diagnosis dini ppok.pptx [autosaved].pptx [autosaved]

Download DIAGNOSIS DINI PPOK.pptx [Autosaved].Pptx [Autosaved]

Post on 13-Jul-2016

221 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dd

TRANSCRIPT

PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK (PPOK)

AZIZMAN SAADSMF PARU RSUD AA / BAGIAN PULMONOLOGI & ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI FK-URPEKANBARUDIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN PPOK EKSASERBASI AKUTDefinisi PPOKPenyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) adalah penyakit paru yang dapat dicegah dan diobati, ditandai oleh hambatan aliran udara yang tidak sepenuhnya reversibel, bersifat progresif dan berhubungan dengan respon inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun/ berbahaya, disertai efek ekstraparu yang berkontribusi terhadap derajat penyakit.GOLD guidelines, 2009

22GEJALA KLINIS :

Batuk batukProduksi sputumSesak Napas yang Bertambah pada saat AktivitasGOLD guidelines, 2009

33

EPIDEMIOLOGIPenelitian Nawas dkk di Rumah Sakit Persahabatan Jakarta, didapatkan :

Prevalensi PPOK sebanyak 26%, kedua terbanyak setelah tuberkulosis paru (65%)

FAKTOR RISIKOMechanism underlying Airflow limitation in COPD GOLD guidelines, 2009INFLAMMATIONSmall airway diseaseAirway inflammationAirway remodelingParenchymal destructionLoss of alveolar attachmentsDecrease of elastic recoilAIRFLOW LIMITATION

88LUNG INFLAMMATIONCOPD PATHOLOGYOxidativestressProteinasesRepair mechanismsAnti-proteinasesAnti-oxidantsHost factorsAmplifying mechanismsCigarette smokeBiomass particlesParticulatesSource: Peter J. Barnes, MDPathogenesis of COPD

9Sumber Radikal BebasRADIKAL BEBASINTERNAL (dari dalam tubuh)EKSTERNAL (dari luar tubuh)Proses pernapasan & metabolismePolusiZat kimiaRokokdll10STRES OKSIDATIFYaitu keadaan di mana jumlah oksidan (prooksidan atau radikal bebas) melebihi kapasitas netralisasi antioksidan (Free radicals Antioxidant Inbalance)

Prooksidan(Radikal Bebas)AntioksidanMeningkatTetapTetap Turun11Kerusakan SelAgingKankerNeurodegeneratifAterosklerosisDMKatarakInflamasidllSTRES OKSIDATIFHee Chung. 200412 ANTIOKSIDANYaitu senyawa yang dapat memperlambat atau mencegah atau menangkal interaksi oksidan dengan target molekulnya Antioksidan Endogen (antioksidan yang dihasilkan oleh tubuh)Enzim: - SOD- GPx (Glutation peroksidase)- KatalaseNon Enzim- Albumin- Coenzim-Q- Bilirubin- Asam urat- MelatoninAntioksidan Eksogen (antioksidan yang di dapat dari luar)Vitamin:- Vit. C, E, A, karotenoid,Zat lain - NAC (N-acetylcysteine)- Lycopene- Fenol

13YYYMast cellCD4+ cell(Th2)EosinophilAllergensEp cellsASTHMABronchoconstrictionAHRAlv macrophageEp cellsCD8+ cell(Tc1)NeutrophilCigarette smokeSmall airway narrowingAlveolar destructionCOPDReversibleIrreversibleAirflow LimitationSource: Peter J. Barnes, MD14

Bronkitis kronis & EmfisemaKLASIFIKASI(GOLD 2009)DerajatKlinisFaal ParuGejala klinis(batuk, produksi sputumNormalDerajat I:PPOK RinganGejala batuk kronik dan produksi sputum ada tetapi tidak sering. Pada derajat ini pasien sering tidak menyadari bahwa fungsi paru mulai menurunVEP1/KVP < 70%VEP1 80% prediksiDerajat II :PPOK SedangGejala sesak dirasakan saat aktivitas dan kadang ditemukan gejala batuk dan produksi sputum. Pada derajat ini biasanya pasien mulai merasakan kesehatannyaVEP1/KVP < 70%50% < VEP1