diagnosi e terapia dei tumori delle vie biliari stato dell’arte verona 10 giugno 2006
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Terapia chirurgica del carcinoma della colecisti dopo CVL Dr.O.Banzato U.O.A Chirurgia II Ospedale S.Bortolo Vicenza Primario Dr. F. Favretti. Diagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliari Stato dell’arte Verona 10 Giugno 2006. Carcinoma della colecisti dopo CVL. Dimensione del problema - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Diagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliariDiagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliariStato dell’arteStato dell’arte
Verona 10 Giugno 2006Verona 10 Giugno 2006
Terapia chirurgica del Terapia chirurgica del carcinoma della carcinoma della
colecisti dopo CVLcolecisti dopo CVL
Dr.O.BanzatoDr.O.Banzato
U.O.A Chirurgia II U.O.A Chirurgia II Ospedale S.Bortolo VicenzaOspedale S.Bortolo Vicenza
Primario Dr. F. FavrettiPrimario Dr. F. Favretti
Carcinoma della colecisti Carcinoma della colecisti dopo CVLdopo CVL
Dimensione del problemaDimensione del problema
1 caso ogni 100 1 caso ogni 100 colecistectomie per litiasicolecistectomie per litiasi
Carcinoma della colecisti Carcinoma della colecisti dopo CVLdopo CVL
Terapia chirurgicaTerapia chirurgica
Colecistectomia sempliceColecistectomia semplice
Linfoadenectomia locoregionale Linfoadenectomia locoregionale
Colecistectomia allargata al letto Colecistectomia allargata al letto colecisticocolecistico
Colecistectomia con resezione epatica Colecistectomia con resezione epatica IVb e VIVb e V
Resezione epatica allargata Resezione epatica allargata
Resezione ports CVLResezione ports CVL
Carcinoma della colecisti Carcinoma della colecisti dopo CVLdopo CVL
Indicazioni chirurgiche post CVLIndicazioni chirurgiche post CVL
Stadio I (T1N0M0): Stadio I (T1N0M0):
Solo CVLSolo CVL
Carcinoma della colecisti Carcinoma della colecisti dopo CVLdopo CVL
Indicazioni chirurgiche post CVLIndicazioni chirurgiche post CVL
Stadio II (T2N0M0)Stadio II (T2N0M0)
Linfoadenectomia locoregionaleLinfoadenectomia locoregionale
Resezione allargata del letto Resezione allargata del letto colecisticocolecistico
Resezione epatica IVb e V Resezione epatica IVb e V segmentosegmento
Carcinoma della colecisti Carcinoma della colecisti dopo CVLdopo CVL
Indicazioni chirurgiche post CVLIndicazioni chirurgiche post CVL
Stadio III (T3N1M0) Stadio III (T3N1M0)
StadioIV (T4N0M0) – (TXN1M0)StadioIV (T4N0M0) – (TXN1M0)
Linfoadenectomia locoregionaleLinfoadenectomia locoregionale
Resezione epatica IVb e V Resezione epatica IVb e V segmentosegmento
Epatectomia allargataEpatectomia allargata
Carcinoma della colecisti Carcinoma della colecisti dopo CVLdopo CVL
Indicazioni chirurgiche post Indicazioni chirurgiche post CVLCVL
Malattia diffusaMalattia diffusa
Non indicazioni chirurgicheNon indicazioni chirurgiche
Carcinoma della colecisti Carcinoma della colecisti dopo CVLdopo CVL
Linfoadenectomia Linfoadenectomia locoregionalelocoregionale
N1
Vena porta
Arteria epatica
Coledoco
N2
Pericoledocici Retroduodenopancreatici
Mesenterici
Celiaci
Paraaortici
Colecistectomia allargataColecistectomia allargata
Resezione epatica IVb - VResezione epatica IVb - V
Resezione epatica IVb - VResezione epatica IVb - V
Resezione epatica IVb - VResezione epatica IVb - V
Comparazione sopravvivenza con malattia
resecabile o non resecabile
Carcinoma della colecisti dopo Carcinoma della colecisti dopo CVLCVL
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Conclusioni
La chirurugia radicale del cancro della La chirurugia radicale del cancro della colecisti si dimostra essere colecisti si dimostra essere potenzialmente curativa.potenzialmente curativa.
I pazienti che presentano malattia T2-I pazienti che presentano malattia T2-T3-T4 dopo CVL debbono essere T3-T4 dopo CVL debbono essere
accuratamente studiati per evitare accuratamente studiati per evitare sottostadiazioni cliniche.sottostadiazioni cliniche.
Nei pazienti senza malattia disseminata Nei pazienti senza malattia disseminata e in buone condizioni generali , risulta e in buone condizioni generali , risulta giustificata una chirurgia radicale. giustificata una chirurgia radicale.