diagnosis dan penatalaksanaan vertigo posisional paroksismal jinak (

5/27/2018 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Vertigo Posisional Paroksismal Jinak (

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DIAGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN VERTIGO

POSISIONAL PAROKSISMAL JINAK (VPPJ)

Oleh : Dr. Noor Priyo Hidaya

Pe!"i!"i#$ : Dr. %&'la! Sa!iharda PAK S*.THT+KL (K)


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PENDAH,L,AN

Veri$o :

Hal&'i#a'i $era-a# da*a "er&*a 'e#'a'i *era'aa# "er*&ar

"ai- erhada* diri *e#deria (eri$o o"ye-i/) !a&* *e#deria

erhada* li#$-$a# (eri$o '&"ye-i/)

A'al eradi#ya eri$o :

Ga#$$&a# *ada 'i'e! e'i"&ler 'e"a$ai a-i"a :

+ Tra&!a + I#/e-'i + Ke$a#a'a#

+ Mea"oli- + To-'i- + Va'-&ler+ A&oi!

eri$o e'i"&ler 0e#ral da# *eri/er


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Beberapa Benign paroxysmal positional vertigo Drug induced vertigo Labyrinthitis Mnire's disease Vestibular neuritis


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BPPV / VPPJ lebih 107 usia


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Ma-'&d da# &&a# :

A$ar -ia da*a !e#dia$#o'i' VPPJde#$a# e*a da# 0e*a 'era da*a!ela-&-a# *e#aala-'a#aa##ya de#$a#"e#ar.


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Telinga Pars anterior koklea membran duktus Pars posterior KSS vestibulum duktus utrikulus sakulus

ANATOMI DAN 1ISIOLOGI SISTIM KESEIM2ANGAN


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,ri-&l&'"erea-'i erhada* $era-a# li#ier hori3o#al

Sa-&l&'$era-a# li#ier eri-al

1$'i or$a# e'i"&ler

Se"a$ai ra#'d&'er ya#$ !e#$&"ah e#er$i !e-a#i-

a-i"a ra#$'a#$a# ooli da# $era-a# e#doli!/a didala! -a#ali' 'e!i'ir-&lari' !e#adi e#er$i "ioli'ri- !e!"eri i#/or!a'i !e#$e#ai *er&"aha# *o'i'i &"&ha-i"a *er0e*aa# li#ier aa& *er0e*aa# '&d&.

Me!"eri i#/or!a'i !e#$e#ai 'e!&a $era- &"&hya#$ 'eda#$ "erla#$'$


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Si'e! e'i"&ler "erh&"$a# de#$a# 'i'e!

&"&h ya#$ lai# 'ehi#$$a -elai#a##ya da*a

!e#i!"&l-a# $eala *ada 'i'e! &"&h ya#$ lai# .

Geala ya#$ i!"&l :

+ eri$o

+ ra'a !&al da# !ah

+ Pada a#$ "er&*a "radi-ardi aa& a-i-ardi

+ Pada -&li rea-'i#ya "er-eri#$a di#$i#


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ETIOLOGI

4 567 ida- di-eah&i *e#ye"a"#ya

Pe#ye"a" *ali#$ &!&! *e#deria di"a8ah 56

ah adalah ra&!a -e*ala

*ada ora#$ &a *e#ye"a" er'eri#$ adalah

de$e#era'i 'i'e! a'i"&ler *ada eli#$a dala!.

Pe#ye"a" lai##ya adalah i#'&/i'&e#'iere"ro"a'ilari' *a'0a la"iri#ii' ir&' Me#iere

di'ea'e *a'0a o*era'i da# ooo-'i'ia'.


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PATO1ISIOLOGI

9. Teori K&*&lolihia'i' Horald S0h&-#e0h

(9;


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6 )

Pari-el oolih "er$era- "e"a' di dala! KSS.

Ke*ala *o'i'i e$a-e#da*a# *ari-el i#i "erada*ada *o'i'i ya#$ 'e'&ai de#$a# $aya $raia'i ya#$*ali#$ "a8ah.

Ke*ala dire"ah-a# -e "ela-a#$ *ari-el i#i "eroa'i -eaa' 'a!*ai 4 66 di 'e*a#a#$ le#$-$ KSS !e#ye"a"-a# 0aira# e#doli!/e !e#$alir !e#a&hia!*&la da# !e#ye"a"-a# -&*&la !e!"elo-(de/le0ed)!e#i!"&l-a# #i'a$!&' da# *&'i#$.

Ke*ala die$a--a# -e!"ali *e!"ali-a# *e!"elo-a#-&*&la!&l *&'i#$ da# #i'a$!&' ya#$ "er$era--e arah "erla8a#a#.


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DIAGNOSIS

A#a!#e'i'

P&'i#$ "er*&ar i-a -e*ala "er&"ah *o'i'i

eri$o ha#ya "erla#$'$ 5+96 dei-.

Kada#$+-ada#$ di'erai ra'a !&al da# !ah

Pe!eri-'aa# /i'i-

Pe!eri-'aa# 1i'i- ,!&!

Pe!eri-'aa# Ne&rolo$i'

1$'i e'i"&ler

Te' e'i"&lo o-&ler

Pe!eri-'aa# Kh&'&' Oo+Ne&rolo$i'


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A. 1$'i e'i"&ler

a. Te' Mann .

". Te'Romberg2ila *e#deria da*a !ela-&-a# e' i#i a#*a a&h

!a-a dila-&-a# e' Rombergya#$ le"ih 'e#'iie yai& sharpened

Romberg Test

0. Tandem Gait

d. Te'Unterbergert

e. Te' Stepping (Fukuda )


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2. Te' e'i"&lo o-&ler

a. Ni'a$!&' liri-a# ( $a3e #y'a$!&' )

". Te' saccadik

0. Te' Ni'a$!&' S*o#a#

d. Te' Po'i'i

e. Te' Kalori


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Pe!eri-'aa# Kh&'&' Oo+Ne&rolo$i'

Per"edaa# i*e VPPJ da*a di#ilai de#$a#!e#$o"'era'i i!"&l#ya #i'a$!&' de#$a#!ela-&-a# "er"a$ai *era'a *roo-a'i.

Di-e#al i$a e#i' *era'a &- !e!*roo-a'ii!"&l#ya #i'a$!&' da# eri$o yai& :

9. Pera'a Dix Hapike

!. Pera'aside "ing

?. Pera'aro


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Pali#$ 'eri#$ di$a-a#*o'i'i -e*ala 'a#$a 'e!*&r#a

&- #anaith Repositioning Treatment(=RT)

Dia$#o'i' VPPJ *ada -a#ali' *o'erior da# a#erior da*a

die$a--a# de#$a# 0ara !e!*roo-a'i da# !e#$a!ai re'*o#

#i'a$!&' ya#$ a"#or!al da# re'*o# eri$o dari -a#ali' 'e!i

'ir-&lari' ya#$ erli"a.

9. Pera'a Dix Hapike


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Terdiri dari d&a $era-a#

Di@+Hall*i-e -a#a# KSS a#erior -iri da#

*o'erior -a#a#

Di@+Hall*i-e -iri KSS *o'erior -iri da#

a#erior -a#a#.


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Pa'ie# d&d&- e$a- de#$a# -e*ala !e#oleh 56 -e -iriDe#$a# 0e*a *a'ie# di"ari#$-a# de#$a# -e*ala ea* !iri#$ 56

-e -a#a# 'a!*ai -e*ala *a'ie# !e#$$a#$


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Ga!"ar Pera'a di@ hal*i@e &- 'i'i -iri

Terda*a a"#or!alia' dila#&-a# de#$a#

=RT.

Tida- die!&-a# re'*o# a"#or!al La#&-a#


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Ora#$ #or!al #i'a$!&' da*a i!"&l *ada

'aa $era-a# *roo-a'i -e "ela-a#$ #a! 'aa

$era-a# 'ele'ai dila-&-a# #i'a$!&'!e#$hila#$.

VPPJ -are#a -a#aliia'i' die!&-a#

#i'a$!&' ya#$ i!"&l#ya la!"a 4 6 dei--e!&dia# #i'a$!&' !e#$hila#$ -&ra#$ dari

'a& !e#i

VPPJ -are#a -&*&loliia'i'

#i'a$!&' da*aeradi le"ih dari 'a& !e#i "ia'a#ya 'era#$a#

eri$o "era da# i!"&l "er'a!aa# de#$a#

#i'a$!&'.


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Side "ing-iri !e#e!*a-a# -e*ala *ada *o'i'i di !a#a-a#ali' a#erior -a#a# da# -a#ali' *o'erior -iri *ada "ida#$

e$a- l&r&' $ari' hori'o#al de#$a# -a#al *o'erior *ada

*o'i'i *ali#$ "a8ah

Side"ing -iri *a'ie# 'e0ara 0e*a

dia&h-a# -e 'i'i -iri de#$a# -e*ala dioleh-a#5B -e -a#a# 6 dei- 'a!*ai i!"&l re'*o#

a"#or!al


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Ga!"ar . Pera'a side "ing-a#a#

Ka#aliia'i' die!&-a# #i'a$!&' ya#$ i!"&l#ya

la!"a C 6 dei- -e!&dia# #i'a$!&' !e#$hila#$

-&ra#$ dari 'a& !e#i

K&*&loliia'i' #i'a$!&' da*a eradi le"ih dari 'a&

!e#i "ia'a#ya 'era#$a# eri$o "era da# i!"&l

"er'a!aa# de#$a# #i'a$!&'


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e#i' -a#al ya#$ erli"a da*a diliha de#$a# !e#0aa arah /a'e 0e*a #i'a$!&' ya#$

a"#or!al de#$a# !aa *a'ie# !e#aa* l&r&' -e de*a#.

1a'e 0e*a -e aa' "er*&ar -e -a#a# !e#&--a# VPPJ *ada -a#ali' *o'erior -a#a#.

1a'e 0e*a -e aa' "er*&ar -e -iri !e#&--a# VPPJ *ada -a#ali' *o'erior -iri.

1a'e 0e*a -e "a8ah "er*&ar -e -a#a# !e#&--a# VPPJ *ada -a#ali' a#erior -a#a#.

1a'e 0e*a -e "a8ah "er*&ar -e -iri !e#&--a# VPPJ *ada -a#ali' a#erior -iri.


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Pera'a Ro( barbecue) !e#ilai eri$o ya#$

!eli"a-a# -a#al hori'o#al

Di$a-a# &- !e!*eroleh #y'a$!&'

hori'o#al.

Ke*ala di$&li#$-a# -e 'a& 'i'i da# "ila erda*a

#y'a$!&' *a'ie# di!i#a &- !ela*or-a# "ila

!e#$ala!i eri$o

?. Te' Ro


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Ke*ala -e!&dia# *erlaha#+laha# di*&ar -e!"ali -e

*o'i'i erle#a#$ "er$&li#$ -e 'i'i lai#erda*a#y'a$!&' *a'ie# di!i#a &- !ela*or-a# "ila

!&l eri$o.

0a#alihia'i'#y'a$!&' ya#$ "er'i/a 'e!e#ara

da# arah /a'e 0e*a adalah -e arah "&!i (geotropic).

=&*&lolihia'i'

#y'a$!&' ya#$ "er-ela#&a# da#arah /a'e 0e*a a&h dari "&!i (ageotropic).


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PENATALAKSANAAN VPPJ

Pe#aala-'a#aa# &a!a *ada VPPJ

adalah !a#&er &- !ere*o'i'i

de"ri'

Ma#&er da*a di&la#$i i-a *a'ie#

!a'ih !e#&--a# $eala+$eala.

2o#e i"raor "i'a die!*a-a#*ada &la#$ !a'oid 'ela!a

!a#&er dila-&-a# &-

!e#$hila#$-a# de"ri'


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perasat 1! "! 3. . !olling "Barbecue# maneuver


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=RT di$a-a# &- era*i -a#al *o'erior da#

a#erior a-i"a -a#alihia'i'.

Pera'a $iberator" di$a-a# &- -&*oliia'i'

a$ar !e#$$era--a# oo-o#ia.

Roing % &arbecue !a#e&er &- era*i -a#al

hori3o#al

Laiha# 2ra#d Daro// di$a-a# &- *a'ie#

de#$a# $eala ya#$ !e#ea*


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=anaith Repositioning Treatment

(=RT)

'e$era dila-&-a# 'eelah ha'il *era'a Di@+Hall*i-e!e#i!"&l-a# re'*o# a"#or!al

-a#ali' ya#$ er-e#a da*a di ide#i/i-a'i

-e*ala *a'ie# diroa'i-a# de#$a# &&a# &-

!e#doro#$ -a#alih -el&ar dari -a#ali'

'e!i'ir-&lari' !e#&& -e &ri-&l&'

=RT -a#a# -a#ali' *o'erior -a#a# ya#$


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Pera'a i#i di!&lai *ada *o'i'i Di@ Hall*i-e ya#$

!e#i!"&l-a# re'*o# a"#or!al -e*ala diaha# *ada *o'i'i er'e"& 4 9+< !e#i -e*ala dire#dah-a# da# di*&ar 'e0ara *erlaha# -e

-iri da# di*eraha#-a# 'ela!a "e"era*a 'aa

"ada# *a'ie# di!iri#$-a# de#$a# -e*ala ea*di*eraha#-a# *ada *o'i'i !e#$hada* -e -iri de#$a#

'&d& 56 'ehi#$$a -e*ala !e#$hada* -e"a8ah

!eliha -e la#ai

*a'ie# -e!"ali -e *o'i'i d&d&- de#$a# -e*ala!e#$hada* -e de*a#.

=RT -a#a# -a#ali' *o'erior -a#a# ya#$

erli"a

Pera'a ya#$ 'a!a &$a da*a di$a-a#*ada

*a'ie# de#$a# -a#aliia'i' *ada -a#al a#erior

-a#a#


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Ga!"ar =a#alih Re*o'iio#i#$ Trea!e# (=RT) aa& E*ley

!a#e&er


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komplikasi Kanalith Kekakuan pada leher Spasme Beberapa pasien mengalami vertigo berat dan merasa mual sampai muntah pad


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Paska Pasien tidak diperbolehkan langsung pulang # K Batasi Pasien tidur dalam posisi semire$umbent selama " hari%


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Pera'a iberator"'( Semont

maneuer)

Pera'a iberator"-a#a#2ila erda*a -eerli"aa# -a#al*o'erior -a#a#

Pe#deria d&d&--e*ala di*&ar !e#$hada* -e -iri

5B

'e0ara 0e*a di"ari#$-a# -e 'i'i -a#a# de#$a# -e*ala!e#$$a#$ -e "ah& -a#a# ( 4 9 !e#i ) *a'ie#

di$era--a# 'e0ara 0e*a -e *o'i'i d&d&- a8al da# &- -e

*o'i'iside "ing -iri de#$a# -e*ala !e#oleh 5B -e -iri

Peraha#-a# *o'i'i i#i 'ela!a 9 !e#i da# *erlaha#+laha#

-e!"ali -e *o'i'i d&d&-

2ila -a#al a#erior -a#a# ya#$ erli"a *era'a ya#$

dila-&-a# 'a!a #a! -e*ala di*&ar !e#$hada* -e

-a#a#


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-a#al *o'erior -iri ya#$ erli"a *era'a iberator"-iri

har&' dila-&-a# (*era!a *a'ie# "er$era- -e *o'i'iside"ing -iri -e!&dia# *o'i'i side "ing-a#a# de#$a#

-e*ala !e#$hada* -e -a#a#).

-a#al a#erior -iri ya#$ erli"a *era'a iberator"-iri

dila-&-a# de#$a# -e*ala di*&ar !e#$hada* -e -iri.

A#$-a -e'e!"&ha# 6+>7 'eelah era*i $$al

*era'a iberator".


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Ga!"ar. Pera'a iberator"


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Da*a di la-&-a# di r&!ah a#*a "a#&a# era*i'.

Pa'ie# !ela-&-a# $era-a# dari d&d&- -e 'a!*i#$ ya#$

da*a !e#0e&'-a# eri$o (de#$a# -e*ala !e#oleh -earah ya#$ "erla8a#a#) aha# 4 ?6 dei-

-e!"ali -e *o'i'i d&d&- (4 ?6 dei- )

De#$a# 0e*a "er"ari#$ -e 'i'i ya#$ "erla8a#a# (-e*ala

!e#oleh -e arah ya#$ "erla8a#a#) 4 ?6 dei-'e0ara 0e*a d&d&- -e!"ali.

Laiha# 'e0ara r&i# 96+


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Ga!"ar . Pera'a 2ra#d Daro//


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Roing % &arbecue maneuer

Pe#$o"aa# ya#$ o*i!al VPPJ KSS hori3o#al .

Pa'ie# id&r erle#a#$ de#$a# eli#$a ya#$ eride#i/i-a'i ya#$

!e#ye"a"-a# #y'a$!&' da# eri$o 'ela!a &i roll "erada

di"a8ah .Perlaha#+laha# "er$&li#$ dari eli#$a ya#$ 'a-i 'a!*ai

!e#$hada* -e aa' 4 95 dei- "erhe#i *&'i#$

2erla#& "er$&li#$ !iri#$ -e arah ya#$ 'a!a 'a!*ai *o'i'i

-e*ala !iri#$ 495 dei- .Me#$$&li#$-a# -e*ala da# &"&h dala! arah ya#$ 'a!a 'a!*ai

!e#$hada* -e"a8ah 'ela!a 4 95 dei-.

Ke*ala da# &"&h "er$&li#$ -earah ya#$ 'a!a 'a!*ai *o'i'i

'e!&la.


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Ga!"ar :Roing % &arbecue maneuer


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Pe#a#$a#a# VPPJ di r&!ah.

Ma#&er +pe"di r&!ah

Le"ih e/e-i/ dari *ro'ed&r di r&a#$a# do-er

-are#a di&la#$ 'eia* !ala! 'ela!a 'e!i#$$&.

Se"ai-#ya dila-&-a# *ada !ala! -are#a i-a

!era'a *&'i#$ 'eelah laiha# i#i da*a eraa'i

'e#diri de#$a# id&r.


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&asalah Jika &emerlukan Sering


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Laiha# 2ra#d Daro// di r&!ah

Ji-a *e#a#$a#a# di *ra-e- do-er $a$al.

57 le"ih "erha'il dari *ada *e#aala-'a#aa# die!*a *ra-e-.

Dila-&-a# dala! ? 'e *erhari 'ela!a < !i#$$&.Pada ia*+ia* 'e 'e-ali !ela-&-a# !a#&er di"&adala! 5 -ali.

Jad8al laiha# 2ra#d Daro// ya#$ di'ara#-a# :

9. Pa$i 5 -ali *e#$&la#$a# 96 !e#i


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M&lai de#$a# *o'i'i d&d&- *o'i'i "ari#$ !iri#$ *ada

'a& 'i'i 'ela!a ?6 dei- -e!&dia# -e!"ali -e *o'i'i

d&d&-. Tea* *ada -eadaa# i#i 'ela!a ?6 dei- da#

-e!&dia# dila#&-a# -e *o'i'i "erla8a#a# da# i-&i r&e

ya#$ 'a!a.

Laiha# i#i har&' dila-&-a# 'ela!a < !i#$$& i$a -ali

'ehari aa& 'ela!a i$a !i#$$& d&a -ali 'ehari.


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Tera*i 1a!a-olo$i

O"a+o"aa# 'i!*o!ai'adalah '&*re'or 'ara/ !i'al#ya"eahi'i#e

O"a 'i!*o!ai' &- !e#$hila#$-a# $eala+$eala 'e*eri!&al !ah

Tera*i o*erai/ Pada -a'&' VPPJ "era. $a$al "ere'*o# de#$a# !a#&er da#

ida- erda*a -elai#a# *aolo$i i#ra-ra#ial *ada *e!eri-'aa#radiolo$i.

Tera*i "edah radi'io#al dila-&-a# de#$a# ra#'e-'i la#$'$

#er&' e'i"&ler dari /o''a *o'erior aa& /o''a !ediali' de#$a#!e#a$a /$'i *e#de#$ara#.


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Terima kasihSemoga bermanfaat

diagnosis dan penatalaksanaan vertigo posisional paroksismal jinak (

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