diagnosis ulkus genital
TRANSCRIPT
![Page 1: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/1.jpg)
ULKUS GENITAL
AM Adam, Dewi Anggreni
Sub divisi IMS Bag SMF/Ilmu kesehatan kulit & KelaminFK Universitas Hasanuddin/RSUP Wahidin
Sudirohusodo, Makassar
![Page 2: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/2.jpg)
I. PENDAHULUAN
Ulkus genital (UG) kerusakan epitel kulit atau membran mukosa genital yang memperlihatkan lesi yang terbuka gambaran klinis yg kompleks
Penyebab : Infeksi menular seksual (IMS) Bukan IMS
![Page 3: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/3.jpg)
UG diklinik IMS : Afrika dan Asia (20-70%) Amerika Utara & Eropa (5%)
Penyebab UG IMS bervariasi menurut letak geografisCth :Amerika Utara & Eropa herpes genitalis, Papua Nugini granuloma inguinal, Afrika & Asia tenggara chancroid
![Page 4: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/4.jpg)
II. ULKUS GENITAL YG DISEBABKAN OLEH IMS
Herpes genitalis Chancroid Limfogranuloma venerum Sifilis Granuloma Inguinal
![Page 5: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/5.jpg)
A. HERPES GENITALIS (HG) Gejala klinis :
HG HSV-2 & HSV-1. Faktor pencetus : trauma, koitus
berlebihan, demam, gangguan pencernaan, stres emosi, kelelahan, makanan yg merangsang, obat-obatan (imunosupresif, kortikosteroid)
![Page 6: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/6.jpg)
Gejala prodromal : demam, sakit kepala, lemah, dan nyeri otot.
Makula & papula berkembang jadi vesikel bergerombol keruh & pecah ulkus dangkal, sangat nyeri, multipel, umumnya berkelompok
Sering disertai limfadenopati
![Page 7: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan penunjang Tzank smear deteksi sitologi virus
herpes pewarnaan Wright-Giemsa multinucleated giant cells
Kultur virus diambil dari lesi aktif Serologis PCR Histopatologis
![Page 8: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/8.jpg)
Pengobatan Infeksi primer HG : Acyclovir 400 mg oral, 3 kali sehari (7-
10 hari) Acyclovir 200 mg oral, 5 kali sehari (7-
10 hari) Famciclovir 250 mg oral, 3 kali sehari
(7-10 hari) Valacyclovir 1 g oral, dua kali sehari (7-
10 hari)
![Page 9: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/9.jpg)
Infeksi rekuren HG : Acyclovir 400 mg oral, 3 kali
sehari (5 hari) Acyclovir 200 mg oral, 5 kali
sehari (5 hari) Acyclovir 800 mg oral, 2 kali
sehari (5 hari)
![Page 10: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/10.jpg)
Famciclovir 125 mg oral, 2 kali sehari (5 hari)
Valacyclovir 500 mg oral, 2 kali sehari (3-5 hari)
Valacyclovir 1 g oral sekali, sehari (5 hari)
![Page 11: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/11.jpg)
HERPES GENITALIS
![Page 12: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/12.jpg)
ULKUS HERPES GENITALIS PADA PRIA
![Page 13: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/13.jpg)
ULKUS HERPES GENITALIS PADA WANITA
![Page 14: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/14.jpg)
B. Chancroid (Ulcus molle)Gejala klinis
Chancroid Haemophilus ducrey, basil gram negatif, fakultatif anaerob, berukuran 0,6 x 1,0-1,6m, tidak bergerak, tidak membentuk spora
![Page 15: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/15.jpg)
Ulkus chancroid dalam, tepi tidak rata (ireguler), ukuran bervariasi (1-2 mm smp bbrp cm), bentuk bulat atau oval, irreguler, dasar ulkus purulen.
Laki-laki : preputium, sulkus koronaria, & glands.
Wanita : labia mayora & minora, perianal, vagina, atau serviks
![Page 16: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/16.jpg)
Limfadenopati 30-60% pasien
Bubo chancroid bersifat unilateral , sferis (bulat), & nyeri terlihat sekitar 1-2 minggu stlh terbentuk ulkus
![Page 17: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan penunjang Pewarnaan Gram Kultur tes medium
Mueller-Hinton agar ditambah dg chocolate horse blood & Isovitale-X (MH-HBC).
![Page 18: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan Histopatologis 3 lapisan :superfisial zone (neutrofil, bakteri, & sel debris); middle zone (jaringan granulasi yg oedematous); dan lapisan dibwh (infiltrat, histiosit, limfosit, & sel plasma)
![Page 19: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/19.jpg)
Pengobatan :Rejimen yang direkomendasikan : Ceftriaxone 250 IM, dosis tunggal Azithromycin 1 g, dosis tunggal
Rejimen alternatif : Ciprofloxacin 500 mg oral, 2 kali
sehari (3 hari) Eritromycine base 500 mg oral, 4
kali sehari (7 hari)
![Page 20: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/20.jpg)
CHANCROID (ULKUS MOLLE)
![Page 21: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/21.jpg)
C. Limfogranuloma Venerum (LGV)
Gejala Klinis LGV Chlamydia trachomatis
(serotipe L1, L2, & L3) Lesi primer papul kecil tdk
nyeri atau vesikel (herpetiformis) penis, fourchette, dinding vagina posterior, sulkus koronarius atau serviks
![Page 22: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/22.jpg)
Lesi cepat menjadi ulkus, tidak nyeri, membaik tanpa pembentukan parut, biasanya disertai dengan limfangitis lokal
![Page 23: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan PenunjangFrei test tes intradermal ,
sudah tidak digunakan positif pd semua spesies chlamydia & tdk spesifik untuk LGV
Tes komplemen Fiksasi tes serologis deteksi antibodi spesifik thd varian L1, L2, L3 Chlamydia Trachomatis.
![Page 24: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/24.jpg)
Kultur tes McCoy Cells atau HeLa cells
Pem. Histopatologis infiltrat difus dari neutrofil, histiosit, sel plasma, kadang terdapat sel datia berinti banyak di dermis, dasar ulkus jaringan granulasi fibrosa
![Page 25: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/25.jpg)
PengobatanRejimen yang direkomendasikan : Doxycycline 100 mg oral, 2 kali
sehari (21 hari) Tetrasiklin HCl 500 mg oral, 4 kali
sehari (21 hari)Rejimen alternatif : Eritromisin 500 mg oral, 4 kali
sehari (21 hari)
![Page 26: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/26.jpg)
LYMPHOGRANULOMA VENERUM
![Page 27: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/27.jpg)
LYMPHOGRANULOMA VENERUM
![Page 28: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/28.jpg)
D. Sifilis Gejala Klinis
Sifilis Treponema pallidum, bakteri gram negatif, bergera, bentuk spiral
Ada 2 bentuk ulkus pada sifilis: - Chancre (ulkus durum) lesi
primer, sering soliter, jarang multipel, ulkus tidak nyeri, dasar bersih, batas tegas, indurasi disertai limfadenopati regional
![Page 29: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/29.jpg)
- Gumma lesi granulomatous, destruktif dapat tunggal atau multipel, bergerombol dg ukuran bervariasi
![Page 30: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/30.jpg)
Pemeriksaan penunjangPemeriksaan mikroskop lapang
gelap terlihat gerakan Treponema pallidum.
Serologis Non-Treponemal
- VDRL (Venereal Disease Research Laboratorium)
- RPR (Rapid Plasma Reagin)
![Page 31: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/31.jpg)
Treponemal - FTA-Abs (Fluorescent
Treponemal Antibody Absorption test)
- RPCF (Reiter Protein Complemen Fixation)
- TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay)
![Page 32: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/32.jpg)
Pemeriksaan Histopatologi Chancre hiperplasia epidermal ulserasi dan infiltrat dermal difus sel plasma, neutrofil, & limfohistiositik.
Gumma nekrosis sentral yang menyerupai jaringan kaseosa dikelilingi limhistiositik dan infiltrat sel plasma dg fibrosis.
![Page 33: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/33.jpg)
Pengobatan a. Primer, sekunder, dan
sifilis laten < 1 tahun :• Benzathine Penicillin 2,4
juta unit/IM, dosis tunggal• Procaine penicillin G
600.00 unit/IM setiap hari (10-14 hari)
![Page 34: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/34.jpg)
Penderita yang alergi penicillin• Doxycycline 2x 100 mg/ oral (14 hr)• Tetrasiklin 4x 500 mg/ oral (14 hr)• Erytromisin 4x 500 mg/oral (14 hr)• Ceftriakson 250 mg/daily IM (10 hr)• Azitromisin 500 mg/daily (10 hr)
![Page 35: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/35.jpg)
b. Sifilis > 1 tahun:• Benzatin Penisilin 2,4 juta IU/ IM
setiap minggu 3 doses• Doxycycline 2x 100 mg/ oral (30
hr)• Tetracyline 4x 500 mg/ oral (30
hr)
• Ceftriaxone 2 g IM/IV daily (14 hr)
![Page 36: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/36.jpg)
ULKUS GENITAL PADA SIFILIS
![Page 37: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/37.jpg)
E. Granuloma inguinale (GI) Gejala Klinis
GI Calymatobacterium granulomatosis, basil gram negatif
Awalnya lesi papul kecil/nodul kemerahan, soliter/multipel, tdk nyeri, batas tegas ulkus lunak, mudah berdarah, tdk nyeri, jar. granulasi merah spt daging segar
![Page 38: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/38.jpg)
Pemeriksaan penunjang Tissue smear test
pewarnaan Giemsa atau Wright Donovan bodies
Histopatologis badan donovan; epidermis tampak akantosis, & pseudoepitheliomatous hyperplasia;
![Page 39: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/39.jpg)
dermis infiltrasi inflamasi padat, tersusun dominan oleh histiosit & sel plasma, terlihat mikroabses netrofilik
Kultur sulit dilakukan
![Page 40: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/40.jpg)
PengobatanRejimen yg direkomendasikan :Trimethoprim-sulfa
(800mg/160mg) oral, dua kali sehari (minimal 3 minggu)
Doxycyclin 100 mg oral, dua kali sehari (minimal 3 minggu)
![Page 41: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/41.jpg)
Rejimen alternatif :Erytromycin 500 mg oral,
empat kali sehari (minimal 3 minggu)
Ciprofloxasin 750 mg oral, dua kali sehari (minimal 3 minggu)
Azithromycin 1 gr oral, per minggu (3 minggu)
![Page 42: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/42.jpg)
ULKUS PADA GRANULOMA INGUINALE
![Page 43: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/43.jpg)
III. ULKUS GENITAL DISEBABKAN BUKAN IMS
Bechet’s disease Chron’s disease Pyoderma gangrenosum Tumor ulseratif Fixed drug eruption Tuberkulosis
![Page 44: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/44.jpg)
A. Bechet’s disease Gejala Klinis
kelainan inflammatory tdk diketahui penyebabnya, diduga penyakit autoimun atau dipicu infeksi agen spesifik
karakteristik trias ulkus yg rekuren oral, genital, & mata
![Page 45: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/45.jpg)
Lesi genital dimulai papul/vesikel kecil membesar, berwarna merah ulkus dlm & besar, punched-out ulcer, tepi irregular, dasar nekrotik.
Ulkus > nyeri pd laki-laki tdk menganggu pd wanita.
Laki-laki : skrotum & penisWanita : vulva & vagina.
![Page 46: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/46.jpg)
Pemeriksaan penunjang Phatergy test reaksi
hiperreaktifitas kulit thd tusukan jarum suntik
Histopatologissering tdk spesifik menunjukkan vaskulitis yg menonjol, meliputi kapiler & venula, dinding pembuluh darah edema sel endotel & infiltrasi limfositik perivaskuler
![Page 47: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/47.jpg)
Pengobatan Masih kontroversi & kurang
memuaskan Utk mengontrol manifestasi sistemik :
Kortikosteroid sistemikImmunosupresi (chlorambucil,
methrotrexate, azathioprine) Colchicine oral, 0,5-1,5 mg/hari Thalidomid oral, 100-800 mg/hari
Th/ ulkus topikal steroid potensi kuat, triamcinolone intralesi 3 mg/ml
![Page 48: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/48.jpg)
ULKUS GENITALIS PADA BEHCET SYNDROME
![Page 49: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/49.jpg)
B. Chron’s disease Gejala klinis
proses inflamasi granulomatus kronik tdk diketahui penyebab primer kelainan sal. Pencernaan
Lesi eritema dan bengkak cepat berubah jd ulkus tdk nyeri, umumnya tunggal, dalam, & linear spt gambaran "knife cut”
Riw. gangguan intestinal endoskopi, biopsi / radiografi menegakkan D/
![Page 50: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/50.jpg)
Pemeriksaan penunjang
Konfirmasi histopatologi ulserasi epidermis smp dermis/subdermis non caseating granuloma yg berisi sel epiteloid, Langerhan’s cell, & multinucleated giant cells. Infiltrasi limfosit & sel plasma smp demis.
![Page 51: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/51.jpg)
Pengobatan Sama dg pengobatan penyakit
intestinal th/ sistemik atau topikal kortikosteroid, sulfasalazine, azathioprine, metronidazole
Pengobatan terkini yg telah dilaporkan:InfliximabTacrolimus sistemik
![Page 52: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/52.jpg)
C. Pyoderma Gangrenosum Gejala klinis
Peradangan kronis destruktif tdk diket penyebab diduga proses imunologi, atau proses reaktif yg mendasari penyakit
Lesi pustul hemorrhagic dikelilingi jar. edema, violaceous, & gatal
![Page 53: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/53.jpg)
Ulkus karakteristik : irregular & tdk rata, kemerahan & edema, disertai dasar nekrotik
Pemeriksaan penunjangKonfirmasi biopsi lesi awal :
infiltrasi netrofil padat dg pembentukan abses lesi lanjut : edema, purpura, nekrosis
![Page 54: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/54.jpg)
PYODERMA GANGRENOSUM
![Page 55: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/55.jpg)
PengobatanKortikosteroid sistemik
prednison 40-60 mg setiap pagi sampai menyembuh
Pengobatan terkini yg telah dilaporkan :Tacrolimus topikalCyclosporine sistemikMycophenolate mofetil
![Page 56: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/56.jpg)
D. Tumor ulseratif Gejala klinis
Keganasan genitalia sangat jarang
Disebabkan : karsinoma sel skuamosa (90%), melanoma (5-8%), & karsinoma sel basal (2-3 %)
Karsinoma sel skuamosa lesi tdk nyeri, berkembang keratotik atau ulkus indurasi, batas tegas lesi berkembang cepat, & sering meluas ke kelenjar limfe inguinal.
![Page 57: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/57.jpg)
Basal sel karsinoma khas dg “rodent ulcers”, batas tegas.
Melanoma lesi sedikit meniggi dg tepi irregular, karakteristik hiperpigmentasi
Infeksi sekunder eksudat purulen, berbau, gejala pruritus, lunak, sensasi panas & perdarahan
![Page 58: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/58.jpg)
Pemeriksaan penunjangBiopsi menegakkan D/
Pengobatan tergantung tipe tumor, perluasan :PembedahanRadioterapi
![Page 59: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/59.jpg)
E. Fixed drug eruption Gejala klinis
Paling sering disebabkan sulfonamide, antibiotik lainnya, agen anti inflamasi, asetaminofen, barbiturat, asam salisilat, & kontrasepsi oral
Lesi sering region anogenital
![Page 60: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/60.jpg)
Lesi tunggal (kadangmultipel), batas tegas, udematous, diameter 5-20 mm, warna merah kecoklatan, kadang di atas lesi terdapat vesikel/bula ulkus
Diagnosis gambaran lesi, terjadi tempat yg sama, berulang, & berhub. dg riwayat penggunaan obat
![Page 61: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/61.jpg)
Pemeriksaan penunjangHistopatologi karakteristik
degenerasi hidrofik dr sel basal, limfosit sepanjang epidermodermal junction, & nekrosis keratinosit lesi lanjut tampak vesikulasi di subepidermal, infiltrasi limfosit, histiosit, dan netrofil di dermis
![Page 62: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/62.jpg)
Pengobatan :Hindari obat yang
menyebabkan alergiKortikosteroid
![Page 63: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/63.jpg)
FIXED DRUG ERUPTION
![Page 64: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/64.jpg)
F. Tuberkulosis Gejala klinis
Tuberkulosis genital sangat jarang
Lesi muncul ulkus kronik, tidak nyeri, ulkus indolen, dinding tergaung, dan disekitarnya livid.
Limfangitis, & limfadenitis timbul beberapa minggu - bulan stlh afek primer
![Page 65: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/65.jpg)
Pemeriksaan penunjang Tes tuberkulin
+ pernah/sedang menderita tuberkulosis
Tes kulturMedia Lowenstein-Jensen pengeraman suhu 37oC positif koloni tumbuh (8 mg)
HistopatologisUlkus dikelilingi infiltrasi radang non spesifik granuloma tuberkuloid dg nekrosis di dermis, Langhan’s giant cells.
![Page 66: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/66.jpg)
PengobatanTerapi sistemik jangka
panjang OAT (obat antituberkulosis) :INHRifampisinEthambuthol
![Page 67: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/67.jpg)
TUBERKULOSIS KUTIS
![Page 68: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/68.jpg)
III. HUBUNGAN ULKUS GENITAL DG HIV (AIDS) Terdapat kaitan erat
penyebaran IMS dg penularan HIV baik IMS yang ulseratif/non-ulseratif terbukti meningkatkan resiko penyebaran HIV
Manifestasi klinis & bentuk UG sering berubah akibat infeksi HIV.
![Page 69: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/69.jpg)
Perlu pengobatan sedini mungkin khususnya penderita HIV
Perlu penyuluhan memadai & penjelasan perjalanan penyakit utk menghindari harapan semu
![Page 70: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/70.jpg)
IV. KESIMPULAN
UG : kerusakan epitel kulit & membran mukosa genital yang memperlihatkan lesi yang terbuka.
UG dibagi berdasarkan penyebab, yaitu UG yg disebabkan infeksi menular seksual & yg tdk disebabkan oleh IMS
![Page 71: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/71.jpg)
Ulkus atau erosi multipel atau soliter, nyeri atau tidak nyeri
UG merupakan salah satu faktor yg berperan besar dalam penyebaran infeksi HIV shg penanganan UG harus ditangani sedini mungkin
![Page 72: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/72.jpg)
PENYEBAB ULKUS GENITAL
Multipel Soliter
Nyeri
Herpes genital Behcet’s disease Chancroid
Tuberkulosis Herpes genital
Tidak nyeri
Sifilis sekunder Crohn’s diseaseSifilis primerGummaLGVGranuloma ingunalCarcinoma
![Page 73: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/73.jpg)
DIAGNOSIS ULKUS GENITALIS ( TANPA LABORATORIUM)
![Page 74: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/74.jpg)
DIAGNOSIS ULKUS GENITALIS (DENGAN LABORATORIUM)
![Page 75: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/75.jpg)
DEFRENSIAL DIAGNOSISDEFRENSIAL DIAGNOSISJMS YANG GEJALANYA ULCUS GENITALJMS YANG GEJALANYA ULCUS GENITAL
DIAGNOSISDIAGNOSISKARAKTERISTIKKARAKTERISTIK
CHANNOIDCHANNOID GRANULOMAGRANULOMAINGUINACEINGUINACE
LGVLGV SIFILIS PRIMERSIFILIS PRIMER HERPESHERPESSIMPLEKSSIMPLEKS
ETIOLOGIETIOLOGI HEMOPHILUSHEMOPHILUSDUCREIDUCREI
CALIMMATHOBACTERICALIMMATHOBACTERIUMUM(DONOVANIA)(DONOVANIA)
CLAMIDIACLAMIDIA TREPONEMAPALLIDUMTREPONEMAPALLIDUM HVSHVS
MASAMASAINKUBASIINKUBASI
12 JAM – 3 HARI12 JAM – 3 HARI 3 – 6 MINGGU3 – 6 MINGGU 3 HARI – BBRP 3 HARI – BBRP MINGGUMINGGU
3 MINGGU3 MINGGU 3 – 10 HARI3 – 10 HARI
BENTUK LESIBENTUK LESI -TUNGGAL/MULTIPLE-TUNGGAL/MULTIPLE-BULAT/OVAL-BULAT/OVAL-ULCUS DALAM-ULCUS DALAM-PURULEN-PURULEN-LUNAK-LUNAK
PAPUL YANG TIDAK PAPUL YANG TIDAK NYERINYERI-LUNAK-LUNAK-ULCUS IRREGULER-ULCUS IRREGULER-WARNA SEPERTI -WARNA SEPERTI DAGINGDAGING-MENINGGI-MENINGGI
-ULCUS -ULCUS MENINGGIMENINGGI-JARANG -JARANG KELIHATANKELIHATAN
-TIDAK NYERI-TIDAK NYERI-ULCUS DASARNYA -ULCUS DASARNYA BERSIHBERSIH-.MENINGGI-.MENINGGI-BATAS TEGAS-BATAS TEGAS-INDURASI-INDURASI-KADANG MULTIPLE-KADANG MULTIPLE
LESI PRIMER :LESI PRIMER :MULTIPLE,UDEMA MULTIPLE,UDEMA NYERI,DITUTUPI MEMBRANA NYERI,DITUTUPI MEMBRANA PUTIH KEKUNINGAN,PUTIH KEKUNINGAN,LESI REKURENT :LESI REKURENT :VESIKEL BISA KELOMPOK VESIKEL BISA KELOMPOK DENGAN DASAR ERITEMADENGAN DASAR ERITEMA
DURASIDURASI TIDAK DAPAT TIDAK DAPAT DIPASTIKAN DIPASTIKAN (BULANAN)(BULANAN)
TIDAK DAPAT TIDAK DAPAT DIPASTIKAN DIPASTIKAN (TAHUNAN)(TAHUNAN)
2 – 6 HARI2 – 6 HARI 3 – 6 MINGGU3 – 6 MINGGU PRIMER, 2 – 6MINGGUPRIMER, 2 – 6MINGGUREKURENT 7 – 10 MINGGUREKURENT 7 – 10 MINGGU..........
PREDIKSIPREDIKSI GENITAL PERIANALGENITAL PERIANAL GENITAL;PERIANAL GENITAL;PERIANAL REKTUMREKTUM
GENITAL GENITAL PERIANAL PERIANAL REKTUMREKTUM
GENITAL PERIANAL GENITAL PERIANAL REKTUMREKTUM
GENITAL ATAU PERIANALGENITAL ATAU PERIANAL
TEST TEST DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK
-SMER-SMER-BIOPSI-BIOPSI-KULTUR-KULTUR-ASPIRASI-ASPIRASIDARI KELENJAR DARI KELENJAR LIMFE YG TIDAK LIMFE YG TIDAK RUKTURRUKTUR
-BIOPSI-BIOPSI-PEWARNAAN GIEMSA-PEWARNAAN GIEMSA
-LGF,CFT-LGF,CFT-KULTUR-KULTUR
-MIKROSKOP/LAP -MIKROSKOP/LAP GELAPGELAP-VDRL-VDRL-FTA ABS-FTA ABS
-TZANCK SMER-TZANCK SMER-KULTUR-KULTUR
![Page 76: Diagnosis Ulkus Genital](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081421/55cf9a9c550346d033a28fac/html5/thumbnails/76.jpg)