAAD ASSAD-HAD en Touraine – Bléré ** ASSAD-HAD en

Touraine

SAAD ASSAD-HAD en Touraine – Loches ** ASSAD-HAD en

Touraine

SAAD ASSAD Rives de la Loire et du Cher –

Amboise *

ASSAD Rives de

la Loire et du Cher 81 950 45

SAAD AZ’aide – Bléré * Az’aide 8 165 6,05

SAAD AUVIAL Services- Preuilly AUVIAL NC NC

SAAD Assistadom- Amboise * Assistadom 38 750 46

Sources : rapports d’activité adressés par les gestionnaires * Données fournies pour l’année 2013 ** Données fournies pour l’année 2012

17

Etat des lieux des projets locaux au

regard du cahier des charges PAERPA

Annexe 8 : Matrice de concordance

Cette annexe constitue un document pdf séparé.

Annexe 9 : Cartographie des systèmes d’information

Cette annexe constitue deux documents pdf séparés.

- Annexe 9 : Cartographie des systèmes d’information

- Annexe 9bis : Cartographie des outils mutualisés régionaux

Annexe 10 : liste des logiciels métiers des professionnels libéraux


Annexe 11 : Cartographie des financements


Secteur Acteur Commune Type Précisions Moyens Principales données d’activité Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions pressenties

Coordination CLIC Sud Touraine Ligueil CLIC

CLIC de niveau 3 intervenant sur 6 cantons (Descartes, Ligueil, Le Grand-

Pressigny, Loches, Montrésor et Preuilly), soit 67 communes et 4

Comcom - Complémentaire avec la MDS Loches

Missions réalisées :

Accueil, écoute, information, conseil et accompagnement

Assistance logistique à la mise en place et au fonctionnement des

coordinations autonomie

Actions collectives (prévention santé, bien vieillir)

* 2 ETP : secrétaire et coordonateur

* Bureau d'accueil permanent à Ligueil (8h30-18h30 du lundi au

mercredi et 8h30-17h les jeudis et vendredis)

* Permanence d'accueil à Loches (deux demi-journées par

semaine)

NB : CLIC de niveau 3 mais ne réalisant pas d’évaluation

gérontologique ni de repérage des fragilités, ni plan d'aide

personnalisé faute de moyens suffisants

Prises en charge individuelles 2012

* 783 contacts auprès de 245 personnes (PA/PH) dont

633 appels téléphoniques et 31 passages au CLIC

Coordinations autonomie 2012

* 53 réunions de coordination pour l'examen de 401

situationsconcernant 244 personnes différentes

Actions collectives

* aide aux aidants, ateliers PA, prévention santé,

soutien professionnel, concertations exterieures

Oui Oui * Adhérent de la CTA

Coordination MAIA Est Bléré MAIA

* Gestionnaire ADMR - Basée au SSIAD ADMR La Santé chez soi (Bléré)

* La MAIA Est était anciennement subdivisée en deux tables tactiques Sud-

Est et Nord-Est, fusionnées pour tenir lieu de comité tactique PAERPA. La

MAIA Est Indre et Loire intervient au-delà du territoire d'expérimentaiton

dans sa partie Nord-Est.

4 ETP : 1 pilote, 1 IDE, 1 psychologue, 1 assistance sociale Oui Oui

* Porteur de la CTA

* Gestion et suivi des PPS

* Missions dévolues à la CTA par le cahier

des charges

Coordination MDPH Touraine Tours MDPH Oui

Coordination MDS Amboise Amboise MDS

Missions :

* contribuer à l’adaptation des logements en terme d'accessibilité, à leur

qualité/confort (pop âgée, pop précaire)

* renforcer la mobilité (transport à la demande)

* assitance sociale (permanence des agents départementaux CG)

Rôle conseiller autonomie :

* accueil, orientation, information des personnes

* conseil en adaptation du logement

Organisation :

* délégué territorial (pilote) à recruter pour mars 2014

* responsable de pôle action sociale + assistantes sociales

polyvalentes

* responsable de pôle autonomie + équipe médico-sociale (dont

un conseiller autonomie)

* agent d'accueil polyvalent

* Ouvert 5 jours sur 7

* Permanence de 1 à 3 jours/semaine du conseiller

autonomie

* Adhérent de la CTA

Coordination MDS Loches Loches MDS

Missions :

* contribuer à l’adaptation des logements en terme d'accessibilité, à leur

qualité/confort (pop âgée, pop précaire)

* renforcer la mobilité (transport à la demande)

* assitance sociale (permanence des agents départementaux CG)

Pôle autonomie en collaboration conventionnée avec le CLIC

Rôle conseiller autonomie :

* accueil, orientation, information des personnes

* conseil en adaptation du logement

Organisation :

* délégué territorial (pilote) recruté pour mars 2014

* responsable de pôle action sociale + assistantes sociales

polyvalentes

* responsable de pôle autonomie (également responsable du

CLIC) + équipe médico-sociale (dont un conseiller autonomie)

* agent d'accueil polyvalent

* Ouvert 5 jours sur 7

* Permanence de 1 à 3 jours/semaine du conseiller

autonomie

* 43 permanences sociales pour 68 communes

Oui * Adhérent de la CTA

Coordination Coordination gérontologique CCAS

AmboiseAmboise Réseau

Les réseaux de coordination gérontologique regroupent, sur la base du

volontariat, l’ensemble des acteurs de la gérontologie sur un territoire

(en général, sur un ou deux cantons). Missions :

* informer, conseiller, renseigner et orienter les personnes âgées et leur

famille des possibilités d'aide et de prise en charge.

* évaluer, élaborer et mettre en œuvre les réponses adaptées aux

besoins des personnes vivant à leur domicile.

* assurer le suivi des personnes aidées.

* coordonner les différents acteurs pour soutenir les dynamiques locales,

enrichir le milieu de vie et faire évoluer les capacités de réponses aux

besoins des personnes âgées.

* permettre des échanges entre les acteurs locaux et des réflexions

communes sur leur pratique.

* porter et mener des actions (forum, conférences, pièces de théâtre,

information aux professionnels).

* 11 membres permanents, 5 ponctuels

* Budget/dépenses annuels : 1000 euros

* 11 réunions en 2012, dont 7 habituelles et 4

spécifiques

* 6 situations examinées

* Motif d'examen des situations : 2 organisations du

maintien à domicile, 2 maintiens à domicile à risque, 1

sorties d'hospitalisation, 1 protection juridique


Coordination Coordination gérontologique

SSIAD BléréBléré Réseau
















* 12 membres permanents, 1 ponctuel



spécifiques

* 46 situations examinées


maintien à domicile, 48 maintiens à domicile à risque,

23 sorties d'hospitalisation, 22 orientations vers des

structures



DescartesDescartes Réseau


















* 9 réunions en 2012, dont 9 habituelles

* 51 situations examinées (dont 6 PH)




structures, 8 protections juridiques



LigueilLigueil Réseau


















* 10 réunions en 2012, dont 10 habituelles





structures, 6 adaptations habitat, 3 problèmes

financiers



Loches/MontrésorLoches Réseau



















spécifiques





structures, 8 protection juridique, 4 problèmes

financiers, 1 adaptation habitat



Preuilly/Petit PressignyPreuilly-sur-Claise Réseau

















* Budget/dépenses annuels : 300 euros/450 euros


spécifique





structures, 7 protections juridiques, 1 adaptations

habtat, 4 problèmes financiers


Médico-Social EHPAD Ambroise Paré (CHIC

Amboise)Amboise AJ

* 10 places

* 2 ETP AS/AMP, 0,5 ETP IDE

* 1296 journées en 2012

* taux d'occupation : 56,35 %Oui Oui

Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière Bléré AJ * 6 places (à partir de 2014)* 165 journées en 2012, soit un TO de 27,5 %

* 189 journées en 2013, soit un TO de 38 %Oui

Médico-Social EHPAD La Châtaigneraie La Celle Guénand AJ GCMS Marjolaine 2014 - Regroupement AJ sud Touraine * 4 places (à partir de 2014) Oui

Médico-Social EHPAD Puygibault (CH Loches) Loches AJ

* L'accueil se fait au sein de l'unité ALZ de l'EHPAD (unité fermée) et est

donc orienté vers l'accueil de PA présentant des troubles lourds (pas

comme accueil de jour classique)

* 6 places * 488 journées Oui Oui

Médico-Social EHPAD Dauphin Preuilly-sur-Claise AJ GCMS Marjolaine 2014 - Regroupement AJ sud Touraine * 3 places (à partir de 2014) Oui

Médico-Social AGEVIE Amboise AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 2 journées d'accueil hebdomadaire (12 places) 18 personnes accueillies en 2012

819 journées réalisées en 2012 (TO = 67 %)Oui

Médico-Social AGEVIE Relais SEPIA Descartes AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA)* 2 journées d’accueil à 12 places

* 3 journées d’accueil à 3 places

28 personnes accueillies en 2012


Médico-Social AGEVIE Loches AJ autonomeAccueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA)

Ouverture à Loches courant 2012* 1 journée d’accueil à 12 places

9 personnes accueillies en 2012 (ouverture courant

2012)

173 journées réalisées en 2012 (TO = 50 %)

Oui

Médico-Social AGEVIE Montrésor AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 1 journée d’accueil à 12 places12 personnes accueillies en 2012


Médico-Social AGEVIE Saint-Flovier AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 1 journée d’accueil à 12 places15 personnes accueillies en 2012


Médico-Social AGEVIE Saint-Martin-le-Beau AJ autonome Accueil de jour itinérant (environ 22 places sur le territoire PAERPA) * 1 journée d’accueil à 12 places18 personnes accueillies en 2012


Identité Activité Gouvernance

Annexe 3 : Cartographie des opérateurs en santé du territoire


Médico-Social EMA MFIT (Mutualité française

Indre-Touraine)Amboise EMA

Basée à Saint-Cyr-sur-Loire

Intervention sur le Nord-est de l'Indre-et-Loire, dont canton d'Amboise* 2 places sur le territoire PAERPA (canton d'Amboise)

*Activité 2012 (ensemble du territoire d'intervention) :

877 séances

*Activité 2013 (ensemble du territoire d'intervention) :

820 séances

* 2,45 ETP (ensemble de l'équipe)

*FA : 8 patients suivis sur le canton d'Amboise

Oui

Médico-Social EMA ADMR La santé chez soi Bléré EMA* 2 places sur le territoire PAERPA

* 0,5 ETP* Activité 2013 sur le territoire PAERPA : 88 journées Oui

Médico-Social EMA Sud Touraine - Antenne de

LigueilLigueil EMA Rattachée à l'EHPAD Balthazar Besnard

* 5 places

* RH mutualisées avec Preuilly : 0,2 ETP IDEC, 1 ETP

ergothérapeute, 2 ETP ASG

352 séances en 2013 pour l'ensemble de l'équipe

Etat de la file active fin 2013 : 37OUI (EHPAD ligueil)

OUI (M. Baronnet

représentant

Ensemble des

EHPAD)

Médico-Social EMA Sud Touraine - Antenne de

Preuilly-sur-ClaisePreuilly-sur-Claise EMA Rattachée à l'EHPAD Balthazar Besnard

* 5 places

* RH mutualisées avec Ligueil : 0,2 ETP IDEC, 1 ETP

ergothérapeute, 2 ETP ASG

352 séances en 2013 pour l'ensemble de l'équipe

Etat de la file active fin 2013 : 37

OUI (EHPAD

Preuilly)

Médico-Social Accueillants familiaux

FL/EHPA/MARPA/Résid

ence

services/Accueillants

familiaux

Hébergement agréé de personnes ne disposant pas de l'autonomie

suffisante pour rester à leur domicile

14 accueillants sur les cantons d'Amboise (2), Bléré (3),

Descartes (1), Ligueil (4), Loches (1), Montrésor (1), Le Grand

Pressigny (2)

Médico-Social Domitys Le Parc de Vinci Amboise


ence


familiaux

Médico-Social Résidence Pajaud Bléré


ence


familiaux

OUI (EHPAD Bléré)

Médico-Social MARPA La Gabillière Bridoré


ence


familiaux

OUI (1 représentant

UNA)

Médico-Social Résidence Lumières d'automne Le Liège


ence


familiaux

OUI (1 représentant

UNA)

Médico-Social Résidence Mary Flor Loches


ence


familiaux

OUI

Médico-Social Résidence le Verger d'or Truyes


ence


familiaux

OUI

Médico-Social EHPAD Gaston Chargé Abilly HP

* 76,6 ETP

* 0,5 ETP de méd co

* 114 lits, dont 28 Alzheimer

AJA fermé en 2014

* GMP (01/2013) : 771

* PMP (09/2010) : 163

* 40 734 journées

* tx d'occupation 97,63%

Oui

Médico-Social EHPAD Ambroise Paré (CHIC

Amboise)Amboise HP

* 124 lits

* 1 ETP méd co pour les trois EHPAD du CHIC

Ensemble des EHPAD du CHIC

* 161011 journées en 2013 ; TO = 99 %

* GMP (01/2013) : 695

* PMP (le plus récent) : 153

Oui Oui

Médico-Social EHPAD Grand Mail (CHIC Amboise) Amboise HP* 66 lits



* 161011 journées en 2013 ; TO = 99 %

* GMP (01/2013) : 695


Oui Oui

Médico-Social EHPAD Saint Denis (CHIC Amboise) Amboise HP* 90 lits (dont 30 lits Alzheimer)



* 161011 journées en 2013 ; TO = 99 %

* GMP (01/2013) : 695


Oui Oui

Médico-Social EHPAD La Chesnaye Athée-sur-Cher HP

* 34,85 ETP

* 60 lits (10 de plus à partir de 2015)

* 21 164 journées


* GMP (01/2013) : 653

* PMP (12/2010) : 194

Oui

Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière Bléré HP

* 150,48 ETP


* 231 lits (dont 30 lits ALZ)

* 83 723 journées en 2012 / 84 315 journées en 2013

* TO = 98,3% en 2012 / 100 % en 2013

* GMP (12/2013) : 702


Oui

Médico-Social EHPAD L'Abbatiale Cormery HP* 69 lits


* Activité 2012 : 23 292 journées / TO = 92,5 %

* GMP (01/2013) : 529

* PMP (12/2012) : 160

Oui

Médico-Social EHPAD La Châtaigneraie La Celle Guénand HP

* 61,95 ETP



* Activité 2012 : 30 002 journées

* Tx d'occupation 2012 : 102,22%

* GMP (01/2013) : 723

* PMP (10/2010) : 166

* Dernier PMP connu : 240

Oui

Médico-Social EHPAD Balthazar Besnard Ligueil HP* Hébergement permanent

* Portage de repas

* 96,55 ETP



AJA fermé en 2014

* Activité 2012 : 52 078 journées / TO = 96,80%

* Activité 2013 : TO proche de 100 %

* GMP (01/2013) : 741

* PMP (01/2009) : 128

OuiOui représentant

EHPADReprésente les EHPAD au Bureau tactique

Médico-Social EHPAD Puygibault (CH Loches) Loches HP * Ouverture d'un PASA en 2014 (14 places)

* 122,95 ETP



* 80 113 journées


* GMP (01/2013) : 667

* PMP (11/2012) : 151

Oui Oui

Médico-Social EHPAD Dauphin Preuilly-sur-Claise HP* Hébergement permanent

* Portage de repas

* 89,90 ETP





* GMP (01/2013) : 706

* PMP (06/2009) : 160

Oui

Médico-Social EHPAD Les Baraquins Villeloin-Coulangé HP * Prise en charge spécifique des personnes handicapées vieillissantes

* 60,75 ETP


* 80 lits (dont 15 lits pour PHV)



* GMP (01/2013) : 620

* PMP (10/2008) : 121

Oui

Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière Bléré HT * 4 lits * 733 journées en 2012 (3 lits), soit un TO de 67 %

* 1133 journées en 2013 (4 lits), soit un TO de 78,8 %Oui

Médico-Social EHPAD Les Baraquins Villeloin-Coulangé HT * 2 lits* Activité 2012 : 769 journées / TO = 128,2 %

* Activité 2013 : 373 journées / TO = 62,2 %Oui

Médico-Social AGEVIE Relais SEPIA Descartes HT autonome

* 18,2 ETP


* 22 lits HT

* 6 087 journées (en 2012)

* TO = 84,70% en 2012 (immobilisation de plusieurs

chambres pour cause travaux + ouverture de 3

nouvelles places au mois de juillet 2012)

* Durée moyenne de séjour : 15 jours

* GMP 506

Oui

Médico-Social ADMR Amboise Amboise SAAD 24 ETPNb d'heures en 2013 : 35 528

FA 2013 : 147

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ASSAD Rives de la Loire et du Cher Amboise SAAD

Une partie de l'activité hors territoire PAERPA : 12 communes du canton

d’amboise (37), 13 communes du canton de Montrichard (41), et 12

communes du canton d’Herbault (41)

45 ETP : 20 auxiliaires de vie sociale, 5 employés de maison et 20

agents de maison

Nb d'heures 2013 : 81 950 heures, dont 70 600 heures

prestataires et 11 300 heures mandataires

Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine Amboise SAAD* 67 salariés

* 49,1 ETP

Nb d'heures en 2012 : 160 936, dont 44 257 en mode

"mandataire" (pour l'ensemble des trois antennes

ASSAD-HAD en Touraine sur le territoire PAERPA)

Oui Oui

Médico-Social AZ'aide Azay-sur-Cher SAADIntervention sur les communes de Azay-sur-Cher, Athée-sur-Cher,

Montlouis-sur-Loire, Truyes, Esvres-sur-Indre, Véretz, Larçay, Dierre6 ETP

Nb d'heures en 2013 : 8 165

FA 2013 : environ 80

Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine Bléré SAAD* 36 salariés

* 21,8 ETP




Oui Oui

Médico-Social ADMR Charnizay Charnizay SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 13 099

FA 2013 : 48

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ADMR Civray Chisseaux Civray-Chisseaux SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 14 432

FA 2013 : 52

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ADMR Descartes Descartes SAAD 33 ETPNb d'heures en 2013 : 55 165

FA 2013 : 228

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ADMR Le Grand Pressigny Le Grand-Pressigny SAAD 18 ETPNb d'heures en 2013 : 25 498

FA 2013 : 116

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ADMR Ligueil Ligueil SAAD 21 ETPNb d'heures en 2013 : 34 287

FA 2013 : 110

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social EHPAD Balthazar Besnard Ligueil SAAD Portage de repas

Médico-Social ADMR Loches Loches SAAD 33 ETPNb d'heures en 2013 : 42 732

FA 2013 : 260

Représentée par

Fédération ADMRFédéraion ADMR

Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine Loches SAADBureau d'accueil à Loches

Permanence une demi-journée par semaine à Montrésor

* 32 salariés

* 22,45 ETP




Oui Oui

Médico-Social ADMR Manthelan Manthelan SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 13 396

FA 2013 : 64

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ADMR Montrésor Montrésor SAAD 27 ETPNb d'heures en 2013 : 39 509

FA 2013 : 178

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ADMR Mouzay Mouzay SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 14 058

FA 2013 : 73

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social Assistadom Nazelles-Négron SAAD Intervention sur les cantons d'Amboise et Bléré 46 ETPenviron 38 750h auprès des personnes âgées

dépendantes (2013)NON

Médico-Social ADMR Preuilly sur Claise Preuilly-sur-Claise SAAD 8 ETPNb d'heures en 2013 : 13 562

FA 2013 : 77

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social AUVIAL Services Preuilly-sur-Claise SAADNb d'heures 2011 : 3 624 en mode prestataire

uniquementOui

Médico-Social EHPAD Le Dauphin Preuilly-sur-Claise SAAD Portage de repas OUI


Médico-Social ADMR Saint-Flovier Saint-Flovier SAAD 3 ETPNb d'heures en 2013 : 5 039

FA 2013 : 21

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ADMR Saint Martin le Beau Saint-Martin-le-Beau SAAD 16 ETPNb d'heures en 2013 : 24 153

FA 2013 : 115

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social ASSAD-HAD en TouraineSainte-Maure-de-

TouraineSAAD Antenne intervenant sur 39 communes du Sud du territoire PAERPA

* 56 salariés

* 38,48 ETPOui Oui

Médico-Social ADMR Yzeures sur Creuse Yzeures-sur-Creuse SAAD 10 ETPNb d'heures en 2013 : 16 889

FA 2013 : 65

Représentée par

Fédération ADMR

Médico-Social SSIAD Les Termelles Abilly SSIAD* 32 places

* 7,5 ETP dont 7 ETP soignants et 0,5 ETP administratifs


* File active 2013 : 54

OUI (EHPAD Les

Termelles)

Médico-Social SSIAD CHIC Amboise Amboise SSIAD* 112 places

* 1 ETP IDEC + 11 ETP AS affectés au territoire PAERPA

* 33615 journées en 2013

* FA 2013 : 92 PA et 6 PH


Oui Oui

Médico-Social SSIAD-ADMR La santé chez soi Athée-sur-Cher SSIAD* 36 places sur le territoire PAERPA

* 5,20 ETP dédiés au territoire PAERPA

* Activité 2012 sur le territoire PAERPA : 12 124

journées

* Activité 2013 sur le territoire PAERPA : 12 928

journées


Oui Oui

Médico-Social SSIAD Bléré Bléré SSIAD* 62 places

* 1 ETP IDEC ; 10,5 ETP AS ; 0,5ETP admin

*22 076 journées en 2012 (TO = 97,3 %)

* 22 570 journées en 2013 (TO = 99,7 %)


OUI (EHPAD Bléré)

Médico-Social SSIAD Balthazar Besnard Ligueil SSIAD Adossé à l'EHPAD Balthazar Besnard* 32 places

* 8,2 ETP

* Activité 2012 : 12 148 journées / TO = 89,29%

* Activité 2013 : 12 175 journées

* File active fin 2013 : 50

OUI (EHPAD) Oui

Médico-Social SSIAD Puygibault (CH Loches) Loches SSIAD* 70 places

* 16 ETP

* 23 663 journées en 2013

* 106 entrées en 2013


Oui Oui

Médico-Social SSIAD Preuilly Preuilly-sur-Claise SSIAD Adossé à l'EHPAD Le Dauphin* 25 places

* 0,8 ETP IDEC ; 5,8 ETP AS ; 1 ETP ASG ; 0,5 ETP admin

* Activité 2012 auprès des PA : 8 492 journées

* Activité 2013 : 7 939 journées / FA = 24 PA


OUI (EHPAD)

Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - MC 53 lits courts séjours gériatriques (dont 28 à Amboise)

Médecine :

* 80 lits d'hospitalisation complète (dont 53 spécialisé gériatrie),

sur les deux sites

Chirurgie :

* 33 lits d'hospitalisation complète (Amboise)

* 5 places de chirurgie ambulatoire (Amboise)

Médecine polyvalente

- 1 514 admissions

- 7 507 journées (TO = 76,2%)

Court séjour gériatrique

- 1 636 admissions

- 15 855 journées (TO = 82%)

Chirurgie (HC)

- 1 422 admissions

- 6 846 journées (TO = 56,7%)

Chirurgie (HP)

- 692 venues

- 10 937 consultations externes

Oui Oui* CH support de la filière gériatrique

d'Amboise

Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - MC

* Service de médecine polyvalente (pas de court séjour gériatrique à ce

jour)

* Hôpital de jour médico-chirurgical (non spécialisé en gériatrie)

Médecine :

* 35 lits d'hospitalisation complète

* 3 places d'hospitalisation partielle

Chirurgie :

* 25 lits d'hospitalisaiton complète

* 7 places de chirurgie ambulatoire

Médecine :

* 12 417 journées / 711 séjours de PA de +75 ans en

2012


* 6 711 consultations externes

Chirurgie :

* 4 454 journées (H complète) + 1 172 venues (C

ambulatoire)



Oui Oui

* CH support de la filière gériatrique de

Loches

Sanitaire CHRU Tours Tours ES - MC Etablissement régional de référence

Médecine :


* 77 places d'hospitalisaiton partielle

Chirurgie :

* 457 lits

Médecine :

* 213 874 journées (H complète) + 7123 venues (H

partielle)

* tx d'occupation 85,4% (H complète)


Chirurgie :

* 121 595 journées



Oui

CHRU hors territoire projet mais à

impliquer dans le projet du fait de son

territoire de recrutement (notamment sur

la problématique urgences)

Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - PSY Hositalisation complète et partielle

* 50 lits d’hospitalisation complète (à Château-Renault)

* 30 places d’hospitalisation de jour (dont 15 à Amboise)

* Deux CMP : Amboise et Bléré

* Hospitalisation complète : 16 387 journées (TO =

88,7%)

* Hospitalisation partielle : 5 854 venuesOui Oui

* CH support de la filière gériatrique

d'Amboise

Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - PSY

Hospitalisation de jour

CATTP

CMP

* 15 places d'hospitalisation partielle

* 2 583 venues

* 2 757 consultations

* file active 909 patients

* interventions psychiatre dans les services de

médecine, chirurgie et à l'EHPAD Puygibaud, ainsi que

d'un IDE spécialisé dans les autres EHPAD (à la

demande)

Oui Oui


Loches

Sanitaire CHRU Tours Tours ES - PSY Etablissement régional de référence* 216 lits d'hospitalisation complète


* 73 958 journées (H complète) + 21 615 venues (H

partielle)

* tx d'occupation 93,6% (H complète)

* file active 4 878 patients

Oui





Sanitaire Centre Malvau Amboise ES - SSR

ESPIC en SSR addictologie accueillant des patients masculins pour des

soins de post cure d'addictologie (alcool, drogue, tabac, etc.) géré par

l'association "La Santé de la Famille des Chemins de Fer Français"

* 9,37 ETP services de soins

* 1,8 ETP médicaux


* 12 504 journées

* tx d'occupation 55,3%Non concerné par PAERPA

Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - SSR 34 lits de SSR gériatrique (dont 29 à Amboise)

* 34 lits de SSR gériatrique (dont 29 à Amboise)

* 28 lits de MPR + 2 places de rééducation de jour

Pour le seul SSR gériatrique (2012)

- 281 admissions

- 9 978 journées (TO = 80,4%)


d'Amboise

Sanitaire Centre ANAS Le Courbat Le Liège ES - SSRHôpital privé à but non lucratif réservé aux agents de la police

* SSR/convalescence - Hospitalisation complète et/ou de semaine

* 56 litsNon concerné par PAERPA

Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - SSR 15 lits de SSR gériatrique30 lits de SSR, dont 15 lits de SSR gériatriques et 15 lits de SSR

polyvalent (mais à forte orientation gériatrique)

* 10 257 journées, dont 8 097 pour PA +75 ans en 2012

(80 % de l'activité)

* tx d'occupation 93,7%Oui Oui


Loches

Sanitaire CHRU Tours Tours ES - SSR Etablissement régional de référence* 102 lits d'hospitalisation complète


* 29 888 journées (H complète) + 878 venues (H

partielle)

* tx d'occupation 97,1% (H complète)Oui





Sanitaire CHIC d'Amboise - Château-Renault Amboise ES - urgences

* Service d’urgences disposant d’un plateau technique et d’un

SMUR (Amboise)

* 4 lits d’HTCD au service des urgences

ANNEE 2012

* 17 992 passages aux urgences, dont 3 332 PA de + 75

ans

* 542 sorties SMUR

* HTCD : 1 165 journées (TO = 79,8%)


d'Amboise

Sanitaire CH Paul Martinais Loches ES - urgences * 4 lits d’UHTCD

* SU : 13 642 passages et 6% d'hospitalisations

* SMUR : 355 sorties

* UHTCD : 829 journées (TO = 56,8%)

Oui Oui


Loches

Sanitaire CHRU Tours Tours ES - urgences Etablissement régional de référence

* SU : 93 688 passages et 12% d'hospitalisations

* SMUR : 4 766 sorties

* SAMU : 166 993 appels, 97 503 affaires

Oui





Sanitaire CHRU Tours Tours ES - USLD Etablissement régional de référence * 143 lits Oui





Sanitaire Filière gériatrique d'Amboise Amboise Filière gériatrique

* Court séjour gériatrique

* Consultation mémoire

* SSR gériatriques

* EHPAD

* SSIAD

* 52 lits court séjour gériatrique

* Consultations MPG : 0,2 ETP

* Consultation mémoire : 2,7 ETP ; partenariat avec CHRU Tours

* SSR : 34 lits, 32,2 ETP

* EHPAD : 446 lits (280 lits sur Amboise), dont 32 Alzheimer + 10

AJA

* SSIAD : 104 places

* 30 consultations MPG en 2012, délai 7 jours

* 219 consultation mémoire en 2012, délai 15 joursOui


* Développement de l'offre prévue dans le

cadre de PAERPA : EMG, repérage des

PAERPA aux urgences, repérage des

troubles psychiatriques, évaluation

gériatrique, hôpital de jour gériatrique,

numéro unique d'accès à la filière G,…

Sanitaire Filière gériatrique du Pays Lochois Loches Filière gériatrique

* Consultation mémoire

* SSR gériatrique

* EHPAD

* Numéro unique d'accès

* Pas de court séjour gériatrique

* Consultation mémoire : 3 médecins référents ; Collaboration

avec CMRR Tours

* SSR : 30 lits

* Soins palliatifs : 2 médecins formés

* EHPAD : 225 lits dont 16 Alzheimer

* Accueil de jour

* 37 consultations MPG, délai 4 semaines

* 80 consultations mémoire sur 1er semestre 2013,

délai 15 jours

Oui


* Développement de l'offre prévue dans le

cadre de PAERPA : repérage des PAERPA

aux urgences, évaluation gériatrique, EMG,

utilisation de l'informatique

communiquante pour le lien avec la ville et

les EHPAD

Sanitaire ASSAD-HAD en Touraine Amboise HAD

Principaux motifs de prise en charge (ensemble de l'ASSAD-HAD en

Touraine)

- Soins palliatifs (40 % de l’activité)

- Pansements complexes (15 % de l'activité)

- Nursing lourd (6,6 % en 2012 ; 11,5 % en 2013)

- Assistance respiratoire (5,8 % en 2012 ; 9 % en 2013)

0,11 ETP médecin

0,5 ETP IDEC

6 IDE

6 AS

* 2012 : 87 nouveaux patients ("entrées") et 14,4

patients par jour en moyenne



* 2013 : 3 687 journées

* DMS : environ 60 jours

Oui Oui

Sanitaire ASSAD-HAD en Touraine Loches HAD

Principaux motifs de prise en charge (ensemble de l'ASSAD-HAD en

Touraine)

- Soins palliatifs (40 % de l’activité)

- Pansements complexes (15 % de l'activité)

- Nursing lourd (6,6 % en 2012 ; 11,5 % en 2013)

- Assistance respiratoire (5,8 % en 2012 ; 9 % en 2013)

0,11 ETP médecin

0,5 ETP IDEC

6 IDE

6 AS





* 2013 : 2 171 journées

* DMS : environ 60 jours

Oui Oui

Sanitaire Neurocentre Réseau

Consacré à l’accompagnement

des patients atteints de sclérose en plaques (SEP)

ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) en région Centre

Missions :

* offrir aux patients une prise en charge égale

* améliorer et harmoniser les pratiques en élaborant des protocoles

médicaux et paramédicaux

* mener des actions de formation/information aux professionnels et

patients

* établir un dossier commun et créer une base de données sur cette

maladie

Equipe de coordination :

un neurologue coordinateur, une coordinatrice administrative, 3

infirmières Réseau, une psychologue, un ergothérapeute et une

secrétaire

2 conseils techniques : SEP et SLA

Oui

Sanitaire Oncologie 37 Réseau

Expertise en Cancérologie

Missions :

* optimiser la prise en charge

* nouer et entretenir des partenariats soignants pour une meilleure

circulation d'information

* coordonner la communication pour une meilleure continuité des soins

* offrir un service de proximité

Une coordination entre les différents professionels médicaux et les

acteurs de soins de support :

* l'infirmière coordinatrice du réseau coordonne les liens entre la Ville et

l'Hôpital.

* orientation vers des soins de support

* IDEC

* Siège social à Tours

* Antenne à St-Cyr sur Loire

Oui


Sanitaire Réseau Soins Palliatifs Réseau

Expertise de Soins palliatifs

Basé au CHU Tours

Missions :

* mettre en place un plan d'amélioration de la qualité et impulser une

dynamique régionale qualité

* assurer le lien avec l'ARS sur les problématiques de soins palliatifs

* proposer un plan pluriannuel de formation des équipes

Equipe :

président, cadre coordonnateur,

chargée qualité,

secrétaire

OUI(Tony Marc

Camus, Président

Réseau et Directeur

ASSAD-HAD)

Social CCAS Amboise Amboise CCAS/CIAS

1 CCAS

représentant les

CCAS / comcom (4

représentants CCAS

au comité tactique)


Social CCAS Descartes Descartes CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA

Social CCAS Le Grand Pressigny Le Grand-Pressigny CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA

Social CCAS Ligueil Ligueil CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA

Social CIAS Loches Loches CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA

Social CCAS Montrésor Montrésor CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA

Social CCAS Preuilly sur Claise Preuilly-sur-Claise CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA

Social CCAS Villeloin-Coulangé Villeloin-Coulangé CCAS/CIAS * Adhérent de la CTA

Ville Maison médicale de l'Egalité Athée-sur-Cher MSP

* NON adhérente au Pôle de santé

* Forme juridique : SCM (pour la gestion) et SCI (pour le bâtiment)

* Présence d'un secrétariat médical

10 PS : 3 MG, 2 IDE, 1 kiné, 1 orthophoniste, 1 sage-femme, 1

psychologue, 1 ostéopathe

* File active : 510

* Pas de programme d'ETP à ce jour mais MSP ayant

candidaté au dernier appel à projets pour les ENMR

* Interventions dans les lycées

* Organisation de réunions d'échanges de pratiques

tous les deux mois

Oui Rôle dans la CCP

Ville MPS René Godin Descartes MSP

* Adhérente du Pôle de santé

* Forme juridique : SCM

* Présence d'un secrétariat médical

11 PS : 2 MG, 5 IDE, 2 kinés, 1 pédicure-podologue, 1

orthophoniste + vacations d'un nutritionniste et d'une

psychologue

* File active : environ 3 500 patients pour les deux MG

* Pas de programme d'ETP

* Pas d'actions collectives de prévention

OUI (PSP) Rôle dans la CCP

Ville MSP Genillé Genillé MSP


* Pas de secrétariat médical


8 PS : 2 IDE (+1 remplaçante), 2 MG, 2 kinés, 2 orthophonistes* Pas de programme d'ETP

* Pas d'actions collectives de préventionOUI (PSP) Rôle dans la CCP

Ville MSP Châtillon sur Indre HORS PAERPA MSP * Adhérente du Pôle de santé13 PS : IDE, MG, médecin du travail, ostéopathe, pédicure,

ophtalmologiste, urologue, cardiologue, gynécologue

* Hors territoire PAERPA mais possible

porteur de CCP et producteur de PPS

Ville MSP Clion sur Indre HORS PAERPA MSP * Adhérente du Pôle de santé 6 PS : IDE, MG, podologue, diététicienne* Hors territoire PAERPA mais possible

porteur de CCP et producteur de PPS

Ville MSP Ligueil Ligueil MSP*En construction


18 PS : IDE, MG, kiné, podologue, psychomotricien,

diététicienne, ambulancierOUI (PSP) Rôle dans la CCP

Ville MSP St-Flovier Saint-Flovier MSP * Adhérente du Pôle de santé 6 PS : IDE, MG, kiné, podologue OUI (PSP) Rôle dans la CCP

Ville MSP Villeloin-Coulangé Villeloin-Coulangé MSP



* Pas de secrétariat médical

8 PS : 3 IDE, 1 MG, 1 dentiste, 1 pédicure-podologue, 1

orthophoniste, 1 diététicienne (cabinet secondaire)

* Réalisation de bilan bucco-dentaires auprès des

résidents de l'EHPAD de Villeloin-Coulangé

* Pas de programme d'ETP mais organisation de

conférences et ateliers en partenariats avec le réseau

REDIAB

OUI (PSP) Rôle dans la CCP

VillePôle de santé pluridisciplinaire du

Sud LochoisLoches Pôle de santé

* Réseau de MSP et de professionnels libéraux indépendants

* Couvre sept cantons, dont un dans l'Indre (Loches, Montrésor,

Descartes, Le Grand Pressigny, Ligueil, Preuilly sur Claise + Châtillon sur

Indre) : 78 communes et 58 600 habitants

* temps de coordinateur salarié (0,2 ETP) mutualisé avec le CLS

* 182 professionnels : 42 MG, 17 MS, 43 IDE, 27 M-K, 18 C-D, 18

pharmaciens, 10 orthophonistes, 6 pédicures-podo, 1

orthoptiste

* Sept MSP (dont deux hors territoire et une en construction)

Oui Oui Rôle dans la CCP

Ville MMG de Loches Loches MMG

* Implantée au sein du CH de Loches

* Couverture du canton de Montrésor et d'une partie du canton de

Loches (20 300 habitants, dont 2 750 de + 75 ans)

* Régulation départementale Centre 15

* 17 médecins effecteurs

ACTIVITE 2013

1 140 prises en charge en 2013 (dont 66 visites)

55 % des interventions orientées par la régulation

45 % des venues adressées par les urgences du CH

Ville Chirurgiens dentistes libéraux PS

39 professionnels sur l'ensemble des cantons : Amboise (16),

Bléré (6), Descartes (1), Ligueil (3), Loches (8), Montrésor (2),

Preuilly-sur-Claise (2), Le Grand Pressigny (0), Truyes (1)

Ville IDE libéraux PS




OUI (URPS) OUI (URPS) Rôle dans la CCP

Ville Laboratoires d'analyse médicale PS4 laboratoires privés sur les cantons d'Amboise (2), Bléré (1), et

Loches (1)

VilleMasseurs-kinésithérapeuthes

libérauxPS





Ville Médecins généralistes libéraux PS





Ville Orthophonistes libéraux PS

31 professionnels sur les cantons d'Amboise (8), Bléré (8),

Descartes (2), Loches (7), Montrésor (3), Preuilly-sur-Claise (2),

Truyes (1)

Ville Orthoptistes libéraux PS 2 professionnels sur les cantons d'Amboise (1) et Loches (1)

Ville Pédicures libéraux PS11 professionnels sur les cantons d'Amboise (3), Bléré (2),

Descartes (1), Ligueil (1), Loches (2), Montrésor (1), Truyes (1)

Ville Pharmacies libérales PS

36 officines de ville sur l'ensemble des cantons : Amboise (8),



OUI (URPS) Rôle dans la CCP

Annexe 3 bis: Cartographie des institutionnels partenaires

Secteur Acteur Type Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions particulières

Institutionnel ARS Centre ARS Oui Oui Oui Oui

* Pilote de l'expérimentation en région Centre

* Coprésident du Comité stratégique avec le CG / Co-

animateur Comité tactique et Bureau tactique avec MAIA

Institutionnel CG 37 CG Oui Oui Oui Oui * Co-président du Comité stratégique avec l'ARS

Institutionnel DIRECCTE Etat / Service déconcentré NON

Institutionnel Pays Touraine Côté Sud Collectivité OUI

Institutionnel Comcom Grand Ligueillois Collectivité CCAS

Institutionnel Comcom Loches Développement Collectivité CCAS

Institutionnel Comcom Montrésor Collectivité CCAS

Institutionnel Comcom Touraine du Sud Collectivité CCAS

Institutionnel Conférence de territoire Instance de gouvernance territoriale Oui

Coordination CLS Pays Sud Touraine Instance de gouvernance territoriale Oui

Institutionnel CPAM 37 Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui Oui

Institutionnel RSI Indre et Loire Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui

Institutionnel MSA Berry Touraine Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui

Institutionnel CARSAT du Centre Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui Oui

Institutionnel DRSM Centre Régime de sécurité sociale Oui Oui Oui

Institutionnel DCGDR Régime de sécurité sociale

Institutionnel AGIRC-ARRCO Mutuelle / Caisse de retraite Oui

InstitutionnelMFIT Mutualité Française Indre

TouraineMutuelle / Caisse de retraite Oui

Institutionnel MFC Mutualité Française Cher Mutuelle / Caisse de retraite OUI v. MFIT

Institutionnel URIOPSS Centre Fédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel CODERPA 37 Fédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel CISS du Centre Fédération, union, syndicat, association Oui Oui Oui

Institutionnel UDAF 37 Fédération, union, syndicat, association NON Oui

Institutionnel

Génération Mouvement

Fédération de Touraine (les aînés

ruraux)

Fédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel Touraine France Alzheimer Fédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel France Parkinson Indre et Loire Fédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel JALMALV Fédération, union, syndicat, association NON

Institutionnel Fédération URPS Fédération, union, syndicat, association Oui Oui Oui * Porteur du déploiement DMP

Institutionnel URPS médecins Fédération, union, syndicat, association Oui Oui

Identité Gouvernance

Secteur Acteur Type Lettre d'engagement Comité stratégique Comité tactique Bureau tactique Rôle et missions particulières

Institutionnel URPS infirmiers Fédération, union, syndicat, association Oui Oui

InstitutionnelURPS masseurs-

kinésithérapeutesFédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel URPS pharmaciens Fédération, union, syndicat, association Oui Oui

Institutionnel URPS orthophonistes Fédération, union, syndicat, association NON

Institutionnel URPS biologistes médicaux Fédération, union, syndicat, association NON

Institutionnel URPS chiruriens-dentistes Fédération, union, syndicat, association NON

Institutionnel URPS pédicures-podologues Fédération, union, syndicat, association NON

Institutionnel URPS orthoptistes Fédération, union, syndicat, association NON

Institutionnel FHF Fédération, union, syndicat, association Oui 1 directeur EHPAD FHF représentant les autres

Institutionnel FEHAP Fédération, union, syndicat, association Oui 1 directeur EHPAD FEHAP

Institutionnel GRESSIAD Fédération, union, syndicat, association NON

Institutionnel Fédération ADMR Fédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel ATRC Fédération, union, syndicat, association Oui

Institutionnel SYNERPA Centre Ouest Fédération, union, syndicat, association Oui 1 directeur EHPAD SYNERPA

Institutionnel UDCASS Fédération, union, syndicat, association NON

DSS_PAERPA_Analyse des projets

Annexe 8 : Matrice de concordance

Organisation locale

du système de soins

et son adaptation

à la prise en charge

des personnes âgées

/

Pilotage

1Présence d'un établissement de santé support d’une filière

gériatrique complète

*Filière gériatrique d'Amboise portée par le CH intercommunal d'Amboise - Château-Renault :

Un référent administratif pour la PEC gériatrique (M. CLET) et un référent médical identifié (Dr NACEUR)

- service de court séjour > 80 lits de médecine dont 53 lits de court séjour gériatrique (28 sur Amboise et 25 sur Château-Renault)

- consultations mémoire > 219 en 2012 (collaboration avec le CHRU de Tours lorsque nécessaire (CMRR)) INTERROMPUE EN 2013 PAR MANQUE DE TEMPS MEDICAL

- consultations médico-psycho-sociales gériatriques > 30 personnes en 2012 (délai 7 jrs) INTERROMPUE EN 2013 PAR MANQUE DE TEMPS MEDICAL

- SSR gériatrique > 34 lits (dont 29 à Amboise)

- un EHPAD adossé > 416 lits d'hébergement classique (dont 280 sur trois établissements à Amboise) + 30 en UALZ (Amboise) + 10 en AJ (Amboise) > présence d'un PH médecin coordonnateur

- un SSIAD adossé > 112 places

- conventions > EHPAD Amboise, Château Renault, Saint Georges/Cher, Bléré et SSR voisins

- numéro d'accès direct à la filière (gériatre) mais peu répandu

*Filière gériatrique du Pays Lochois portée par le CH de Loches :

Un référent administratif pour la PEC gériatrique (M. VERDUZIER) et un référent médical identifié (Dr BRETON)

- Pas de court séjour gériatrique mais un service de médecine polyvalente (35 lits) + 3 places Hdj

- consultations mémoire > 80 personnes reçues sur le 1er semestre 2013 (délais de 10 à 15 jours) > en collaboration avec le CMRR de Tours (convention)

- consultations médico-psycho-sociales gériatriques > 37 consultations en 9 mois (délais de 4 semaines)

- SSR polyvalents et gériatriques > 30 lits

- des médecins formés aux soins palliatifs > 2 PS

- un EHPAD adossé > 225 lits (dont 16 lits ALZ)

- conventions > CMRR Tours et avec la plupart des EHPAD du Lochois

- un numéro d'accès direct à la filière (mais peu opérationnel)

Chacune dispose donc d'un référent de filière gériatrique identifié et a permis de formaliser quelques conventions entre établissements de santé et EHPAD.

Toutefois, ces deux filières en sont en cours de développement et de structuration et pas opérationnelles sur la totalité de l'offre : EMG, évaluation G...

2Présence d'une expertise gériatrique à domicile mobilisable

sur le territoire

*EMG

Il n'existe pas encore d'EMG sur le territoire. Les EMG du CHIC et du CH de Loches seront développées dans le cadre du projet PAERPA 'prévu dans le CPOM du CHIC également).

*22 SAAD

Leur mission est de favoriser l'autonomie et le maintien à domicile des personnes âgées. Constitués d'aides à domicile, ils interviennent sur les gestes du quotidien, de l'aide ménagère, aide aux courses, aide aux démarches, ou du portage de repas à

domicile.

*7 SSIAD

Constitués d'infirmiers et d'aides-soignants, ils assurent, sur prescription médicale, aux personnes âgées de 60 ans et plus malades ou dépendantes, les soins infirmiers et d’hygiène générale ainsi que les concours à l’accomplissement des actes

essentiels de la vie.

Les SSIAD du territoire PAERPA interviennent selon un zonage géographique défini par canton.

*3 EMA (rattachées aux SSIAD) dont une avec 2 antennes

Constituées d’ergothérapeutes, de psychomotriciens et d’assistants de soins en gérontologie, les EMA réalisent, sur prescriptions médicales, des soins non médicamenteux de réhabilitation et d’accompagnement sur une douzaine de séances.

L’enjeu est de réduire les symptômes et/ou de maintenir les capacités résiduelles des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, à un stade léger ou modéré, et de favoriser leur maintien à domicile. Ces équipes spécialisées interviennent

comme des équipes mobiles et ont vocation à disposer d’un champ d’intervention territorial plus large que les SSIAD classiques.

3 Présence d'une expertise mobile en soin palliatifsL'EMSP du CHU de rattachement (Tours) intervient sur le territoire d'expérimentation (en partenariat avec les deux hôpitaux notamment).

Par ailleurs, même si les deux centres hospitaliers du territoire ne disposent pas de lits dédiés "soins palliatifs", ils disposent de compétences médicales en interne.

4Présence d'une offre psychiatrique hospitalière accessible

pour la prise en charge des personnes âgées

*CHIC Amboise (50 lits hospitalisation complète à Château-Renault, 30 places d'hospitalisation de jour à Amboise, CMP à Amboise et Bléré)

*CH Loches (hôpital de jour de 15 places, CATTP, CMP), non spécialisé G

*CHU Tours (offre complète)

5 Permanence des soins effective sur le territoire

Le territoire PAERPA couvre huit secteurs de garde, sur lesquels la PDSA est inégalement assurée (en fonction de la présence et de la mobilisation des médecins libéraux). les secteurs de Preuilly-sur-Claise et Descartes sont particulèrement mal

couverts. Une réforme de la PDSA est actuellement en cours de négociation sur le département afin d’améliorer l’accès à une offre de soins de 1er recours sur l’ensemble du territoire, notamment, en fusionnant des secteurs de garde, en renforçant

la PDSA en soirée ainsi que la régulation médicale et essayant de promouvoir des Maisons Médicales de garde. Le secteur de Loches/Montrésor est déjà équipée d'une maison médicale de garde.

Une régulation libérale est organisée au sein du SAMU, avec la participation d’une vingtaine de médecins libéraux.

6 Présence a minima d'une structure d’HAD sur le territoire Une association intervient sur le territoire, l'ASSAD-HAD en Touraine (HAD 37 Pierre Larmande).

Elle dispose de 2 antennes sur le territoire PAERPA : Amboise et Loches.

7Présence d'un SPASAD sur le territoire (favoriser la synergie de

la prise en charge SSIAD/SAAD)Il n'existe pas de SPASAD autorisé sur le territoire. Toutefois, l'ADMR gère à la fois des SAAD et des SSIAD intervenant sur le territoire et qui se coordonnent déjà : notamment lors de rencontres entre IDEC et responsable SAAD.

8Existence d'astreintes infirmières (mutualisées ou non) nuit et

weekend dans les EHPAD (et SSIAD)

* EHPAD Abbatiale > NON

* EHPAD Puygibaud > NON, mais EHPAD adossé au SSR

* EHPAD CHIC Amboise > NON, mais EHPAD adossé au CH

* EHPAD Auverdière-La Courtille : OUI, présence d'une IDE la nuit (soit 2,6 ETP sur l'année)

* EHPAD Le Dauphin > NON

* Relais SEPIA > NON

Les EHPAD adossés à des établissements de santé peuvent s'appuyer sur les IDE de nuit des services sanitaires en cas de besoins. Par ailleurs, l'HAD compte deux astreintes IDE de nuit sur le territoire.

9Structures de coordination et d’intégration existants sur le

territoire

*Le CLIC Sud Touraine (Loches) et 2 MDS (Amboise et Loches)

*La MAIA Est gérée par l'ADMR La santé chez soi.

*6 coordinations autonomie couvrant le territoire PAERPA sont composées des coordinateurs de SSIAD, de SAAD, de l'HAD, d'éventuels médecins traitants, du coordinateur du CLIC, de la MAIA, de l'ADMR, des référentes CARSAT. Elles consistent en

des rencontres de soutien, occasion d'échanges sur des cas complexes. Elles mènent aussi des actions de prévention. Le CLIC assure un appui logistique à ces coordinations (secrétariat). Ces coordinations gérontologiques n'ont pas d'existence

juridique et fonctionne sur la base du volontariat des professionnels. Leur activité est formalisée dans le cadre d'un réglement intérieur ou d'une charte et suivi par un Comité départemental.

10Existence d'une table stratégique en liaison avec les

organismes locaux d’assurance maladie et le Conseil général

Formalisée et en fonctionnement : 1ère réunion le 22 oct. 2013

Composition : co-présidence ARS/CG37, CPAM Indre et Loire, MSA Berry-Touraine, RSI du Centre, Fédération URPS, CARSAT, CISS

Périodicité : minimum 3 réunions par an

11

Existence d'une table tactique composée de l’ensemble des

représentants des professionnels des trois secteurs et des

personnes âgées

Fusion des tables tactiques PAERPA et MAIA Est (elle-même initialement subdivisée en 2 tables tactiques, MAIA Sud-Est et MAIA Nord-Est)

Composition : 50 représentants de l’ensemble des champs hospitalier, ambulatoire, médico-social et social

+ création d'un bureau d'une douzaine représentants

Périodicité : bimestrielle (réunions du bureau : mensuelle)

Missions et rôle : instance opérationnelle

*Identification des besoins de santé, d’offre de soin et de services

*Définition des indicateurs de suivi, de méthodologie, d’outils

*Proposition des axes d’amélioration (formation, bonne pratique, SI,…)

12 Existence d'un responsable de la CTA issu d'un consensus Fonction confiée à la MAIA Est 37 (consensus au sein du Bureau tactique en date du 11/02/14 et du comité stratégique du 11 mars)

13Conventionnements effectifs entre les EHPAD et les

établissements hospitaliers supports de la filière gériatrique

Des conventions existent : dans le cadre des Plans Bleus, Plans Blancs ; convention pour faciliter l'hospitalisation programmée ou la sortie d'hôpital et retour en EHPAD ; etc.

*EHPAD Abbatiale > en cours avec le CH de Loches

*EHPAD Auverdière-La Courtille > OUI avec CHIC Amboise (avec court séjour gériatrique)

*EHPAD Balthazar Besnard > CH Loches (admission plan blanc)

*EHPAD CHIC Amboise > Conventions internes avec les services du CHIC (court séjour gériatrique ; SSR gériatrique)

*EHPAD Gaston Chargé > CH Loches

*EHPAD Châtaigneraie > CH Loches

*EHPAD Chesnaye > CHIC Amboise

*EHPAD Dauphin > CH de Loches (objet : hospitalisation en urgence et Plan Blanc)

*EHPAD Baraquins > CH Loches (Sorties d'hospitalisation / Hébergement temporaire)

*EHPAD Puygibault > CH Loches

*Relais Sépia > procédures existantes mais pas formalisées dans le cadre de convention

14

EHPAD assurant une disponibilité de place (en liaison avec les

structures hospitalières), en hébergement temporaire ou non,

pour favoriser la fluidité de la sortie d'établissement de santé

dans les cas le nécessitant

Les assistantes sociales des CH placent parfois les personnes en hébergement temporaire dans les EHPAD. Mais il n'y a pas de convention formalisée en la matière. Les places d'hébergement temporaire existantes en EHPAD peuvent être utilisées

à des fins différentes.

NB : Le relais SEPIA est un établissement dédié exclusivement à l'accueil temporaire, activité pour laquelle la disponibilité des lits est très fluctuante (DMS de 15 jours).

NB2 : Historiquemenet, des places d'hébergement temporaire ont été fermées sur le département car peu utilisées.

15Conventionnements effectifs entre les EHPAD et le service de

HAD

*EHPAD Abbatiale > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en octobre 2012

*EHPAD Auverdière-La Courtille > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en avril 2010

*EHPAD Balthazar Besnard > NON

*EHPAD CHIC Amboise > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en janvier 2014

*EHPAD Gaston Chargé > OUI convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en février 2011 + HAD Châtellerault et Tours

*EHPAD Châtaigneraie > NON

*EHPAD Chesnaye >

*EHPAD Dauphin > OUI, convention signée avec ASSAD-HAD en Touraine en juillet 2011

*EHPAD Baraquins > NON

*EHPAD Puygibault > NON

*Relais Sépia > NON

Conditions nécessaires à la mise en œuvre des expérimentations

Page 1

DSS_PAERPA_Analyse des projetsCoordination

gérontologique16

Coordination gérontologique entre professionnels prise en

charge sociale, sanitaire et médico-sociale formalisée

*MAIA Est, basée à TOURS

*6 coordinations autonomie sur le territoire PAERPA

17Existence de coordonnateurs pouvant activer les aides sociales

sur demande des professionnels de santé

*CLIC/MDS : ce n'est pas leur mission première + manque d'effectif pour assurer cette mission par le CLIC

*MAIA : pour les cas complexes dont elle a la gestion

*8 CCAS/CIAS : lorsqu'ils disposent de temps d'assitants sociaux

*MSA

*Assistants sociaux du CH de Loches

Page 2

DSS_PAERPA_Analyse des projets

Faisabilité des PPS

et de leur suivi18

Existence d'un système de "parcours" formalisé & coordonné

(type plan d'action) (niveau local)

Il n'existe rien à ce jour sur le territoire qui ressemblerait au PPS. Ni le CLS ni le projet de santé du PSP Sud-lochois ne s'avance sur cette notion. Mais :

*des commissions Ville-Hôpital se sont déjà réunies 2 fois pour travailler sur le retour d'hospitalisation, faciliter la mise en place de l'ARDH et le retour à domicile,...

*un cahier de liaison du CG existe, sur le volet social. Le lien est à faire avec le médical.

* des projets avancés sur l'ensemble du territoire pour la mise en place d'une informatique communiquante (logiciel médical, DMP, VSM), dans une logique de coordination et de parcours de soins.

19

Existence d'une commission de coordination gériatrique au

sein des établissements de santé proche de la CME (sous-

commission) et de la direction

CH Loches > OUI

CHIC > OUI (en cours de mise en place, première réunion fin 2013)

20

Etablissements de santé procédant au repérage des plus de 75

ans PAERPA (selon des outils de repérage partagés en leur

sein) au moment de l'hospitalisation

Ni le CHIC ni le CH de Loches n'ont mis en place un tel dispositif de repérage des fragilités, mais en projet pour le CH de Loches et à envisager pour le CHIC dans le cadre de PAERPA.

21

Etablissements de santé/Unités de MC procédant à une

évaluation gériatrique (suite au repérage) selon une approche

graduelle : évaluation simple par infirmière puis évaluation

standardisée par EMG

CH Loches > pas de consultations d'évaluation G à ce jour mais en projet dans le cadre de PAERPA

CHIC > pas de consultations d'évaluation G à ce jour (à envisager dans le cadre de PAERPA)

NB : Au CH de Loches, les assistantes sociales font systématiquement une évaluation sociale à l'entrée.

22

Etablissements de santé procédant à une évaluation

gériatrique pré-opératoire systématique chez les plus de 75

ans afin de réduire le risque de complication post-opératoire

(en recourant à une EMG ou consultation gériatrique)

CH Loches > NON mais en réflexion

CHIC > NON

23

Etablissements de santé mettant en œuvre la conciliation

médicamentause systématique avec le médecin traitant, à

l'admission d'un patient PAERPA (iatrogénie)

CH Loches > NON

CHIC > NON

24Etablissements de santé possédant un dispositif de recueil et

de traitement effectif des événements indésirables

Le CHIC Amboise et le CH Loches disposent d'un dispositif de recueil et de traitement effectif des événements indésirables. Celui-ci est effectif : outil de recueil connu de tous les personnels et utilisés à bon escient, suivi régulier et traitement

correctif.

25

Etablissements de santé assurant un accueil spécifique des

personnes âgées (infirmier référent, intervention de l'EMG,

etc.)

CH Loches > NON (mais prévu dans le cadre de PAERPA)

CHIC > NON (mais envisageable dans le cadre de PAERPA : coordonnateur PAERPA)

26

Etablissements de santé ayant diffusé aux professionnels de

santé du territoire un numéro de téléphone permettant l'accès

direct au gériatre d'astreinte au sein de la filière gériatrique,

dans le but de faciliter l'accès direct aux structures internes de

court séjour gériatrique ou SSR

*Le CHIC d'Amboise communique un numéro d'accès direct à un gériatre de l'établissement mais il est peu diffusé à ce jour.

*Le CH de Loches a mis en place un numéro d'accès à la filière gériatrique mais peu diffusé pour le moment et peu opérationnel.

27

Etablissements de santé assurant le suivi et l'analyse

pluriprofessionnelle d'indicateurs de perte d'autonomie à

l'entrée et à la sortie d'hospitalisation (avec enregistrement

dans le dossier informatisé du patient), afin de réduire le

risque de perte d'autonomie "nosocomiale"

CH Loches > NON

CHIC > NON

28

Etablissements de santé identifiant dès l'admission (ou dans

les 48h en MC et dans les 7 jours en SSR) des PAERPA dont la

sortie d'hospitalisation nécessitera une adaptation des aides

(humaines, matérielles, financières) et des prises en charge (à

domicile, en institution MS, en SSR/HAD)

*CHIC d'Amboise : les assistantes sociales n'interviennent qu'à la demande des professionnels ou des patients dans les services de court séjour. Le repérage anticipé des situations sociales pouvant poser des difficultés en sortie n'est donc pas

systématiquement réalisé. En revanche, une assistante sociale (mi-temps) est dédiée au SSR et participe aux staffs hebdomadaires. Tous les dossiers sont donc pris en charge rapidement en SSR.

*CH de Loches : toutes les personnes admises font l'objet d'une évaluation sociale dans la journée suivant leur admission.

29

EHPAD ayant réalisé et actualisé au moins annuellement 100%

de projets personnalisés dans les 6 mois après l'admission, en

équipe pluridisciplinaire

*EHPAD Abbatiale > NON, aucun projet de vie réalisé

*EHPAD CHIC > OK (100%)

*EHPAD Puygibaud > OK

*EHPAD Auverdière-La Courtille > Trame du projet de vie élaboré fin 2013. 10 projets de vie réalisés sur des nouvelles entrées (= 4,22%)

*EHPAD Le Dauphin > NON, projets personnalisés en cours de rédaction

*EHPAD Les Baraquins > 43 projets de vie réalisés (sur 80 résidents soit 52,43%), dont 24 actualisés en 2013

*EHPAD Balthazar Besnard > NON, aucun projet de vie réalisé

* EHPAD Gaston Chargé > NON (15,78% de projets réalisés

* EHPAD la Châtaigneraie > NON, aucun projet de vie réalisé

Globalement, les projets personnalisés ne sont pas faits systématiquement. Les EHPAD du territoire sont en retard sur cette obligation règlementaire.

30EHPAD réalisant des évaluations gériatriques standardisées

pour 100% des résidents

EHPAD Abbatiale > NON (aucun)

EHPAD CHIC > OUI

EHPAD Puygibaud > OUI

EHPAD Auverdière-La Courtille > NON

EHPAD Le Dauphin > NON

EHPAD Baraquins > non répondu

EHPAD Gaston Chargé > mis en place mais pas pour 100% des résidents

EHPAD Châtaigneraie > NON

EHPAD Balthazar Besnard > non répondu

Relais SEPIA > NON

31 EHPAD ayant mis en place le DLU pour 100% des résidents

On estime que les DLU sont quasiment tous faits sur papier, et que par ailleurs, 60% à 70% des EHPAD sont équipés pour établir le DLU par informatique.

EHPAD Abbatiale > OUI, pour 100 % des résidents mais non informatisé

EHPAD Puygibaud > DLU en cours d'élaboration et d'intégration aux DMP des résidents

EHPAD CHIC Amboise > NON

EHPAD Auverdière-La Courtille > OUI, réalisé pour 100 % des résidents et intégré au DMP pour 10 résidents

EHPAD Le Dauphin > OUI, pour 100 % des résidents mais pas informatisé

EHPAD Les Baraquins > OUI, DLU informatisé pour 100 % résidents

EHPAD Balthazar Besnard > OUI, DLU informatisé pour 100 % résidents

32

EHPAD ayant formalisé des contrats sur les conditions

particulières d'exercice, avec un médecin traitant et un

kinésithérapeute

*EHPAD Abbatiale > 13 MT intervenant / signature de la convention avec 12 d'entre eux (93%) / signature de conventions avec tous les kinés intervenant (100%)

*EHPAD Auverdière-La Courtille > 18 MT intervenant dans l'établissement mais pas de convention signée (ni avec les MT, ni avec les kinés)

*EHPAD Balthazar Besnard > OUI pour 100% des MT et des kinés

*EHPAD CHIC Amboise > environ 50 MT intervenants dans les EHPAD du CHIC ; Convention avec 11 % d'entre eux / Convention avec 35 % des kinés intervenant

*EHPAD Gaston Chargé > OUI pour 100% des MT et des kinés

*EHPAD Châtaigneraie > OUI pour 100% des MT et des kinés

*EHPAD Chesnaye >

*EHPAD Dauphin> 11 MT intervenant dans l'établissement (dont 6 ont signé une convention avec l'établissement = 60%). Non pour les kinés.

*EHPAD Baraquins > 8 MT intervenants (dont 5 ont signé la convention = 63%) / 2 kinés intervenants (dont un a signé une convention = 50%)

*EHPAD Puygibault > NON pour les MT, oui pour 1 kiné

*Relais Sépia >

33

EHPAD tenant au moins deux fois par an une Commission de

coordination gériatrique avec au moins une fois par an la

présence des professionnels de santé libéraux, pour établir

une politique du médicament (et prévenir les risques

iatrogéniques)

La mission d'organisation d'une commission de coordination gériatrique biannuelle dans les EHPAD (mission du médecin coordonnateur), n'est globalement pas assurée.

*EHPAD Abbatiale > OUI - première réunion en mars 2014 (méd co 0,37 ETP)

*EHPAD Auverdière-La Courtille > NON (méd co 0,6 ETP)

*EHPAD Balthazar Besnard > OUI (méd co 0,5 ETP)

*EHPAD CHIC Amboise > OUI (méd co 1 ETP)

*EHPAD Gaston Chargé >OUI (méd co 0,5 ETP)

*EHPAD Châtaigneraie > OUI (méd co 0,5 ETP)

*EHPAD Chesnaye > non répondu (pas de méd co malgré 0,5 ETP budgété)

*EHPAD Dauphin> OUI (méd co 0,5 ETP)

*EHPAD Baraquins > OUI (0,3 ETP méd co depuis octobre 2013)

*EHPAD Puygibault > NON, pas tenue (méd co 1,8 ETP)

*Relais Sépia > 0,1 ETP méd co

34Formation effective des aides à domicile au repérage de la

perte d'autonomie

Certains gestionnaires prévoient ce type de formation dans le cadre de leur plan de formation. Mais il est difficile de chiffrer la part des professionnels formés et de connaître l'objet précis des formations (ex : nutrition, ergonomie, connaissance des

maladies, repérages des conduites addicitves). Ces initiatives en formation ne s'intègre pas dans un dispositif global d'accompagment par le Conseil général ou l'ARS.

Par ailleurs, environ 5 % des aides à domicile des SAAD échappent à tout plan de formation (car intervention sous statut mandataire exclusif).

Pour l'ASSAD-HAD en Touraine, en 2012 et 2013, on compte :

- 33 professionnels formés à la madalie d'Alzheimer et à l'accompagnement à domicile des malades d'Alzheimer et de leurs proches (IDE, AS et auxiliaires de vie)

- 32 auxiliaires de vie formées aux pathologies liées au vieillissement

Pas de formation de cette nature pour les employés de l'ASSAD - RIVES DE LA LOIRE ET DU CHER (hors formation de base qualifiante : DEAVS)

35

Formation effective des professionnels de santé aux 4 facteurs

d'hospitalisation évitable des PA (iatrogénie, dénutrition,

dépression, chute)

36 Formation effective des professionnels de santé à l'ETPPas de programme d'ETP développé en ambulatoire (MSP) ou en hospitalier, mais le CH de Loches vise l'autorisation d'un programme ETP en 2014.

L'association REDIAB sur Loches organise des réunions d'information sur le diabète à destination des professionnels et de la population.

Faisabilité de la mise en œuvre

Page 3

DSS_PAERPA_Analyse des projets37

Formation effective des professionnels de santé à la

transmission d'information

Formation à la structuration des dossiers médicaux, à l'utilisation du DMP et du VSM organisée localement pour les médecins généralistes d'Amboise (40 médecins formés, avec l'appui de l'URPS)

Quelques médecins formés aux dossiers médicaux et au DMP sur Loches.

38 Existence de conventions de télémédecine

La mise en œuvre de la télémédecine est en cours sur le territoire. Il n'existe pas de conventions à ce jour.

La télémédecine n'est pas encore prise en main par les professionnels de santé de ville. On note quelques pratiques simples (envoi de clichés via messagerie sécurisée par exemple).

Par ailleurs, le CH de Loches, deux MSP (Châtillon-sur-Indre et Descartes) et tous les EHPAD sont équipés en matériels de télémédecine (chariot de télémédecine + salle de visioconférence). Les autres MSP sont en cours d'équipement.

Enfin, le CHIC Amboise a lancé des réflexions pour un projet de télémédecine avec l'EHPAD de Bléré.

39 Existence de dispositifs de télésurveillance à domicile Présence Verte, un prestataire privé, dispose d'un réseau de téléassisatance bien installé sur le territoire.

40 Offre d'ETP formalisée et existante (niveau local)

*Le CLET 37 : Collectif Local d’Éducation Thérapeutique d’Indre-et-Loire

Programme autorisés :

*Réseau Neuro Centre

*CHRU de Tours

*MSA Berry Touraine

L'association REDIAB sur Loches organise des réunions d'information sur le diabète à destination des professionnels et de la population (mais pas de programme structuré d'ETP à ce stade)

Projet de l'hôpital de Loches et de l'association REDIAB de mettre en place un programme d'ETP sur la diabète structuré et reconnu, avec des interventions dans les MSP. (action prévue dans le CLS)

Projet pour le CHIC Amboise également.

Aucun programme n'existe au sein du Pôle de santé ou des maisons de santé.

Faisabilité de la mise

en œuvre de la CTA

/

Ressources existantes

nécessaires à la CTA

41

Existence d'une procédure de transmission d'information

précisant les informations partagées, les modalités de

transmission etles moyens d'échange

En cours de définition : procédures de coopération et d'échanges entre CTA, CCP et les acteurs de la prise en charge.

Certains professionnels de santé de ville sont motivés par l'utilisation de la messagerie sécurisée.

42Existence d'un SI d'échange d'information sécurisé commun

aux acteurs de santé, du médico-social et du social

Non, il n'existe pas de SI partagé entre tous les acteurs.

Une messagerie sécurisée ASIP est en cours de déploiement mais rencontre certaines difficultés.

43

Présence de ressources humaines chez le responsable de la

CTA, capable d'adapter et faire évoluer les outils

informatiques

Non, à prévoir (pourrait être internalisé à l'ARS).

44Existence d'un annuaire ou répertoire opérationnel des

ressources sanitaires, sociales et médico-sociales (niveau local)

Outils existants :

*Volet médico-social : constitution en cours d'un référentiel mission (travail commun aux deux MAIA à l'échelle du département)

*Volet social : le CG a établi un annuaire des ressources "Touraine Reper'âge" (incluant également un volet médico-social)

*Volet sanitaire : un ROR (professionnels libéraux) existe à l'ARS. Ouverture au médico-social, EHPAD en cours, SSIAD à venir

Volonté d'une ouverture du ROR aux acteurs MS et sociaux, dans le cadre de l'expérimentation PAERPA

Existence de l'outil TRAJECTOIRE en SSR et en projet pour TRAJECTOIRE EHPAD

45Existence d'un guichet intégré réservé aux personnes âgées en

perte d’autonomie et à leurs aidants (niveau local)CLIC et MDS, bureau SSIAD et SAAD, mais pas de guichet intégré

46Existence d'un numéro unique ouvert sur des plages horaires

étendues (notamment le WE) (niveau local)Non

47Formation effective et coordonnée des accueillants (niveau

local)Non

48Démarches administratives d'activation des aides sociales par

les coordinateurs d'appui sociaux (niveau local)Non, pas de manière systématique

49Existence d'un système commun de repérage de perte

d'autonomie

Il n'existe pas de système de repérage de la perte d'autonomie, commun à tous les intervenants CTA-CCP en dehors de l'hôpital.

Toutefois, il s'agit là d'une piste de réflexion comprise dans les axes de travail du comité tactique PAERPA.

50

Existence d'un dispositif de suivi informatisé des disponibilités

de places (ou d'heures) SSIAD/SAAD/ hébergement

temporaire

*Un tel suivi existe pour les places d'EHPAD. Il est établi par le CG dans le cadre de Touraine Reper'âge (annuaire en ligne), mais il n'est pas opérationnel car pas actualisé par les établissements.

NB : Une réflexion est en cours pour ouvrir Trajectoire aux EHPAD (portail inter-régional de l'orientation des patients en SSR ou en HAD et des personnes âgées en établissements Médico-Sociaux).

*Aucun dispositif de suivi n'existe pour les SSIAD/ SAAD

51Liens réguliers constructifs et formalisés entre l'ARS et les

organismes locaux d’assurance maladieOui : participation au Comité stratégique + création d'un groupe de travail "diagnostic et évaluation" composé de CPAM, DRSM, CARSAT, RSI, MSA

52Liens réguliers constructifs et formalisés entre l'ARS et les

unions régionales de professionnels de SantéOui, participation de la Fédération des URPS au Comité stratégique

53Liens réguliers, constructifs et formalisés entre l'ARS et les

établissements de santé et médico-sociauxEn cours à approfondir : des groupes de travail et entretiens sont en cours pour associer les acteurs au projet, collecter les données utiles au diagnostic et les attentes des acteurs

54Liens réguliers, constructifs et formalisés entre l'ARS et le

Conseil général Oui

55Equipe projet PAERPA : capacité de l'ARS à nommer/recruter

un chef de projetMme Estel QUERAL

56Equipe projet PAERPA : capacité de l'ARS à nommer/recruter

un informaticien

M. Dominique PIERRE

Un autre recrutement est en cours par ailleurs pour appuyer les acteurs dans le développement de la télémédecine et du Si CTA.

57Diagnostic des équipements et des compatibilités de SI dans

les territoires réaliséEn cours

58 Présence d'une MAIA dédiée au territoire La MAIA Est d'Indre-et-Loire est présente sur le territoire, mais couvre un territoire plus large que le seul PAERPA.

Missions des structures de

coordination et

d'intégration

Organisation territoriale et engagements des partenaires

Missions

des ARS

Page 4

Secteur Acteur Type

Identifiant structure

(FINESS, SIRET)

facultatif

Identifiant

(RPPS/ADELI…)

facultatif

Ville ou code postal

Applications informatiques médicales ou système d'information

hospitalier ou outil de coordination

(préciser le nom du produit, l'éditeur ou s'il s'agit d'un

développement interne)

DMP (Dossier

médical personnel)

compatible ?

Peut gérer un VSM

(Volet médical de

synthèse) ?

Peut gérer un PPS

(Plan personnalisé

de santé) ?

Peut gérer un DLU

(Dossier de liaison

d'urgence)?

Peut gérer un CRH

(CR

d'hospitalisation) ?

Utilisation en

mobilité (tablette,

smartphone)?

Messagie sécurisée

(préciser modalités

d'accès)

Accès au DMP

(préciser modalités

d'accès)

Accès au

DP (dossier

pharmaceutique) ?

Matériel pour de la télé-

médecine en filière

gériatrique ?

Annuaire des

ressources

régionales (préciser

modalités d'accès)

Commentaires

Sanitaire CHU Tours CHU

M-GAM (McKesson France) pour la gestion administrative du

patient

Cerner France pour la gestion du dossier médical du patient

NA NON Oui NA NON Non (en cours d'équipement) ROR : acces web

Sanitaire CHIC Amboise - Château-Renault CHDxCARE (Medasys) - gestion du dossier médical du patient

oui / NON NA NON OUI NA

oui / APYCRIPT non-

conforme MSS à ce

jour

oui en consultation

via Web DMP

non pour la

creation et

l'aimentation du

DMP

NON Non (en cours d'équipement) ROR : acces web

Module complémentaire du logiciel DxCARE en cours d'aquisition pour

intégration de la MSS dans le locigiel

Réflexions en cours sur un projet de télémédecine avec l'EHPAD de Bléré

Installation de lecteur de cartes CPS à réaliser dans les services non équipés

pour pouvoir accéder au DMP

Sanitaire CH Paul Martinais / Loches CH MEDIS (Berger Levrault) - pour l'ensemble des services du CH oui NA NON oui oui NA oui / Prévu 2014 oui Non (en cours d'équipement) ROR : acces web

CH prêt pour l'utilisation du DMP et de la MSS

A ce jour, ouverture de DMP pour les résidents de l'EHPAD et création des

DLU

Ville Pôle de santé du Sud Lochois Pôle de santé Loches

L'informatisation complète des professionnels du pôle de santé est

en cours, sur la base d'un cahier des charges et d'un financement

ARS déjà budgété. A minima 125 PS du territoire vont être équipés.

Les logiciels retenues dépendent du résultat de l'appel d'offres

Certains médecins vont toutefois conservé leur logiciel : 7 médecins

sous CROSSWAY et 5 médecins sous MEDICLICK

Exigé au cahier des

charges


chargesNA NA En partie


charges


charges

NON sauf

pharmaciensROR : acces web

Projet d'équipement des professionnels du pôle en cours, appel d'offres en

cours de publication

Ville Maison médicale de l'Egalité MSP Athée-sur-CherMG : MEDISTORY

Autres professionnels : non informatisésoui Apicrypt non

Problème de fonctionnement du DMP avec MEDISTORY sur un Mac

Solution de contournement identifiée

Ville MSP René Godin MSP DescartesMG : MonLogicielMedical.com (CLM)

IDE : SIMPLY VITALE (RM Ingenierie)oui oui oui oui Logiciels MG et IDE compatibles, mais DMP et MSS pas encore utilisés

Ville MSP Genillé MSP Genillé

1 MG : MEDICAWIN

1 IDE : TOPAZE (MAESTRO)

2 orthophonistes : VEGA / ORTHO 4000

1 MK : VEGA

? non En cours d'équipement via le pôle de santé

Ville MSP Ligueil MSP LigueilMSP en construction

sera équipée de MonLogicielMedical.com (CLM)

encours

d'installationoui oui En cours d'équipement via le pôle de santé

Ville MSP St-Flovier MSP Saint-Flovier

3 MG : MEDICLICK

IDE : AGATHE

M-K : VEGA

Podologue : non informatisé

oui oui oui En cours d'équipement via le pôle de santé

Ville MSP Villeloin-Coulangé MSP Villeloin-Coulangé

IDE : EQUINOX (Fiducial) / AGATHE (CBA)

MG : EGLANTINE (CLM)

Dentiste : DENTALVIA

Orthophoniste : ORTHO 4000

ApicryptLogiciel Eglantine obsolète

En cours d'équipement via le pôle de santé

Social Coordination gérontologique Amboise Réseau aucune application métier

Social Coordination gérontologique Bléré Réseau aucune application métier

Social Coordination gérontologique Descartes Réseau aucune application métier

Social Coordination gérontologique Loches/Montrésor Réseau aucune application métier

Social Coordination gérontologique Preuilly/Petit Pressigny Réseau aucune application métier

Social Coordination gérontologique Ligueil Réseau aucune application métier

Sanitaire ASSAD-HAD en Touraine HAD SANOHAD (2CSI)

Oui

(mais module

complémentaire de

15 000 € non

implémenté à ce

jour)

NA NA NA

Oui

(possible mais non

implémentée à ce

jour)

Oui

(intégrée au logiciel)Non NA Non Non

Logiciel en full-web

Projet de changement de logiciel en cours pour pouvoir gérer DMP et VSM

Projet d'équipement en tablettes et lecteurs portables de cartes CPS et Vitale

pour les IDEC

Subvention de l'ARS de 100 000 € pour appuyer ces investissements

Médico-Social SSIAD Bléré SSIAD APOZEME (Médysis) oui NA

oui

(à partir de juin

2014)

non

Médico-Social SSIAD Les Termelles / Abilly SSIAD NA non

Médico-Social SSIAD CHIC Amboise - Château-Renault SSIAD MENESTREL (Apologic) NA oui oui

Médico-Social SSIAD Puygibault / Loches SSIAD APOZEME (Médysis) oui NA non Oui (via Internet)

Médico-Social SSIAD Preuilly SSIAD APOZEME (Médysis) oui NA non non

Médico-Social SSIAD ADMR La santé chez soi / Athée SSIADAPOZEME (Médysis)

Projet de changement : PHILIA KAIRE (NSI ADMR)oui NA

en projet avec futur

logicielOui (via Internet)

Médico-Social SSIAD Balthazar Besnard / Ligueil SSIAD APOZEME (Medisys) oui NA non

Médico-Social EMA Sud Touraine - Preuilly EMA APOZEME (Medisys) oui NA non non

Médico-Social EMA Sud Touraine - Ligueil EMA APOZEME (Medisys) oui NA non non

Médico-Social EMA ADMR La santé chez soi Bléré EMAAPOZEME (Médysis)

Projet de changement : PHILIA KAIRE (NSI ADMR)oui NA

en projet avec futur

logicieloui (via Internet)

Médico-Social EMA MFIT (Mutualité française Indre-Touraine) EMA APOLOGIC non NA non non non non non non non non non Logiciel spécialisé d'aide à domicile, soins infirmiers et portage de repas

Médico-Social ASSISTADOM SAAD DOMINO (PL Diffusion) non NA non non non non non non non non non

Médico-Social AUVIAL Services SAAD NA

Médico-Social ASSAD Rives de la Loire et du Cher SAADApplication propre à l’aide à domicile

Interface possible avec logiciels médicauxnon NA non non non non oui (via Internet) non non non non

Logiciels propres à l’aide à domicile, le service étant totalement informatisé

(plannings, fichiers des personnes, télégestion, gestion du personnel)

Interface en cours avec le conseil général sous ESPADOM

Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine (Amboise) SAAD INFOLOGIS non NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des

dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine (Bléré) SAAD INFOLOGIS non NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des

dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ASSAD-HAD en Touraine (Loches) SAAD INFOLOGIS non NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des

dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social AZ'aide SAAD PRO et PLG (Groupe CTS) non NA non non non non non non non non non PRO-PGL = outil de gestion administrative (frais, factures) et de plannings

Médico-Social ADMR Amboise SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la

société NSInon NA non non non non non non non non non Le logiciel utilisé par les SAAD comporte un module "métier" (suivi des

dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Saint Martin le Beau SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Ligueil SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Loches SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Manthelan SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Montrésor SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Preuilly sur Claise SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR du Grand Pressigny SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Descartes SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Mouzay SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Yzeures sur Creuse SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Charnizay SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social ADMR Civray Chisseaux SAAD Logiciel métier développé spécifiquement pour les ADMR par la


dossiers usagers) et des modules de gestion (planning, finances, activité).Médico-Social AGEVIE / Bléré AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non

Médico-Social AGEVIE / Amboise AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non

Médico-Social AGEVIE / Montrésor AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non

Médico-Social AGEVIE / Le Grand Pressigny AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non

Médico-Social AGEVIE / Loches AJ autonome aucune application métier non NA non non non non non non non non non

Médico-Social AGEVIE Relais SEPIA / Descartes EHPAD aucune application métier non NA non non non non non non non non non

Médico-Social EHPAD L'Abbatiale / Cormery EHPAD pas de dessier de soins informatisé non NA non non non non non non non non non

Logiciels métiers utilisés par les différents partenaires PAERPAActeurs

Annexe 9 : Cartographie des Systèmes d'Information

Annexe 9 : Cartographie des Systèmes d'Information

Médico-Social EHPAD Gaston Chargé / Abilly EHPAD

MEDICOR (Berger Levrault)

Projet de migration vers TITAN SOINS (Malta Informatique)pour

2014

non NA non

Médico-Social EHPAD La Châtaigneraie / La Celle Guénand EHPAD MEDICOR (Berger Levrault) non NA non non

Médico-Social EHPAD Balthazar Besnard / Ligueil EHPAD PSI (Solware) non NA oui non non

Médico-Social EHPAD Dauphin / Preuilly EHPAD EASYSOINS (Solware Santé) non NA non non

Médico-Social EHPAD Les Baraquins / Villeloin-Coulangé EHPAD PSI (Solware) non NA oui non non

Médico-Social EHPAD Puygibault / CH de Loches EHPAD MEDIS (Berger Levrault) NA oui oui

Médico-Social EHPAD Ambroise Paré / Amboise EHPAD

Pas de dossier patient informatisé

Informatisation en cours de la prescription médicale avec DxCARE

(Medasys)

non NA non non non

Médico-Social EHPAD Grand Mail / Amboise EHPAD



(Medasys)

non NA non non non

Médico-Social EHPAD Saint Denis / Amboise EHPAD



(Medasys)

non NA non non non

Médico-Social EHPAD Courtille-Auverdière / Bléré EHPADMEDICOR (Berger Levrault)

Projet de migration vers OSIRIS (Corwin) à compter de 2015oui NA oui non

Médico-Social EHPAD La Chesnaye / Athée sur Cher EHPAD OSIRIS (Corwin) oui NA

Social CCAS Amboise CCAS NA

Social CCAS Ligueil CCAS NA

Social CCAS Villeloin-Coulangé CCAS NA

Social CCAS Montrésor CCAS NA

Social CCAS Preuilly sur Claise CCAS NA

Social CCAS Descartes CCAS NA

Social CCAS Le Grand Pressigny CCAS NA

Social CIAS Loches CIAS NA

Coordination CLIC Sud Touraine CLICBase CLIC de gestion et de coordination (utilisée aussi par les

coordination géronto ci-dessus).Non NA Non NA NA NA Non Non NA Non Non

Logiciel utilisé issu d'un développement spécifique à partir d'un logiciel type

"base de données"

Logiciel non communiquant

Coordination MAIA Est MAIA Pas de logiciel spécifique

Utilisation de base excel pour gestion de cas et outils bureautique non non non non non non non non non non non Budget prévu pour le développement d'un SI spécifique de coordination des

acteurs (GCS Télésanté) de la MAIA, future CTA (230 000 €)Coordination MDS Amboise MDS

Social MDS Loches MDS

Ville Médecins généralistes et spécialistes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Ville Médecins spécialistes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Ville Chirurgiens dentistes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Ville IDE Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Ville Masseurs-kinésithérapeuthes Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Ville Podologues-Pédicures Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Ville Pharmacies Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Ville Laboratoires d'analyse médicale Libéraux Cf. fichier "logiciels PS libéraux"

Base de données spécifique pour les assistantes sociales

CATEGORIE PS EDITEURS LOGICIELS Nombre d'utilisateurs

Crossway 16

Médiclick 6

Doc'ware 7

Sam NET 3

MEDI 4000 6

Resip 1

IMAGINE EDITIONS Hellodoc 21

SEPHIRA Intellio 30

COMPUGROUP Axiam 9

PROKOV EDITIONS Express Vitale 10

OUVREZ LA BOITE Shaman 1

AFFID SYSTEMES Affid Vitale 2

MAIDIS Amies 1

PYXISTEM Pyxvitale 2

ORDOLOG Ordovitale 1

GLOBAL IMAGING ON LINE Radio 3000 3

FISI Transcam 1

IMAGEX Logos-w 2

OWANDY Julie 19

SEPHIRA Intellio 2

VISIODENT Visiodent 9

KODAK TROPHY Trophy 3

DENTALVIA Mac Dent 1

AGATHA CD Agatha 2000 1

PYXISTEM Pyxvitale 1

Alliance + 6

Logiphar 2

CEPI Pharmavitale 12

PHARMAGEST INTERACTIVE LGPI 11

CADUCIEL INFORMATIQUE Caduciel 2

EVERYS Winpharma 4

Agathe 26

IN'DI 2

EPSILOG Véga 31

LOGISUR'M Soins 2000 5

MICROCONCEPT Equinox 9

SEPHIRA Intellio 18

MBPS Informatique Lord'win 2

LOGICMAX TECHNOLOGIES LogicmaxSV 6

TAOFIC INFORMATIQUE SV Expert OCX 1

CLM Medi4000 38

API SANTE API Vitale 4

IDEA Topaze 9

SNAL Albus 2

PRATILOG Kinépratic 2

AATLANTIDE Acteur FSE 1

Logiciels DMP compatibles 351

Auxiliaires Médicaux

171/177

CBA

Annexe 10 : Liste des logiciels métiers

des professionnels libéraux

Médecins

92/92 généralistes

35/40 spécialistes

CLM

Dentistes

40/39

Pharmacies

37/45

ALLIANCE SOFTWARE

ACTEURS ACTIONS ALLOCATION DE RESSOURCES NON PERENNES

(ex : ENMR, Art. 70 LFSS…) APPELS A PROJET

Pas d'ENMR sur les MSP du Pôle de santé Sud-lochois à ce

jour.

Deux dossiers issus du territoire PAERPA reçus dans le

cadre de l'appel à projets 2014 : MSP Ligueil (dossier non

recevable car MSP non ouverte) et MSP Athée-sur-Cher,

hors pôle (en cours d'instruction à l'ARS.)

FIR - MSP Chatillon-sur-Indre (PSP) - Equipement

télémédecine (budgeté en 2011, versé en 2013,

équipement en cours)

> Chariot de télémédecine + logiciel

> Pas de salle de réunion

37 000 euros

Investissement bénéficiant à l'ensemble de la

population du bassin de patientèle

FIR - MSP Athée sur Cher (aide au fonctionnement :

secrétariat, logistique, etc.)

20 730 euros

Subvention bénéficiant à l'ensemble de la

population du bassin de patientèle

Informatisation du pôle de santé pluridisciplinaire Sud-

lochois :

> Coordination SI - GCS Télésanté : informatisation, logiciel

métier, DMP

360 000 euros (versement prévu en 2014)

Projet bénéficiant à l'ensemble de la population

du bassin de patientèle

GCS-GCSMS

GCS entre ES et EHPAD ("GCS Sud Touraine et Brenne")

portant sur la blanchisserie et la pharmacie

Pas de financement dédié

Domaines d'intervention : traitement du linge, pharmacie

(circuit du médicament et dispositifs médicaux, hygiène,

qualité et gestion des risques, SI, gestion des mesures de

protection, gestion des équipes de soins intervenant dans

les établissements (équipe mobile,...)

Etablissements concernés : CH de Loches, Ste-Maure-de-

Touraine et Le Blanc + EHPAD Abilly, Villeloin-Coulangé,

Ligueil, La Celle-Guénand

Pas de financement dédié

CHRU Tours (hors territoire) - Equipement télémédecine

(chariot et équipement d'une salle de réunion)

19 600 euros

Investissement bénéficiant à l'ensemble des

patients du CHRU

CH Loches - Equipement télémédecine (chariot et

équipement d'une salle de réunion)

19 600 euros (budgeté fin 2013 - réalisation

prévue 2014)


patients du CH

CH Loches

Hôpital numérique : dossier patient informatisé inter-

opérable (budgété décembre 2013)

405 000 euros (budget régional), soit environ 40

000 euros par établissement

CHIC Amboise - Château-Renault - Equipement

télémédecine (chariot et équipement d'une salle de

réunion)

19 600 euros (budgeté fin 2013 - réalisation

prévue 2014)


patients du CH

Travaux d'équipements télémédecine et appel à projets

Hôpital numérique pour les ES hors territoire : CH

Chatillon-sur-Indre, PSLV, CH Ste-Maure-de-Touraine)

Non valorisé

Réseaux ONCOGERIATRIE - 90 000 euros - Périmètre d'intervention régional INCA - Non valorisé -

Portée régionale

CHRU Tours (hors territoire) - Filière de référence

Montant pérenne 2013 :

> 312893 euros (consultation mémoire)

> 247732 euros (équipe mobile gériatrique)

> 214267 euros (CM2R)

>> TOTAL : 774 892 euros


patients du CHRU

CHIC Amboise - Château-Renault : consultation mémoire 92 200 euros (crédits pérennes 2013)

UrgencesMMG au CH de Loches (ouverture samedi 12-20h, dim et

JF : 8-20h)

2 000 euros / an

Service bénéficiant à l'ensemble de la population

du secteur

SSR CH Loches : augmentation de la dotation du SSR en 2013 177 000 euros / an

Crédits supplémentaires et reconductibles

HAD

ASSAD - HAD en Touraine - Contribution à l'investissement

SI

> Logiciel dossiers patients avec gestion DMP et VSM

> Equipement en tablettes

(coût total du projet : environ 50 000 euros)

100 000 euros (subvention versée mais encore

non utilisée)


patients de l'ASSAD-HAD en Touraine

Annexe 11 : Cartographie des financements à destination des PA de plus de 75 ans

Am

bu

lato

ire

Maisons de santé,

Pôle de santé

Etab

lisse

men

ts d

e sa

nté

pu

blic

s/p

rivé

s Etablissements

sanitaires

Filières

Equipement de télémédecine (chariot de télémédecine)

budgété pour 3 EHPAD (2012) + 10 EHPAD (2013) :

NB : certains EHPAD ne sont pas encore équipés (ils sont

susceptibles de l'être début 2014)

Coût de référence 40 000 euros soit 40 000 *13 =

520 000 euros pour le territoire PAERPA

Déploiement du DMP GCS Télésanté

> Accompagnement et formation

NB : certains EHPAD autour d'Amboise sont déjà équipés ;

ceux du Sud Lochois doivent l'être au 1er trimestre 2014.

350 000 euros pour 239 EHPAD en région Centre

> 13 EHPAD, soit 20 000 euros sur le territoire

PAERPA

SSIADDéploiement du DMP - GCS Télésanté - uniquement pour

les SSIAD

145 725 euros pour 91 SSIAD en région Centre >

7 SSIAD, soit 11 000 euros sur le territoire

PAERPA

Développement du SI de coordination des acteurs (GCS

Télésanté) de la MAIA, future CTA (soit tout le SI de la

CTA)

230000 euros

Personnels MAIA : pilote + 3 gestionnaires de cas = 4 ETP 280000 euros

CLIC

Budget global de fonctionnement (2013) : 81 300 euros

dont principaux financeurs :

> 54 000 euros du CG + 4 350 du Pôle Autonomie (CG)

> 7 600 euros de la CARSAT

> 8 000 euros des collectivités

> 2 000 euros de la Fondation Caisse d'Epargne

ComCom

Animateur territorial CLS rémunérés par ARS (15 000 €) +

Pays + Région Centre

0,2 ETP de cet animateur dédié à la gestion du pôle de

santé

Non valorisé - Portée sur l'ensemble de la

population soignée par le pôle de santé

CG

Aides prestations sociales PA (APA individuelle et

établissement, APA Urgence, aide ménagère, aide sociale

hébergement, accueil familial)

MSA Aides prestations sociales PA

CARSAT> 2000 euros : ARDH 2012

> 5600 euros : PAP Plan d'Aide Personnalisés (bi- ou

triennaux)

Méd

ico

-so

cial

EHPAD

MAIA

Au

tres

diagnostic territorial sur le sud-est de l’indre-et-loire (amboise /...

Documents